急性心肌梗死后综合征的心肌坏死，心衰，心功能较差能否用干细胞移植治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-03 19:50 标签： 心肌梗死
急性心肌梗死患者出现心力衰竭不合适的治疗措施是静脉注射洋地黄，为什么？_百度知道
急性心肌梗死患者出现心力衰竭不合适的治疗措施是静脉注射洋地黄，为什么？
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首先要清楚洋地黄类药物的作用机制，它具有负性频率作用及正性肌力作用，因急性心肌梗死本质上是冠状动脉粥样斑块破裂，胶原下纤维及内容物暴露在血液中引起局部血小板急性聚集，伴或不伴管腔完全闭塞，使心肌细胞血供不足，此时使用洋地黄类药物则因其正性肌力作用增加心肌耗氧量，使得缺氧加重，加重心肌缺血及坏死损伤，增加发生心衰加重。且急性心梗常伴有低钾，使用洋地黄易致恶性心律失常，在急性心梗后24小时内禁用。
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1、急性心肌梗死在新发生24小时内指南不推荐使用洋地黄药物，可能加重心肌缺血缺氧，或者在存在电解质紊乱时出现恶性心律失常；2、心机梗死分部位的，一般导致心衰的心肌梗死多数为泵衰竭，但是有时候下后壁或右室的梗死也会出现心衰，这时候的关键是在心脏功能的检测下注意适当补液；3、心功能不全在急性心机梗死是按照Killip分级的，如果出现急性左心衰竭，推荐应用吗啡、利尿剂、硝酸酯等药物，注意对呼吸和血压的影响，洋地黄口服制剂发挥作用慢，静脉推注的起效时间也在半小时以上，4小时左右才可以达到高峰，作为抢救时补充用药是可以的。以上参考
因为在应急期注射洋地黄，特别容易出现中毒的可能。
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nginx/1.4.1急性心肌梗死介入治疗后心电图ST-T改变的临床意义--《海南医学》2014年13期
急性心肌梗死介入治疗后心电图ST-T改变的临床意义
【摘要】：目的探讨急性心肌梗死(AMI)介入治疗后心电图ST-T改变在评估左心功能和临床预后中的临床意义。方法观察87例ST段抬高并接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的AMI患者,根据PCI治疗后ST-T段演变分为ST-T改变组(A组)和无ST-T改变组(B组)。根据发病后行PCI的时间分为≤6 h组和≤12 h组,观察心电图ST-T改变情况。结果 PCI≤6 h组和≤12 h组患者ST段回落指数均50%,≤6 h组回落程度显著优于≤12 h组(P0.01)。A组患者PCI术后情况稳定,心功能情况较好;B组心功能情况较差,临床表现为多发性反复发作左心衰竭。A组患者随访第1个月和第6个月的左心室射血分数及左心室舒张末期内径明显优于B组。A组再发性心血管事件发生率为6.56%,明显低于B组的34.62%(P0.05)。结论通过监测急性心肌梗死介入治疗后心电图ST-T变化情况,可以更好地评价血管再通后心肌再灌注的效果,对评估AMI患者PCI术后心脏功能和临床预后情况均具有重要的临床意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R542.22【正文快照】：
急性心肌梗死(AMI)早期介入治疗可以持续完全开通梗死相关血管(IRA),一般将血流TIMI3级且动脉近端无堵塞作为血管开通的标准。但再灌注治疗后心外膜IRA血流通畅不完全代表心肌组织水平的再灌注。有研究表明,在心电图ST段,其回落速度等与心肌循环中的微循环系统具有良好的相关
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