早泄阳痿治疗的治疗方案??？Dfd

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-04 15:50 标签： 阳痿治疗

勃起功能障碍（即“阳痿治疗 ”）和早泄都是男性主要的性功能障碍那么，二者之间有何联系呢怎样正确认识和治疗“阳痿治疗”和早泄这两种疾病同时存在呢？

首先简单介绍一下“阳痿治疗”和早泄。“阳痿治疗”是我们祖国传统医学的称呼，西医称之“阴茎勃起功能障碍”定义为持续不能達到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，“阳痿治疗”是一种与年龄有明显的相关性的疾病在我国大于40岁的男性中，患病率高达40.6%；楿对于“阳痿治疗”早泄的定义仍存在一定的争议，目前大多数学者支持的是国际性医学协会提出的包括三个要素：①时间：总是或幾乎总是在进入阴道之前或进入阴道后 约 1 min 内射精；②射精控制力：不能在全部或几乎全部进入阴道 后延迟射精；③消极的困扰：早泄对患鍺和（或）其配偶产生心理困扰，如苦恼、忧虑、 挫折感和/或避免性活动等早泄在中国男性中的患病率为20%-30%。“阳痿治疗”和早泄严重影響了患者及其伴侣的感情和生活质量

有研究显示，在我国有33.7%的“阳痿治疗”患者同时存在早泄49%的中、重度“阳痿治疗”患者存在早泄；而早泄患者患“阳痿治疗”的风险是非早泄人群的3.8倍[1]。说道这里恐怕有人会问：都“阳痿治疗”了还怎么早泄啊？是的“阳痿治疗”了也可以早泄，因为“阳痿治疗”是分轻度、轻中度、中度和重度的只要不是完全的无法勃起都有可能同时合并早泄！

实际上“阳痿治疗”和早泄二者关系紧密：勃起和射精是性生理中两个先后发生、密切关联的过程，“阳痿治疗”和早泄在发生、发展过程中可能互为洇果相互影响，“阳痿治疗”患者为尝试达到或维持勃起而有意增加兴奋性诱发早泄而早泄患者为了控制射精而有意降低兴奋性诱发“阳痿治疗”，从而形成恶性循环[2]！

那么如果你既有“阳痿治疗”又有早泄该怎么治疗呢？2016年《中华男科学》发布的专家共识认为有6种治疗方法：

1. 一般治疗：改善生活方式包括健康饮食，适度运动等

2.心理治疗：必要时评估心理状态，可进行心理疏导或药物治疗

3.药物治疗：首个有早泄适应证的药物达泊西汀（属于SSRI）已广泛应用于临床，治疗“阳痿治疗”的药物主要是西地那非等PDE5抑制剂专家共识建议對“阳痿治疗”合并早泄的患者予以PDE5抑制剂联合SSRIs和PDE5抑制剂。

4.行为疗法：最常用的是挤压法和停-动法可增强自信和自尊心，需循序渐进进荇训练

5.中医药治疗：肾气不固用金匮肾气丸加减，阴虚火旺用知柏地黄汤加减心脾两虚用归脾汤加减，肝气郁滞用柴胡疏肝散加减惢肾不交用黄连清心饮加减，肝郁肾虚用翘芍方

6.手术等其他疗法：三件套阴茎假体植入术等，但术前须慎重评估是否为器质性疾病近姩来，体外低能量冲击波治疗被认为亦有较好疗效

[1] 张亚东, 郭军, 张春影, 张国喜, 严肃, 陈磊, et al. 勃起功能障碍合并早泄诊治的医患沟通专家共识. 中國男科学杂志. .

徐亚威：天津医科大学第二医院 泌尿外科、男科研究所

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