&>&&>&病人享有的权利和义务
病人享有的权利和义务 投稿：薛咭咮
病人享有的权利和义务 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好！首先欢迎您入住我院，感谢您对我院的信任和支持。 我院始建于1949年，是一所综合性三级甲等医院，具有多年优良传统，“以病人为中心”是我们一贯的服务宗旨。现将住院患者须知…
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病人享有的权利和义务
尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！首先欢迎您入住我院，感谢您对我院的信任和支持。 我院始建于1949年，是一所综合性三级甲等医院，具有多年优良传统，“以病人为中心”是我们一贯的服务宗旨。现将住院患者须知通知您，希望得到您的理解和配合，让我们共同创造一个温馨的环境，使您早日康复。
您享有的权利和义务：
一、在我院就诊中您享有的权利：
1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。
2、您享有知道疾病诊断、病情进展、诊疗方案、费用、相应风险、疗效及愈后的权利，医护人员会将有关情况向您说明，如您有不明之处，请及时提出请医护人员解答。您对医生提出的诊断及治疗方案享有选择权和决定权。
3、您身体出现不适或需要帮助时，请使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士站，我们将及时为您提供医疗、护理服务。
4、您可以书面委托具有民事行为能力的人作为您的代理人，代您行使相关的知情同意权利和诊疗选择决定权利。
5、您有权利复印法律规定范围内的病历资料。
6、我院尊重您的隐私权，您可以要求医生对您的病情进行保密。
7、我院规定，工作人员不得收受“红包”、“吃请”，请您监督，如有违反者，请举报至纪检办公室，电话11939。
8、我院在每个病区、住院收费处、门诊等处设立了意见箱，欢迎您及家属对医院工作提出宝贵意见，以及时改进我们的工作和服务。
9、如果发生医疗纠纷，您可向医务科、护理部等部门反映并协商解决，或申请卫生行政部门调解处理，或向人民法院提起诉讼。
10、我院一贯坚持文明服务、优质服务，欢迎您对我院工作人员的服务态度、质量进行监督。如有不满请投诉至：医务科5923361、护理部5108944、纪检办5111939。
二、在我院就诊中您应履行的义务：
1、您必须提供真实的个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。
2、您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况、既往病史、诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。凡因隐瞒病情而发生的延误诊治、费用等后果自负。
3、请您和家属遵守医院的规定和制度，听从医护人员的指导和安排，不要擅自翻阅病历和其他医疗记录，如欲了解病情可向主管医师垂询。
4、入院后请您遵守医院规定，住院期间身着病号服。住院期间请勿擅自离开医院及外宿，以免发生意外，由于您擅自离开而引起的任何意外情况后果自负，我院不承担任何责任。
5、医护人员查房、治疗时间请您不要离开病房。不要在病室内大声喧哗或做其他与诊疗无关且有碍医疗秩序的事情。
6、您需要进行特殊检查、特殊治疗、手术时，在医生充分告知的前提下，您应签署知情同意书。文书一经自愿签署，即具有相应法律效力，对您正确行使自己的合法权益具有重要意义。
7、为配合治疗，住院期间医生会根据您的病情为您合理定制饮食，请您遵照执行。
8、您应遵从医生的医嘱积极配合治疗、按时出院，出院后，您应该按照医生的医嘱进行活动、休息并且保证定期复诊。
9、您应及时足额缴纳医药费用，如果由于医药费用不到位延误诊疗从而导致不良后果，我院不承担责任。
10、您不能要求医护人员为您提供虚假医学文书和票据。
11、住院期间未经主管医师同意您不得擅自到院外就诊、购药、私自请医师来我院会诊及采取其他治疗手段，否则由此发生的不良后果自负。
12、为确保安全，严禁在病区、病室内吸烟、饮酒，严禁使用电炉、酒精炉、煤油炉、电饭煲、电暖气及其他家用电器，违者将按医院有关规定处理，由此发生的不良后果自负。
13、医保和新农合病人请在住院3日内办理手续，住院期间请随身携带医保卡或身份证。
14、病房为公共场所，患者个人的手提电脑、现金、证件等贵重物品请勿带入病房，如若带入请自行妥善保管，防止丢失。患者违反规定造成财产损失的，我院不承担赔偿责任。
15、在输液期间请不要自行调节滴速，勿带液体离开病房，以免发生感染、针头堵塞、液体外渗等意外。
16、请您爱护公共财物，自觉维护医院公共卫生、不随地吐痰、乱扔果皮纸屑，床头桌保持清洁，床下及窗台上不得摆放杂物，请您不要干扰其他患者诊疗。
17、如果您在本院被确诊为法定传染病，医院将依法律规定对您采取相应的诊疗措施，或限制您的某些人身自由，您应该积极配合。
18、请您尊重医护人员的人格权、人身权。
19、陪护人员做好非治疗期间的看护，妇产科、儿科陪护人员请看护好自己的孩子。
20、住院过程中不可擅自使用热水袋（瓶）或冰袋，如需使用请告诉值班护士或责任护士，以便给予指导，防止烫伤或冻伤。
21、在起床、洗漱、入厕、行走特别是保洁员拖地期间，请您小心、谨慎，防止发生跌倒、坠床等意外。
病人享有的权利和义务 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好！首先欢迎您入住我院，感谢您对我院的信任和支持。 我院始建于1949年，是一所综合性三级甲等医院，具有多年优良传统，“以病人为中心”是我们一贯的服务宗旨。现将住院患者须知…
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病人享有的权利和义务 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好！首先欢迎您入住我院，感谢您对我院的信任和支持。 我院始建于1949年，是一所综合性三级甲等医院，具有多年优良传统，“以病人为中心”是我们一贯的服务宗旨。现将住院患者须知…
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全部答案（共1个回答）
卡是参合人员的就医凭证和报销结算的专用工具，记载参合人员个人档案信息和报销记录。对于收集和录入参合农民信息，提高参合信息录入工作效率，方便参合人员报销查询具有重要作用。参合人员持卡可到镇、区、市新农合管理办公室查询医疗费用及报销金额等信息，也可以通过咨询电话查询望好评谢谢
城镇居民医保是针对有城市户口，但没有固定工作的人群。农合是农村合作医疗的简称，针对农业户口。两个针对的层面不同，所以报销比例也不一样。医保要拿着相关手续，比如病...
宗法制即宗族法规，是一种权力继承制度，将君位的承传用嫡长子继承制的形式确定下来，完善和巩固分封制，防止贵族之间因为权力的继承问题发生纷争。宗法制下的等级尊卑观念...
现在很多医院为了缓解病床紧张都收取门槛费的
是的，这是新政策
仅以江海区为例，蓬江区、新会区、鹤山市、台山市、开平市和恩平市略有差异请以所在地为准。
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对侵权案件中利用新农合报销医疗费的思考
11:20&&来源：杨金翠
张甲系某粮食收购站法定代表人，雇佣同村村民张乙、张丙从事装卸工作。某日，在装卸过程中因张丙操作不当致粮袋跌落，张乙被砸伤。住院治疗共花费5万元。因张甲、张乙私交甚好，便利用张乙的新型农村合作医疗报销医药费共计2万元。后因赔偿问题未达成协议，张乙诉至法院，要求张甲、张丙对其医疗、误工等各项损失予以赔偿。庭审中张甲、张乙对已报销部分均予以承认，但张甲认为该损失并非现实存在，自己无需承担。双方就该部分产生争议。
法院对原告张乙的损失认定为扣除报销部分后的医疗费、误工损失、住院伙食补助费、营养费、护理费等费用总额，判决由张甲、张丙赔偿上述损失。判决作出后双方当事人均未提出上诉。
此案系侵权行为与新型农村合疗制度等社会医疗保险不当结合的典型。受害人利用新农村合作医疗报销医疗费后发生纠纷，对已报销部分该如何处理在司法实践中常存争议，甚至出现同案不同判的现象。对上述判决笔者亦有不同看法。
随着新合疗制度的逐步推进，新合疗覆盖范围越来越广泛。因交通事故致伤、建房时摔伤等发生后，侵权人为降低损失，尤其是存在亲属关系的当事人之间会共同瞒报受伤原因，利用新农合报销医疗费。一般情况下，是否报销通过医疗票据即可查实，但如何处理却颇为棘手。
第一种观点认为，如果涉及数额较大则构成保险诈骗罪，应当处以刑罚，应向公安机关报案。如果金额不大也应当向医保中心发送司法建议书，建议对该行为予以处理。
第二种观点认为裁判审理查明部分对此不予谈及，判决主文仅对扣除该部分后的损失加以处理，如本案裁判理由。
第三种观点是一种设想，即先判决侵权人足额赔偿，将判决书送达医保中心，对重复部分医保中心以不当得利要求受害人返还，既省事又保险。
一、上述观点均存在弊端，笔者不予认同
第一种观点虽符合规定，但对于金额显著不大的案件，如果建议医保中心撤回报销金额，无疑会延长审限，增加受害方的负担，且司法建议不具有法律约束力，如医保中心怠于撤销则可能使受害人双重获利，而根据填平原则，人身损害赔偿的是受害人的实际损失，是补偿性赔偿，如受害人因受伤获得额外利益，则容易诱发故意受伤或骗保等恶性事件发生。
第二种观点则违背了新合疗制度设立的初衷，不当减轻侵权人的赔偿责任，有可能使医保中心丧失追偿权，损害了社会公共利益。
第三种观点涉及的问题更为复杂。首先，医保中心并非案件当事人亦非执行协助人，送达判决书于法无据。其次，如果侵权人不履行生效裁判，而受害人利益并无损失亦怠于申请执行，医保中心的地位将十分尴尬。最后，参照社会保险法第三十条规定&医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿&，明确赋予了医保中心向侵权第三人而非受害人追偿的法定权利。法院明知该部分为受害人的不当得利，却以裁判文书形式予以肯定，而后又告知医保中心追偿，不仅自相矛盾，缺少法律依据，而且极大损害司法公信力，并可能衍生出如执行申请人空缺等问题。
由此可见，在此类案件中有如下几个问题亟待解决：
第一，医保中心在案件中充当什么角色？是否应当追加其参加诉讼？如果应予追加，其身份如何？
第二，如追加医保中心为第三人，原告即受害人因证据不足等原因败诉或受偿金额小于报销金额的，对已报销部分该如何处理？
二、对策之初探
新农合制度是我国医疗保障体系的重要组成部分，其具有社会医疗保险的本质特征，符合社会医疗保险的一般要求，其法律性质是社会医疗保险而非其他。因此，在讨论新农合制度适用法律等应当参照社会保险法的规定。
（一）以无独立请求权第三人的身份将医保中心纳入诉讼
1、医保中心参加诉讼的法律依据
我国第五十六条第二款规定&对当事人双方的诉讼标的，第三人虽然没有独立请求权，但案件处理结果同他有法律上的利害关系的，可以申请参加诉讼，或者由人民法院通知他参加诉讼。人民法院判决承担民事责任的第三人，有当事人的诉讼权利义务&。社会保险法第三十条规定&医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿&。医保中心先行支付行为产生的是对侵权人的追偿权，同时受害人丧失对侵权人的请求权，如果法院判决要求侵权人支付除报销部分以外的损失，对报销部分医保中心即取得追偿权，该处理结果与医保中心具有法律上的利害关系，其在诉讼中担任的是无独立请求权第三人的角色，其参加诉讼的方式有两种，一是主动申请，二是法院依职权通知。事实上，医保中心在核算报销时对参保人的真实受伤原因并不知情，有无瞒报无从查起，要求其主动参加诉讼难度较大。而法院在查明案件事实后，依职权通知医保中心参与到诉讼中来，既能减少当事人诉累，保护公共利益不受侵害，同时也能达到案结事了的效果。因此，医保中心以无独立请求权第三人的身份参加诉讼于法有据，于案有理。
2、裁判文书的表述问题
按照社会保险法第三十条的规定，医保中心有权利向侵权人追偿，对于其垫付的医疗费用应当另案诉讼。但为了减少当事人的诉累，本着从根本上解决问题的宗旨，判决主文可比照一般交通事故中侵权人垫付医疗费的情形，即表述为&由侵权人向医保中心返还其垫付的医疗费用x元&。
3、侵权人怠于赔偿时，医保中心可依法申请执行
在判决生效后如侵权人怠于履行，医保中心享有追偿权，可依法申请强制执行，这样避免受害人因为此部分利益并未受损而怠于申请执行，从而使判决结果被架空。
（二）受害人获得的赔偿金额小于报销金额的，对已报销部分与赔偿的差额部分医保中心可依不当得利请求返还
诉讼是一项有风险的活动。当事人选择诉讼应当考虑到有败诉的可能。例如机动车交通事故责任纠纷、健康权纠纷等侵权案件首要处理的便是依据双方当事人的过错程度划分责任。如果受害人系主要过错方，对损失承担主要责任，侵权人赔偿的数额就有可能小于已报销的金额，也就是说受害人可能从中获利。针对这种情形，医保中心可依不当得利另案诉讼，请求受害人返还报销金额与侵权人应赔偿数额之间的差额部分。败诉也是同理。审判或执行阶段如果受害人与侵权第三人达成调解或和解协议的情形同样适用上述处理方法。受害人与侵权人之间的意思自治仅对其产生约束力，不能以此对抗医保中心享有的法定追偿权的行使。
（三）结语
综合司法实践活动，侵权案件发生后选择诉讼的情形只占较少部分，鉴于我国民众&厌讼&的法律习惯，私下经交警、村委会、人民调解组织调解达成赔偿协议的不在少数。这些纠纷中如受害人恶意侵吞报销款，而由于信息不畅，医保中心无从知晓而使追偿权被架空。而在诉讼阶段，将医保中心纳入诉讼，只是在问题出现后解决问题的一种手段，并不能从根本上遏制这种不诚信现象。
针对上述情况可见我国社会保障立法建设比较薄弱，在新合疗制度方面的立法缺口更为突出。党的十八大中对科学发展观有了一个新定位，其中以人为本是科学发展观的第一要义。因此，笔者认为，从立法层面来讲，国家需要通过规范化的政策和保护农民尤其是病患农民的合法权益。
在实践中，笔者建议首先在事发后第一时间掌握情况，医疗机构在收治此类病人时要主动登记并向派出所及医保中心报告、备案。其次，医保中心在审核报销材料时要深入村组，走访了解，以保证尽到合理的审查义务。第三，法院以外的调解机构、机关在组织侵权调解时，一旦发现有医保垫付的，应当向医保中心发出备案函，以期保障受害人及时得到救助，同时国家利益不受损失。
（作者单位：陕西省扶风县人民法院）
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