什么级别医院允许开展肾穿刺活检多少钱?

肾穿刺活检小孩也可以做
核心提示:有些患儿肾脏疾病治疗效果不佳,这些情况下医生都会提出进行肾穿刺活检,但患儿家长往往会有顾虑:肾穿刺活检有风险吗?
  4岁的小宇小便时尿液泡沫很多不易消散,他妈妈带他看病时告诉了,医生便让他验了尿。结果显示,微量至1+,尿正常,但系列蛋白中RBP、TRF、lgG指标严重。因此医生怀疑他肾脏有问题,建议他做个肾穿刺进行活检,但他妈妈犹豫不决,生怕影响孩子幼嫩的肾脏。
  其实这样的患儿很多,有些多年,虽经化验,也不能明确诊断;还有些患儿肾脏治疗效果不佳,这些情况下医生都会提出进行肾穿刺活检,但患儿家长往往会有顾虑:肾穿刺活检有风险吗?
  肾穿刺活检安全、准确
  肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,是肾脏疾病病理诊断的唯一方法。
  目前主要有两种方法,一是开放穿刺肾活组织检查法:一是经皮肤穿刺肾活体组织检查法;后一种方法为国内外普遍采用的方法,即应用肾穿刺针刺入人体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。
  肾穿刺活检在国内外早已被普遍采用,它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法,对肾脏疾病的诊断、指导治疗和估计预后具有重要价值。虽然肾穿刺是一种创伤性检查,但对很小,正常人体有200多万个肾小球,而每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析。而且肾脏具有良好的贮备和修复能力,一般只有40%的肾单位在进行工作。所以患者或家长应当排除顾虑。
  另外,肾穿刺一般在静脉肾脏造影X线屏直视下,或者B超导向定位下进行,所以比较安全、准确。
  肾穿刺可帮助明确诊断
  有些家长会质疑,为何一定要穿刺,作用何在?具体地说,肾穿刺活检的作用有以下几方面:首先是帮助明确诊断。肾脏疾病,尤其是肾小球疾病诊断较复杂,同一临床表现可来自不同病理类型,同一病理类型又可呈多种临床表现,相互间缺乏固定规律。能进行正确的病理诊断非常有意义。其次是用来帮助制定治疗方案。如临床上的原发性综合征,其病理上可有多种类型、不同病理改变的肾炎,在治疗效果及疾病转归上均不相同。如不进行肾穿刺检查,也就不可能有针对性地拟定出合理的治疗方案。
  另外,肾穿刺检查可直观地发现肾小球变化情况,提示预后,指导正确的生活方式。
  肾脏畸形、肾等不宜肾穿刺
  肾穿刺活检也有禁忌症。凡有肾脏畸形(先天性、孤立肾、对侧肾发育不良、肾动脉狭窄等)、肾肿瘤、、肾内感染(含或肾周围)、、恶性、尿毒症、抗凝治疗期间、大量等情况下,均不宜进行肾穿刺。
  许多家长担心因为穿刺引发并发症。肾穿刺活检最常见的并发症为血尿:镜下血尿几乎每例皆有,一般常在1~2日内自行消失。肉眼血尿发生率2%~12%,约持续1~3日即可转为镜下血尿,不需特殊处理,仅延长卧床即可。其他较为少见的并发症有:肾周围血肿、感染、动静脉瘘等。但随着穿刺针及穿刺方法的不断改进,穿刺成功率及安全性大大提高,并发症也逐渐减少。
  总之,只要掌握好适应证,认真做好术前准备,定位准确,操作熟练,儿童肾穿刺活检还是安全可靠的。
  哪些患儿要做肾穿刺
  一般医生会在严格掌握和了解病情之后,根据适应证和禁忌证的要求来决定的。主要适应证有:
  ①考虑为弥漫变,如各型肾小球肾炎、、全身性疾病如系统性狼疮、等引起的肾脏损害。
  ②不明原因的血尿,排除为非肾小球源性血尿。
  ③不明原因而持续的。
  ④肾功能不全者,尤其急性起病,疑为时,应及早进行肾穿刺活检。
  ⑤考虑为性肾炎。
  ⑥术后等。这些均为肾活检指征。
(实习编辑:潘东波)
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第三人民医院成功开展首例肾穿刺活检术 随着超声医疗技术的发展日新月异,超声在临床中也发挥着越来越重要的作用,应用范围也不断扩展。近日,惠州市第三人医院肾内科和超声科联手顺利完成了首例超声引导下肾脏穿刺活检术。这将是三院肾内科发展史上的一个重要里程碑,同时也为三院超声介入技术的发展掀开了新的篇章。7月18日下午,在三院超声科7号诊室我们成功完成了首例肾穿刺活检术,标志着三院结束了不能独立开展肾穿刺活检术的历史。术前,经过了很多次的模拟试穿以及做好了预防各种并发症的充分准备。术中在三院ICU龙宏杰主任、肾内科姚筱主任、超声科马晓芹主任、黄剑毅医生及肾内科护士们的鼎力协助下,超声科曾曦医生通过彩超进行了精确定位,姚主任在超声的引导下,成功地为患者进行经皮肾脏穿刺活检术,整个操作过程准确流畅。肾穿刺活检又简称为肾穿,是肾脏病病理诊断的唯一方法,也是诊断肾脏疾病的金标准。它是指应用穿刺针刺入活体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。据了解,肾穿刺活检术是一项微创病理诊断技术,在B超引导下经皮肾脏穿刺技术,具有安全、损伤小的特点。该项技术适应症广泛、禁忌症少、副作用少。适应症为:肾病的诊断与分型、累及肾脏的系统性疾病的鉴别诊断、不明原因高血压伴肾功能损害、不明原因急性肾衰、慢性肾病疗效评估、移植肾检测有无排异反应等等。禁忌症:凝血功能障碍、未经控制的高血压、肾周积液较多时、严重咳嗽、一般情况差,无法配合手术、孤立肾(或相对禁忌症)等。肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系,也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。三院成功开展首例肾穿刺活检术,这为肾脏疾病的临床诊治积累了经验,填补了三院该项技术的空白。同时,它的成功开展,标志着三院医疗技术的发展又上了一个新的台阶!(超声科 马李明)&screen.width-333)this.width=screen.width-333"> 相关附件:肾穿刺_肾穿刺的危害_肾穿刺是什么_肾穿刺活检_专家解答_肾病医院推荐网
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发布时间:日09:06:44来源:驻马店新闻网编辑:宋东风
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