&>&&>&妊娠高血压常见的并发症有哪些妊娠高血压常见的并发症有哪些核心提示：本病亦称妊娠中毒症心脏病，为产科领域中特有的心脏病。1. 妊高征 心脏本病亦称妊娠 中毒 症心脏病，为 产科 领域中特有的心脏病。2.脑血管意外脑血管意外包括脑溢血、 脑血栓 和 蛛网膜下腔出血 ，为妊高征较少见的并发症。3.HELLP综合征在重度妊高征特别是血粘稠度增加，微循环灌注受损者，可并发HELLP综合征。4.弥散性血管内凝血妊高征与 弥散性血管内凝血(DIC) 的关系：妊高征特别是先兆子痫及子痫患者与DIC的关系密切。5.妊高征并发肾功能衰竭妊高征并 急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)甚为罕见，但先兆子痫或子痫患者伴有HELLP综合征，或急性 脂肪 肝 ，或产后溶血性尿毒症时，则必须注意ARF发生的可能。6.产后 血液 循环衰竭妊高征患者产后并发血液循环衰竭极为少见，如果发生则多在产后30分钟之内，产后超过24小时者则不属此症。7.妊高征并发胎盘早期剥离妊高征并发胎盘早期剥离的典型 症状 与体征在临床上发生，诊断并无困难。但不典型者，特别是在妊娠34～35周，如果既非羊 水过多 亦非双胎妊娠，而有子宫张力较高，宫缩不明显，临床医师常多考虑为妊高征先兆早产而予以硫酸镁治疗，以求达到解痉和抑制宫缩的目的;却未考虑胎盘附着在子宫后壁的早期剥离，此点至为重要。所以对于中、重度妊高征患者如有原因不明的子宫张力高者，应B超 检查 其胎盘是否在子宫后壁，结合临床表现，有助于正确诊断和处理。(实习编辑：赵小婷)来源：【妊娠高血压】妊娠高血压的症状有哪些,如何预防妊娠高血压,发现妊娠高血压怎么 _好孕网
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什么是妊娠高血压综合症?
　　妊娠高血压综合症(简称妊高症)，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
哪些人容易患妊娠高血压综合症?
　　1、年轻初产妇及高龄初产妇。　　2、体型矮胖者。　　3、发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。　　4、营养不良，特别是伴有严重贫血者。　　5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。　　6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高。　　7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病。　　8、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高。
妊娠高血压的症状有哪些?
　　轻度妊娠高血压主要变化就是孕妇在产前检查时，血压轻度升高;&18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)，可以伴有轻度蛋白尿和水肿，病人无明显不适。水肿可以是显性，也可以是隐性。显性水肿，根据其程度不同可分为Ⅰ&～Ⅲ&;如果是隐性水肿，仅表现在体重的异常增加(即病人每周体重增加超过0.5千克)。
　　中度妊娠高血压是在轻度的基础上发展而成的，血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度加重了，但这时病人仍无异常感觉。
　　重度妊娠高血压是最为严重的一个阶段，血压升高&21.3/14.6千帕，尿蛋白++～++++，病人水肿的程度可轻可重，严重者可有腹水，同时病人感到头晕、头痛、视物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;病人可能出现抽搐，伴发昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作，可能造成口唇舌咬伤，摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母儿伤害甚大，重者可危及母儿生命。
妊娠高血压的危害
　　妊娠高血压的影响，取决于出现症状时所处的怀孕阶段，以及血压升高的程度。血压越高，越接近怀孕早期出现，孕妇出现问题的风险也就越大。所幸的是，大多数患有妊娠高血压的准妈妈症状都很轻微，而且直到接近分娩时(37周或以后)才表现出来。如果你属于这种情况，你接受引产或剖腹产的风险会略高于其他人。但除此之外，你和宝宝的健康不会受到太大的影响。
　　但是，大约有1/4患有妊娠高血压的女性在孕期或分娩时，或者生下宝宝后不久，会患上先兆子痫。如果孕妇在怀孕30周内出现妊娠高血压，那么进一步发展为先兆子痫的几率是50%。另外，患有妊娠高血压的孕妇， 发生其他孕期并发症的风险会更高，这包括宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等。由于存在着这些危险，医生会更小心地关注你和宝宝的情况。
如何预防妊娠高血压?
　　专家认为，孕妇一旦患有妊娠高血压，药物治疗只能起到缓解病情的作用，不能根治，因此对于孕妈来说，最好的方法是在产科医生、营养医生的指导下，积极预防妊娠高血压的发生，或尽可能降低病情的严重程度。
　　1、实行产前检查，做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等症状。
　　2、加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。
　　3、重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。
发现妊娠高血压怎么办?
　　治疗与护理
　　(1) 居家护理：适用于轻症患者，执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。目的是通过加强监护，达到控制病情防止发展为重症的目标。
　　a、保证休息。适当减轻工作或居家休息，除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦有助于改善子宫胎盘的血液循环。
　　b、 饮食指导。选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证初充足够的铁和钙剂，除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。
　　c、 药物治疗。适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下，减少来刺激。用药期间向孕妇说明药物的作用，解除顾虑取得配合。
　　d、 产前检查。加强母儿监测措施，增加高危门诊次数，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，一旦发现必须立即就诊。
　　(2) 住院护理：经居家观察护理病情未能控制或中、重度病例，一般需要住院处理。
　　① 心理护理。主动关心孕妇，耐心解答提问，帮助熟悉住院环境，解除患者焦虑心理。
　　② 休息。除特殊允许外，病人应卧床休息(以左侧卧位为好)。提供清洁与安静的环境，室内光线宜暗淡，以保证病人休息和足够的睡眠。
　　③ 饮食。提供高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物。病情一旦好转，可逐渐恢复正常食盐。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。
　　④ 加强巡视，密切观察病情变化，记出、入量，定时听胎心、测血压，重视病人的自觉症状。如果突出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。
　　⑤ 定期检查尿常规，尿比重、尿蛋白定量、准确称取体重，重复眼底检查以衡量治疗效果。
　　⑥ 病室管理。病室整齐无多余物品，避光、安静且舒适;病床放置位置离开过道，备有床栏、抢救车及吸痰器等。
　　⑦ 药物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物。熟知各种药物剂型、剂量、作用、副反应及用药途径，根据病情变化按医嘱及时调整用药。
　　⑧ 终止妊娠。经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者，应权衡利弊动员引产。
　　(3) 子痫孕妇的处理：子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段。处理原则是积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。
　　① 派专人守护，提供整体护理措施。
　　② 昏迷病人应取头低侧卧位，垫高一侧肩部;及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅;暂禁食;供氧气吸入;上下齿间放置卷有纱布的压舌板;床沿置床栏防坠地受伤。
　　③ 室内置深色帘幔遮光，保持安静、空气流通。一切操作集中，避免过多扰动及一切外来刺激以防诱发抽搐。
　　④ 按医嘱选用硫酸镁及其他药物控制抽搐。
　　⑤ 严密观察病情，监测产兆，每1小时测血压、脉搏、呼吸及体温。记出入量，及时送血、尿化验，复查眼底及床边心电图等。及早发现并处理脑水肿、肺水肿、急性肾功能衰竭、胎盘早剥等并发症。
　　⑥ 适时终止妊娠，子痫发作时往往自然临产，如无产兆，应在控制抽搐24～48小时内根据胎龄、骨盆、宫颈条件及胎儿成熟度选择分娩方式。因为妊娠终止后病情可自行好转，故适时终止妊娠也是一种有效的治疗方法。
　　⑦ 产后24小时至5小时内仍可能发生子痫，需继续加强护理观察。
　　(4) 硫酸镁的应用护理：硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用，故静脉滴主或肌注硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。硫酸镁又是一种中枢抑制剂，过量会引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治疗剂量的硫酸镁，对宫缩和胎儿都无明显影响。正常孕妇血清中镁离子浓度为0.75～1mmol/L;治疗浓度为2～3mmol/L;超过3～3.5mmol/L将出现中毒现象，首先为膝反射消失，随着浓度增加进一步相继出现全身肌强力减退及呼吸抑制，超过7.5mmol/L时出现心跳停搏。为此，使用硫酸镁治疗时强调：
　　① 每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每小时不少于25ml。
　　② 床边应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。
　　③ 硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性，故加用2%普鲁卡因2ml，采用8.33cm的长肌肉针头行深部臀肌注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。
　　④ 静脉给药期间，监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏血管外。严格掌握进药的速度(每小时输入1g为宜)，维持血镁浓度，以保治疗效果。
妊娠高血压综合症孕妇的饮食宜忌
　　消肿、降压、增加蛋白和通便等，是妊娠高血压综合征孕妇膳食应注意的几项原则。饮食宜忌如下：
　　控制食盐：钠盐在某些内分泌激素的作用下，能使血管对各种提升血压的物质的敏感性加强，引起细小动脉痉挛，加重高血压的病情。所以，在饮食中要控制食盐的用量，做到菜肴要清淡，食盐每天限制在2克左右。如果病人浮肿严重，尿量过少，可采用无盐饮食。除了烹调时不加食盐外，各种含盐食物如咸菜、豆腐乳、火腿、咸肉、腊肠、咸面包等，海味食品如海带、海蜇等也应尽量少吃或不吃。
　　控制水分：每天进水量不超过1000毫升，包括茶水、汤汁在内。
　　戒酒、辛辣食品：妊娠高血压常合并有肾病，所以要限制进食刺激肾脏实质细胞的食物，如含有酒精的各种饮料(菜肴中也不要用酒作佐料)，辛辣的调味品，以及含挥发油、辣素、草酸多的各种蔬菜，如菠菜、韭菜、芹菜、大蒜、蒜苗、香葱、洋葱头、小红萝卜等。由于草酸在体内与钙结合成草酸盐结晶，这些结晶经肾脏排出时会增加肾脏负担，所以也应限制。含草酸最多的蔬菜，就是菠菜。如果病人在怀孕前就有高血压史，菜单中还应避免食用高胆固醇的食物，如蛋黄、鱼子、鱿鱼、脑髓、肥肉和动物内脏等。
　　少喝浓汤：过浓的鸡汤、肉汤、鱼汤，经代谢后可产生过多的尿酸，也会加重肾脏的负担，所以，上述汤汁宜淡不宜浓。
　　补充蛋白质：由于有大量的蛋白质每天从尿液中流失，所以补充蛋白质十分重要。蛋白补充需要量的计算法为每日每千克体重2～3克，最好能多选择一些优质的动物性蛋白质，如乳类、瘦肉类、鱼虾类等。鸡蛋黄中胆固醇含量高，每天吃1只便可。
　　宜吃新鲜蔬菜、水果：绿叶蔬菜和水果中含有较多的维生素C，尤其是西红柿、橘子、鲜枣等，可以适量吃。冬瓜、西瓜、葫芦、茄子、茭白、玉米、赤豆、绿豆、鲫鱼等具有利尿作用的食物也可以适量吃。
　　宜吃些润肠食物：怀孕后膨大的子宫压迫肠管，加上身体不好，喜静厌动，因此孕期便秘尤为多见。不妨吃些多渣膳食以增进肠蠕动，如青菜、水果，可以生拌蔬菜、水果，也可在膳食中增加红薯，以利于软化粪便。还可适量吃些润肠产气的食品，如蜂蜜、芝麻油、生土豆汁、生黄瓜、生萝卜等。24小时报名咨询电话：010- / 400 650 1888
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妊娠高血压综合征产妇的产后护理
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　　妊娠高血压综合征产妇的产后是所要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。
　　一、一般护理
　　子痫患者产后置于高危病房，卧床休息保证充足睡眠，病房内光线宜暗淡安静，产后24h内，除必要的早吸吮外，母婴尽量分室，给予低盐、高蛋白饮食。各种护理操作尽量集中进行，动作轻稳，以免引起抽搐。根据病情作血压、心电监护，平稳后改每4h测1次，注意有无自觉症状，记录24h出入量。
　　二、并发症的观察和护理
　　1、产后子痫
　　子痫是孕产妇特有的一种疾病，是产科常见的急症，直接危及母婴生命，其疾病的治疗和预后与仔细观察及精心护理密切相关。合理的预防和护理能防止产妇死亡和遗留慢性高血压。首先应保持呼吸道通畅，立即吸氧，用开口器或于上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，以防唇舌咬伤。使患者取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。对昏迷未清醒者，禁止一切饮食及口服药，以防误入呼吸道引起吸入性肺炎。专人护理，加床栏保护以防止患者坠床受伤，减少刺激，以免诱发再次抽搐。
　　2、产后急性心功能衰竭
　　由于妊高征孕妇全身小动脉痉挛，全身水肿，产妇产后腹压骤降和孕期体内组织中潴留的液体大量迅速进入血液循环，回心血量增加，进一步增加心脏负担，导致产后急性心衰。产后3天热匀皇切脑喔旱＝现氐氖逼凇Ｏ麓不疃奔湟5-7天后为宜；饮食除了低盐、高蛋白外，宜高维生素、高纤维素、低脂肪，少量多餐，日液体入量严格控制ml；同时做好产妇的心理护理，及时化解产妇和家属的心理压力。
　　3、急性肾衰竭
　　妊高征由于肾动脉痉挛，引起肾缺血，导致急性肾衰的病情，与产前及时合理的预防有关，另外由于产后出血、感染，加重了肾功能损害。应认真听取和观察患者的主诉和症状，如有头痛、恶心、呕吐、眼花、血压下降、尿量变化等，应警惕急性肾衰竭。如水肿明显者，要给予无盐饮食。
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妊娠高血压综合征(妊高征)是产科的主要高危因素,严重危害孕妇和婴儿的健康.通过对妊高征孕产妇围产期和围产儿各项指标的前瞻性调查及产后追踪随访,探讨妊高征产后血压变化及相关因素.1997年至1998年2年妊高征发病率8.2%,其中产后42 d高血压遗留率20.8%,2年遗留率5.2%,与职业、产前体重、妊高征程度、妊高征首发时血压、孕周等因素相关(P＜0.05).提示加强孕产期保健,进行产后追踪随访的重要性.
作者单位：
河北省秦皇岛市妇幼保健院,066000
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