记者医院实地探访：重症监护室里的10个小时
来源：环球时报-生命时报
护士高思和她的同事正在为患者洗脚。 丁熙玮摄
　　一旦进了重症监护室（ICU），那就意味着病情危重。在ICU的“保护”下，患者度过了最艰难的时光。不允许家属陪护，一天只有半小时探视时间，让这里变得神秘而又严肃。患者能得到悉心照料吗？医护人员每天的工作又是怎样的？近日，《生命时报》记者穿上白大褂，走进卫生部中日友好医院ICU，度过了短暂而又漫长的10个小时。
　　查房3小时，不放过一点蛛丝马迹
　　“开始查房！”上午9点，忙完了交接班和业务学习，在ICU工作了20多年的科主任李刚开始带领医生们去查房。顿时，大家更忙碌了。
　　2床的张先生最年轻，病情却最重。他戴着呼吸机，头上盖着冰帽。“30岁，高血压，因脑出血住进医院。”主治医生小孙向大家汇报。随后，是呼吸频率、心率、氧饱和度等主要生命指征。这期间，主任不断提问，年轻医生则要不断“接招”。
　　在ICU病房，记者看到多数患者都在50岁以上，不少人已经无法说话，身上插满了输液管、引流管等各种管子，连着呼吸机、监护仪等医学设备，机器上的红色数字不停地闪动着。“嘟、嘟、嘟”，突然，床头的机器发出了急促的响声，立刻有医护人员赶了过来。李刚说：“作为一个生命支持单元，病情复杂、变化快、突发情况多是最大特点，这就需要我们密切关注患者的各项指征，一旦发现异常，必须及时应对。”
　　11点，李刚来到5床肖大爷的病床前。70岁的肖大爷病情有所好转，但还是有肺损伤、感染等问题。原因在哪儿？李刚又开始提问了。有的医生说是心衰，有的医生说是呼吸衰竭等。“绝不能只考虑一方面，各种可能性都要充分考虑。”李刚说，尽管病情有所好转，但医生必须“悠着点”，对患者尽心尽责。
　　直到中午12点，李刚和同事们花了近3小时查房。只要是有意识的患者，李刚都会俯身询问：“您感觉怎么样啊？”与门诊不同的是，从病情到寻找病因，再到最后制定治疗方案，每个环节都要细致讨论，就如同破案一样，不能放过一点蛛丝马迹。因为，哪怕任何一点疏忽都有可能致命。
　　洗脚又按摩，护理费只有9元
　　3个小时的查房，让不少医生累得直捶腰。“快去吃饭，1点要收个病人！”12点40分，一名男医生提醒道。此刻的医生办公室，有人对着电脑飞快地写着病历，有人抓紧时间吃着刚叫来的外卖。
　　“接收和转出病人是我们最忙的时候。”1998年就来到ICU病房的资深护师高思，已将床位收拾妥当，正在护理台整理输血管等物品，为接收病人做准备。
　　下午1点，刚做完结肠癌手术的崔大爷还没从麻醉中苏醒，便被直接推进了ICU。医生们交接着病情，高思则和另外5名护士一起，左右两边各3人将崔大爷“转移”到了ICU病床上，并迅速为他接好各种仪器，输上液。
　　在高思看来，ICU的护理工作很细碎，要持续监测患者的生命体征。对于刚收进来的术后患者，前2小时每隔15分钟要记录一次生命体征；对于病情平稳的患者，每1小时记录一次生命体征及护理内容，每2小时为患者翻身、拍背、按摩受压处，每4小时为患者测量体温。当初，这份工作的挑战性吸引了年轻的她入行；如今，她在辛苦和高压下艰难坚守着。
　　下午2点，记者来到72岁的张老太太的病房。只见她躺在床上，两名护士站在洗发擦浴车两边，耐心地帮她洗头。记者看到，张老太太的耳朵里塞着两团小棉花，以防进水。护士一边小心翼翼地给她冲洗，一边听从她的“指挥”，帮她挠挠头，擦擦水。
　　“像张奶奶这种长时间住在ICU的患者，我们每周洗两次头。”一名高个护士告诉记者。洗头本是件简单的事，但在床上给ICU患者洗头可是项技术活，涉及19项技术操作考核标准，如患者体位、塞耳是否正确等。包括洗头、足部护理、面部清洁等在内，护士们每个月必须接受一次抽查考试，考试资料足足有六七厘米厚。
　　今年26岁的护士王育梅告诉记者，ICU给患者提供最高级别的护理，这里的患者没有家人陪护，洗头、洗脚、洗脸、倒尿，所有的事情都由护士打理。抗感染对ICU患者非常重要，因此护理工作要做得特别细，为避免口腔溃疡，要定时做口腔护理，一点皮肤的小问题就可能引发感染，所以清洁十分关键。不过，这一整套护理下来，一天的护理费只有区区9元，光洗头一项都不够。“上学的时候，听老师说要给患者抠大便，当时觉得特接受不了。现在我工作3年了，这种事情也做过。”王育梅说，她和高思一样，在家都没给父母洗过脚，但在ICU，洗脚是每天的工作。
　　思考生命，需要信任和责任
　　“奶奶，您的病情挺稳定的，放心吧！”王育梅一边用毛巾轻轻地给3床的老奶奶擦着身体，一边哄着她。这位老奶奶81岁，因摔跤骨折住进医院，脾气像个小孩。就在这时，一个中年女士风风火火地闯了进来，保安拦都拦不住。原来，她是3床老奶奶的女儿，得知母亲今天不能按时转入普通病房后，特意赶来了解情况。
　　这种患者家属硬闯进来的情况在ICU并不少见。家属希望能陪伴亲人度过人生中最艰难甚至是最后的那段时光，但出于预防交叉感染、患者病情等需要考虑，医院不得不规定每天探视半小时。“请放心地把亲人交到我们手上，请相信我们会用自己的良心照顾好他们。”王育梅说，他们特别希望得到家属的理解。
　　时间很快到了下午3点20分，ICU病房每两周一次的疑难病例讨论开始了，这次的“主角”是2床的张先生。他各项指标均指向重度脑损伤，甚至接近临床脑死亡，只能靠呼吸机及升压药等维持生命体征。医生们细致地讨论着，不错过每一个细节。李刚说，当好ICU医生，最关键的就是要有责任心。因为你的手上，是一个人，一个生命，和一个正面临生离死别的家庭。
　　“这个病例带给我们最大的思考是，该如何面对这些预后不好的患者。”ICU副主任尹培刚认为，患者病情极其危重，但是家属还想继续维持生命。作为医生，我们有必要做些引导，让患者安静有尊严地离开这个世界。
　　会后，李刚把张先生的父母叫了进来，他关切地说：“我非常理解你们的心情，但是现在情况很不乐观。气管切开是有风险的，对病情没有直接帮助。你们考虑一下，是不是还要做？”
　　记者听到了张先生父亲隐隐的抽泣声。他声音颤抖地说：“大夫，我们相信你们。不管是什么情况，能做到什么地步就做到什么地步吧。只要有一点儿希望在，我们做父母的把该做的都做了，也算是尽了责。”随后，记者在病房看到张先生的母亲一手摸着儿子的脸，一手捂着嘴哭了起来，满脸都是泪。一位在ICU干了20年的女主任医师吴丽娟说，每次看到这么年轻的生命渐渐消逝，心里都会很难受。ICU的工作，让她感受最深的便是生命的脆弱无常。
　　晚上6点半，你可能正在回家的路上，而ICU依然灯火通明。高思刚洗完澡，准备回家，她中午倒进杯子里的水，一口没顾得上喝。1个小时前，护士们交班结束，她们已为患者洗净了双脚。
　　刚毕业不久的宋韩明，和往常一样住在病房。对他来说，这一天尚未结束。他习惯在夜深人静时，重新思考白天遇到的各种问题。他说，要趁年轻多学点。吴丽娟说，儿子6岁时因心肌炎休学几个月，她把儿子锁在家里，只管中午送饭。那时候，她为了工作不顾一切，儿子最恨她嘴里说出的“值班”二字。而这就是他们的一天和他们的职业。
(责任编辑：李扬)
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　　每个人都想拥有一段至死不渝、生死相依的爱情，只是我们常常忘了，拥有之前，是怎样为爱情付出的。 　　“日。今天是第六天，我所在的病房在2号楼，与监护室所在的1号楼相距不到100米。我没去看过她，我怕惹她伤心，我自己也伤心。阿姨和孩子们每天都去看她，亲吻她，给她擦身、按摩，同她说话……” 　　这则日记是89岁的郭昭明在88岁的妻子孙继英病重后，写下的第N篇日记情书。 　　从微信朋友圈传播开的故事 　　“郭昭明”这个名字被杭州人知道，进而被全国人知道，是在日。这一天，浙江省内的几家媒体先后报道了他和老伴儿的故事：年近90岁的郭昭明和妻子孙继英住在同一家医院，郭爷爷患有高血压、心脏病和帕金森综合征；孙奶奶患有慢性支气管炎和阿尔茨海默症。孙奶奶因为慢性支气管炎急性感染住进了ICU重症监护室，需要插管。每天，爷爷拄着拐杖，迈着蹒跚的脚步，从另一个病房赶来看望她；每天，爷爷都要写一篇日记一样的情书，一字一句念给奶奶听，爷爷喜欢叫奶奶：“亲爱的小英”。 　　作为与他们接触最频繁的人，爷爷和奶奶的故事最早感动了浙一医院城站分院重症监护室的护士部，接着是病房里的病人和他们的家属。在这个世情越来越淡泊、人们对婚姻的安全感越来越低、幸福感越来越差的时代，郭爷爷和他“亲爱的小英”的恩爱甜蜜，让整个病房的冬天都变得温暖起来。 　　一天，护士长帅琴燕把郭爷爷认真为老伴儿读信的照片拍下来，分享到自己的微信朋友圈里。没想到，这个温暖的故事似潮水一样迅速传播开来。 　　属于他们的一小时 　　日，记者第一次见到二老。下午2点到3点，是重症监护室探视的时间。满头银发的郭爷爷拄着拐杖，在护工的搀扶下，从3号楼走向1号楼。他的脚步颤巍巍的，却一小步一小步地坚定走过来，换上鞋套，穿上隔离服，然后来到孙奶奶的病床前。 　　爷爷先俯下身看看孙奶奶的脸，然后问：“小英，我来看你了，你今天好不好？”奶奶很大声地回答：“好啦！”爷爷“嘿嘿”笑了，摸摸奶奶的手。“我们来做操好不好？”奶奶眨眨眼睛表示同意。“向下点头，1、2、3……10。”爷爷边点头边喊数，叫躺在病床上的奶奶一起做运动。奶奶躺着几乎动不了，但还是尽力配合着爷爷，向上抬头，向左、向右，各10下。“你看着我，看着我，深呼吸。”爷爷很认真地做了10下，让小英也跟着做。中途，爷爷伸进棉被摸索小英的手，想帮她捏一捏-这个步骤是爷爷和奶奶做的这套操的一部分。最后是屁股抬抬，左腿抬抬，一套操在一声“好了”中结束。 　　做完操之后，爷爷本该给奶奶读情书的，但因为记者的打扰，爷爷的节奏被打乱了，没有时间写情书。“今天没有写日记，我们一起唱首歌好不好？”爷爷起了头，握着小英的手。“新中国的一切，让我们当家做主人……”爷爷和奶奶像两个咿呀学语的小孩，唱着只有他们两个才能合得上的拍子，整段歌词没人能听懂多少，但在场的许多人都红了眼眶。之后，爷爷叫了声：“小钢，情况怎么样？”小钢是他们的儿子，此时正在跟医生询问情况。“热度还是有点，37.6&C 。”“哦，比昨天降了一点。”爷爷欣慰地说。 　　简单的爱情 　　郭昭明是四川人，孙继英是安徽人。 　　郭爷爷和孙奶奶相识于上世纪40年代的上海同济大学。爷爷读的是外文系，奶奶读中文系。爷爷比奶奶高一届，一次两个人偶然在课上相遇，互相就都看上了，用个时髦的词：“一见钟情”。以后爷爷和奶奶便开始在同一张饭桌上吃饭，在同一张课桌上学习。“他年轻时，特别帅。”奶奶笑。“她那时特别漂亮。”爷爷也温柔地笑着，提起年轻时的回忆，两个人都一脸幸福的模样。 　　郭爷爷说：“那时我们是自由恋爱，我没告诉家里人。小英有没有告诉家人我不知道。”1948年，相恋不到一年后，两人就结婚了。那时，爷爷没有钱，奶奶的长辈传给奶奶一个金戒指，结婚时奶奶就把金戒指卖了，请同学们吃糖，还到公园玩，一起拍了照，这就是他们简单的结婚仪式。 　　郭爷爷和孙奶奶的爱情温馨浪漫，现在的他们感情这么好，但年轻时总该有过磕磕绊绊吧？听到这个问题，郭爷爷笑了。此时，他的床上堆满了照片，整整三大本相册。郭爷爷回答得很痛快：“从没吵过架。”郭家的保姆小余在一旁补充：“年轻时郭爷爷和孙奶奶聚少分多，见面时亲热还来不及，哪有工夫吵架啊。”小余已经服侍二老一年半了，爷爷在日记《奶奶的笑声》中写道：“毛主席派来照顾你的小余，亲切地叫你奶奶。” 　　“年轻时，我在外地。孩子都是小英一个人带大的，她一边带孩子一边上班，是个伟大的女人！”郭爷爷夸赞。生活中哪有不吵架的夫妻呢？记者不太相信。追问下，郭爷爷想了半天，讲了一件小事：“儿子10来岁的时候，有次调皮闯了祸，我打了儿子。小英批评我：‘打小孩的是无能的家长。’后来我想了想，她说的有道理，我就再也没打过孩子，也没大声骂过他们，就是跟他们讲道理。”说完这句，郭爷爷又说道：“你说这叫吵架吗？夫妻之间一定有意见不一的时候，可不一定非要吵架。意见不一样，就讲道理嘛，一方服从另一方，当然我是‘一方’的时候多一些。” 　　1954年，爷爷和奶奶一同进入了浙江医科大学工作。退休前，爷爷是中国高级医学教学杂志的编辑，奶奶做行政工作。除了年轻时那段聚少离多的日子，他们一直生活在一起直到退休。3年前因为身体的原因，爷爷和奶奶先后住进同一家医院、同一个病房。郭爷爷是个有心人，奶奶几月几日住的院记得一清二楚，自己哪天住的院，却只能说出个大概。 　　“善良、美丽、真诚、顾家，不完美但足够好。”这是爷爷对奶奶的评价。爷爷的床头，有一本画册。奶奶退休后开始到老年大学学习画画，画了不少临摹和创作的作品，奶奶取得的成绩让爷爷特别骄傲，赞不绝口。不久前，爷爷将孙奶奶近百幅作品，出版成一本画册，名为“孙继英学画”。 　　别人眼中的他们 　　在医院的3年多，郭爷爷和他“亲爱的小英”的浪漫爱情故事传遍了病区。 　　隔壁病房75岁的韩奶奶坐在走廊里看报纸，她在这里照顾生病的老伴。说起郭爷爷和孙奶奶，韩奶奶笑着对记者说：“他俩的浪漫年轻人都比不上！每天，老郭都拉着老伴儿去锻炼身体，一起做广播操、唱歌，两个人形影不离。一会儿不见，就要找对方，每天他们还一起念诗，他念上句，老伴儿接下句。” 　　年轻的护士们都特别羡慕爷爷和“亲爱的小英”的甜蜜爱情。 　　一位护士说：“他们感情可好了！一起吃饭，一起手拉手逛走廊，孙奶奶患有阿尔茨海默症，有时很健忘，爷爷一直像照顾小孩儿一样照顾她。爷爷会唱歌逗老伴儿笑，很多歌是他自己编的，比如‘马达 （注：郭爷爷的本名）是个铁公鸡’‘很多小鱼游啊游’……”另一位护士说：“他们用这种方式爱着，很让人羡慕。关系这么好的夫妻现在越来越少了，爷爷和奶奶每天一起做眼保健操，对着镜子一起喊‘1234567’，然后互相对着傻笑，看起来可真傻，可又让人真感动……他们每天都过得特别开心满足。” 　　郭爷爷是个乐观又有情趣的人。在日记中他给自己写了一幅自画像：“一个老头，原身高一米七，现在老缩了，只有一米五，腰围三尺三，只因胃口不错，别人笑我里头已有娃娃六个月大……”他口中经常念念有词，听懂了的人，总忍不住哈哈大笑。 　　自从奶奶患上了阿尔茨海默症，她的短时记忆越来越差。倒是能记得起很多小时候的事，经常唱起儿时的歌谣，奶奶哼唱时，爷爷就跟着她学。以前，他们在同一个病房时，就一起唱儿歌，全是大伙儿没听过的，老两口编儿歌唱儿歌，自唱自乐，浪漫又温馨。 　　因为是奶奶记忆里的歌谣，对爷爷来说有着特别的意义。爷爷把它们整理成35首，取了个名字“孙庙歌谣”（孙奶奶是安徽孙庙人）。有的人听了觉得新鲜，爷爷就把歌谣打印出来，供那些想看的人欣赏。 　　与子偕老，死生契阔 　　日，记者第二次去浙一医院城站分院看望郭爷爷。午后的阳光挣开雾霾，洒下融融的温暖，此刻的郭爷爷正躺在自己的病床上。 　　见到记者，爷爷拿出本子，红色纸张上的“情书”，是爷爷写给奶奶的诗歌般的文字。字又大又坚定，念给小英听。从日奶奶住院至今，除了12月5日因为记者打扰停了一天，爷爷每天都会坚持写一首诗念给奶奶听，有时候还会陪着奶奶回忆过去那些细小的点点滴滴。“这样能让她脑子活络，同时也能让她心情好一些。”郭爷爷说。 　　“要让身体康复，药物、锻炼、心情、食物缺一不可。”孙奶奶现在鼻子插着管子，不能正常说话，听听情话，试着唱歌，回忆过去同学老师的姓名，追溯曾经的历历往事……郭爷爷想尽办法，做他力所能及的一切，让奶奶康复。 　　自从母亲因病住到监护室后，儿子郭成钢也是每天来探望。“我母亲是个很开朗的人，以前晚上偶尔还能唱唱歌，喜欢文艺。据我所知，父亲以前都没有写过情书，所以一开始知道他的举动，我也有点惊讶，很感动。” 　　时隔一个多月，再来医院拜访爷爷，他“亲爱的小英”仍在重症监护室里。这次到了探望时间，爷爷没去看望奶奶，一个人侧身躺在床上有些闷闷不乐，他感冒了。一开始记者有些不解，后来读到今年1月5日爷爷写的日记情书，才明白爷爷这么做是怕双方都伤心。 　　下午3点，阿姨小余探望奶奶回来了，爷爷见了一“咕噜”从床上爬了起来。他问小余奶奶的情况，小余笑着，一丝不苟地描述：“眼睛睁开了，跟我们‘嗯嗯啊啊’地说了会儿话，情况还可以。”接着，听到皮鞋“咯噔咯噔”的声音，媳妇和儿子探望奶奶回来了。两个人你一句我一句地向爷爷汇报情况。爷爷还仔细问了儿子和媳妇，有没有给奶奶擦身、做运动，媳妇细细地描述做了哪些事。 　　最后爷爷神色凝重，问奶奶的情况到底如何。儿子郭成钢小声地老老实实回答：“叫她也不太听得见了，更不用说吃饭和讲话了。”爷爷听后，有点黯然失色，不过很快就调整好了情绪，转过头对小余说：“你谎报军情了吧！” 　　“她还没住进监护室前，我们在楼下写生。四季的玉兰花、木槿花、牡丹花、桂花、石榴、泡桐、桦树……我们边走边聊。”爷爷说，“她生病了，我们互相关心和照顾，她的一举一动、一言一行我都知道。” 　　“我们一边走路，一边扭秧歌，边走边唱。我在前面走正步或齐步走，她在后面跟着。我编了一套适合她做的操，她以前天天做，做了有好处的。”爷爷的声音越来越轻，大概是因为想念。 　　“祝她早日康复，重新回到普通病房，过过去幸福快乐的生活。假如有一天，孙继英按自然规律过世的时候，我希望她能够在我和子女的簇拥和欢声笑语中，安然离去。”这是爷爷最新的日记中的一段话。 　　这些情书中装着满满的爱情，记者在现场亲身触摸到了。 　　电影《恋恋笔记本》中，当老妇人艾丽，患上了严重的阿尔茨海默症之后，老伴诺亚还是日复一日给她读书，读他们自己的爱情故事。“他们相守了一辈子，有了儿子、孙女，他在最后的时光里仍要陪着她，等待奇迹也接受结局。”故事读到最后时，艾丽终于想起了诺亚，虽然只是很短暂的时间。艾丽哭着拥抱诺亚，并对他说：“我爱你。”然后，艾丽推开了诺亚，又不认得他了，老头只好一遍又一遍地陪着爱人，一遍又一遍地重复回忆。影片有一段耐人寻味的介绍：“也许，应该苏醒的，不是故事中的人，而是听故事的人。” 　　“死生契阔，与子相悦；执子之手，与子偕老。”这样的爱情，每个人都想有。亲爱的读者，但愿你能从郭爷爷和他“亲爱的小英”的爱情里，懂得，拥有爱情之前是为爱情付出。 　　继英我爱： 　　你在房里头 　　我在房外头 　　两心在一起 　　胜利在前头 　　多吸多呼气 　　手脚多动动 　　加快康复乐哈哈 　　提前出来头碰头 　　你的昭明日 　　亲爱的小英： 　　前天和昨天医生护士都说，继英各项指标已基本正常， 　　要治疗观察几天，情况稳定，就可以拔管了。 　　这是个好消息，让我们共同高兴！ 　　现在我们做操 　　头向上望望，向下点点 　　肺：深吸，深呼 　　手：右手握握，左手握握 　　屁股：前后挺挺 　　腿脚：左提抬，右提抬 　　我读语，读诗，唱歌给你听 　　1. 嫦娥号，明天发射登月 　　2. 来来来，我们来唱歌 　　你的昭明 日 　　小英： 　　给你看年轻时的照片 　　是那么年轻，青春焕发 　　多么美丽漂亮 　　回忆那段美好时光 　　我们共同学习，一起参观棚户区 　　共同捐募寒衣，共同唱歌，共同战斗 　　美好的日子，美好的情景 　　永远不能忘记，永远记心头 　　你的昭明 　　日 　　文｜金洁洁 图｜都市快报摄影记者朱丹阳友情提供
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重症监护室，一天6000多，你让一个苦逼的家庭怎么过！收藏
我的祖国，我的母亲，你让我们这些苦逼的家庭还怎么活……真的是病看不起啊！
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祝愿早日康复
医院就是暴力，医院没有讲价的
没什么好说的了，祝早日康复...
住过icu的路过，切实的贵啊！
祝福你干妈妈早日康复
怎么样了现在
2017运动宝贝不忘育人初心,继续深耕前行!
调查幸福指数的央视记者在哪里呢？
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你的不贵 我在重症监护室第一天就五万多，第二天两万多 ，第三天……第四天……。到现在我还没有舍得买IPNOE5呢55555，可是我活着，而且重症监护室把我救活了
监护室确实贵，因为全是生命仪器，和无菌室，但是有时候病人已经不行了或则死了，还不让出去，为的就是挣这一天5000甚至更多的钱，监护室就是鬼门关，过去就过去，过不去也就。。。。。。
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