本站已经通过实名认证，所有内容由朱刚剑大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
什么是重型肝炎
全网发布： 21:24
小王网上咨询：我的父亲有多年乙肝病史，1月前出现头昏、恶心、呕吐，随即全身发黄。现在医院住院，但又出现了神志不清。医生说是慢性重型，请问这是什么病，该怎么治疗啊。
&&&&&& 重型肝炎也曾叫重症肝炎、肝衰竭、黄色肝萎缩。我国的重型肝炎目前主要由乙肝病毒(HBV)引起，占90%以上，由甲肝病毒(HVA)引起者占1%~2%，戊肝病毒(HEV)引起者占2%~3%，丙肝病毒引起者占3%左右。研究发现，肝炎病毒的混合感染更易于导致重型肝炎的发生。
&&&& 重型肝炎是由于大量肝细胞坏死或功能障碍而发生的严重肝功能不全，临床上可出现凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等肝功能衰竭的表现。在我国临床分为急性、亚急性和慢性重型肝炎，近年来趋向于以肝衰竭作为这一临床症候群的名称。重型肝炎病情进展快，预后差，病死率高，其死亡率可高达70%以上。近年来，综合内科治疗结合重症监护和器官支持技术，其病死率有所下降，部分患者仍然需要行肝移植以挽救生命。
&&&&& 重型肝炎的发生是由于宿主对入侵病毒发生强烈的免疫反应，致使肝细胞大片坏死， 引起肝功能衰竭综合症（高胆红素血症、出血、脑病和）。
慢性重型肝炎
&&&&&& 慢性重型肝炎是在慢性活动性肝炎和基础上，由于多种因素可以发生肝组织较大面积坏死，主要临床表现有：
&&& ①患者既往有慢性活动性肝炎病史，或即使无慢性肝炎症状体征及ALT升高史
，但有肝炎病毒血清学阳性依据。
&&& ②高度乏力及严重消化道症状。
&&& ③血清胆红素迅速上升，大于171微摩／100毫升。
&&& ④有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痔及肝脾肿大等慢性肝病体征。
&&& ⑤腹水出现早，量往往较多。
&&& ⑥白蛋白下降，白蛋白／球蛋白(A／G)倒置。
&&& ⑦酶胆分离现象明显。
&&& ⑧可发生肝昏迷、消化道出血及肾功能衰竭等。
&&&&& 重型肝炎时可有血白细胞增多，此与重肝时内毒素血症或菌血症有关。重肝时血小板往往降低，常＜80×109/L，此与骨髓抑制、脾功能亢进和消耗增多有关
　　首先与年龄有关。小于2岁或大于60岁的重型肝炎患者的预后较差。而2岁以上和60以下的各年龄组间的病死率差别不大。
患者血清胆红素入院时若＞170μmol/L为判断重型肝炎标准之一，若&300微摩/升（30毫克%）预后较差。因为在重型肝炎时，血清胆红素浓度与肝细胞坏死严重程度成正比。所以黄疽愈深，预后愈差。
　如重型肝炎患者实验室指标“三低一高”，即凝血酶原活动度低，血清胆固醇低，血清丙氨酸氨基转移酶低，而胆红素剧增，是发生肝功能衰竭进入晚期和预后不良之兆。
另外重型肝炎需要及时发现低血糖，如果其低血糖及时处理后无好转，常是预后不良的重要指标之一。
&&&&&& 重型肝炎患者的饮食应以适量蛋白质、糖和丰富的维生素为基本原则。避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣食物，以免损伤食道粘膜诱发出血，因重症肝炎肝脏功能多严重损伤，清除氨的能力下降，故蛋白质饮食要适当控制，特别是含芳香氨基酸多的鸡肉、猪肉等，以防诱发肝昏迷，出现肝昏迷时，应严禁蛋白质饮食，同时控制钠盐和水的摄人量。
发表于： 16:51
暂无评论，我来发表第一篇评论！
朱刚剑大夫的信息
朱刚剑大夫电话咨询
朱刚剑大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询朱刚剑大夫
在此简单描述病情，向朱刚剑大夫提问
朱刚剑的咨询范围：
乙肝、丙肝等各种类型的肝炎，肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝、免疫性肝炎、肝血管瘤等各种类型的肝病，血吸虫病，门脉高压症，消化道出血，破伤风、出血热、狂犬病、HIV、结核等各种类型的传染病，发热待查，腹泻待查，昏迷待查。　　您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
重型肝炎并发症的处理.ppt167页
本文档一共被下载：
次 ,您可免费全文在线阅读后下载本文档
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：100 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
重型肝炎并发症的处理
及人工肝技术
解放军第三零二医院辛绍杰一、重型肝炎和肝衰竭概念
1.重症肝炎--Lucke 于 1944年提出
2.暴发性肝衰竭--Trey等于1970年提出 --起病8周内出现肝性脑病
3.急性肝衰竭的概念--英国Gimson 等于1986年提出--起
病8周内出现肝性脑病 缓发性肝衰竭--起病8-24周内出现肝性脑病
4.法国Bernuau等 1986年血浆凝血因子II和凝血因子V降至50%以下无肝性脑病者--AHF起病2周内发生肝性脑病--称为FHF起病2-12周发生肝性脑病--亚暴发性肝衰竭
是多种原因引起的广范围的肝细胞坏死、急遽
严重的肝功能破坏所致的凶险的临床综合征以凝血因子血浆含量降低、低于50%（凝血酶
原活动度低于40%）为标准肝性脑病是AHF的重要特征
由病毒性肝炎及其发展的慢性肝病所引起的肝
衰竭，在我国命名为重型肝炎
急性肝衰竭（广义） 暴发性肝衰竭 2周内 亚急性肝衰竭 2-8周 迟发性肝衰竭 2-6月
终末期肝衰竭 主要是肝硬化
急性重型肝炎
亚急性重型肝炎
慢性重型肝炎
二、我国重型病毒性肝炎的特点
我国重肝的病因以
HBV为主，占89.7%
（507/565）
丙型肝炎病毒1.2%
戊型肝炎病毒1.6%
甲及庚型肝炎病毒各
病毒不明及重叠感染
其中乙丙重叠6例，
1.1%；乙戊4例，0.7%；乙甲3例，0.5%；乙庚3例，0.5%；乙+CMV、乙甲戊、乙
甲丙、乙丙庚各1例
虽然各型肝炎病毒均可
引起重肝，但乙肝占绝
各型重肝的发生率
565例中：急性重型9例，1.6% 亚急性重型36例，6.4% 慢性重型520例，92%
我国的重型肝炎中以慢性重型为主，也就是慢
性肝衰竭。
国际上只有急性肝衰竭和亚急性肝衰竭，没有
慢性肝衰竭。 急性与亚急重肝主要是没有肝病史的患者
重型肝炎变重的诱因
急性、亚急性重型往往与感
正在加载中，请稍后...重症肝炎并发症的监护--《中西医结合肝病杂志》1998年S1期
重症肝炎并发症的监护
【摘要】：正 1 继发感染的监护 重症肝炎患者免疫功能低下,体内网状内皮细胞受损,对细菌及其毒素吞噬、清除能力减低,极易发生继发感染。因此,护理重症肝炎患者时要加强生活护理,注意饮食卫生,在进行治疗时严格无菌操作,室内要定期用紫外线照射和食醋熏蒸消毒,注意观察体温变化,及时送检血常规标本,及早发现感染
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R575.1【正文快照】：
l继发感染的监护 重症肝炎患者免疫功能低下,体内网状内皮细胞受损,对细菌及其毒素吞噬、清除能力减低,极易发生继发感染。因此,护理重症肝炎患者时要加强生活护理,注意饮食卫生,在进行治疗时严格无菌操作,室内要定期用紫外线照射和食醋熏燕消毒,注意观察体沮变化,及时送检血
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
肖明友;[J];中国中西医结合消化杂志;2002年02期
张莉，郝文平，范希梅，刘丽春;[J];山西护理杂志;1994年Z1期
罗春华;[J];中西医结合肝病杂志;1998年S1期
罗泽齐;;[J];现代临床医学;1983年03期
杨大国,王植芳,顾明伦;[J];中西医结合肝病杂志;1998年S1期
莫玉珍;[J];铁道医学;2001年05期
盛雄,谢新生,黄健中;[J];实用临床医学;2002年05期
耿军,王爱军,夏新;[J];黑龙江护理杂志;1997年03期
李世英;[J];国际医药卫生导报;2000年Z2期
陈国良,肖志鸿,陈志杰,唐金模,吴耀南;[J];中国医药学报;2001年02期
中国重要会议论文全文数据库
周国云;;[A];淄博市第十一届自然科学优秀学术成果论文集[C];2008年
王洪波;蒋理靖;翟艳玲;;[A];中国中西医结合学会第十四次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2002年
章晓云;;[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
侯素清;;[A];全国中医、中西医结合护理学术会议论文汇编[C];2003年
黄浩新;黄钢;莫思柏;何声溥;戴芬;;[A];第十二次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2003年
郑伟燕;叶绣锦;周晖;林茂芳;;[A];2007年浙江省血液病学术年会论文汇编[C];2007年
张晓慧;;[A];中医、中西医结合护理学术年会暨中西医骨伤护理观摩交流会论文集[C];2008年
游葆萍;;[A];广东省肝脏病学会2007年年会论文集[C];2007年
王晓燕;;[A];中华医学会第七次全国感染病学术会议论文汇编[C];2001年
高焱;;[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
中国重要报纸全文数据库
徐德胜 金艾　;[N];贵州日报;2004年
陈青　通讯员
严晓慧;[N];文汇报;2011年
叶焱生;[N];中国石油报;2003年
周国勇;[N];绍兴日报;2005年
熊心权;[N];自贡日报;2006年
李林;[N];农村医药报（汉）;2008年
符壮才 侯晓艺;[N];健康报;2003年
张梅珍;[N];健康时报;2004年
胡玲;[N];健康报;2002年
唐永煌;[N];健康时报;2005年
中国博士学位论文全文数据库
姚志强;[D];第四军医大学;1991年
程波;[D];武汉大学;2004年
夏春燕;[D];第二军医大学;2007年
黄立;[D];华中科技大学;2009年
盛清凯;[D];江南大学;2005年
顾经宇;[D];南京医科大学;2007年
周文平;[D];第三军医大学;2008年
姚国杰;[D];第一军医大学;2005年
方兵;[D];第一军医大学;2005年
于丽玫;[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
中国硕士学位论文全文数据库
郭彦;[D];中国人民解放军军事医学科学院;2010年
李江;[D];暨南大学;2003年
郑丽花;[D];广州医学院;2010年
余永忠;[D];昆明医学院;2005年
杨正明;[D];浙江大学;2006年
王逢贤;[D];中国协和医科大学;2007年
蔡昀方;[D];吉林大学;2008年
刘志强;[D];新疆医科大学;2008年
唐帆;[D];新疆医科大学;2008年
马玉兰;[D];新疆医科大学;2008年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
同方知网数字出版技术股份有限公司
订购热线：400-819-82499
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号项目三 重症监护
您现在的位置：&&>>&&>>&&>>&正文
&&&热&&&&&★★★
项目三&重症监护
1.ICU室温和湿度正确的是
A.室温20～22℃，湿度50%～60%&&&&&&
B.室温18～20℃，湿度40%～50%&
C.室温25～30℃，湿度70%～80%&&&&&&
D.室温28～32℃，湿度80%～90%&
E.室温15～20℃，湿度25%～60%&
2.ICU室空气细菌菌落数控制在
A.&200cfu/m³&&&&&&&&&&&&
B.&200cfu/m³&&&&&&&&&&
C.&100cfu/m³&
D.&&250cfu/m³&&&&&&&&&&&&
E.&300cfu/m³
3.CVP(中心静脉压)正常值为
A.5～12cmH2O&&&&&&&&&&&&&
B.4～5cmH2O&&&&&&&&&&&
C.12～15cmH2O&&&&
D.20～30cmH2O&&&&&&&&&&&&
E.15～20cmH2O&
4.动脉血氧饱和度正常为
A.90%～100%&&&&&&&&&
B.85%～90%&&&&&&&&
C.90%～95%&&&&&&
D.96%～100%&&&&&&&&
E.80%～100%&
(5～6题共用题干）男性病人，40岁，突然呕血，解黑便2天住院。经输液、输血治疗后，测血压90/60mmHg,中心静脉压为20cmH2O&.
5.以上情况提示
A.血容量不足&&&&&&&
B.右心功能不良&&&&&&&
C.左心功能不良
D.贫血&&&&&&&&&&&&&
E.呼吸衰竭
6.应采取的主要措施是
A.加快输液&&&&&&&&&&
B.减慢输液速度、使用强心药&&&&&
C.使用升压药&&&&&&&
D.继续大量输血&&&&&&&&&
E.使用血管扩张药
A.哮喘&&&&&&&&&B.叹息式呼吸&&&&&&&&&C.点头呼吸&&&&&&
D.潮式呼吸&&&&&&&&&E.紧促式呼吸
7.左心衰呼吸困难可表现为：
8.多见于垂危病人的呼吸是：
9.肋骨骨折的病人呼吸：
参考答案：
1．A&&2．A&&&&3．A&&&&4．D&&&&5．A&&&&6．C&&&&7.E&&&&8.B&&&&9.B
任务二&&脏器功能衰碍
一、单项选择题
1．急性肾功能衰竭最常见的病因是&&&&
A．严重休克&&&&
D．急性肾炎&&&&
C．双侧输尿管结&&&&
D．挤压伤&&&&&&&&&&
2．多系统器官衰竭时，最早受累及的器官是&&
D．肾&&&&&
3．下列防治多器官功能障碍综合征的措施何项欠妥&&&
A．积极有效的防治感染&&&&
B．维持有效循环血量
C.&保持良好呼吸状态&&&&
D．处理各种急症时要把注意力放在原发灶上
E.&以上均是
4．急性肾功能衰竭最常见的临床讯号是&&&&
A．尿量突然减少&&&&
B．血压下降&&&&
C.发热&&&&
D．尿毒症&&&&&&&&&
E.&体温降低
5．急性肾功能衰竭患者少尿期死亡的重要电解质紊乱是&&&&
A．低钠血症&&&&
B．高磷低钙血症&&&&
C.&高镁血症&&&&
D.&高钾血症&&&&&&&&
E.&高钠血症
6．急性肾功能衰竭少尿期，纠正严重水、电解质紊乱及尿毒症的最有效措施是&&&&
A．严格限制入水量
B．应用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性
C.应用碳酸氢钠纠正酸中毒
D.应用透析疗法使体内过多集聚物过滤排出体外
E.以上均不是
7．下列哪项不是急性左心衰竭的表现&&&&
A.交替脉&&&&&&&&&&&&&
B.坐位时颈静脉怒张
C.咯白色泡沫痰&&&&
D．两肺底闻及湿艏跋
E.呼吸困难
8．左心衰竭与支气管哮喘的主要区别是&&&
A．年龄大小&&&&&&&&&&&
B．有无器质性心血管病
C．肺部有无湿&&&&
D．氨茶碱注射是否有效
E.以上均是
9．&关于急性肝衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的&&
A.久发生弥漫性肝坏死时，转氨酶增高&&&
B．胆红素增高
C.血小板降低，白细胞增高&&&&
D．电解质紊乱
E.酸碱失衡
10．急性左心衰竭演变为全心衰竭，下列哪种症状加重&&&&
A．呼吸困难&&&&
B．紫绀&&&&
C．咯血&&&&
D．双肺底湿音&&&&&&&&
E.以上均是
11．左心功能衰竭发展到出现右心功能衰竭，下列哪种症状减轻&&&
A．心悸&&&&&&&&&&&&&&
B．浮肿&&&&&&&&&&
C．肺淤血&&&&
D．颈静脉充盈&&&&&&&&&
E.以上均是
12．男，60岁，常于夜间入睡不久发生哮喘，被迫坐起，作频繁咳嗽．咳出泡沫痰，有时痰中带血。双肺底可闻及湿簦毕簟Ｗ钣锌赡艿恼锒鲜&&&&
A．支气哮喘&&&&&&&&&
B．喘息性支气管炎&&&&&&&&&
C．心源性哮喘&&
D．过敏性肺炎&&&&&&&
E.以上均不是
13．右心功能衰竭与渗出性心包炎的主要鉴别点是&&&
A．颈静脉充盈程度&&&&&&&&
B.腹水多少
C．肝脏大小&&&&&&&&&&&&&&
D．心浊音界随体位改变而变动
E.&以上均不是
14．急性左心功能衰竭最严重的表现是&&&&
A．劳力性呼吸困难&&&&
B．夜间阵发性呼吸困难
C．急性肺水肿&&&&&&&&
D．咳痰、痰中带血
E.&以上均是
15．急性呼吸衰竭是&&&&
A．急性低氧血症&&&&&&&&&&&&
B．急性低二氧化碳血症
C．急性高二氧化碳血症&&&&&&
D．急性高氧血症
E.&以上均是
16．关于成人呼吸窘迫综合征的病理改变，下列哪项是错误的&&&&
A．肺间质水肿和肺泡渗出&&&&
B．肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎陷
C.合并肺不张并发感染&&&&&&&&
E.低氧血症
17．呼吸衰竭最确切的诊断依据是&&&&
A．呼吸困难
C．出现精神神经症状
D．PaO2小于60mmHg伴或不伴PaCO2大于50mmHg
E.以上均不是
18．呼吸衰竭最早出现的症状是&&&
A．呼吸困难&&&&&&&
B．紫绀&&&&&&&&
C.&精神错乱&&&&
D．消化道出血&&&&&&
E.意识障碍
19．缺氧伴严重二氧化碳潴留的患者，不宜吸入高浓度氧的主要原因是&&&&
A．可引起氧中毒
B．促使二氧化碳排出过快
C.&解除主动脉体和颈动脉窦化学感受器的兴奋性
D．诱发代谢性碱中毒
E.&以上均不是
20．呼吸衰竭昏迷的患者，大量痰液阻塞气道，下述哪项不妥&&&
A．吸氧&&&&&&&&
B．使用呼吸兴奋剂&&&&&&&
C.&雾化吸入&&&&
D．抗感染&&&&&&&&&&&&&
21．呼吸衰竭的病人下列哪项处置对通畅呼吸道不利&&&&
A．口服或雾化吸入祛痰剂&&&&
B．静脉注射速尿
C.&痰黏稠者静脉补液&&&&
D．无力排痰者翻身拍背
E.以上均是
22．慢性呼吸衰竭的病人常用的给氧方式是&&
A．间歇高流量吸氧&&&&
B．间歇低流量吸氧
C.&持续高流量吸氧&&&&
D．持续低流量低浓度吸氧
E.&间歇低流量低浓度吸氧
23．急性肾功能衰竭少尿期病人，每小时尿少于&&
A．10ml&&&&&&&&
B．15m1&&&&&&&&
C．17ml&&&&
D．20m1&&&&&&&&
24．肾功能衰竭多尿期的病人，尿比重为&&&
A．1．002～1．010&&&&&&
B．1．010～1．015&&
C．1．015～1．018&&&&&&
D．1．0～2．0
E.&1．015～1．020
25．在护理肾功能衰竭病人时，护士最重要的责任是&&&&
A．检查每天的化验值&&&&&&&&&&
B．记录出入量
C．限制入量每天低于1000ml&&&&
D．每天测量体重1次
E.&记录体温变化
26．处理慢性肾功能不全的患者，下列哪项是错误的&&&&
A．血液透析&&&&
B．低蛋白饮食&&&&
C．导尿或肾脏穿刺&&
D．补液不宜&&&&&&&&&&&
E.限制水钠摄入
27．急性肾衰无尿或少尿期早期发生水中毒的常见原因是&&&&
A．低蛋白血症&&&&&&&&&&&&&
B．内生水过多
C．钠潴留&&&&&&&&&&&&&&&&&
D．不适应输入过多水分
E.&以上均是
28．休克引起急性肾衰属于&&&&
A．肾缺血所致肾性损害&&&&
B．肾前性病变，有效循环血量下降
C．肾中毒所致肾损害&&&&&&
D．尿路不畅所致肾后性改变
E.以上均不是
29．急性肾衰无尿或少尿期血液中&&&&
A．血钾、磷升高，血钠、钙下降&&&&
B．血钾、钙升高，血磷、钙下降
C.&血钾、钙升高，血钾、磷下降&&&
D．血钾、钙升高，血钠、磷下降
E.&血钾、磷升高，血钾、磷下降
30．最常引起完全无尿的是&&&
A．肾前性肾衰&&&&&&&&&
B．肾后性肾衰&&&&&&&&&&
C.&急性肾衰&&
D．前列腺增生症&&&&&&&
31．急性肾衰多尿期明显利尿时每天补液量为&&&
A．相当于每天排出水量的1／3～1／2&&&&
B．等于每天排出水份量
C.&2000ml～2500m1&&&
D．显性失水量+非显性失水量一内生水量
E.&2000ml～2400m1&
32．关于急性肾衰，少尿期，下列叙述正确的是&&&&
A．大量补液&&&&&&&&&&&
B．摄入含钾食物&&&&&&&&
C.&禁用库血&&
D．加强蛋白质摄入&&&&&&
E.&以上均不是
33．肾性肾衰出现高钾血症时为保护心脏，紧急情况下应&&&
A．忌用含钾药物&&&&
B.&静脉滴注葡萄糖酸钙
C.&血液透析&&&&&&&&&
D．使用利尿刑
E.&减慢输液速度
34．某村民采食野生毒蕈后无尿3天，巩膜黄染属于何性质的肾衰&&&&
A．肾前性肾衰&&&&
B．肾后性肾衰&&&&
C．肾性肾衰&&&&
D．去肾性肾衰&&&&&&&&
E.&以上均不是
35．某女性患者行子宫全切术后无尿4天属于何性质的肾衰&&&&
A．肾前性肾衰&&&&
B．肾后性肾衰&&&&
C．肾性肾衰&&&&
D．去肾性肾衰&&&&&&&&&
E.&以上均不是
36．肝性脑病患者主要的临床表现是&&&&
A．意识障碍&&&&
B．扑翼样震颤&&&&
C．肌张力增高&&&&
D．脑电图异常&&&&&&&&&&&
E.&以上均是
37．肝性脑病患者出现昏迷和严重精神错乱时属于&&&&
A．前驱期&&&&
B．昏迷前期&&&&
C．昏睡期&&&&
D．昏迷期&&&&&&&&&&&
E.&以上均不是
38．正常人颅内压为&&&
A．50～100mmH20&&&&&&&&&&
B．80～180mmH20
C．70～200mmH20&&&&&&&&&&
D．50～200mmH2O
E.&70～80mmH20&
39．颅压增高“三主征”为&&&
A．头痛、偏瘫、视野缺损&&&&
B．头痛、呕吐、视乳头水肿
C.&血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢&&&&
D．头痛、呕吐、复视
E.&头痛、呕吐、复视
40．为降低颅压，每天须限制液体人量为&&&&
A．m1／d&&&
C．800～1000m1／d&&&&&
D．600～800m1／d
E.&500～1000m1／d
41．下列关于DIC的临床表现，哪项除外&&&
A．出血&&&&&&&&&&&
B．栓子形成&&&&&&&&&&
C．低血压&&&&
D．肺水肿&&&&&&&&&&
42．DIC氧疗时，吸人氧浓度、氧流量各为&&
A．≤50％，2～4L／min&&&&
B．&50％，2～4L／min
C.&&25％，3～8L／min&&&&&
D．&50％，3～8L／min
E.&&&50％，3～8L／min
43，下列关于DIC的护理中，哪项不确切&&&&
A．每2h翻身1次&&&&
B．给予高蛋白，高热量饮食
C．因病人生活不能自理，可以不刷牙&&&&
D．护理操作动作要轻柔
E.&给予高维生素易消化饮食
44．在多器官功能障碍综合征(MODS)中，下列哪些不属于内毒素和菌血症的表现
A．发热&&&&&&&&&&&
B．低血压&&&&&&&&
C．白细胞减少&&&&
D．血小板减少&&&&&&&&&&
E.&以上均不是
45.MODS最早受累器官是&&&
A．肺&&&&&&&&&&&&&&&
B．肝&&&&&&&&&&&&&
D．脑&&&&&&&&&&&&&&&
46．做输液试验后还需进行利尿试验的指征是尿量在2h内&&&&
A．&50ml&&&&&&&&&&&&&&
B．&30m1&&&&&&&&&&&&&
C．&20ml&&&
D．&10m1&&&&&&&&&&&&&&&
47．急性呼衰就是&&&&
A．急性低氧血症&&&&
B．急性低二氧化碳血症
C.&急性高二氧化碳血症&&&&
D．急性高氧血症
E.&以上均是
48．某肝病患者。一个月来出现肝臭，黄疽，近3天嗜睡，但可唤醒，其症状属于&&&&
A．肝性脑病度&&&&&&
B．肝性脑病Ⅱ度&
C.&肝性脑病Ⅲ度&&&&&&
D．肝性脑病Ⅳ度
E.&以上均不是
49．关于急性肝衰的病因，下列哪项是错误的&&&&
A．严重的病毒性肝炎&&&&
B．某些化学物中毒
C.妊娠反应&&&&
D．肝囊肿&&&&&
E.酒精性肝损害
二、填空题
1．急性心力衰竭根据解剖部位可分为&&&&&和&&&&&。
2．急性心力衰竭的病因可大致分为&&&&、&&&&、&&&&&和&&&&&四类。
3．急性心力衰竭时，肺毛细血管楔嵌压大于&&&&mmHg，提示肺淤血；肺毛细血管楔嵌压为&&&&mmHg，提示肺水肿；心指数低于&&&&L／(min/m2)时，提示心源性休克。
4．根据病因和病变累及不同，可将呼吸衰竭分为&&&&&和&&&&&。
5．导致患者发生通气功能障碍的原因可分为&&&&&和&&&&&两种。
6．有效气体交换主要取决于肺内通气／血流比例保持适当比例。正常人肺泡通气量约为&&&&&L／min，流经肺泡的血流为&&&&L／min，通气／血流比例约为&&&&。
7．临床上通常将急性肾功能的病因分为&&&&&、&&&&&和&&&&&三种。
8．临床上少尿是指尿量低于&&&&&ml／d，无尿是指尿量低于&&&&ml／d。
9．急性肾功能衰竭按病程分为&&&&&&、&&&&&和&&&&&。其中&&&&&死亡率最高。
10．急性肾功能衰竭病人尿量大于&&&&&ml／d时表示已脱离少尿期，&&&&&&是肾功能开始恢复的标志。
11．颅内压的正常值范围是&&&&&mmH2O。颅内压升高最常见的原因是&&&&&.
12．临床上常用的颅内压测定有&&&&&、&&&&&、&&&&&和&&&&&四种。
13．颅内压升高时过度通气治疗时的频率为&&&&次／分，潮气量为&&&&m1／kg。理想的PaC02为&&&&&&mmHg，Pa02大于&&&&mmHg。
14．DIC发生常是综合因素作用的结果，进展过程可分为三个阶段：&&&、&&&和&&&，各期常交叉进行。
15．根据发病速度快慢和病情严重程度将DIC分为三型：&&&&&、&&&&和&&&&。
16．急性心力衰竭主要应与&&&&&、&&&&和&&&&相鉴别。急性右心衰竭主要应与&&&&相鉴别。
17．急性心力衰竭的治疗原则是&&&&、&&&&&、&&&&&和&&&&&&。
18．急性心力衰竭时应用血管扩张药物，按照作用部位可将其分为&&&、&&&&和&&三类。
19．根据动脉血气分析，将急性呼吸衰竭分为&&&&&和&&&&&两种。
20．急性呼吸衰竭发生的主要机理有&&&&、&&&&、&&&&和&&&&。
21．常用的人工气道有&&&&、&&&&和&&&&&。
22．机械通气参数主要有&&&&、&&&&、&&&&、&&&&、&&&&和&&&&&。
23．常用的支气管扩张药有&&&&&、&&&&&和&&&&&三类。
24．呼吸功能衰竭时呼吸功能监测的项目有&&&&、&&&&&和&&&&。
25．呼吸衰竭的患者建立人工气道后，常用的湿化气道的方法有&&&、&&&&和&&&&。
26．呼衰患者人工气道气囊的管理有：气囊压力保持在&&&&mmH2O以下，即低于正常肺毛细血管灌注压。每&&&&小时气囊放气一次,每次&&&分钟。气囊放气前应&&&&&&。
三、名词解释
1．急性心力衰竭&&&&
2．急性呼吸衰竭
3．急性肾功能衰竭&&&&
4．颅内压升高
5．颅内压&&&&
6．弥漫性血管内凝血
7．多器官功能障碍综合征&&&&
8．适度水合状态
9．肺衰竭&&&&
10．肺内分流
11．反比通气&&
12．压力通气支持
13．触发敏感度&&&&
14．Cushing反应
四、简答题
1．据心脏代偿情况，可将心力衰竭划分为哪三个阶段?
2．请简述急性心力衰竭的诊断要点。
3．根据动脉血气分析，急性呼吸衰竭可分为哪两型?
4．诊断急性呼吸衰竭必须具备哪三个条件?
5．急性呼吸功能衰竭撤离呼吸机的适应证是什么?
6．急性肾功能进行血液透析的适应证有哪些?
7．颅内压升高的诊断要点是什么?
3．多器官功能障碍综合征的护理原则是什么?
9．多器官功能障碍综合征的实验室观察指标有哪些?
10．试列出多器官功能障碍综合征的治疗要点。
11．请简单叙述急性左心衰竭的X线表现。
12．简单说明急性左心衰竭的血流动力学检查有何意义。
13．气管内插管或气管造口病人气管内抽吸指征有哪些?
14．呼吸功能衰竭机械通气的常见并发症有哪些?
五、论述题
1．试述急性心力衰竭的治疗。
2．论述急性心力衰竭的护理措施。
参考答案：
一、单项选择题
1．A&2．B&3.D&4．A&5．D&&6．D&7.B&&8．B&9．A&10．C&&&11．C&&12．D&
13．D&&14．C&15．A&&16．D&17.D&&18．A&&19．C&&20．B&&21．B&22．D&
23．C&&&24．A&&25．B&26．C&&27．D&&28．B&&29．A&&30．B&&31．A&&32.&C&&
33．B&&34．C&35．B&&36．A&&37．C&&38．C&&39．B&&&40．A&&41．D&&
42．A&&43．C&&44．D&&45．A&&46．B&&47．A&&&48．D&&49．D&&
二、填空题
1．急性左心衰竭&&急性右心衰竭
2．急性心肌功能障碍&&急性压力负荷增加&&急性容量负荷增加&&急性心室舒张受限
3．18&&25～35&&2．2
4．泵衰竭&&肺衰竭
5．阻塞性通气障碍&&限制性通气障碍
6．4&&&&5&&&&0.8
7．肾前性急性肾衰竭&&肾实质性急性肾衰竭&&肾后性急性肾衰竭
8.&&400&&100
9．少尿期&&多尿期&&恢复期&&少尿期
10．400&&进行性尿量增多
11．70～200&&颅内容物增加
12．脑室内压力测定法&&蛛网膜下腔压力测定法&&硬膜外压力测定法&&脑实质压力测定法
13．10～12&&15&&25～30&&80
14．高凝血期&&消耗性低凝血期&&继发性纤溶亢进期
15．急性型&&亚急性型&&慢性型
16．支气管哮喘发作&&急性呼吸窘迫综合征&&肺栓塞&&急性心包压塞
17．纠正缺氧&&减轻心脏前后负荷&&增加心肌收缩力&&病因治疗
18．小静脉血管扩张药&&动脉血管扩张药&&均衡性血管扩张药
19．低氧血症型&&低氧血症合并高碳酸血症型
20．肺泡通气不足&&&通气/血流比例失调&&肺内分流&&气体弥散障碍
21．咽部气道&&气管内插管&&气管造口
22．呼吸频率&潮气量&&呼吸比&&触发辅助呼吸的敏感度&&压力限度&系统报警
23．β受体激动药&&茶碱类&&抗胆碱能类药
24．动脉血气分析&&脉搏血氧饱和度&&呼气末二氧化碳监测
25．蒸汽湿化&&雾化加湿&&人工气道内滴注
26．25&&4～6&&5―10&&吸净气道内分泌物
三、名词解释
1．指短时间内心脏收缩力明显减退和(或)心室、心房负荷突然增加导致心排血量急剧下降、体循环或肺循环急性淤血、组织灌注减少的临床综合征。
2．指既往无气道和肺部疾病者，由于突发情况致使呼吸系统不能充分氧合血液，发生低氧血症伴或不伴有二氧化碳排出障碍，吸人室内空气时PaO2小于或等于60mmHg和(或)PaC02大于或等于50mmHg。
3．是多种原因使肾功能在数小时至数周内发生急剧减退，导致水钠潴留、氮质血症、电解质和酸碱平衡失常等急性尿毒症综合征。
4．是多种原因引起的颅内压持续超过200mmH2O导致的一组临床综合征，又称颅内压增高综合征。
5．是颅内容物(脑组织、血液和脑脊液)对颅腔产生的压力。
6．是在多种原发疾病过程中由于凝血系统被激活而引起的一种严重的获得性凝血功能障碍，以弥散性微血管内血栓形成、大量消耗凝血因子和血小板引起的继发性纤维蛋白溶解为病理特征，临床突出表现为严重的全身出血倾向和多器官功能障碍。
7．是指在遭受严重创伤、大手术、休克或严重感染24小时后同时或序贯性出现两个或两个以上重要器官进行性功能障碍。
8．是指皮肤弹性良好、无外周水肿、无颈静脉怒张、肺部无湿哕音和体重稳定。
9．呼吸衰竭由肺组织病变和肺血管病变所致，称为肺衰竭，主要引起氧合衰竭。
10．是指混合静脉血未与肺泡气体接触而直接进入动脉循环。
11．是指呼吸比大于1：1的通气方式，延长通气时间，使呼气时间相对缩短，平均气道压升高和产生内源性呼气末气道正压。
12．是在预置触发敏感度和吸气气道压力支持水平，由病人控制呼吸频率和呼吸时间。
13．指触发呼吸机送气的气道内压力降低幅度。
14．血压升高、脉压差增大、心率和呼吸减慢或不规则，此称为Cushing反应。
四、简答题
1．根据心脏代偿情况，可将心力衰竭划分为三个阶段：
&&第一阶段&&由于心室对前负荷的反应，心搏量维持正常。
&&第二阶段&&心搏量降低，通过增加心率来代偿,心排血量保持不变。
&&第三阶段&&心动过速不能代偿心搏量减少，心排血量开始下降。
&&前两个阶段为代偿阶段，称为心力衰竭早期，心排血量不减低；第二阶段为失代偿阶段，心徘血量下降。
2．(1)心脏病史和诱因;
&&(2)典型临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、双肺布满哮鸣音和湿性簦
&&(3)胸部X线检查示从双肺门向周围肺野扩展的蝶翼形云雾状阴影。
3．根据动脉血气分析，将急性呼吸衰竭可分为：
(1)I型呼吸衰竭(低氧血症型)：PaO2小于或等于60mmHg，PaCO2正常或降低。(2)Ⅱ型呼吸衰竭(低氧血症合并高碳酸血症)：PaO2小于或等于60mmHg，PaCO2大于或等于50mmHg。
4．诊断急性呼吸衰竭应具备以下三项条件：
&&(1)导致急性呼吸衰竭的病因；(2)低氧血症的临床表现；(3)动脉血气：PaO2小于或等于60mmHg和(或)PaCO2大于或等于50mmHg。
5．急性呼吸功能衰竭呼吸机撤离的指征是：
&&(1)原发病控制；(2)神志清醒并能咳嗽、排痰；(3)呼吸频率低于35次／分、潮气量大于300ml；营养状态及呼吸肌肌力良好；停机1～2小时后动脉血气检查稳定：Pa02&&在60mmHg以上，PaCO2&&在可接受范围，pH为7．35～7．45。
6．急性肾功能衰竭进行血液透析的适应证是：
&&(1)急性肺水肿；(2)血钾大于6．5mmol／L；(3)严重代谢性酸中毒，其他治疗无效；(4)血尿素氮大于21．4～28．6mmol／L,血肌酐大于442μmol／L；(5)高分解代谢状态，无尿2d或少尿4d以上者。
7．颅内压升高的诊断要点是：
&&(1)病因及病史；(2)头痛、呕吐、视神经乳头水肿和血压升高、脉率缓慢等颅内压升高表现；(3)静息状态时脑脊液压力超过150mmHg。
8．多器官功能障碍综合征的护理不同于单个器官功能障碍的护理。它要求：(1)护士具有全面、扎实的护理基础知识和迅速、及时的反应能力，熟练掌握各种先进的监测技术和抢救技术，详细记录“临床护理记录单”，严格交接班。(2)能根据病人的病情变化做出瞬时判断，根据病情指定相应的护理方案。(3)备齐各种药品和急救用品。
9．实验室指标观察主要有：
&&(1)所有病人均应进行动脉血气监测、观察缺氧改善情况或及时发现缺氧和酸碱平衡失常；(2)有条件者进行血流动力学监测，如中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排血量；(3)定时采血进行肝功能、肾功能、血糖、血乳酸、血小板计数、纤维蛋白原、D一二聚体等测定，及时发现有无肝功能、肾功能代谢和凝血功能异常；(4)中毒病人应定时进行血毒物测定，判断中毒程度和疗效。
10．多器官功能障碍综合征的治疗主要从以下几方面人手：
&&(1)病因治疗；(2)器官功能支持；(3)对抗炎性介质；(4)中和毒素；(5)营养和代谢支持。
11．急性左心衰竭的X线表现：
&&急性左心衰竭早期，肺血管扩张．纹理增粗。间质水肿时．肺野透亮度下降，呈云雾状改变．肺纹理增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，肺下部出现KerieyB线或在中上肺野出现kerleyX线。肺泡水肿时，典型X线表现为由肺门向周围扩展的蝶状阴影，大多数为两肺广泛分布、大小不等的斑片状阴影．边缘模糊可融合成片，严重者出现胸腔积液。
12．急性左心衰竭的血流动力学检查的临床意义是：
&&肺毛细血管楔压大于18mmHg，提示肺淤血；心排血指数为2．2～2.51．／(min?m2)、肺毛细血管楔压为25―35mmHg．提示肺水肿：肺毛细血管楔压大于18mmHg、心排血指数低于2．2L／(min?m&2)时，提示心源性休克。
13．气管内抽吸指征有：
&&(1)容量控制通气时吸气峰压升高，或压力控制通气时潮气量降低；(2)病人不能产生有效自主咳嗽；(3)气道内可见分泌物；(4)监视器上出现气体流速和压力图形改变；(5)怀疑有胃内容物或上呼吸道分泌物吸人；(6)呼吸功增加表现；(7)动脉血气恶化；(8)与肺分泌物潴留――致的胸部放射学改变；(9)需获取痰液标本进行病原学或细胞学检查；(10)维持气道开放和人工气道的完整性；(11)继发于神志改变或药物影响不能产生有效咳嗽者，需通过抽吸刺激咳嗽；(12)分泌物储留引起肺不张；(13)听诊闻及痰鸣音或“噪音样”呼吸。
14．机械通气常见并发症包括：(1)气压或容积损伤导致肺泡破裂、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和心包积气等；(2)静脉回心血量减少导致心排血量减少和低血压；(3)心律失常：(4)急性上消化道出血、胃扩张、肠麻痹、胃内容物吸入、肺感染、肺不张、氧中毒和气道阻塞：(5)电解质、酸碱平衡失常；(6)呼吸肌疲劳和营养不良。
五、论述题
1．急性心力衰竭的主要治疗措施有：
&&(1)氧疗：一般经鼻导管或面罩给氧、面罩正压给氧即可，严重时气管内插管和机械通气，常用间歇正压通气(IPPV)或呼气末正压通气(PEEP)。
&&(2)减轻心脏负荷：坐位，双下肢下垂；应用吗啡；应用利尿药：应用血管扩张药：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。
&&(3)正性肌力药应用：快速洋地黄制剂：毛花甙C和毒毛花甙K；儿茶酚胺类正性肌力药：多巴胺、磷酸二酯酶抑制药氨茶碱和氨力农。
&&(4)病因和诱因治疗：在对急性心力衰竭进行初步处理的同时。应积极确诊和治疗基础疾病和诱因。
2．急性心力衰竭的护理措施有：
&&(1)减少心脏能量消耗：限制体力活动；保持大小便通畅；消除不良心理。
&&(2)限制液体和钠盐摄人：对急性肺水肿病人。根据每天尿量严格控制液体摄人。对利尿药反应良好的急性心力衰竭者，不需严格控制钠盐摄人。
&&(3)预防感染：加强口腔和皮肤护理．维护皮肤、黏膜的完整性；医疗操作时严格遵守无菌原则。
(4)病人及其亲属的教育、指导。
任务三&危重症病人的营养支持
一、选择题
1．常用的营养评定指标错误的是：
A.淋巴细胞总数测定&
B.三头肌皮皱厚度测定
C.血浆白蛋白测定&
E.24小时尿量
2.关于代谢支持的应用，下列说法哪项正确：
A.危重病人能量供给依据机体静息能量消耗&
B.非蛋白热卡供给20~60kcal/kg为宜&
C.非蛋白热卡与氮的比例不超过200:1
D.监测呼吸商评价热量供给是否合适呼吸商大于1时，提示热能供给不足
E.呼吸商小于2时，提示热卡过量&
3.下列哪项不是穿刺插管引起的并发症：
B.皮下气肿&
C.空气栓赛&
D.导管意外&
E.吸入性肺炎
4.&下列哪项不是营养支持的适应症：
A.重度的系统性炎症反应&
B.胃肠道功能障碍&
C.肿瘤病人放、化疗后无法进食或进食不良者
D.急性坏死性胰腺炎的病人
E.轻度营养不良病人需接受消化道功能的治疗
5.&肠内营养评价的主要参数是：
A.蛋白质含量&
C.脂肪含量&
D.脂肪来源&
E.膳食纤维含量
6.对接受营养治疗不超过4周的病人，最理想的场内营养治疗途径是：
B.空肠插管
D.胃造瘘术
E.空肠造瘘术
7.肠内营养最严重和致命的并发症是：
E.鼻咽部黏膜糜烂和坏死
8.以下哪项不是要素饮食的特点：
A.营养全面
B.成分明确
C.不需消化即可吸收
D.不含残渣或残渣极少
E.由大分子物质组成
二、名词解释&
1.静息能量消耗&
2.全营养混合液&
三、填空题
1.代谢调理的途径有___________、___________、____________和____________。
2.综合营养评定方法包括____________、____________、____________和_____________。
3.&肠内营养的输注方式___________、____________和_____________。
四、论述题
如何预防肠内营养支持病人发生吸入性肺炎及吸入性肺炎的治疗原则？
一、选择题
1.&E&2.A&3.E&4.E&5.A&6.C&7.A&8.E
二、名词解释
1.是指禁食2h以上，在一定环境温度下，安静或半卧位30min以上测得的机体能量消耗值。
2.将脂肪乳剂、氨基酸、碳水化合物、电解质、微量元素及维生素等各种营养液混合于密封的无菌3L输液袋中，称为全营养混合液。
三、填空题
1.应用合成激素、拮抗分解激素、拮抗细胞因子、拮抗细胞内机制
2.预后营养指数、营养评定指数、主观全面评定、微型营养评定
3.一次性投给、间隙性重力滴注、连续性经泵输注
四、论述题
误吸是肠内营养最严重和致命的并发症。误吸后突然发生呼吸道炎症或呼吸功能衰竭，称吸入性肺炎。预防吸入性肺炎的措施有：1.将病人置于半卧位，床头抬高30~45度；2.经常检查胃潴留情况，如胃内潴留液体超过150ml，应停止滴入；3.呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘；4.必要时选用渗透压低的营养液。
吸入性肺炎的治疗原则：1.一旦有误吸，立即停用肠内营养，并将胃内容物吸尽；2.立即从气管内吸出液体或食物颗粒；3.即使小量误吸，亦应鼓励咳嗽，咳出气管内液体；4.如果食物颗粒进入气管应立即行气管镜检查并清除食物颗粒；5.行静脉输液及皮质激素消除肺水肿；6.应用抗生素治疗肺内感染。
任务四&&常见危急重症救护
一、名词解释1.超高热危象&
2.高血压危象&3.糖尿病酮症酸中毒
二、选择题&1.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是：A.肝素&
D.蝮蛇抗栓酶&
E.阿司匹林2.国内最常见的咯血病因是：&A.肺炎&
C.支气管扩张D.支气管肺癌&
E.流行性出血热&3.引起上消化道大出血的原因不包括：&A.胃十二指肠溃疡
B.出血性胃炎&
C.慢性胃炎&
D.门静脉高压症&
E.胃癌&4.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：&A.各种刺激无反应&
B.不能唤醒&
C.无自主运动&
D.深浅反射均消失&
E.大小便失禁&5.急腹症病人诊断不明确时，不正确的处理方法是：&A.禁用泻药&
B.禁食、水&
C.禁腹部热敷&
D.灌肠减压&
E.防治休克&6.下列哪项一般不会诱发糖尿病酮症酸中毒：&A.感染&
B.中断胰岛素治疗&
C.进食高糖食盐&D.脱水治疗&
E.手术应激&7.甲状腺危象最常见的诱因是：&A.感染&
C.抗甲状腺药物使用不当&D.放射性碘治疗&
E.应激&8.甲状腺危象的主要临床表现是：&A.心率增快，血压增高，脉压增大&
B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁&
C.血压增高，心力衰竭，肺水肿&D.低血压，低体温，休克&
E.心率增快，心律失常，心力衰竭&9.急性上消化道出血伴休克的首要护理措施是：&A.稳定病人情绪&
B.准备急救用品&
C.建立静脉通路&
D.迅速抽血配血&
E.按医嘱予止血措施&10.某病人，无自主运动，呼之不应，瞳孔对光反射存在，压迫眶上神经出现痛苦表情，此情况属：&A.意识模糊&
E.深昏迷11.引起上消化道出血最常见的原因是：&A.急性胃黏膜病变
C.消化道溃疡&
D.食管静脉曲张破裂出血&
E.肝硬化&12.重度哮喘的处理不包括：&A.补液&
B.给予糖皮质激素&
C.注射西地兰&
E.静脉滴注氨茶碱&13.急性心肌梗死发生率最高的并发症是：&A.乳头肌功能失调或断裂&
B.心脏破裂&
D.心室壁瘤&
E.心肌梗死后综合征&14.糖皮质激素治疗重症哮喘的最佳给药途径是：&A.口服给药&
B.吸入给药&
C.肌内注射给药&
D.静脉给药&
E.骨髓腔给药&15.急性心肌梗死病人最常见的心律失常是：&A.心房颤动&
B.窦性心动过速&
C.室性期前收缩&
D房室传导阻滞&
E.以上均不是&三、填空题1.临床上将重症肌无力危象分为___________、_____________、_____________三种类型。&2.甲状腺危象病人的适宜饮食是___________、_____________、_____________。&3.无休克的急腹症病人应选择的卧位是&___________。四、简答1.如何确定病人是否发生了呕血？2.早期甲状腺危象的表现有哪些？
一、名词解释1.超高热危象：是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上（大于40摄氏度），同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。&
2.高血压危象：是指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压可达260mmHg，舒张压在120mmHg以上，伴头痛、烦躁及神经功能障碍等表现。&3.糖尿病酮症酸中毒：是指糖尿病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素（如胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质激素等）增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。二单选
1.B&2.B&3.C&4.D&5.D&6.D&7.A&&8.B&9.C&10.D&11.C&12.C&13.A&14.D&15.C
三、填空题
1.肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象
2.高热量、高蛋白、高纤维素饮食
3.半卧位或斜坡卧位
1.（1）除外鼻、咽和口腔部出血：后鼻腔或咽及牙龈出血病人，多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。
&（2）鉴别咯血与呕血：可通过病史、出血的颜色和性状、伴随物、血液PH值、前驱症状、出血后表现等鉴别。
2.体温小于39摄氏度，心率120~150次/分，多汗，烦躁，嗜睡，食欲减少，恶心，大便次数增多，体重降至40～45kg以下。
　 版权所有:重庆三峡医院高等专科学校
流量统计：
办公室电话：023- 学校地址：重庆市万州区百安坝天星路366号 邮编：404120