锥体外系症状怎么治
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一般认为锥体系以外调节肌肉运动的中枢神经,锥体外系主要的功能是协调肌群的运动,调节肌张力维持和调整姿势等.其包括大脑皮层（主要是额叶）,纹状体,红核,黑质,小脑,网状结构和前庭神经核等.锥体外系发自大脑皮层后,它们在下行途中先与纹状体发生联系,然后经过多次换元后才抵达脊髓前角运动神经元.大脑皮层也与小脑皮层之间所形成的大脑,小脑环路,对于调节和影响大脑皮层发动的随意运动十分重要.
锥体外系反应有4种表现,不同的表现处理方法也不尽相同.1.急性肌张力障碍：表现是眼上翻,斜颈,面部怪相和扭曲,张口困难,角弓反张和脊柱侧弯等.处理：肌注东莨菪碱0.3毫克可即使缓解.有时需减少药物剂量或更换锥体外系反应低的药物.或者服用抗胆碱能药物如盐酸苯海索.2.静坐不能：表现无法控制的坐立不安,不能静坐,反复来回走动或原地踏步.处理：苯二氮卓类药和β受体阻滞剂如普奈洛尔（心得安）等有效,而此时抗胆碱能药物通常无效.3.类帕金森症：表现可归纳为：运动不能,肌张力高,震颤和自主神经功能紊乱.处理：服用抗胆碱能药物盐酸苯海索.4.迟发型运动障碍：目前尚无效药物治疗.（在精神科长期使用抗精神病药物可以导致）
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肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。依据病因可分为原发性和继发性：依据肌张力障碍的发生部位，可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。......
挂号科室神经内科
常见症状四肢、躯干甚至全身不随意的扭转运动和姿势异常
检查项目体格检查、检查、CT
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锥体外系不良反应
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药物性锥体外系反应及处理
来源：青年人()&更新时间： 15:03:41 &【字体： 】
我院10年来因药物引起锥体外系反应34例,现报道如下。
1　临床资料　　34例中因口服或肌内注射甲氧氯普胺引起24例,口服氟奋乃静4例,口服氯丙嗪2例,氟哌啶醇2例,泰尔登、五氟利多各1例。其中服药一次即发生锥体外系21例占60%,用药3次者发生反应8例。用药两次发生反应4例,服药2d后才发生反应1例。其中以服用甲氧氯普胺者最多,占70%。临床上大约有4种不同表现:(1)静坐不能3例,表现为坐立不安,反复徘徊。(2)急性变形肌张力障碍18例。表现为痉挛性斜颈或躯干肢体扭转痉挛,张口困难,躯体角弓反张,有的眼球上翻。曾有1例服甲氧氯普胺后第二天张口困难,躯体角弓反张。3例两眼上翻,肢体肌张力障碍。(3)巴金森氏综合征12例。表现为面部呆板表情,动作迟缓而笨拙,慌张小步态。上肢静止性震颤。(4)酷似舞蹈样的动作1例,女性面部装怪相,肢体不随意蠕动。
2　讨论　　甲氧氯普胺通过抑制延脑催吐中枢感受区用于止吐。吩噻嗪类药物氟奋乃静,氯丙嗪,泰尔登等,以及氟哌啶醇、五氟利多也常用于抗焦虑,躁动和抗精神分裂症的治疗。在临床使用中个别患者会导致锥体外系的副作用。应加以警惕和及时处理其锥体外系反应。其发生之机理是该类药物为纹状体苍白球内多巴胺拮抗剂。在锥体外系纹状体苍白球内多巴胺和乙酰胆碱是一对拮抗者,前者对纹状体苍白球内N细胞起抑制作用,后者则有兴奋作用,在正常情况下两者处于动态平衡。当上述服药后导致多巴胺含量减少,或且多巴胺受体被阻断时,则乙酰胆碱的功能相对趋于优势,即临床上出现锥体外系反应。鉴于大多数人服药后无此反应,而有不少只服一次即发生锥体外系症状,是否与过敏素质有关。因反应出现快,但充分认识和详细询问用药史诊断不难。一旦确诊反应立即停药,多饮水,口服地西泮和安坦,稍重者可肌内注射地西泮,阿托品。必要时亦可静脉滴注地西泮10～20mg加入10%葡萄糖250～500ml静脉滴注,4～6h后明显缓解或症状消失。个别精神分裂症患者不能停药者,一旦出现锥体外系时可减量,并加服安坦、地西泮亦可达到预期目的。
作者单位：福建省福清市精神病人疗养院　福清350300
&&&&责任编辑：小丁&
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打针和吃药感觉好了一点！！！！！
就诊大夫：
医院：北京协和医院
科室：神经科
发表时间：02-03 21:57
锥体外系疾病是发生于神经系统中锥体外系的疾病。主要表现肌张力障碍(肌张力过高或过低)和运动障碍（包括震颤、手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛等）。
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副主任医师
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