下腹b超 盆腔积液积液是什么原因

B超对腹腔积液的诊断应用_百度文库
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B超对腹腔积液的诊断应用
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腹腔积水是什么原因导致的、
状态:就诊前
希望提供的帮助:
我内部脏器都不会有什么疼痛啊不舒服啊什么的 我就想问一下 为什么会有这种情况?
所就诊医院科室:
广东省惠州市惠阳区人民医院 内科
您的病情已经了解,建议:
状态:就诊前
医生您好 经住院抽液检查医生说是结核性腹膜炎 请问这种病好治么?
正规抗结核治疗可以痊愈!
状态:就诊前
大概要住院多长时间可以痊愈呢?
抗结核治疗的正规疗程一般为12月以上。
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疾病名称:尿酮2+&&
希望得到的帮助:怎回事
病情描述:女,37岁。我是晚上查的,没空腹,而且好几次查不正常,血糖正常,而且糖化血红蛋白还低,有点低血糖,那酮体2+怎回事?而且好几次都阳性,怎回事?怎治疗?没怀孕
疾病名称:脸黄&&
希望得到的帮助:该怎么调理?还需要做什么其他检查
病情描述:24岁,脸发黄,159cm,56kg,女
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
王晋平大夫的信息
免疫风湿病的诊治;中西医结合内科疑难杂病诊治;心脑血管疾病诊治
王晋平,男,主任医师,甘肃兰州天奇中西医结合医院院长,原甘肃省人民医院免疫风湿科主任,兼职教授、博士...
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北京中医医院B超显示没有积液,可是下腹还是有时..._痛经_百姓问医生
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B超显示没有积液,可是下腹还是有时...
来自:辽宁省 阜新 浏览 383 次
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最佳回答百姓健康网 54801 位专家为您在线解答
病情分析: 如果你没有积液,也做妇科检查没有压痛,那么你的症状可能是盆腔淤血综合征
TA帮助了2021人
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>>我做b超检查出盆腔有少量积液,右下腹有时?
我做b超检查出盆腔有少量积液,右下腹有时?
当时年龄:
我做b超检查出盆腔有少量积液,右下腹有时? 我做b超检查出盆腔有少量积液,右下腹有时会有点痛,最近我准备怀孕,这影响我怀孕吗。
盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物,可发生在子宫内膜发炎后,一般的话是会影响怀孕的治则以清热利湿.活血化瘀为主,一般是用桂枝茯苓汤,党参,白术来治疗,还可以辅助热敷,促进炎症的消散
盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物,可发生在子宫内膜发炎后治则以清热利湿.活血化瘀为主,一般是用桂枝茯苓汤,党参,白术来治疗,还可以辅助热敷,促进炎症的消散
治疗建议静脉点滴菌必治和甲硝唑,口服金鸡胶囊.配合局部热敷.平时禁忌辛辣和刺激性食物,注意个人卫生和性生活卫生
你好。你应该还是盆腔炎。盆腔炎不一定有白带的改变。你应该进行正规的抗炎治疗,不要反复拖延导致慢性盆腔炎。
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我做b超检查出盆腔有少量积液,右下腹有时
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 &此文作为对@西地兰 的回应,他作为一个网红,还叫我老师,我就教他。书本让他自己看,应该看得懂,我只从临床角度来谈谈。
 和这张B超相关的故事,我在微博上还留有一些文章。有兴趣的,还可以看看我当时的分析。因为我平时很忙,每个长微博都只能花半小时左右的时间,所以不全面。这些文章有《剖腹探查,外科医生的终极刀法》,链接
《胃穿孔那点事》写于记者去999医院的路上。链接如下
《猫狗大战,惺惺相惜的过程,你猜不到的结局。》写于记者住院之时。
《越来越急不起来的急诊手术》写于这一系列事件之前,我对我国目前现实情况的担忧。
 交代完了背景,我来说说急腹症的诊断。
 医学发展到今天,问病史和体格检查所提供的信息,仍然占到了所有诊断信息的70%以上,对于急腹症来说,尤其如此。(据文献,文献不再一一列出)其他,任何检查,包括B超,CT等,叫辅助检查,辅助检查总归是辅助检查,不是起决定性的因素,诊断中只能占到30%左右的比重。诊断疾病起决定性的因素,是医生的手、嘴巴、眼睛和脑子。
 前天晚上,@动刀子的夏医生 发了一个长微博。从微博内容看,我可以判断出他是一个高年资的外科医生,但不是普外科医生,更不可能是急诊外科医生,很可能是整形美容之类的外科医生,和腹部外科完全不相干。因为他写的有关急腹症的内容,和教科书上的内容一模一样,但需要自己发挥的临床部分,几乎没有。文章的最后,有些话我不得不做出回应,所以当晚我用手机匆匆我写了《一张B超提供的信息》。
 后来,北京一个前辈和我说:“北京卫计委已经介入调查。文章到了网上,每个人都会有自己的解读,引发舆论,这样会干扰到调查的公正。”我想很有道理。
 我和记者原本不认识,在记者发病前一天,我们还在代表各自的团队在论战。非敌非友,是我们关系最好的说明。当初介入,因为我是医生,他的病情紧急需要救助。为此我前后打过6次长途电话。(电话费巨贵,所以我赶紧写微博赚打赏赚回来。)如今此事件舆论持续发酵,包括医生在内,很多人在网上发表意见,意见是非已经不需要我多说。
 记者已经委托律师参与此事调查。
 我不想自己自己陷入是非的漩涡之中,我也不想成为事件的猪脚而干扰卫计委对此事件的调查,所以我听从了北京这位前辈的劝说,前天晚上,删除了和次事件有关的一系列文章。
 @西地兰 一看我删除了一系列文章,觉得我应该是觉得自己什么地方做错了。马上来了一系列微博,对我横加指责。也许把我踩到脚下,他就能够扬名立万。他如果能够成名,我倒愿意让他踩几脚,成全他。因为西地兰在维护医护的权益上,还是做了不少的事情。他的微博如果能够做大,对于医疗界,还是好事,我愿意让他踩几脚。所以至今为止,我还是对他保持了一些敬意。
 其实我删除了微博,博客上的文章还在。在一天一夜后,我无法忍受西地兰对我持续的侮辱,我就在昨天下午又把文章转出来给他看。我承认,在重新发微博上,我的气度、我的胸怀都还不够。
 文章转出来看后,@烧伤超人阿宝 给我打了一个电话。阿宝给我描述了他参与记者救治的整个过程,其中很关键的一点是,记者的肚子摸起来一直没有肌肉紧张,有压痛,没有反跳痛。阿宝是有5年普外科基础的医生。他的话,我很信任。
 他和我讨论的过程中,我们都赞同的观点就是:一篇文章到了网上,一万个人会有一万个人的解读,这些文章会引发舆论,这些舆论,我们都无法控制,这些舆论会干扰到卫计委对事件的调查。事后诸葛亮,谁都会做。我们不能以事后的眼光来看待一个疾病的诊断和治疗。
 另外一方面,我的文章一出,就有人去骂西地兰,虽然他删除评论比较快,还是可以看到一些。我也不忍心他被骂,好歹也是同行,同行不可以相轻。这个时候@外科医生路人甲 在微博上也劝我不要和西地兰争论。@外科医生路人甲 和我同省,是我母校附属医院的外科医生,我也挺尊敬他。
 我一直希望,能够在网上维护@西地兰 的声誉,让他的微博做大,好让他给医护权益的维护上做一些工作。因为他以前给医护维权所做的工作,很实实在在,我也看到了。所以,我再一次选择隐忍。我希望我的这种隐忍,能够做到同行不相轻,不为外行所笑话。不让网友笑话西地兰,只能让网友笑话我自己。
 出于以上的善意,我听从了阿宝和路人甲的劝说,又一次删除了微博。关注我的网友都知道,我不会受外来的压力而删帖。当初山西日报的编辑威胁要拿网监和国安抓我,我也没怕过。勇气和善意是两回事情。
 好了,言归正传,我就来讲,有关这张B超的分析和我诊断的思路。
 我在浙江医科大学毕业时候,我舅舅就告诉过我一句话:“美国外科学界有句名言:实习医生什么都知道,却什么都不会干;主治医师什么都会干,却什么都不知道。”他希望我,从医以后,要理论联系实际。
 我舅舅是位德高望重的外科医生,是国内《胰腺癌区域性根治手术》的开创者。他的为人,如果有人有兴趣,可以网上搜索下这篇文章《杏林有高手,荣誉刀刻成》了解他。舅舅的这句话,我一直牢牢记了20年,并一直践行。
& 上面是我看到的,我很多粉丝艾特我的记者的第一条微博,持续一小时的腹痛,冒虚汗,可以有很多原因。像胃痉挛之类不需要什么干预的疾病也有,需要手术或者其他治疗的疾病也很多。微博上根本就说不清。当时我在门诊,比较忙,上厕所的路上,手机里看到了。所以我只回了3个字:“去医院!”
 下班,去食堂的路上,我看到了下面这两条微博。&& 看到这两条微博的时候,我就相当震惊。持续3个多小时的腹痛,”没完没了地痛,站立不稳,一身汗,“这些病史提供给了我起码一半的诊断信息。直觉告诉我记者的病,已经非常严重。就算阑尾炎这种需要手术的腹痛,也不会严重到持续3个小时,没完没了地痛。
 还有那张B超的描述:”右下腹肠间隙可见1.7厘米不规则液性暗区。肠管扩张,最大直径2.7厘米“这张b超提供了起码20%的诊断信息。它告诉我,记者的病,可能需要外科手术干预了。
 我做了近20年外科医生,在临床一线工作,我一直很努力地学习和总结自己的经验。这种经验,有时候会给我一种直面疾病的直觉。我对记者的病,在直觉后,开始推理。推理如下:
 持续剧烈腹痛下,肠间隙的积液,一般来说,来自以下几个方面:
 1、胃肠道的穿孔,这是最常见的。据文献统计,这类占到了60%以上。所以,首都医院的B超医生和外科医生,马上怀疑胃穿孔,需要手术,联系转院,非常正确。
 2、腹腔内实质性脏器破裂或者肠系膜出血。比如肝脏破裂,脾脏破裂等等。别说记者没有外伤就可以排除,我在临床上也经常可以碰到肝癌自发性破裂来看腹痛的病人。
 3、胃肠道器官的渗出。这种渗出,往往说明胃肠道某个部位有了炎症或者血液供应上的问题。比如绞窄性肠梗阻,肠系膜动脉血栓形成等等。这类疾病,早期手术往往可以避免器官的坏死,而托久了往往会导致严重的后果。(记者的病就是腹腔内疝,导致的绞窄性肠梗阻。这是后话,事后诸葛亮不能够算数。)
 这个时候,我唯一缺失的,就是面对面问病史和体格检查。体检检查最重要的,是摸一摸记者的肚子,听一听记者的肠鸣音。当然,以我的习惯,我还会做个全面的体格检查。这一步,我远在千里,无法做到。唯一能够补救的,是大电话交流。
 所以我在私信里留了电话,希望他能够打电话给我,我需要电话里问更多的信息。大家也许不知道,我不喜欢给人电话。我经常在半夜三更被人吵醒,问一些我看来无关紧要的病情,这样干扰到了我的生活。其次,我和记者的交集,是因为我代表医生,他代表媒体人的论战。虽然说是非敌非友人,但总归是敌的成分大一点,所以,我的内心深处,不愿意给记者电话。但是,记者的病很重,我必须了解一些情况。最终,我还是给了他电话号码。
 他一下子没有打电话给我。
 从上面的分析可以到,持续3小时的剧烈腹痛,记者肯定有了大麻烦。病史和B超,提供给了我70%的诊断依据。我怕他耽误了,就在微博上留言。& 留言见上图,上面有时间12:21。我的意见是:”:禁食禁水。准备手术。外科医生摸下肚子,确认下有没有腹膜炎体征,再拍个腹平片。如膈下有游离气体,可以腹腔镜下探查。这下你完了,要是手术,当心把你肾给偷了。“
 我写这个留言,其实有很大的风险。我知道,自从我有了微博上的影响力,有不少眼睛盯着我的微博看,其中不乏真正的医学专家。互联网时代,删帖是没有用的。我一旦出错,专业上闹笑话,有些人是会不依不饶的。
 我留言,因为我专业,有源于专业的自信。我留言,源于我的责任感,我是医生。我不希望我的论战对手死于疾病。就算我一直在骂的柴会群,如果求助我,我也一样会帮助他。我留言,也是我外科医生的担当,一个病人的生死面前,名气不重要。
 后来,大约12点30分,记者给我打来了电话,我和他前后有过6次通话记录。在后面的电话里,我一直有一个建议,重视这个B超提示的腹腔积液,中心就是要腹腔穿刺。第5次电话,记者已经稀里糊涂,电话是一个男人接的,我要求和外科医生直接通话,但是没有找到。我要求他告诉外科医生,重视腹腔积液,马上腹穿。当然,我倒目前为止,还不清楚这个男人有没有告诉外科医生我的建议。
 到现在为止,@西地兰 还在那里无休止地强调我提出的腹穿是错误的,那么,我就来谈谈,记者能不能腹穿,该不该腹穿。早点腹穿有什么意义。他既然叫我老师,老师总得教教他。我不翻教科书了,我拿自己的干货。
 什么是腹穿?
 腹穿全称是腹膜腔穿刺,也叫腹腔穿刺,是用来明确腹腔积液的性质,找出病原,协助诊断的方法。大量腹水引起呼吸困难或腹部胀痛时,亦可穿刺放液以减轻症状。
 腹穿的方法有很多种,下面是考试要求医学生做的内容:(1)、嘱患者先排空尿液,扶患者坐在靠背椅上,或取斜坡卧位,背部铺好腹带,腹下部系塑料围裙及中单。腹水量少者,则采取侧卧位。
(2)、穿刺点可选脐与耻骨联合中点(宜避开白线),或脐与髂前上棘联线的外1/3处(通常选择左侧)。
(3)、常规皮肤消毒。术者待无菌手套,铺无菌洞巾,局部麻醉达壁层腹膜。用穿刺针逐步刺入腹壁。待进入腹腔后,可先用注射器抽吸少许腹水置无菌试管中,以备送检。
(4)、手术完毕,取出穿刺针,局部涂以碘酊及乙醇,复盖无菌纱布,以胶布固定,再缚腹带。
 我自己总结的方法,包括我带教下级医生轮转医生的实用办法:很简单,拿个注射器,在病人的肚皮上摸准了位置,快速进针刺入皮肤,避免病人疼痛后,缓慢进针,有突破感觉后,再慢慢进针到一定程度,凭手感,边以很小的负压吸,边退针,边抽液体,如果抽不到,快退出腹腔时候,可以重复这个动作。
 外科教科书上,还有腹腔灌洗的办法,简单地说,就是把生理盐水打到病人的肚子里,然后抽出来,显微镜下看或者化验这些液体来明确这些液体的性质,来辅助诊断的方法。由于这里读者,大部分不是专业,我就不详细说了。
 腹腔穿刺的适应症有很多条,条条框框,那是给类似西地兰的年轻医生帮助记忆用的。包括诊断性腹腔穿刺和治疗性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿刺总结到一点,就是:腹腔内出现了不该出现的液体,必须抽出来,明确性质,帮助诊断。
 有人说了,难道腹腔里还有该出现的液体吗?当然有,比如正常女性,盆腔里,B超是可以看到有积液的。这个你们可以去问@白衣咸饭 。
 腹腔穿刺的风险:1、皮下出血:由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。2、不适感:穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。3、晕血或晕针:在抽血时,由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。4、感染的风险:如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。
 当然,上面的风险不大,可以控制。
 有人问了,腹腔穿刺不会穿破肠管吗?这个问题很好,我来回答。
 首先,只要在针头进入腹腔以后,缓慢进针,肠管表面很滑,又是空腔的脏器,会移动,所以一般不会刺破肠管。
 其次,即使刺破了肠管,一般也没关系。只不过抽到了肠内容物,但是外科医生是能够分辨出是不是抽出了肠内容物的,不会影响诊断。为什么说刺破肠管没问题呢?肠壁分为4
层:浆膜(即脏层腹膜)、肌层、黏膜下层和黏膜。肌层又分为外层纵肌和内层环肌。即使穿刺针能够穿破肠管,小肠的肌层是交错分布的,一蠕动,这个洞就盖掉了。所以穿刺针造成的洞,由于这个洞小,一般不会导致肠管破裂的危险。理论上是这样,实际上也是这样。近20年的外科医生生涯中,我有过3次腹穿穿入了肠管,确实没问题。
 记者右下腹肠间隙有1.7厘米的积液,不明液体,为了确诊,应该穿刺。可以穿刺。
 你西地兰穿不出,我不一定穿不出。当然,我作为一个20年临床经验的外科医生,少说了做了上千次腹穿,手感的养成,不是一天能够练出来的。
 医生没有这个手感,能不能穿?能穿!没有把握,可以在B超引导下穿刺。B超能够发现积液,当然能够引导穿刺。
 如果B超引导下也穿不出液体怎么办?可以腹腔灌洗啊。可以拿上50到100毫升生理盐水,打到腹腔里,再抽出来,我就不信了,还有哪个医生会抽不出来。当然教科书的腹腔灌洗是500毫升生理盐水,这个无关紧要。
 你们说,记者要是接受了腹穿,明确了这个液体的性质,999医院会不早点手术吗?
 早点手术,记者的小肠不一定能够保住,也不一定保不住。能不能保住肠管,我不知道,999的医生也不知道,只有上帝知道。
 但是有一点我们可以知道:记者可以少痛一点时间。
 我在这这里面,插播一点常识:急腹症诊断不明,能不能用止痛药?美国的共识是必须用。疼痛会导致一系列生理状态和内分泌的改变,造成人体的继发伤害。痛死人也常常有,痛死人的背后,是体内这些改变。所以急腹症剧痛必须止痛。这个观点,不展开,自己有兴趣,可以去查找文献。
 北大人民医院的医生,给记者做了CT就已经明确诊断了,不需要再做腹穿就决定手术了。阿宝告诉我,北大人民医院的外科医生的计划里,如果CT看不到问题,接下来也是会做腹穿的。
 这里说句公道话,北大人民医院给记者做得CT是肠系膜的CT,这需要相关的技术和设备,不是每个大医院都能够做的。这种CT很多三甲医院做不了。999医院肯定也做不了这种CT,我不怪他们做不了这个CT。
 腹腔穿刺是最古老的技术。在没有B超,没有CT帮助的年代,外科医生凭借此技术,外科医生挽救了很多人的性命。我是一个小医生,从卫生院干到三甲医院,凭借此技术,也做过很多急诊,救过不少人的病。凭借此技术,我们多次在半小时内,把大出血病人从急诊室直接送进手术室。我在微博上记录了我援助新疆期间的一个病例。我写过文章《病人死了,他们还是感谢我》链接如下:
在这个病例中,我就是一手拿注射器,一手拿消毒棉球,扎一针抽出了血,结合B超,达到快速诊断的结果,在病人到达急诊室开始算,到手术室的时间不超过40分钟。
 现代医学,辅助检查越来越多,做医生也相对方便了,但是腹腔穿刺这个基本功,不能丢。
 本来我早就不想参与此事。然而,树欲静而风不止,我因为参与了记者的急救过程,一直身处漩涡之中,退隐则有许多针对我的谣言。我还不如挺身而出,索性说个明白。说个明白,对所有同行说个明白,对999医院也说个明白,对网友也说个明白。
 此文用以回应@西地兰 @动刀子的夏医生 等同行的质疑,也是对所有关心记者事件的网友一个我普通外科专业上的交代。文章愿接受所有外科同行的点评指正。文章也愿意承担所有和999医院有关的法律责任。
 今天休息,我花了我写微博以来最长的时间来写下此文章。此文以后,我不再发表和记者事件有关的任何言论。记者既然已经委托律师,北京卫计委也已经开始调查,我还需要说什么呢?让法律的回归法律,让网络的回归网络,我要回归生活。
 我从不与同行在微博上撕逼,再多的侮辱,我依然会选择隐忍。
 感谢批评我的网友,批评让我认识到自己的不足,我会尽量做到越来越严谨。真心感谢一直支持我的网友,有你们的支持,我的微博之路不再孤单。
  谢谢大家看完!
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