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1．疾病综述
反流性食管炎一般是由食管下端括约肌功能失调或者幽门括约肌关闭功能不全导致的，使胃液中的食盐酸、胃蛋白酶或十二指肠内容物反流进入食管，从而引起食管黏膜充血、水肿，甚至出现糜烂等炎性改变。常见于食管中下段，并以下段发病为最多，是食管炎中最为常见的一种多发病，民间俗称为&烧心病&。
中医理论认为，反流性食管炎的致病原因是因为情志不畅、忧郁恼怒而使肝气不能正常疏泄，抑或是由于食用辛辣刺激性及酸性食物过多、吸烟或饮酒过量而导致的脾胃升降失调，胃气上逆，从而引起食后反胃、反酸、吞咽不利等症状出现。现代医学则认为，具有化学性刺激作用的胃或肠内容物反流入食管，是引起反流性食管炎的主要病因，因为这些物质会引起食管黏膜产生炎症改变。
2．民间验方
(1)三叶鬼针草治疗反流性食管灸
一位42岁的患者，人长得十分瘦弱，特别容易感到疲惫，在进餐的时候经常能感到食管有烧灼感，饭后也容易出现呕吐的现象。他总是怀疑自己是不是得了什么不治之症，后来经医生诊断为反流性食管炎。医生建议他用三叶鬼针革煎进行治疗，具体方法：三叶鬼针草60克，蒲公英30克，败酱草15克，川楝予10克，元胡10克，白芍20克，甘草3克，煎熬成汤药后，每日服1剂，每次服药后，不能吃过硬的食物。他试过之后，果然病情得到了缓解。
(2)醋煎半夏治疗反流性食管灸
于先生今年33岁，最近在吃饭时总觉得下咽困难，咽部附近感觉火辣辣的，去医院检查后，被诊断为反流性食管炎，后经一位朋友介绍，在一位行医多年的老中医那里得到了一剂验方，就是用较好的醋煎半夏9克，大火煎30分钟，煎成汤药后，过滤掉药渣，再趁热打入一个鸡蛋，搅拌均匀后服下，每日1次，晚上睡前服用，效果极佳。
3．民间偏方
(1)二鲜饮：鲜藕、鲜茅根各120克，将鲜藕和鲜茅根洗净后，用水煮成汤汁即可，频饮。适用于反流性食管炎出血患者辅助治疗食用。
(2)薤白饮：薤白30克，薏苡仁60克，将薤白和薏苡仁加水煮至烂熟后，取汁即可，代茶频饮。适用于反流性食管炎炎症初起者饮用。上一篇： 下一篇：　　刚才在一个帖子里给回的，我觉得我治疗的过程对很多人有帮助，单独开帖子，或许更好。　　　　　　同情楼主，我也是一样的病情。不过我3月份做胃镜，好转了。吃药整整6个月，中药一个月。　　　　　　　　开始我感觉吃饭的时候，就是感觉火辣辣的，还以为是喝酒弄得没在意。　　　　后来，中午在食堂吃饭都吃不下去。不敢咽下。　　　　当时没意识到问题严重，没去医院。　　　　　　　　后来发现脖子像有人掐的一样，还有，胸口正中间，觉得肿～～我觉得不妙，到附近海港医院一查，结果食道糜烂，胃炎中度。建议住院，没住。医生给开了10天的奥美拉唑输液。10天后，感觉好多了。然后就开始杀菌，就是克拉霉素 还有2种什么药，忘记了。杀了一个周的菌。感觉很好。然后继续吃药。就是潘托拉唑 消炎药什么的。一直吃了3个月。　　　　　　　　这时候，又感觉不舒服，胸口正中间，还是觉得肿胀。干脆这次换个三甲医院。找个老大夫，估计70多岁的样子。我实在不愿意做胃镜，医生说要不你做个碳13呼气测试吧，看看胃部有没有菌，花了200大洋，效果很好，胃部没有菌，于是继续开药，这次是兰索拉唑，医生说那些都不管用。还有青岛出的蒲元和胃胶囊，70多一盒，基本是6天一盒。（后来同学说这大夫医德不好，汗.....）　　　　　　　　 这一次吃药又是3个月。一直到春节，这时候，感觉还是不好，咽喉堵的厉害，胸口正中肿胀，真邪门了　　　　　　　　 我在网上百度了一下，食道糜烂，吓我一身冷汗。这病拖不得。后果不敢想。。。。　　　　　　　　 也是赶巧，岳父母到我家小住，发现我的问题，我倒没在意，两口子关心上了。到处打听。听说老婆的舅妈（丈母娘的娘家嫂子）也是这个病，邻居老中医80多了，给开了中药，吃了现在不错。据说治疗尿床很拿手，儿子尿床，正好一块看看。　　　　　　　　 药是2月18号抓的，到3月18号正好吃了一个月，还是感觉不很好，咽喉还是堵的厉害。胃倒不怎么肿胀了。不放心，22号去市中心医院找了老家的同学，把情况给她是说一说，她说，你上次找的大夫医德不好，投诉不少呢，这次帮找了个好大夫，先做胃镜，后做钡餐。我心里那个忐忑哦....　　　　　　　　 中心医院就是人多，干什么都得排队，不是同学给找人，估计得等一上午。这样，9点就做完了胃镜。前面几个人家都没事，病理分析都不用做。我心里嘀咕，要是不做病理，那该多好...基本不可能了。硬着头皮做吧，　　　　　　　　 胃镜的结果有点意外，食道糜烂竟然好了。病理不用做了。但是还没好彻底。胃炎没好转。还是中度，太意外了，狂喜.....回头给大夫分析，大夫说食道没事了，胃药继续吃药，我问，我的咽喉还是堵的厉害啊，怎么办？　　　　　　　　 大夫说，咽喉位置太高，要不做个钡餐看看？我说行。很快，做了钡餐，结果也是很好，就是胃炎，食道没什么事，还有点炎症。看来食道问题是解决了。咽炎还是没好办法，这就不值得紧张了。慢慢治疗吧　　　　　　　　 现在中药继续吃，急性咽炎，我觉得应该是吧，还得慢慢治疗。　　　　　　　　 我现在分析，治疗好食道糜烂的关键就是中药，西药我中间吃的很乱，什么奥美拉唑 潘托拉唑 兰索拉唑 十几种，吃的乱。都不见效。这个中药我觉得是管用的，就是一样不好，减肥的祖宗，我的体重从163斤降到了152斤。吓得我一直胡思乱想。　　　　　　　　 为了增强体质，我现在一般早上用滚烫的开水冲鸡蛋喝，然后早晚打篮球，等等。。。。。。。。继续治疗中，锻炼中....　　　　　　
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　　滚烫的开水冲鸡蛋,加上香油，放点盐，可能的话，再加点蜂蜜，对食道和胃的粘膜保护作用还是不能小看的。特别是食道，很管用。
　　咽炎的治疗，我基本上没吃药，就是金银花和胖大海泡水喝，还有就是舌头基本习惯了，每天自觉不自觉的在上颚左右上千次的转动，锻炼的就是咽喉的部位。还有点效果。
　　民间还是有很多的良方的。
　　希望和你交流
　　听说金银花和胖大海泡水还要加点青椒，正在试验...
　　楼主的治疗经验很值得借鉴，谢谢你！
　　我的症状和楼主的差不多，现在想戒烟。不知你的中药从哪里开的？
　　楼主能不能把中药的方子给我
，我这边很远的云南啊。跪谢咯三生感激！　　
　　群主能给个方子吗
　　这几天没事做，经常上网，无意间在网上看到一个能免费领取茶具以及铁观音的活动，感觉不是很可信，不过抱着试试的心态去免费领取了 铁观音和茶具，反正也不吃什么亏，没想到今天居然收到网站免费寄来的茶具和铁观音，呵呵蛮高兴的，　你可能会感觉难以置信，不过自己去试试就知道了，反正不花钱。网站地址：
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　　@水乐者仁 楼主，那中药是什么，有联系号码吗！
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)如何快速治好反流性食管炎
发布时间： 16:43&&&来源：飞华健康网&&&编辑：panjiahui
　　反流性食管炎与我们日常饮食有一定的关系，反流性食管炎是一种常见的胃病，它对患者的危害是不容忽视的，面对疾病的威胁我们应该加强保健，提高自身素质。尽快的治好反流性食管炎。
　　(一)、注意少量多餐，低脂饮食，可减少进食后返流发生的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。
　　(二)、体重超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重，以改善返流症状。
　　(三)、晚上睡眠时可将头侧的床腿垫高15～20厘米，对减轻夜间返流情况，是一个行之有效的好办法。
　　(四)、尽量避免使腹内压增高的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等，以防导致反流情况发生。
　　(五)、刺激性的食物最好不要食用，忌酒戒烟。烟草中的尼古丁可加重返流。乙醇能刺激胃酸分泌，使返流症状加重。
　　(六)、改变不良睡姿。有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高，胃内压力随之增加，使胃液返流加重。
　　平时一定要养成良好的生活习惯，避免疾病&乘虚而入。另外，已经患病的患者应该及时到医院接受治疗，并做好日常生活的调理。
患反流性食管炎特征是怎么样的，反流性食管炎会导致反酸吗，反酸是反流性食管炎的症状吗，反酸与反流性食管炎有联系吗，那么，下面就请胃肠科的专家来给我们详细...
有关反流性食管炎的食疗偏方，希望大家给予重视，因为正确选择反流性食管炎的食疗偏方才能够实现疾病的正确预防，那么究竟反流性食管炎的食疗偏方包括哪些呢?接...
对于反流性食管炎的护理方法，大家需准确把握，正确把握反流性食管炎的护理方法，才能够帮助大家尽早的恢复身体健康，那么常见反流性食管炎的护理方法是什么呢?...
反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。反流性食管炎经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不...
大家生活中应该注意反流性食管炎这种疾病，因为这…
北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号概述/反流性食管炎
反流性食道炎反流性食管炎（Reflux esophagitis）是指多种因素引起下端食管与内容物长时间反复接触所产生的炎症性病变。中医称反流性食管炎为“ ”。内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。依据内镜下食管粘膜损伤的程度，将反流性食管炎分为A、B、C、D四级。A级食管炎是指食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞，&未融合；且糜烂的长度小于5mm；&B级食管炎的糜烂长度大于5mm；C级食管炎食管损伤有融合，但不超过食管环周的75%；&D级食管炎指食管环周的黏膜损伤。胃食管反流原因，主要是因暂时性下端食管括约肌松弛和/或静息下端食管括约肌压力过低或。一旦发生反流，而反流物又不能及时被清除，则造成食管过度酸化，随之粘膜受损。这种损害既有胃酸与胃蛋白酶的作用，也有胆盐对食管鳞状上皮的作用。上常有反胃、反酸、烧心、胸骨后灼热感和疼痛等症状。以40-60岁多见，欧美尤为常见。
病因/反流性食管炎
24小时食管pH监测发现，正常人群均有食管反流（gastro-esophageal reflux,GER）现象，但无任何临床症状，故称为生理性GER其特点为：常发生在白天而夜间罕见；餐时或餐后反流较多；反流总时间＜小时/24小时。在下列情况下，性GER可转变为病理性GER甚至发展为反流性食管炎。 （一）食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏 食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕其中最重要的结构是食管下端括约肌（lower esophageal sphincter,LES）。LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。该处静息压约为2.0～4.0kPa（15～30mmHg）构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER研究表明，LESD ＜0.8kPa时，很容易发生反流约有17%～39%的反流性食管炎者的GER与此有关。胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药多巴安、安定、钙受体拮抗剂吗啡及脂肪、、因和等药物与食物因素均可影响LES功能诱发GER。此外，妊娠期口服含黄体酮避孕药期和周期后期，血浆黄体酮水平增高，GER的发生率也相应增加。 （二）食管酸廓清的障碍 正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分当酸性胃内容物反流时，只需1～2次（约10～15秒）食管继发性里里蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管粘膜陷窝内的少量酸液则可被唾液（正常人每小时约有mlpH为6～8的唾液经食管入胃）中和。食管酸廓清的功能在于减少食管粘膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用研究发现大多数食管排空异常早发于食管炎，而由唾液分泌减少而发生食管炎者则罕见。夜间时唾液分泌几乎停止食管继发性蠕动亦罕见有发生，夜间的食管酸廓清明显延迟，故夜间GER的危害更为严重。 （三）食管粘膜抗反流屏障功能的损害 食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成：① 上皮前因素包括粘液层粘膜表面的HCO-3浓度；② 上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构，以及上皮运输、细胞内缓冲液细胞代谢等功能；③ 上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况。当上述防御屏障受损伤时，即使在正常反流情况下亦可致食管炎。研究发现，食管上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。 （四）胃十二指肠功能失常 1、胃排空异常 在反流性食管炎患者中胃排空延迟的发生率在40%以上，但两者的因果关系尚有争论。 2、胃十二指肠反流 在正常情况下，食管鳞状上皮细胞有角化表层，可以防止H+渗入粘膜以保护食管粘膜面免受酸性反流物的损伤。当幽门括约肌张力和LES压同时低下时，胃液中的盐酸和胃蛋白酶十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管，侵蚀食管上皮的角化层并使之变薄或脱落。反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织，引起。 因此反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果，而在胆汁引起食管损伤前，必先存在幽门和LES功能失调；反流性食管炎者多伴有胃炎滑动型食管裂孔疝因常致LES和幽门功能失调而易并发本病；多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍，故并发本病也较多。肥胖大量腹水、妊娠后期、胃内压增高等因素均可诱发本病。
病症/反流性食管炎
反流性食管炎（1）胸骨后及上腹痛、烧灼样不适或烧心，疼痛可放射到、背、肩、耳或双上臂。常于餐后不久发生，尤在平卧、弯腰、剧烈运动时或摄入果汁、和时灼痛加重。直立位或服制酸剂可获缓解。 （2）胃内容物可反流入食管及口腔。反流物呈酸味或苦味。睡时发生反流常造成呛咳和惊醒。 （3）重症反流性食管炎，或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛。有时间歇性咽下困难者，系食管痉挛反致，常发生于开始进食时。 （4）食管溃疡慢性失血可产生 。& （5）食欲不振，流涎或呕吐，常有患者出现拒食或吞咽后不久即。
反流性胃炎症状对照/反流性食管炎
1，咽下困难：反流性胃炎初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难，后期则可由于食管瘢痕形成狭窄烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难，所替代进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。2，出血及贫血：严重反流性胃炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。3，胸骨后烧灼感或疼痛：为本病的主要症状症状，多在食后1小时左右发生。半卧位躯体前屈或剧烈运动可诱发在服制酸剂后多可消失，而过热过酸食物则可使之加重胃酸缺乏者烧灼感，主要由胆汁反流所致则服制酸剂的效果不着，烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致，严重食管炎尤其在瘢痕形成者可无或仅有轻微烧灼感。4，胃食管返流：每于餐后躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。
病理改变/反流性食管炎
肉眼可见食管粘膜流血，脆而易出血。急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落形成糜烂和浅表溃疡。严重者整个上皮层均可脱落，但一般不超过粘膜肌层慢性时，粘膜糜烂后可发发纤维化，并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁食管粘膜糜烂、和纤维经的反复形成，则可发生下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳穿延伸至上皮的表面层，并伴有增生固有层有中性粒细胞浸润。在食管狭窄者，粘膜下或肌层均可瘢痕形成严重食管炎者，则可见粘膜上皮的基层被破坏，且因溃疡过大溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡，而状上皮化生，称为Barrett食管发生于Barrett上皮的溃疡称为Barrett溃汤。
检查/反流性食管炎
反流性食管炎（一）食管滴酸试验（acid perfusion test）& 患者取坐位经鼻腔放置胃管。当管端达30～35cm时，先滴入生理盐水每分钟约10ml，历15分钟。如患者无特殊不适换用0.1N盐酸，以同样滴速滴注30分钟，在滴酸过程中出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应，且多于滴酸的最初15分钟内出现。如重复二次均出现阳性反应并可由滴入缓解者，可判断有酸GER，试验的敏感性和特异性约80% （二）食管腔内pH测定& 将一置于腔内的pH电极逐渐拉入食管内，并置于LES之上主约5cm处。正常情况下胃内pH甚低。此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作，如闭口捂鼻、深呼气或屈腿，并用力擤鼻涕3～4次如食管内pH下降至4次下，说明有GER存在。亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml注入盐酸前及注入15分钟后，分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作。有GER者则注入盐酸后食管腔内pH明显下降。近年来，24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准测定包括食管内pH＜4的百分比、卧位和立位时pH＜4的百分比、pH＜4的次数pH＜4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标。我国正常24小时食管pH监测pH＜4的时间在6%以下，持续5分钟以上的次数≤3次反流最长持续时间为18分钟。这些参数能帮助确定有无酸反流，并有助于阐明及肺部疾病与酸反流的关系（三）食管腔内压力测定 通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力以估计LES和食管的功能。测压时，先将压导管插入胃内以后，以0.5～1.0cm/min的速度抽出导管，并测食管内压力正常人静止时LES压力约2～4kPa(15～30mmHg)，或LES压力与胃腔内压力比值＞1。当静止时LES压力＜0.8kPa(6mmHg)或两者比例＜1，则提示LES功能不全，或有GER存在（四）胃-食管闪烁显像 此法可估计胃-食管的反流量在患者腹部缚上充气腹带，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（内含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml），并再饮冷开水15～30ml以清除食管内残留试液，直立显像。正常人10～15分钟后胃以上部位无放射性存在否则则表示有GER存在。此法的敏感性与约90%。（五）食管吞钡X线检查 较不敏感假阴性较多。（六）内镜检查及活组织病理检查& 通过内镜及活组织病理检查可以确定是否有反流性食管炎的病理改变，以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性病变表现为红斑或浅表糜烂；Ⅱ级为融合性病变，但未弥漫或环周；Ⅲ级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；Ⅳ级呈慢性病变表现为溃疡、狭窄、化食放宽缩短及Barrett食管。
治疗/反流性食管炎
多巴胺拮抗剂（一）一般 饮食宜少量多餐不宜过饱；忌烟、酒、咖啡巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态。 （二）促进食管和胃的排空1、多巴胺拮抗剂& 此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃复安）和多潘立酮（domperidone,吗丁啉），均为10～20mg，每天3～4次睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应2、（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流10～20mg，每天3～4天，几无不良反应3、拟胆碱能药& 乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重（三）降低&&① 制酸剂& 可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate）含有藻朊酸藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。② 组胺H2受体拮抗剂& 甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用，其剂量分别为200mg3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍 ③ 质子泵抑制剂& 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d即可改善其症状。（四）联合用药 促进食管胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用本病在用经好转而停药后由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效（五）治疗& 主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或手术纠正术）以及内科治疗无效反复出血，反复并发等病情。
中医治疗&/反流性食管炎
辨证分类1、肝胃不和证：胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛，胁胀痛，嗳气，酸水或苦水，大便不爽，苔薄白，脉弦。疏肝和胃。 2、痰气阻膈证：胸脘胀痛，伴有灼热感，嗳气，呕吐痰涎或酸水，苔白腻，脉弦滑。祛痰理气宽膈。 3、痰证：胸骨后灼热疼痛，甚者吞咽梗塞，呕吐苦水、酸水，或见咳嗽，吐粘痰，口渴，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。清热化痰宽胸。 4、瘀滞化热证：胸脘胀闷、灼热、疼痛，甚者咽下困难或疼痛，呕吐酸水、苦水，或伴呕血，嗳气不畅，口渴，大便不爽，舌质青紫或见瘀斑，苔薄黄，脉弦涩或弦细数。理气化瘀、清热和胃。 5、胃热阴虚证：胸脘灼热疼痛，呕吐酸水、苦水，或有呕血，面赤颧红，五心烦热，形体消瘦，口干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。清胃滋阴。辨证论治(1)&肝胃郁热：&& 主症：&心窝灼热，口苦胁痛，时有泛酸，纳差，苔薄黄，脉弦数。&& 治法：&疏肝泄热，行气和胃。&& 处方：&加减：青皮10g、&浙贝母10g、&白芍10g、&丹皮10g&、栀子10g&、吴茱萸3g&、黄连3g&、白芨10g、&郁金10g&、JUI楝10g&、甘草6g&。& (2)&痰气交阻：& 主症：&吞咽不利，呃逆，嗳气，泛吐痰涎食物，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。&& 治法：&行气散结，降逆化痰。&& 处方：&：法夏10g、&厚朴10g&、茯苓10g、&苏叶6g&、浙贝10g、&陈皮10g、&郁金10g、&丹参15g&、甘草6g、&生姜10g。&& 加减：上述证中，疼痛明显者可加九香虫、三七、木香；反酸明显者选加瓦楞子、乌贼骨。针灸治疗(1)&体针：主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。用平补平泻法。&& (2)&耳针：取神门、胃、食管，中度刺激并留针。单方验方(1)&左金丸：5g，2次／日。适用于肝胃郁热者。&& (2)&乌贼骨粉：3～5g，3次／日。饭前服用。
自我保健措施/反流性食管炎
1、药物保健 ① 可用乌拉坦碱、吗丁啉或西沙必利每次1-2片，每日2-3次。以增加下端食管括约肌压力，加速食管和胃的排空，减少反流。 ② 口服制酸剂、消胆胺、藻朊酸和硫糖铝每次1克，每日3次，可缓解症状。 ③ 口服组胺H2受体阻断剂泰胃美，每次800毫克，早晚各1次。雷尼替丁每次150毫克，早晚各1次，法莫替丁每次40毫克，早晚各1次。酸泵阻断药洛塞克，每次20毫克，每日1次。能有效地抑制胃酸分泌，明显改善或控制症状，使糜烂和溃疡愈合。 ④ 避免应用使下端食管括约肌压力降低的药物。包括黄体酮、茶碱、前列腺素E、抗胆碱药、β兴奋剂、α阻断剂、多巴胺、安定、阿片类和钙通道阻断药等等。⑤ 中药 治疗：以舒肝健脾和胃降逆为主。基本方有旋复花、半夏、黄连、柴胡、枳壳、煅瓦愣、白芨、甘草、乌贼骨。 2、护理保健① 餐后直立，避免负重和穿紧身衣；② 改变体位是减少反流的有效方法。 睡眠 时抬高床头10-15厘米或用楔状海绵垫肩背。 3、饮食保健① 宜少量多次进低脂肪高蛋白食品。如豆类、奶类、瘦肉和鸡蛋。② 避免过饱，睡前3小时勿进食。 肥胖者应减轻体重。③ 不进食咖啡、芥末、葱、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。&
危害/反流性食管炎
1.食道恶变：食道中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。Brrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生 & 不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌。2.食道狭窄：食道狭窄是食管炎最常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。3.胃肠道出血：可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45%，其出血来源为食道炎和食道溃疡。4.食道溃疡：食道引起溃疡的发病率为2%～54%，食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后5 & .发生狭窄，出现下咽不畅的症状，甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。
预防常识/反流性食管炎
上海远大心胸医院专家说：　反流性食管炎主要是由于各种因素使食管下括约肌功能削弱所致，包括呕吐、食管贲门大部分切除术、胃潴留、十二指肠溃疡、吸烟、大量饮酒或服用阿托品类药物及迷走神经切断术等。因此，在本病的防治上，要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素，再用药物控制症状，做到“标本兼治”。大部分患者(85%-90%)经注意饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗，都有良好的效果，特别是近年质子泵抑制剂的应用为本病的治疗开僻了新的途径。与抗反流药联合用效果更好。少数病人经内科积极治疗无效时可考虑手术作胃底折叠术
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