测血糖正常 为何还有糖尿病？
12:15:21 &&来源：老人报
老陈的父亲有糖尿病，人到中年的他逐渐发福。最近单位组织体检，老陈查空腹血糖为5.9mmol/L，看见在正常范围内他还沾沾自喜，没想到，医生说“你的空腹血糖属于正常高值，结合你有家族史、体重超重，需要进一步检查糖耐量，可能是糖尿病前期了”。血糖正常还可能是糖尿病？老陈糊涂了。在糖耐量试验中，测出他的餐后2小时血糖为9.2mmol/L，超过了7.8mmol/L的正常上限。这下，老陈彻底懵了：难道测血糖都是骗人的？指导专家范艳飞广州军区广州总医院内分泌科主治医师出诊时间：周四下午出诊地点：广州市流花路111号广州军区广州总医院记者&黄旭君&&通讯员&张青修糖耐量异常危险高广州军区广州总医院内分泌科主治医师范艳飞表示，一般来说，空腹血糖在6.1~7.0mmol/L间为空腹血糖受损，而用餐后2小时，血糖在7.8~11.1mmol/L间，就称为糖耐量异常，同时兼有的称为糖调节受损，“这是糖尿病的后备军”。而空腹血糖超过7mmol/L或餐后血糖大于11.1mol/L，就可诊断为糖尿病。“糖耐量”就是指机体对血糖浓度的调节能力，受饮食、胰岛细胞功能、胰岛素分泌能力、胰岛素敏感性等因素影响。糖耐量异常是指空腹血糖正常，餐后2小时血糖超过正常的7.8mmol/L，但没有达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。糖耐量异常是正常人向糖尿病病人过度的状态。糖耐量降低通常被认为是糖尿病的早期信号。糖耐量异常还不是糖尿病，但是未来发生Ⅱ型糖尿病的危险性非常高。相关研究表明，每年有5~8%的糖耐量异常患者发展成为Ⅱ型糖尿病。同时糖耐量异常患者发生心血管病变，如心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。血糖仪也可能“闹矛盾”测出来的血糖值跟实际的血糖值有误差，也有可能导致“血糖正常却还是有糖尿病”这种现象的发生。在家中监测血糖是一个良好的健康习惯，但有时候血糖仪也会“闹矛盾”。范艳飞表示，一般家用的快速血糖仪，其准确性即血糖仪所测结果与静脉血检测结果允许有20%误差，其精确性即同一样本多次重复测量后一致程度，允许有7.5%的变异。此外，环境的温度、湿度、非独立包装的试纸在开封的保管等均会影响准确性。除了仪器本身可能存在的误差以外，操作不当，血量不足，局部挤压等也会导致血糖结果的准确性和精确性。范艳飞说，血糖仪所需血样本多用扎手指获得，也就是测的是末梢全血，而作为诊断糖尿病最准确的方法，应是抽取静脉血来测试血清，两者也可能有10~15%的差别，虽然目前血糖仪所显示的结果已经校正，但受校正采用的标准影响，结果也会有部分误差。因此，血糖仪测出来的结果仅仅是作为参考，定期体检抽血检验还是必要的。
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副主任医师
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2型糖尿病，血糖一直不稳定怎么办
状态：就诊前
&副主任医师
饥饿感是糖尿病患者的一个症状，特别是在血糖波动较大时症状较为明显，糖尿病治疗的初期饥饿感明显从而使患者难以进行合适的饮食控制是导致血糖控制不良的一个常见原因。对于糖尿病患者需要一定的毅力熬过这一段时间，如果持续血糖控制满意，这种糖尿病症状就会逐渐消失。如果饥饿感明显，一方面可以准备一些黄瓜，饥饿感明显时吃一些可以缓解症状同时不至于使血糖升高，另外可以寻求中医治疗，一般来说此时属于中医所说的肺胃燥热证，用一些滋阴降火的药物可以消除症状同时可以辅助控制血糖。
状态：就诊前
谢谢尹医生！！
我现在吃瑞格列奈片，这几天老是感到恶心，全省无力...这是不是副作用啊，我需要换药吗？
&副主任医师
不能想当然，请到医院就诊。
副主任医师
尹德海大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹德海大夫通知通知:我门诊就诊后的外地病人，如果有问题咨询请将我写的病历，处方上传网上。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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治疗情况：中医治疗肾病，西药。护肾，丹参
病史：糖尿病18年，肾炎3月，肾囊肿先天，高血压先天，
想得到怎样的帮助：如何治疗
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投诉说明：（200个汉字以内）
尹德海大夫的信息
肾内科疾病，特别专注于糖尿病肾病的临床及基础研究。
尹德海，1964年生，贵州省黄平县人。中西医结合临床医学博士，副教授。从事专业：中西医结合肾脏病、糖尿病...
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[来源]：大众卫生报
　　传统春节即将来临，在这浓浓的节日气氛中，辛苦了一年的人们总会和家人、亲戚朋友们聚聚会、吃吃喝喝犒劳自己。但有些糖尿病老人却因为高兴忘了忌口从而导致血糖升高。糖尿病老人如何能和大家一起欢聚吃饭，又能避免血糖升高呢？
　　不宜吃高糖和太油食物
对于糖尿病老人来说，太油的食物最好不吃。因为肥胖是糖尿病的病因之一，肥胖除了会引起胰岛素抵抗，使血糖升高明显外，而且还会增加罹患心血管疾病的机会。
　　除了少吃油炸、油煎、油酥及高油脂类的食品，譬如肥肉、松子、核桃、花生等，同时要节制肉类食物，减少动物性脂肪的摄取量，并且改用植物油来烹调食物。此外一些胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、海鲜类等，也要少吃。
　　烹调上，应尽量采用清淡少油的方式，如炖、卤、清蒸、水煮、凉拌等。另外，各种糖、蜜饯、水果罐、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因含糖很高，应尽量少吃；若是嗜食甜食的老人，则建议以糖精或阿斯巴甜等代糖来调味。
　　多吃香菇蔬菜
香菇、金针菇、木耳等提供优质氨基酸以及矿物质，烹调得当更是特殊的美味；海藻类蔬菜如海带、紫菜、裙带菜等具有排除食物中致癌污染物的功效，且有利降血糖、降血脂，还能调节酸碱平衡，减肥美容，是节日不可忘记的选择。新鲜的绿色蔬菜也是不可缺的选择，除了能提供丰富的维生素外，还有利于通大便。
　　多吃五谷杂粮
如荞麦面、燕麦面、玉米面等，富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，这些与传统的米、面主食相比较，在相等的碳水化合物条件下比米、面食品更容易控制血糖、降低血脂，所以应该作为优选的主食。
　　饮食要规律
节假日中生活规律易打破，而吃饭的时间与饭量更容易改变，这必然会影响人体生物钟的规律，而且，如果只按时吃药而未按时吃饭也会引起低血糖。所以糖友们尤其要注意饮食尽量规律，最好做到定时定量。定时定量是指正餐。正常人推荐一日三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳，不能不吃也不能多吃。这是为了与降糖药更好地匹配，不至于出现血糖忽高忽低的状况。
　　有糖尿病老人为了多吃饭，自行增加药量，殊不知，这种做法非常危险，糖尿病药物种类繁多，作用机制复杂，自行调整药物种类或剂量，非但不能取得理想的效果，还可能增加药物副作用，导致严重高血糖或低血糖。同时酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，使低血糖不易被发现，非常危险。
　　化整为零吃零食
在血糖控制良好的情况下，可以吃零食，但尽量吃水果，以补充维生素，像花生、瓜子之类含油量高的零食尽量不吃。而且吃法与正常人不同，不宜食用含糖量太高的水果如香蕉、甜瓜等，一般不要饭后立即进食。可以选择饭后2小时食用水果，吃的时候将水果分餐，一个水果分几次吃完，不要一口气吃完。分餐次数越多，对血糖影响越小。最后在注意饮食之余，糖尿病老人还要注意适当活动，既不能久坐不动，也不能活动量太大而导致低血糖。
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[选稿]：朱凯伦
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