强直性脊椎炎（强直性脊柱炎） - 搜狗百科
强直性脊椎炎
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&&&&& 强直性脊柱炎疾病全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底、和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的强直性脊柱炎患者在病程中发生，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或、椎骨骨折或不全脱位以及，后者可引起阳萎、夜间、膀胱和直肠感觉迟钝、消失。极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被认为结核，也可因并发而使病情加剧。及传导障碍见于3.5%~10%的患者。AS可并发和。&&&&&&
脊柱炎强直性脊椎炎（）是肾的元阴和元精亏损依据《内经o素问》‘因而强力、肾气乃伤、高骨乃坏’由范欧阳命名中医名为‘高骨病’。它是因阴精亏损，骨蒸痨热而蒸发的产物为炎症，骨失濡养而引起的骨上软骨膨胀，韧带钙化。病魔缠身的患者，病因在不经意中滑过，探求研究者在陈规下错过，病理和治法无章可循。范欧阳26年对强直性脊椎炎（高骨病）的专科临床治验如实描述如下：
强直性脊椎炎（高骨病）是肾的元阴和元精亏损依据《内经o素问》‘因而强力、肾气乃伤、高骨乃坏’由范欧阳命名中医名为‘高骨病’。它是因阴精亏损，骨蒸痨热而蒸发的产物为炎症，骨失濡养而引起的骨上软骨膨胀，韧带钙化。病魔缠身的患者，病因在不经意中滑过，探求研究者在陈规下错过，病理和治法无章可循。范欧阳26年对强直性脊椎炎（高骨病）的专科临床治验如实描述如下：
强直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）中医名称：高骨病；尚未成雏形前以，四肢软弱，足跟疼痛为主要表现（未病之先）。最权威的论断就是每例强直性脊椎炎患者的默许和认可，当蒸发形成病灶时就是西医所说的炎症。一至二周就会出现，男性以左侧为重，女性以右侧为重（首发病症为一型）。强直性脊椎炎定性为慢性进行性疾病，从骶髂上下蔓延。从骶髂向上蔓延就会呈现腰椎疼痛、活动受限，腰部；从下蔓延发展为髋部疼痛，行走、上下蹲受限（继发病症为二型）。继续发展上部为，呼吸不畅，体症为前曲后张，颈椎僵直，颈部左右顾望受限，夜卧晨起全身僵硬；下部发展，下肢，活动受限，行如企鹅（全身蔓延为三型）。
神疲乏力，面容憔悴，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后颧红和晄白，小便短少，，舌体瘦薄，苔少而干，和细软等为强直性脊椎炎常见症的证候，医学上一般采取中医的保守治疗方法：膏药，通过内病外治，直达病灶，祛除病根。
高骨病病因一
年幼未满14—16岁欲意未动，内外无久损；现（强直性脊椎炎）病症责于父母先天不足，精血不旺，所生子女。　　　　人或动物的胚胎时期。原指人或动物生下来体质就不好。后也指事物的根基差。　　　　出 处 清·李汝珍《》第二十六回：“小弟闻得仙人与虚合体，日中无影；又老人之子，先天不足，亦或日中无影。寿麻之人无影，不知何故？”　　　　中医认为，儿童先天不足，后天失养，，易导致、神志失控，出现神不宁、魂不安、意不固、志不坚的症状；父母的先天阴精亏损导致新生儿的发育不良，易生虚火，骨因阴精亏损而生骨蒸，骨的蒸发导致骨的炎症发生。这种因素就是中医所说的高骨病，西医和现代医学说的强直性脊椎炎。先天不足虽然是致病因素的一种，只要不重新引起羸弱，骨蒸是不会发生的，只有重新虚弱的人才会出现高骨病和AS病。
高骨病病因二
年少14—16岁后至婚前欲念已兴，羞于言；现高骨病（强直性脊椎炎）病症，责于手淫、自慰，耗损精液淫水，肾与骨失去濡养。肾虚主要是四方面，一个是，一个是，一个是肾经亏虚，一个是，临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚当然是肾虚的一种，而不是肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总称，肾阴虚各肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种症型，肾阴虚和肾阳虚的区别在于，如果是把肾阴是物质上的缺乏，肾阳就是功能上的匮乏，物质上的缺乏就是腰膝酸软，头发晕，还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精，还有出现五心烦热，失眠、心烦，中医有阴虚生内热，阳虚生外寒，如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早，容易耳鸣、耳背，，眼花的比较早一些，所以说，这是肾阴虚，肾阴虚一般说在中青年发生的比较多，我们在临床上的症状比较多。那么我再说肾阳虚，肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但是肾阳虚更体现是功能性的所谓出现的四肢不温，那个是五心烦热，这个是手脚发凉，面色容易有一些黄白畏寒怕冷，如果是中青年出现＊＊减退、阳痿，人感觉经常有一种神气疲惫的感觉，因为是功能性的，更多的体现在这方面，我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的，在临床上经常遇到这样的人，我究竟是肾阴虚还是肾阳虚，我就讲了，我说肾阴虚、肾阳虚也好，如果匮乏到一定程度了，就是阴损积阳，阳损积阴，肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们再补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物。是宋朝一个大医学家耳科专家叫为小孩创立的一个方子，主要儿童囟门不合，说话晚等等，小儿发育不好，畸形龟背，他认为是肾阴虚所造成的，实际脱胎于寒潮的，去调了肉桂，热性就少了，我们社会发展到今天了，一般说，我们在衣食温饱都解决了，我们的住的房屋都比较好，穿戴也比较好，阳气虚的就比较少了，但是我们比较劳累，物质的匮乏就显示出来了，所以现代的男人主要是肾阴虚的倾向，所以说滋阴补肾，阴中求阳是的主要切向，六味地黄是补药的总方，如果出现的肾阴虚，服用一些六味地黄还是比较有效的。
高骨病病因三
少壮之年欲壑难平，欲意欲达不能，单相思；现高骨病（强直性脊椎炎）病症，责于七情动心，动则精淫暗流。　是指因房事过度而引起的全身性虚损疾病。婚后是男女的一种生理需要，正常行房应以每周2-3次为宜，具体地说，应该以行房后第二天没有疲倦不适感为标准。若行房后感到周身无力、精神不振、头晕头昏、四肢无力、心悸气短、、、整日昏昏沉沉的，说明行房已经过度，应该及时节制，适当进补调养，或者到医院就诊。房事劳伤的类型房劳伤：指房事过度，或思欲太过，所欲不遂所引起的人体气血阴阳损伤。精脱：指在行房过程中发生的行房后大汗淋漓的病证。色厥：指在行房过程中或性欲高潮或行房结束时发生的突然四肢厥冷，的病证。
高骨病病因四
性，人之本能，恣意过度，嗜色成性；现（强直性脊椎炎）病症，责于房事无度，耗竭生命之根。房劳伤，是先天禀赋薄弱，后天行房无度所产生的伤气、损精、丧神等临床表现的概称，属虚损病范畴。房劳伤的诊断要点有房劳过度，或手淫频频，或情窦初开，积想在心，肾精煎熬等明确病史。有精、气，神俱伤之典型l临床表现。如精伤则以阴血不足为特点；气伤则以脾肾气虚为主；神散则是精、气两伤的综合表现。 有典型脉象：浮大、极虚为主脉。兼见细、弱、沉、小、迟为阳虚或；兼见细数、弦、芤为阴虚。 本病应与五劳、六极相鉴别。房劳伤的辨证分析本病因行房过度，精伤则气馁则神散，精血一败，神气无所依附，则精、气、神俱病。肾主闭藏，肝主疏泄，二脏皆有，其系上属于心，心动则相火亦动。人交接之先，必先心动，心动则相火翕然而起，相火动则肾藏之精则暗动，交按时则倾倒而出。辨证临床上常见气虚、阴虚、阳虚和阴阳两虚等症型。气虚型，伴有、气短懒言等。阴虚型，伴有、口等。阳虚型，伴有、阳痿、等。阴阳两虚型，伴有畏寒肢冷、神疲乏力、自汗盗汗等。总的治法以补气、补阴、补阳和阴阳两补为主。
高骨病病因五
北京武警三院脊柱炎五脏六腑皆由肾精、肾气濡养；现高骨病（强直性脊椎炎）病症，责于久病伤肾，生化无源。指肾脏功能减弱。肾之阴阳俱虚，肾气化生不足，症见滑精早泄，不尽，小便次数多而清，腰膝酸软，，气短，四肢不温，脉细弱等，治以补肾为主。宜服，男女皆可。肾虚一般分为三种：、和！肾气虚的表现症状为，小便不畅；肾阴虚的表现症状为腰酸耳鸣、口干，容易午后出现低热；肾阳虚的表现症状则为腰膝酸软、四肢畏寒等。实际上肾气虚与肾阳虚是程度不同而已，肾气虚若没有得到改善，可以发展为肾阳虚；反过来肾阳虚经有效的治疗，可以转化为肾气虚，继而渐渐痊愈。肾阳虚补充肾气的一些药物，来调整。比如说我们临床上就说一些常用的方剂，，　　虽然是一剂补肾的良药，但要特别提醒大家注意的是，六味地黄丸只适用于那些肾阴虚的患者，而不适合那些伴有怕冷、手脚冰凉、大便稀溏等症状的肾阳和肾气虚患者，而多数中老年人的肾虚属于肾阳虚和肾气虚，往往还伴有。所以，消费者补肾时一定要“对症下药”，应该选择那些能够治疗肾阳虚和肾气虚＋调节免疫力的补肾产品。
高骨病病因六
男32岁，女35岁，超越至高龄；现高骨病（强直性脊椎炎）病症，责于少壮不知爱惜身体酿成后患。凡强直性脊椎炎病都是因肾虚，着重是肾阴和肾精虚。因为女人的是以7年为一个阶段的，男人的生理周期是以8年为一个阶段的。女人到了5个周期是女人的一个稳定期。到了7个7年的周期，也就是49岁，就开始进入更年期、绝精期了。而男人，4个8年的周期，也就是32岁，是男人生长发育的一个稳定期。7个8年周期才会感到力不从心。所以生活中往往男人还处于生理旺盛期，女人生理上就开始走向衰退，这时候就出现了生理上的不同步，也就演化出婚姻上的不和谐，甚至造成打闹、离婚。如果想要男女双方同时进入绝精期，那么理想的年龄差就是14岁。也就是说，女人要想长久地和配偶生活和谐，最好不要遵循传统理念中的“年龄相当”，而是要嫁一个比自己大14岁左右的男人，婚姻才更有保障些。其实早在我国易学中，就根据女人的生理周期在确定万物变化之数，由7个7形成49。因为人在母腹中也是以7天为周期发育的，当在母亲腹中发育到第40个阶段，也就是280天后，胎儿就会生下来。孩子生下来后，也以7年为一个周期生长发育。所以，在八卦等领域里，无处不见7这个神秘数字。
至今病因未明，可能与遗传性易感因素有关。影响本病发病机理的方式至今不清楚，但必须看到B-27与强直性脊柱炎的发病有着密切的关系。并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展，B27的存在还不足以使每个人都发病。看来B27本身并不重要，主要是它与其他基因间的不平衡联系，改变了，使机体易于发病，很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体，在本病的发病过程中起作用；也可能B27抗原与外来因素有些相似，使这些因素起着异常免疫反应而致病。外来因素种类很多，长期以来怀疑感染是主要的因素，但未能被证实。目前发现革兰氏阴性，如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。 至于致病因子是B27本身，还是与B27有着密切关系的基因，目前还不了解，B27基因可以影响疾病严重程度，但不能肯定它可以影响疾病的发展。
（一）全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和等全身性症状。 （二）局部表现 1．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在附近，放射至、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。 有些病人疼痛较轻，只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点，往往被诊断为&&、&纤维织炎&，甚至被认为有&&。向腿部有放射痛的还长期被诊断为&腰腿痛&和&&。 早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法（Schober试验）有所帮助：病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号，再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，在正常情况下，两点之间距离可增加5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm，可视为腰椎活动减少。 病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。 2．减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使明显减退。 3．周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。 4．关节压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。 5．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性，发生率可高达25％。心血管疾患有主动脉炎，，，和等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕和受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
强直性脊柱炎的危害一般是腰部或疼痛，伴有僵硬感，呈间歇性和反复发作，并伴随腰背疼，腰部运动受限，出现腰症状。还会因为结缔组织钙化，导致脊椎永久性的僵硬变形。若再有骨质流失加上应力异常集中的结果，会造成脊柱多处骨折。另外，强直性脊柱炎会使少数病人有侵犯眼睛、心脏、肺及肾脏等情况，侵犯眼睛会造成葡萄膜炎与，严重时可能失明。心脏侵犯多为无症状或轻微的主动脉瓣膜闭锁不全及，少数患者并发上或
活动期75％病例，但也有正常的，往往出现血清C-正反应蛋白明显增高。值轻度或中度增高，往往提示病变较广泛，或有骨骼腐蚀，并不足以说明病变处于活动期。血清和IgM可有轻度或中度增高。 90％以上的病员具有基因。正常人也可有HLA-B27，并与地区与种族有关。欧美白种人6～8％可具有HLA-B27，而海地50％具有B27。没有中国人的资料，但知日本人与非洲黑人却很少具有B27。测定HLA-B27可以帮助诊断，但却不能作为常规试验。该试验不能确定本病的诊断，仅提示有本病的可能性；有许多类似疾病也可以具有HLA-B27。 部分本病患者并不存有HLA-B27，这类病例往往缺乏与较少发作急性葡萄膜炎，但却具有B7或BW16。
北京武警三院脊柱炎以最为突出。出现x线征象时往往已较迟，几乎完全是双侧性。最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区，特别是骶髂关节的中下段最为明显。接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶髂关节的中下段，髂骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且比较明显。在骶髂关节的上1/3处，有坚强的韧带连接着骨面，也可以有类似的X线征象。 软骨下骨侵蚀的X线表现为关节间隙的假性增宽。接下去便是纤维化、钙化、骨桥形成与骨化。一般说来，软骨下骨皮质硬化比骨腐蚀明显些，最终骶髂关节完全强直，通常需数年之久。 在脊柱方面主要表现在椎间盘、脊椎小关节、肋脊关节，后纵韧带与。很少有上述关节出现病变而骶髂关节却不受侵犯。早期阶段，椎间盘浅层有炎症，伴反应性骨硬化与邻近椎体腐蚀，使椎体变成方形。纤维环逐渐骨化，并有骨桥形成。同时脊椎后关节和邻近韧带亦有类似的变化，最终脊柱完全融合，如竹节状（图96-10）。 强直性脊柱炎的患者还可以出现椎间盘周围椎体骨质腐蚀和硬化，竹节状改变亦在此节段中断，通常发生在疾病的后期。临床上常有急性发作，并有局限性疼痛。该区常有上述X线征象，称为&椎间盘炎&。这种病变易误诊断为结核、，甚至认为是转移性病灶。 周围大关节炎症以髋关节最常见。表现为对称性、均匀性关节间隙狭窄，软骨下骨板不规则骨硬化，关节外缘，最后骨性强直。为第二好发部位，病变情况与髋关节相类似，骨腐蚀主要发生在外上方。
强直性脊柱炎与有所不同，它主要侵犯纤维软骨关节，如椎间盘、，与棘间韧带。骶髂关节100％受累，有软骨破坏，腐蚀与软骨下骨皮质硬化，最后纤维化至骨性强直。 在和韧带附着於骨骼处也可以出现局灶性炎性病灶。这些病灶以后也会有反应性纤维化与骨质沉着。还可以有其它关节以外的病灶，如和主动脉根部也可有炎性病变。
本病无特效治疗方法。在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。效果不好。镇痛作用较好的当首推与类非激素抗炎药物（NSAIDS）。保泰松开始剂量为每日400mg，分4次服用，维持量为每天100～200mg。它的缺点是大。消炎痛的剂量为100mg，分4次服用，最好临睡时再加服50mg。缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用类激素，但局部应用效果却很好。皮质醇类激素用于急性效果很好，重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。 在急性期预防畸形发生十分重要。如果早期得到诊断，轻度的畸形并不影响病人的生活。要告诫病人正确对待疾病，在行走、坐位时都要保持良好的姿势，务必使脊柱保持平直，睡觉时改用与薄枕。在体疗医师指导下进行锻炼，免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。 早期的畸形较轻，尚未达到骨性融合，因而畸形是可以纠正的。睡硬板床及作骨盆牵引可望改善。 后期的畸形已有骨性融合，非手术治疗难以奏效。对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术。手术的指征是：①重度驼背畸形，膝关节与髋关节伸直时双目不能平视；②病变已静止，血沉正常；③一般情况良好，年龄较轻，肺功能无多大损害者。腰椎侧位片有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行，才考虑施行截骨术。 脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块，手法折断前方韧带，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨术有下列数种： （一）单节段脊柱截骨术 一般选在腰2～3或腰3～4之间。以腰2～3节段为例，截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部，楔形截骨的尖角应针对腰2～3椎间盘水平。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形，使前方的前纵韧带折断，腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好，并需用牢固的内固定物，以往都用缚扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。 截骨术的并发症有：①截瘫：大都因截骨平面选择不当所致，截骨的尖端没有针对椎间盘水平，矫形后出现脊椎移位；②：因截骨数量少，矫形时后方骨质受到强烈挤压，使骨内压力骤增而使脂肪进入循环；③腹主动脉破裂：腹主动脉硬化者无伸展的能力，强行矫形时可因此而死于手术台上；④矫形度数的丧失：手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面所致。 （二）单节段截骨术加椎体间 为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形，可经腹膜外途径，直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，可得到最大限度矫形。 （三）多节段脊柱截骨术 严重驼背畸形者可适用多节段截骨术，在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术，可望获得良好的矫形。 （四）脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术 截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短，比较安全，截骨面接触好，术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。
据Gram和Husby 1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如,，现在最新的还有疗效显著的“”（如2007年11月上市的益赛谱——抗体）。适用于病情活动的AS，伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。② 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③与如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用无效者。民间也有很多中药治疗的方法，以补肾、祛湿、通痹的手段治疗，对AS也有很好的疗效。如等 对AS都有很好的辅助疗效。临床常用药物如下： （1）非甾体类抗炎药（NSAIDs） 有消化止痛、减轻僵硬和作用。①保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。②（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的首选药物。③其它尚有0.25g，一日2次口服；0.1g，每日3次口服；20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10～20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及，一般首选布洛芬[22]。 （2）柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ） SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS，剂量由0.25g每日3次开始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%。病人症状改善、实验室指标及征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象。（3）甲氨喋呤（methotrexate,） 据报道疗效与SSZ相似，小剂量与每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、、、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。 （4）肾上腺皮质激素（CS） 一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分别应用一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它无效的急性期活性动性AS各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义。 （5）雷公藤多甙（Trirptrygium wilfordii hook，代号T2） 国内最初用酊治疗AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次饭后服用。病情控制后（约3～6月），改用维持量，每日或隔日服5～10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、、及降低等，停药后可恢复。 （6）风湿康胶囊 风湿康由、、、等中药组成，每粒胶囊含药0.25g，一般每日8粒，服用3～6月。近期控制病情10.8%，显效40%，好转44.2%，无效5%，总有效率为95%。减痛效果最明显，有效率96.7%；其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动，经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定，功能障碍改善率为84.2%；在临床症状好转的同时，血沉、、贫血均有好转，体重亦有不同程度的增加，但及X线表现治疗前后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失，不需处理。 （7）青藤碱商品名。是毛青藤中提取的一种生物碱，具有镇痛、抗炎和免疫作用。正清风痛宁类似吗啡，但无成瘾性。可抑制肉芽增生，以利关节功能恢复，且有明显的兴奋和减弱反应的作用，这种作用与的作用相同。本品可用于治疗类风湿关炎，也可试用于，对有周围的强直性脊柱炎患者效果较佳。具有缓解症状，改善关节功能的作用。用法与用量：剂量为20mg/次，一日三次，三天后无不良反应，则可增至40mg/次，一日三次，最大剂量不宜超过60mg/次，一日三次。副作用：该药的不良反应主要为，如皮肤搔痒、皮疹等，并可出现白细胞、，用药期间宜定期检查、血小板。本品应在医生指导下用药；既往有药物者、或低血压患者慎用；孕妇或哺乳期妇女慎用。（8）帕夫林是。有效成份为、芍药内酯苷、羟基芍药苷、苯甲酰芍药苷。白芍是我国传统中药，具有扶正袪邪作用。帕夫林能通过抗炎、调节免疫功能治疗类、等，也可试用于强直性脊柱炎。每粒胶囊含300mg。用法与用量：口服，一次600mg（2粒），一日2～3次，或尊医嘱。不良反应：帕夫林口服给药非常安全，对心、肝、肾、脑等重要脏器均无明显，可长期服用，亦无致畸、致突变和致癌作用。偶有软便，不需特殊处理，可自行消失。（9）火把花根片有效成分为生物碱、萜类、内酯、酚酸类等。有、舒筋活络、清热解毒等功效。具有明显抑制病理性和有抗炎镇痛作用，且承受剂量加大，作用增强。毒性试验表明属于低毒药物，对血象、肝及肝、心、脾、肾、胸腺等脏器无明显影响，长期应用不会导致损伤。可适用于类风湿性及风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、、等自身免疫性疾病。也可试用于强直性脊柱炎。用法与用量：口服，成人每次3～5片（每片0.18g），每日3次。饭后服用。1～2月为了疗程。可连续服用2～3疗程。或遵医嘱。不良反应：少数患者服药后有胃脘不适，恶心感，饭后服药可减轻。伴中、重度或拟生育的青年男女慎用，儿童慎用。风湿康胶囊治疗AS的机制，尚不明确，从治疗后病人血清IgA明显下降看，推测此药对体液免疫有抑制作用。
（10）替代医疗 补充替代医疗兴起于上世纪80年代的发达国家，包括了中国中医、藏医，以及印度医学等古老医学，到了今天，已经发展成为WHO着力推广的一个医学方向。简单理解，它指的是可以补充甚至替代传统西医的治疗方法，由于它提倡天然自然、提倡注重人体自身治愈力而不断得到推崇。在强直性脊椎炎（强直性脊柱炎）方面，它的最大突破就是发现了阻止脊椎软骨不断钙化，恢复腰椎纤维环柔软活力的，一种学名称为的鲨鱼的软骨粉，经过动物和后，在临床上广泛运用，并且在临床上取得了脊柱纤维环恢复活力的验证，现在，在欧美日等为中心的国家中，已经形成了世界性的的巨大潮流，日本等一些国家已把天然认定为补充替代医疗用品并使用于临床，为人们从根源克服强直性脊柱炎带来明亮的曙光。（11）理疗以及其他治疗方法 理疗不仅指通常的按摩，也包括热敷、牵引、电疗等方法，在广义上讲甚至温浴疗法也可以算是理疗的一环。理疗的作用主要是促进患部血液循环，促进患部的新城代谢，或者物理性地对脊柱进行一些矫正，也可以起到一定的缓解病情的作用。
强直性脊柱炎的病程变化很大，它具有自行缓解或加剧的特征，一般说来比较轻，并能自动缓解。据统计资料，在发病20年以后，还有65～80％的患者能胜任全日工作。 决定预后的因素是周围大关节炎症、与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。轻型病例可以生活得像正常人一样的好。
强直性脊椎炎是一种慢性、进行性发炎疾病。其治疗是根据疾病的临床活性以及侵犯的器官程度而定，主要有复健及、非类固醇类消炎药、、类固醇局部注射、抗肿瘤坏死因子疗法等。治疗最终的目的就是要减少疼痛、僵硬，以及维持正常的脊椎并预防并发症。 北京武警三院脊柱炎目前治疗的观念是先用非类固醇，减少关节的疼痛与僵硬，再使病人能有适度运动，维持良好的姿势及正常的活动。日常的保健可鼓励病 人多做伸展脊椎运动（如游泳、柔软体操、跳舞等）。还要注意背部保健，包括充分休息、睡硬床垫、热敷，多做深呼吸、戒烟以保护胸腔，以及避免长时间的弯腰 动作，例如驾车、种田、从事园艺工作等都是背部保健的不二法门。 非类固醇类消炎药目的在控制发炎与减轻疼痛，急性活动期应全剂量投予，缓解期剂量可根据疼痛程度自行调整；免疫调节剂也证实对僵直 性脊椎炎合并周边关节炎、、发炎性大肠疾病及等有效；双磷酸盐药物静脉脉冲疗法可减少发炎及调节免疫；严重的急性期病人，可使用类固醇脉冲疗 法，以求迅速控制病情。 消炎止痛药的剂量可由病患依据疼痛程度自行调整药，无症状时甚至于可停药。免疫调节剂（所谓第二线药物）长期使用，对患者的脊椎关节炎亦有明显的治疗效果。 而近年来国外的研究数据显示，抗肿瘤坏死因子的生物制剂，在治疗强直性脊柱炎有突破性的进展。接受这些药物注射后的病人大部分均有显著改善的效果。 但西药的副作用及药物顺从性，使得强直性脊柱炎的治疗效果仍未能令人满意。新的免疫调节剂与抗肿瘤坏死因子效果虽好，但价格昂贵，健保尚未给付。中医药治疗强直性脊椎炎疗效显著且持久，如新加坡进口的中药马泰舒具有较好的临床效果。强直性脊椎炎属于中医范畴，中医治疗以滋补肝肾为本，兼顾清热、活血、祛寒、止痛。综合文献及专家意见，独活、黄耆、白芍、桂枝、 狗脊、葛根、雷公藤、、羌活、牛膝、地龙、龟板等中药为组成的方剂，如、、、疏经活血汤、、、龟 鹿二仙胶等，曾有初步报告或古籍学理显示可能有效。但这些研究共同的缺点是研究设计不够严谨，疗效评估等未有统一的标准，数据有夸大之嫌，以致尚无在国际期刊发表。
每日应按时进行锻炼，锻炼应循序渐进，持之以恒。其目的是维持脊柱、防止畸形；保持良好的胸廓括动度，避免影响呼吸功能；防止或减轻肢体因废用而致并维持和强度，防止骨质疏松。其重要性不亚于药物治疗‘运动应包括：保持脊柱灵活性的运动，如颈、腰各个方向的运动、转动等；维持胸廓活动度的运动，如深呼吸、；肢体运动；种类繁多，如散步，作一些体操等。我国的太极拳和气功，其动作缓慢、轻柔，对本病有一定的帮助。脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形的病人，每日可进行)—2次的俯卧1～2每次15～30分钟。利用自身体重作对抗性牵引，以达到纠正畸形的目的。在适宜的水温下游泳，既包括扩胸运动；又有肢体活动，还有利于维持脊柱正常生理曲度，不失为一种较好的锻炼方法。水的浮力可以减轻肢体的重量，以利于活动受累关节，但严禁跳水，以防造成颈椎损伤引起的严重后果；、矿泉浴等各种透热的方法，对本病也有一定帮助。跑步有可能加重的症状，尤其是髋关节受累者更不宜提倡，也应避免。运动以后可能会增加，若经短期休息即能缓解，则属于正常；如运动后新增加的疼痛持续两小时以上，或者运动引起的疲劳、不适难以恢复，则说明运动已过度，应适当进行调整运动量、运动类型，甚至暂停进行休息。
强直性脊柱炎的病程变化很大，它具有自行缓解或加剧的特征，一般说来比较轻，并能自动缓解。据统计资料，在发病20年以后，还有65～80％的患者能胜任全日工作。 决定预后的因素是周围大关节炎症、与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。轻型病例可以生活得像正常人一样的好。 1,如果你确诊是AS，恭喜你，你是属于0、5%的幸运儿，你可以耐心的看下去。 2。如果你是女性AS，让你高兴的是你的得病几率和成为美女的几率一样。 3。你必须努力赚钱。有了钱，可以拥有很多止疼药和喝不完的中药。 4。没有钱，要学会免费锻炼。 5。如果你的身体不灵活，但大脑要灵活。 6。大脑如果不灵活。嘴一定要甜。（女的要善解人意）假如你还没另一半的话。 7。如果身体和大脑包括金钱你都不具备的话，你脾气一定要好。 8。对AS的治疗不要停留在美好幻想上，包括爱情。 9。实在忍受不住疼痛的时候再吃止疼药。 10。止疼药只能止疼，不治病。 11。吃药，锻炼，。 12。如果坚持不住锻炼，床头可挂张晚期AS的照片。 13。健康和残废，相信你会做出正确选择的。 14。能坐着就别躺着，能站着就别坐着，能站着就尽量活动。 15。站累了可以趴着，假如你已经看出驼背或准备驼背。 16。别发火，尤其是在家里，他们已经很容忍你了。 17。不要把以后的日子寄托在某个人身上。 18。自己是最可靠的人，当然，还有父母， 19。如果脸部关节没强直，就要笑，哪怕是微笑。 20。笑也是缓解和宣泄疼痛的很好方法。 21。如果你脸上痛苦，会有人心里痛苦。尤其是爱你的人。 22。出远门的时候别忘了带上钥匙，包括止疼药。 23。有些时候要明白你是个病人，尤其是喝酒，抽烟，打牌的时候。 24。有些时候不能把自己看成病人，在保暖的前提下穿出风采来。 25。要有风度，哪怕是驼背也要很专业，驼背和抬头走路是两回事。 26。不要迷恋女色。 27。正常情况下，次数和病情发展是成正比的。 28。一定要和妻子一起学习肾与AS的厉害关系。 29。感情要专一。 30。一定要找一个爱你的，哪怕是他（她）的外部条件差一些。 31。有一个真心对你的爱人，你会发现在以后的日子里是多么的重要。 32。另一半即使是不那么的爱你，最起码也要有耐心。 33。早结婚，尽快有自己的家，这样对规范治疗AS很有帮助。 34。饮食起居一定要有规律，给自己制定详细的时间表。 35。千万不要怕麻烦，如煎药，锻炼。如果你现在怕麻烦，将来更麻烦。 36。尽量不要让别人知道这病是如何的严重，包括父母。 37。要学会“舍得”，该放下的就放下， 38。一种适合自己的药物，一套科学的锻炼方法，一个健康快乐的心态。 39。坚持好“三个一”。你会发现AS也不是那么的可怕。 40。不要想象以后多么的好，也不要想象多么的坏。 41。生活不是以你的想象而改变的。 42。不要因AS而放弃你的理想，当然，体育竞技类除外。 43。不要认为自己为何这样的倒霉，整日沉浸在忧愁中。 44。你对AS的态度，决定了它对你的态度。 45。要有爱心，恒心，耐心。 46。我们不能控制明天会成什么样子，但完全可以把握好今天。 47。得了AS就象把你和一只狼关在一起，你逃不出去，看你怎样控制它。 48。条件成熟的话，尽量早要小孩。 49。如果你坚持看到这里。无论你是否是AS， 但证明你很有耐心。 50。尊重别人的劳动，觉的好的东西要回帖，哪怕只是“顶强直性脊椎炎的实验室检查： （1）：强直性脊椎炎病人HLA-B27抗原阳性率高达90%-96%，HLA基因的遗传特征使AS具有明显的家族聚集性。因此，HLA-B27抗原的检测，不但有助于AS早期诊断、鉴别诊断和预防AS的发生发展，间接了解AS病情及预后。并通过其家属HLA-B27抗原的检测，及早发现该病易患者，及早预防。但单纯HLA-B27抗原阳性不能作为诊断或确诊AS的手段，因在普通人群中HLA-B27抗原阳性者占4%-8%，另外约10%AS为HLA-B27抗原阴性。 （2）血沉：血液中称为血沉（）。国内通用魏氏法测定。健康男性小于15毫米/小时，女性小于20毫米/小时。血沉在感染、炎症、肿瘤、组织损伤等多种疾病时均可增快，因此属非特异性试验。不能作为诊断依据，但AS发病初期，疾病未控制情况下，半数以上可增高，在疾病得到控制后，血沉可恢复正常。因此对AS患者查血沉可了解疾病活动性，并可用于疗效判定。（3）（简称）：正常值小于5微克/毫升，与血沉一样，不具有特异性诊断意义，但AS初期或本病活动期，病情未控制时CRP增高，反之则降低，同样可了解疾病活动性和疗效判断。（4） 血小板（简称）：AS疾病血小板与正常人无显著差异，在疾病活动期时PLT显著高于正常人，（MPV）、（PDW）增大，血小板比率（P-LCR）显著低于正常人。其机制可能为AS由于感染因素存在，破坏了人体之间的平衡，凝血系统亢进，使血液处于。因此也可作为诊断本病、判断疾病活动，评价疗效、估计预后的指标。强直性脊柱炎遗传的问题北京武警三院脊柱炎强直性脊柱炎是不是还没有定论，但是90％强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。研究表明强直性脊柱炎与HLA-B27 的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系，即强直性脊柱炎与相关性最强，HLA-B27阳性者中80％并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10％为HLA-B27阴性。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。可以肯定地说强直性脊柱炎家族人群只有个别人会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不发病。强直性脊柱炎地家族遗传性早已受到医学界的重视，1964年Kell-gren在对强直性脊柱炎家族的普查时发现，该病患者家属中的平均患病率为4％，而全国人口平均患病率仅为0.1％，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。Brewerton 等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据，他们在75例典型病人中，发现72例HLA-B27阳性，占96％，在其60名中31名（占51％）中HLA-B27为阳性，而在75名对照组中，HLA-B27仅3例阳性，占4％，说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。在HLA-B27阳性人群中，本病的发病率大约占20％，其余80％不患此病，说明除遗传因素外尚存在其他致病因素。近年来临床研究发现强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫失调有密切关系，强直性脊柱炎病人在免疫学检查中发现，、Cf反应蛋白、C 、C 均有不同程度的改变，这说明强直性脊柱炎与功能有关，同时强直性脊柱炎还与全身炎症有关，强直性脊柱炎与全身各个密切，强直性脊柱炎与内科有关系。强直性脊柱炎最后累及全身骨骼关节，强直性脊柱炎与骨科有关系。所以强直性脊柱炎，为多学科疾病，是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，在治疗上要从自身免疫调节入手，结合消炎止痛，吸收死骨，早期控制病情，降低强直性脊柱炎的致残率。强直性脊柱炎的预防：1．采用正确的工作姿势，特别是长期从事同-姿势工作的人要注意适当的活动。 2．防止。3．正确的睡眠姿势。 4．防止风寒、潮湿的侵袭。 5．使用合理、符合健康要求的寝具。不良的寝具是许多的祸根。 6．加强锻炼、特别是颈部和腰部的活动。强直性脊柱炎患者自我保健：本病的治疗目标在于：控制炎症，缓解症状；防止脊柱、髋关节僵直畸形，保持最佳功能位置；用手术方法矫正关节功能障碍。强直性脊柱炎病人对进食并无禁忌，日常饮食应富含蛋白质和维生素。除少数病人因全身症状严重和疼痛明显需短期卧床休息外，大多数病人都能坚持工作，但应避免过度劳累及受风寒、潮湿。减少或避免引起的体力活动。为防止驼背畸形，病人应避免长期从事弯腰工作，并加强姿势训练。无论处在本病的急性发作期，还是慢性期，病人均应注意保持正常的姿势：站立时应尽量挺胸、收腹和双眼平视，坐位时应尽量挺直腰背。要睡，大多取，，避免促进屈曲畸形的体位。睡眠时宜用低枕，一旦出现上胸椎及颈椎受累，应停用枕头。这样不但可以避免畸形，还能减轻夜间疼痛和僵硬感觉。记住定期测量身高，保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个良好措施。每日应按时进行锻炼，锻炼应循序渐进，持之以恒。其目的是维持脊柱生理曲度、防止畸形；保持良好的胸廓括动度，避免影响呼吸功能；防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩并维持骨密度和强度，防止骨质疏松。其重要性不亚于药物治疗‘运动应包括：保持脊柱灵活性的运动，如颈、腰各个方向的运动、转动等；维持胸廓活动度的运动，如深呼吸、扩胸运动；肢体运动；种类繁多，如散步，作一些体操等。我国的太极拳和气功，其动作缓慢、轻柔，对本病有一定的帮助。脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形的病人，每日可进行)—2次的俯卧1～2每次15～30分钟。利用自身体重作对抗性牵引，以达到纠正畸形的目的。在适宜的水温下游泳，既包括扩胸运动；又有肢体活动，还有利于维持脊柱正常生理曲度，不失为一种较好的锻炼方法。水的浮力可以减轻肢体的重量，以利于活动受累关节，但严禁跳水，以防造成颈椎损伤引起的严重后果；热水浴、矿泉浴等各种透热的方法，对本病也有一定帮助。跑步有可能加重强直性脊柱炎的症状，尤其是髋关节受累者更不宜提倡，竞技体育也应避免。运动以后可能会增加关节疼痛，若经短期休息即能缓解，则属于正常；如运动后新增加的疼痛持续两小时以上，或者运动引起的疲劳、不适难以恢复，则说明运动已过度，应适当进行调整运动量、运动类型，甚至暂停进行休息。适当的理疗对强直性脊柱炎也有一定帮助。当畸形顽固地进展时，可用支架或器械进行矫正。幼儿强直性脊椎炎的特点16岁以前的儿童和少年，与成年人一样可患强直性脊柱炎，称为幼年强直性脊椎炎。幼年强直性脊椎炎和同属儿童和少年时期最常发生的，甚至幼年强直性脊椎炎可能比幼年类风湿关节炎更为多见。幼年强直性脊椎炎的发病特点如下：这类病人和成年发病的强直性脊椎炎比较，虽有许多共同特点，但也有许多不同的特点。①患者发病时的年龄多数在8岁以上，8岁以下者少见。②男性占绝对多数。③1个或四肢关节几乎必定出现疼痛或肿胀，并常成为本病的第一个症状。受累关节以膝、髋和踝等下肢关节居多。④有持久的单侧或双侧髋关节疼痛。进行性加重的髋部活动困难者，多数预示髋关节有破坏性病变，为本病致残的主要原因。膝、踝和其它关节受累者预后往往良好，罕有畸形发生。⑤足跟、胫骨粗隆、腓骨小头，髌腱、跟腱或其它肌腱附着处的疼痛和(或)肿胀是本病常见的特征。　⑥疼痛是本病的主要病变部位，但在儿童常被忽视，通常要在第一症状出现后几个月或几年才出现，或者出现虽早因症状轻微而不被患者所注意。⑦HLA-B27阳性率可达90％，对诊断本病有帮助。⑧血清和阴性，有利于支持诊断幼年强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的中医解说强直性脊柱炎属于中医的&肾痹&、“痿痹”“骨痹”、“督脉病”。病因以“肾虚督空”“感受外邪”“淤血阻滞经络之----督脉”为主。 骨痹一名始见于《》，属于“五体痹”之一。《素问-气穴论》曰：“积寒留舍，不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足------”。简单说来是由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，，不畅，或先天，，骨脉失养所致。导致病因归结如下：(1)风湿寒邪外袭：由于久居湿冷之地，或冒雨涉水，劳汗当风，衣着湿冷，或气候剧变，冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而致本病。(2)湿热浸淫：岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸或寒湿蕴积日久，郁而化热，湿热之邪浸淫经脉，痹阻气血，筋骨失养而致本病。(3)瘀血阻络：跌仆挫伤，损及腰背，瘀血内停，阻滞经脉，气血运行不畅，筋骨失养而致。 (4)肾精亏虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节以致肾精亏损，筋骨失养而发本病。此病一年四季均可发病，发于中枢关节者以男性青年较多，发于周围关节者以女性青年较多。 根据古书对骨痹的记载和现代临床综合分析，骨痹的病变位置在足少阴、足太阳、督脉等经络循行。分上至项背，下达髋膝。病症特点为隐秘发病，病程长，时有急性发作。腰、尻、臀、髋僵硬，仰卧不便，酸疼、钝痛、刺痛。急性发作时疼痛剧烈。可谓“腰痛如折”；腰尻疼痛上连颈项、肩背，下引臀、股、膝、跟腱等。急性活动有发热，，舌干咽燥，膝关节红舯热痛。甚至积液。肩背、腰尻、双足畏风怕凉，疼痛热敷或者运动后缓解等症状。
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