我的图书馆
矽 肺　　矽肺亦称．硅肺”．为尘肺的一种。是由于长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘微粒所引起的职业性肺脏疾病．中医文献称作。末石伤肺”。其主重临床表现为咳嗽，咯痰、胸痛、胸闷，气急等。　　　　　　[临床表现]　　矽肺发病潜延时间较长，但与体质差异、接触粉尘的浓度、时间的长短，以及防护措施都有密切的关系。本病主要是以肺脏为主的疾病，出现合并症寸则可诱发或使病情加重。根据矽肺的临床表现可分为Ⅲ期：　　1期矽肺；大多数病人往往无自觉症状．部分病人有时可出现胸痛．干咳、重体力劳动时感到轻度气急。听诊两肺基底部呼吸音轻度减弱．　　Ⅱ期矽肺：可无明显症状，部分病人可有轻、中度的肺通气功能障碍．在轻体力劳动时感到呼吸困难，且有咳嗽及胸痛等症状．听诊同工期．　　Ⅲ期矽肺；常见为中度以上的气急，通气功能障碍较明显，咳嗽及胸痛等症状加剧．痰量增多。全身症状主要表现为头晕．心烦、心悸、失眠、腹胀胸闷，纳差．恶心呕吐等．听诊有明显的呼吸音减弱，严重时，可查出异常呼吸者。但也有少数Ⅲ期矽肺病员肺功能良好，全身症状较轻，尚有一定的劳动能力。　　　[诊断要点]　　①年龄在30岁--65岁之间，男性占绝大多数。　　②有从事或长期从事矽肺粉尘作业史．　　③有气短、胸闷、胸痛、咯痰病史。　　④X线胸片有诊断意义．　　⑤检测肺容量及血。尿含矽量．　　　[病机分析]　　矽肺发病要有一个长期的过程，一旦发病其病理变化不外虚实两类。实为邪实，责之于燥、痰、气．疢；虚则肺．心、肾阴阳亏虚。　　燥；矽尘性燥、易伤阴津，所以出现伤津耗液之燥热证，故临床以烦躁发热，口渴干咳，咯血，或胸闷、气急为多见．　　痰：末石入肺，与痰湿互结形成痰凝，痰贮于肺，阻碍气机， 宣发肃降失常，肾不纳气，故见咳嗽、咯痰、胸闷、气逆。喘促．　　气：指气滞．因末石入肺与痰互结，阻塞气道、肺气不畅，宣发失常．故出现胸闷气急，　　咳嗽；湿痰阻滞、气血不和．故胸痛，咳痰．咳而不爽。　　瘀：主要指血瘀。气滞、气虚，不能推动血行．或痰湿阻络，或久病．，百血脉瘀阻，皆可形成瘀血．瘀血阻滞，肺络不和、不通，故见胸中疼痛，以刺痛多见。　　综上原因，燥、痰。气、瘀互为因果．或同时并见。相互影响．　　。久病多虚”，。穷必及肾”。出现虚证时，多以肺、心，脾、肾之虚损多见。气虚宣发肃降失常、阴虚心肾失于濡养，阳虚水泛、凌心射肺．或见大气下陷，肾气不纳等，皆所常见．　　总之，燥伤津液，痰瘀阻络．阴阳失调，脏腑虚损应为本病的基本病机。　　治疗矽肺，首先应按照。不治已病治未病。的原则，采取预防为主的措施．一旦发病则应积极治疗，防止传变．根据矽肺的临床表现．大致叮分为虚实两类。实为邪实，虚为正虚． 但以虚中挟实者最为多见．　　l。实证 ：　　　　　　　　(1)燥热伤肺：末石入肺。其性燥热．最易伤津耗液，导致肺失清宣．证见咳痰粘稠、咯痰惜血、口渴咽干，音哑．时有喘闷、胸痛、心烦失眠，小便黄而短少．舌苔黄燥少津，脉象弦数或滑数．治疗宜清燥润肺、养阴止咳，佐以化石。常用方为清燥救肺汤加白芨，鸡内金、金钱草，木贼草．&　　方中桑叶，石膏清燥热，配人参、阿胶、麦冬、白芨．甘草养阴益气止血．杏仁、炙杷叶宣肺止咳，鸡内金、金钱草、木贼草化石清热， 共奏清燥养阴，润肺止咳．化石驱邪之功。　　(2)痰气郁结：矽痰储肺．痰阻气滞．　　致痰气互结，证见：胸闷、气急动则加重，胸痛，痛处不固定；咳嗽咯痰，痰多、咳而不爽，或有头晕．肢体倦怠，舌苔白腻，舌质淡红或暗，脉象弦滑。治宜化痰止咳．宽胸理气．方用加味清气化痰汤(瓜蒌．黄芩、枳实、杏仁、陈皮，胆南星．制半夏、贝母、茯苓、桔梗．昆布、牡蛎)．　　方用瓜蒌宽胸理气，黄芩清肺中结热，枳实理气散结．以宽胸清气散结．杏仁、陈皮、胆星、半夏消痰散结．贝母、茯苓．桔梗、昆布、牡蛎化痰软坚．海浮石。芒硝、硼砂，夏枯草、荸荠等软坚散结之品．也可酌加．　　(3)瘀血阻络：燥结痰阻．气滞血凝，　　形成血瘀，阻滞肺络，肺气不畅，证见：胸胁刺痛、胸闷咳嗽气急，面色青紫、咯痰不利，恶心：厂哕，舌苔白腻、舌质紫暗或有瘀斑，脉象细滑。治宜化瘀通络．常用药物如；当归．三七粉，五灵脂、郁金、红花、刘寄奴。桑白皮，姜竹茹、苡仁、陈皮、三棱、莪术、铁包金，穿破石、朱砂根、广郁金、泽漆、泽兰等．活血化瘀法用于矽肺的治疗有其重要价值。有形之矽尘与痰互结．形成结节．阻塞气道：特别是肺间质广泛纤维化后．瘀血形成．循环障碍，此时予活血化瘀法．可促使瘀血消散，缓解症状，阻遏病势发展。　　　2．虚证　　本病虚证主要由肺，心．肾不同程度的阴阳虚损形成，且多有合并症出现，矽肺易出现的合并症有肺结核．慢性支气管炎．肺源性心脏病等。辨证立法时，要根据矽肺的致病特点．在扶正固本的基础上选用化矽祛邪药治疗，在药物的选择方面．偏气虚者用黄芪、党参、茯苓，或参杞精、参苓合剂等药。偏阴虚者选用：黄精、沙参．玄参、麦冬。肾阳虚者选用附子、桂枝、枸杞子、熟地、山萸肉． 巴戟天、人参蛤蚧精等．　　治疗矽肺还有如下中药方剂可供选用；如用于阴虚的抗矽l号丸方(辽沙参、麦冬、 白芨、黄精，丹参、红花．夏枯草、 白芥子，金钱草。鸡内金．滑石。海金沙、甘草。蜜丸．每丸10克．每服一丸，曰服2次)；瘀血者以抗矽2号丸方(节节草、生山药、赤芍、金钱草，莪术、冬葵子．车前草、苡仁。蜜丸，每丸lO克。每服一丸日服2次)。瘀血与痰湿相兼者用抗矽3号丸方(松塔、郁金，瓜蒌、丹参、当归、赤芍、杏仁、金钱草、苡仁、、辽沙参、桃仁，五味子，麦冬。水丸每次3克日服2次)。血瘀兼有出血者用抗矽4号丸方(节节草、生山药、赤芍．金钱草，莪术、冬葵子、车前草、百部、五味子、麦冬、瓜蒌、侧柏叶，水泛为丸每服3克日服2次)。　　治疗矽肺的中药剂型还有；20％、25％、509b灵芝注射液；10％灵芝糖浆5％、12％灵芝酊剂(红灵芝、九二。、沙参、杏仁、桑皮、陈皮、麻黄、苏子)；参芪片(党参、黄芪、灵芝．胎盘，陈皮粉、麦芽粉)．其他有效的抗矽药物还有：浙江的牯岭钩儿茶。杏香兔耳风、肺形草．舒筋草、滴水珠、铁扫帚，广东的铁包金、穿破石，广西的黄根等。　　针灸可解除和缓解症状。主要取穴：气喘取定喘。膻中．风门等穴；化痰取丰隆。足三里．泽前穴s咳嗽取合谷，手三里、尺泽、风府、肺俞．肺热，结核穴。　　其他治疗：①外敷药：曾立昆氏治疗虚热型矽肺内服黄芨散(黄精、白芨、百部、夏枯草、麦冬、杏仁、玄参、沙参、甘草)外．外用功矽5号药粉(曼陀罗花、白芥子、麻绒．生石膏，冰片．共研末过筛)加甘油，酒精适量调糊．可纱布贴于肺俞(双)、喘息(双)．中府(双)。②雾化吸入：硝石、 枇杷叶、 穿山、甲珠．砂仁，鸡内金． 五味子，桔梗、 西蓬砂、乌梅．贯众， 金钱草、 沙参、 麦冬、 杏仁、 木贼、 蒲公英、 甘草．③中药电离子透入：常用药如柴胡、乳香，没药，胆星、川郁金．丹参、地鳖虫、青皮、血竭，红花等。　　今人研究证实．铝化物能有效地控制矽肺的进展，起治疗作用。含铝的中草药。常山、铺地蜈蚣，舒筋草、少年红，黄根、姜附子、金锦香、大叶半边莲等可供临床参考。&&&&【千金藤素片治疗矽肺】千金藤素是双苄基异喹啉类药物，动物实验证明有抑制矽肺纤维化作用。贵阳市千余藤素治疗尘肺协作组曾对１４２例尘肺（矽肺１０７例、煤工尘肺３５例）进行１～３年的临床观察，发现千金藤素对尘肺的临床症状有效率６６．７～８２．４％，Ｘ线好转率１７．６０～３１．４１％。１９８９年９月，卫生部（８９）Ｘ－７１号文件同意进一步扩大早期病例的临床试用观察。我们用该药对５９例矽肺患者进行治疗。现将临床疗效及副反应观察结果报告如下：－、材料与方法１．药物来源千金藤素片由贵阳金桥制药厂提供。每片２０ｍｇ。２．病例选择选择未接受过其他抗矽肺药物治疗的Ｏ＋及各期矽肺５９例［Ｏ＋１２例、Ｉ（Ｉ＋）３１例、Ⅱ（Ⅱ＋）１０例、Ⅲ（Ⅲ＋）６例，以下统称矽肺］作为治疗对象，其中Ｏ＋及Ｉ（Ｉ＋）病例计４３例，占７２．８８％。均为男性，平均年龄５６．９３±７．１３岁，全为凿岩工。３．观察期限１７个月，分为３个疗程。每个疗程连续服药５个月，疗程间停药１个月。４．给药剂量及方法每日２４０ｍｇ，饭后１次顿服或分２次。一、我国的矽肺病治疗概况：&&50年代：对症治疗，包括定期疗养、呼吸体操、服用酸牛奶、维生素等。当时对矽肺病认识不足，经验不够，刚起步；&&60年代：中医中药治疗，包括辩证论治疗、对症处理、生津润肺和软坚散结；&&70-80年代：抗纤维化治疗，从药物筛选开始然后过渡到临床应用；有克矽平、磷酸哌喹、汉防己甲素、磷基哌喹、柠檬酸铝等；&&以后是探索新的途径（包括支气管灌洗术），采用综合治疗。&&经过几十年的矽肺病治疗研究，多数学者认为矽肺病仍是不可逆病变，因此矽肺病的治疗推崇综合治疗，目的是减轻病人痛苦，提高生命质量，延缓病变发展，延长病人寿命。二、中医中药治疗&&1、改善全身情况，增强内因，提高细胞的活动能力和增加抵抗力；所用的中药有：黄芪、党参、白术、砂仁、地黄、白芨、米仁、知母、麦冬、玉竹、天冬。&&2、软坚散结：木贼、白芨、米仁、海藻、牡蛎、山慈姑、川贝、杏仁、桔梗、陈香元。&&3、溶矽排矽：桃仁、红花、当归、赤勺、金钱竹、冬葵子。三、抗纤维化治疗1、抗纤维化药物的应用年代&&汉防己甲素：1935年我国已进行药理研究，天津医药工业研究所和天津劳卫所1975年证实它对实验性矽肺有效;&&磷酸哌喹(抗矽14):1973年上海医药工业研究所发现哌喹类药物治疗矽肺有效;&&磷酸羟哌喹:1976年第二军医大学证实对实验性矽肺有较好的疗效;&&克矽平:(P204):1961年西德学者报告对实验性矽肺病有效,我国于60年代后期开始临床试验;&&氮氧哌喹(合68):上海医药研究所于1974年合成,证明对实验矽肺有效;&&铝制剂:1939年加拿大学者报告可以阻止矽肺纤维化,1973年北京医学院证实对实验矽肺有较好疗效.&2、疗效评价&&&上海杨浦区中心医院职业病科薜汉麟教授，在80年代对全国各地应用抗纤维化药物治疗矽肺病的报道进行如下的统计分析：&&&用药3月-3年（绝大多数用1-2年）&&&（1）症状：以上药物都能减轻胸闷、气短与咳嗽、咳痰，减少感冒与增强体质，各地有效率20-80%；&&&（2）化验检查：用药3-6个月后，约计30-60%的病例，血蓝蛋白与尿羟脯氨酸下降，玫瑰花环百分比升高；&&&（3）少数单位报告个别病例用药后肺通气量略有增加，个别单位报告应用汉甲及羟哌喹后肺血流图波幅增加现象；&&&（4）X胸片（平片及分层法）疗效分三类：&&&好转：胸片上团块变小变淡，或结节稀疏变小变淡，过去发展迅速慢而现在停止者也列入；&&&稳定：用药后无明显变化；&&&发展：用药后病情仍然进展。注:范围(%)&&&&&&&&&&&&3.0--24.9&&&&&&&&24.9-91.3&&&&&5.0-18.8&磷酸哌喹与克矽平用药7-8年后X线角片上的疗效&注：磷酸哌喹口服，克矽平使用雾化吸入.(5)疗效的巩固&&以上各药治疗矽肺,大多采用药3--6个月,停药1-3个月的方案.有的超过三个月,或者在一、二个疗程后不再继续治疗，半年到一年后复查，约计30-80%的病例有“反跳”现象，原来好转的症状加重，血蓝蛋白与尿羟脯氨酸等再度升高，胸片上的团块结节影又扩大增深，或者由稳定变为发展，停药期越长，“反跳”就越明显。（6）副作用：见下表抗矽平纤维化药物的临床应用的副作用药物及用法消化道刺激心动过缓及早搏肝功能异常头昏唇麻视力模糊皮肤瘙痒皮肤色素沉着尿常规异常汉甲口服++++&++++磷酸哌喹口服++++&+++羟哌喹口服++++++++&合68口服+++++&&+克矽平吸入&+/-+&&&&&柠铝吸入&&+/-&&&&&说明：副作用的多少轻重，大多与剂量大小及用药期长短成正比。停药或对症治疗后，大多数能够逐步减轻消失，只有少数病例需要停药。&&&&&&国家职业病诊断鉴定委员会尘肺病诊断鉴定组，在总结尘肺治疗时进一步对抗纤维化药物的临床疗效进行评价。&&&&&&&&近期疗效：连续用药2年后观察其疗效。判断指标主要是高纤伏X胸片，其它如症状、体征、生化、肺功能等仅供参考。药物病例延缓进展比例稳定比例好转比例发展比例克矽平363&&31286%&&5111．3%磷酸哌喹1423625．3%9041．6%&&1611．3%汉防己甲素188&&11762．2%5227．7%1910．2%羟基磷酸哌喹663&&45668．8%15323．1%436．5%柠檬酸铝618&&56291%172．7%396．3%&&&&这组数据与薜教授统计分析结果基本一致，不同的后者服药时间均在2年以上，同时用高纤伏X线胸片进行评价；而薜教授统计的是用药在3个月至3年，X胸片是一般胸部平片。&&&&远期治效：磷酸哌喹治疗90例，观察9年的疗效，治疗前后症状比较，气急、胸闷、胸痛及咳嗽治疗后大多好转及稳定，加重者占少数，X线胸片好转18例，占20%；稳定53例，占58。9%；进展19例、占21。1%。以上抗纤维化治疗只用于单纯矽肺，煤矽肺病人，其他尘肺病及有合并症的矽肺，煤矽肺病人尚未进行临床实验。四、综合治疗综合治疗包括以下措施：1、&&加强矽肺病人的健康管理，脱离粉尘作业，安排好工作和休养，定期复查随访。2、&&开展健身疗法，进行防病治病养病知识宣传，搞好文体活动，坚持体育锻炼，加强营养，提高抵抗力。3、&&心理治疗，增加病人乐观情绪，消除恐惧心理及麻痹大意思想，有规律生活，配合治疗疗养。4、&&临床治疗，延缓矽肺病变的进展，抗结核，积极治疗合并症（如感冒、肺气肿、支气管哮喘、肺部感染）和并发症（如肺结核、肺心病、气胸、呼吸衰竭），积极防治其它老年病（如高血压、冠心病、糖尿病等），以及对症治疗。&&&&&总之，现在对矽肺病并无特殊治疗方法，按国家标准GB规定处理原则是：“应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状，延缓病情进展，延长病人寿命，提高病人生活质量。矽肺宁片】连钱草、虎杖、岩白菜素【主治】活血散结；清热化痰，止暖乎喘。适用于矽肺，煤矽肺等引起的咳嗽，胸闷，胸痛，气短，乏力等症。【规格】片芯重0.35克【用法用量】口服。每次4片，一日3次，饭后温开水送服。一年为一疗程【不良反应】服药期间可能出现皮疹、恶心、纳减等现象，继续服药后会自行消失。【禁忌】尚不明确。【注意事项】服药期间可能出现皮疹、恶心、纳差等现象，继续服药后会自行消失。服药期间不宜食用冷饮、辛辣之品。密闭贮藏【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【贮藏】密闭，防潮【包装】片芯重0.35g 0.35克x80片 0.35gx80片 &&矽肺中医治疗经验方------矽肺康复汤处方：公英30g，半枝莲30g，浙贝毌10g，前胡10g，麦冬10g，制大黄10g，三棱10g，莪术10g，路路通10g，制草女12g，苏子12g，青皮12g，白果12g，枳壳12g，内金15g，制人中15g，制斤米15g，制草于15g，制能也15g，生甘草8g。水煎服，,每付煎3次，,兑一块,分3次服，,每日服3次，,2个月为一个疗程.。冬虫夏草研粉2g，神曲3g，麝香1g，共研细调匀用竹沥适量调和成面块状再用砂锅竹笼屉蒸3次晾3次再研细；每次用温开水冲服3g。矽肺康复汤药物功效；矽肺康复汤四步骤，彻底治愈矽肺第一步：防护矽肺康复汤根据咳、喘等呼吸道疾病诱发原因，成功地从多种珍贵药物成分中提取病菌阻断因子REF，在肺部建立起一道完整的“菌滤膜保护屏障”，将外部侵害肺部及呼吸道的多种致病因子阻断在呼吸道中，保证负离子进入肺部，提高肺的血容量，达到加速肺病痊愈的目的。这时患者会感觉嗓子不再有刺痒感，咳嗽明显减轻。第二步：清毒矽肺康复汤中的“强力祛痰排毒因子”通过强化肺细胞代谢，将多种致病菌及其产生的毒素，快速地通过口腔、尿液及毛孔排出体外，使已经积存在体内的致病因子无法生存，消除致病根基.促使患者将溶解的死痰等毒素物质顺利排出。这时患者会感觉呼吸顺畅。第三步：修复矽肺康复汤既能加强肺部的自身机能，又能加强肺细胞的活性，修复黏膜组织，30天呼吸道黏膜全面修复，再造天然屏障，并使肺部产生大量的“强效免疫因子”防止二次感染，解除呼吸道疾病反复发作的难题。患者会明显感觉身体有劲、不嗽、不喘。第四步：滋养矽肺康复汤能快速活化整个呼吸系统，滋养肺泡细胞，使塌陷和坏死的肺细胞得到全面的修复激活，增强肺部通气能力。60天重建呼吸系统免疫功能，彻底断绝咳喘病复发。此时患者能够正常的锻炼身体、工作劳动，不再轻易感冒，身体机能逐渐恢复。可靠疗效，不让生命在等待中消逝1.真正的标本兼治矽肺康复汤在消除咳嗽、哮喘、咯血、胸痛、心悸、气短等表面症状的同时，特别注重治本治根，所含的丰富药物成分不仅能逐层溶解痰核外层的粘痰、黑痰、脓痰、血痰，更能彻底分解痰核，拔出这一扎在气管内膜和肺细胞胞膜上的毒刺，使痰核不再产生，切断痰产生的根源，从根源上消除它对气管和肺的长期破坏，痰净咳喘止，矽肺尘肺自然消失。2.打破现有疗法的禁区传统医学认为肺泡不能再生，因为抑制没有发现再生肺泡的成分，历史上肺泡再生因子是个空白，因此肺系顽固疾病：矽肺、烟肺、尘肺等始终是医学上的“不治之症”。但是临床结果显示，服用矽肺康复汤30天就能再生肺泡50－100万个，从而彻底打破“肺泡难以再生”理论，填补医学空白。完全恢复肺泡呼吸功能，打破矽肺难治愈的现状。3.强效杀毒灭菌杜绝复发矽肺康复汤具有抗感染成分和高能免疫激活生物碱再抑制病毒、消除炎性水肿的同时，纠正免疫介导缺陷，促进T细胞分化由此引导肺泡巨噬细胞、单核细胞、B淋细胞等分化增殖，具有强效抗感染、抑制和杀灭结核杆菌，消灭各种病毒、杀伤肿瘤细胞、吞噬烟雾、粉尘，提高免疫能力，从而产生大量免疫球蛋白，这些免疫球蛋白像胶膜一样镶嵌、覆盖再气管内膜和肺泡细胞膜上，形成抗击感染和各种细菌、病毒侵入的铜墙铁壁，有效阻止复发。4.治愈快，治愈率高矽肺、烟肺、尘肺等肺系疾病一直被称为不治之症，以往疗法只能缓解患者暂时痛苦，不能彻底根治，治愈率不到9.7％，矽肺康复汤首次提出拔除痰核，痰净咳喘止独到的治疗理念，成功修复、再生肺泡，同时形成有效抗体，而且30天内就能让肺泡再生50－100万个，使困扰患者几年、十几年、几十年的顽疾从根治愈，不仅治愈快，而且治愈彻底不复发，经多年临床观察，治愈率高达85％以上，比其它药物提高60％－70％。矽肺治疗的偏方1、蛤蚧数只，蜂蜜30克，鲜萝卜适量。【制用法】将蛤蚧焙干研末，每次6克，加蜂蜜，用萝卜煎水冲服。常用有良效。【适应证】肺肾两虚之矽肺。2、瘦猪肉50克，夏枯草15～25克，沙参15克。【制用法】共煮汤调味后服食，每日1次，7日为1疗程。【适应证】火燥伤阴之矽肺。3、鲜萝卜、鲜荸荠不拘量。【制用法】经常食用，经一段时间后，黑色痰可减少，咳嗽逐渐减轻连服半年以上，症状可逐渐消失。【适应证】矽肺咳嗽、咳痰。4、枇杷叶1000克，川贝25克(研末)，硼砂15克(研末)。【制用法】先将枇杷叶加水煎熬，去渣后再浓缩成250毫升，加入贝母、硼砂。分5日服完，可连服2～3剂。【适应证】矽肺。5、焦术、川花椒、桃仁、红花、当归、川芎、泽泻、制南星、乌药各15克，金钱草、冬葵各20克，乳香、没药10克。【制用法】研末制成片剂，共24片。每日3次，每次8～10片。【适应证】溶硅、排硅。6、党参、鸡内金各15克，瓜蒌、白果、木贼草各30克，薤白、制大黄各10克，金钱草12克，胎盘粉3克。【制用法】共研末，每次服2克，每日2次，3个月为1疗程。【适应证】早期矽肺。矽肺的治疗方案目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物，药物的治疗主要是早期组织或抑制矽肺的进展。一、克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物，简称P204)是高分子氮氧化合物，作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用，具有组织和延缓矽肺进展的作用，可用于治疗和预防。临床应用克矽平后，X线胸片示病变发展延缓，故对I、II期矽肺有一定疗效，III期矽肺疗效不佳。对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显。用法：每周30mg/kg肌注，或以4%克矽平水溶液8-10ml，每日雾化吸入1次，3个月为一疗程，间隔1-2个月后，复治2-4疗程，以后每年复治2个疗程本品雾化吸入副作用甚少。少数患者可有一过性转氨酶升高。二、汉防己碱是中药汉防己科中提取的双苄基异喹啉类药物，它能使矽肺内胶原合成量减少，每日口服200-300mg。用要后患者临床症状改善，X线胸片也有好转。对急性矽肺疗效较好。副作用主要为食欲减退、转氨酶升高、心率减慢等。三、其他有哌喹类(哌喹、羟基磷酸哌喹等)、铝制剂等药物。经治疗后，矽肺患者主观症状有不同程度改善，有的可延缓病情进展。中医药治疗矽肺研究综述矽肺的基本病变是矽结节的形成和弥漫性性质纤维化，以胸闷、胸痛、咳嗽、气短为常见症状，是尘肺中病变进展最快，也是危害我国工人健康最严重的一种疾病。与中医古籍直到清代医案记载的“矿工咳嗽病”、“石匠痨病”、“金石肺”及“挖煤工痨病”较为近似。它具有进行性，一经发生，即使脱离矽尘作业，仍可继续发展。中、晚期可并发肺结核、自发性气胸与肺心病等，此间患者肺功能和免疫功能低下，在秋、冬季极易诱发肺、支气管感染，使矽肺病变恶化病情加重甚至死亡。关于其发病机制，各国学者曾提出许多假说：机械刺激说、溶解说、硅酸聚合说、表面活性说等，但均未能得以全面阐明。且该病的西药治疗存在疗效不理想、副作用大、费用昂贵等问题。中华医药炳千秋，愈病无数，中药是历代医家临床实践的经验结晶，具有简便、灵验，副作用小等优点。适于需长期服药治疗的矽肺患者。以中医理论指导矽肺治疗用药，对弘扬祖国医学，减轻患者负担，增强治疗效果有着重大意义。1、 矽肺的中医病因病机矽肺是因粉尘毒物(邪毒)侵犯人体，浊气壅塞胸中、肺气不宣、肺络阻塞，淤滞凝积成结节。长期毒物吸入导致机体阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱，气血不和。肺失宣降、肝失疏泄、肾不纳气、脾失健运聚湿生痰、心阳不振、气机不畅而诸证产生(1)。游离二氧化硅属金石燥烈之品，郁于肺内可灼液为痰，又可化热伤阴。肺为气之主，肾为气之根，喘咳迁延日久必损及于肾，肾精亏虚无以化出元气，气根不固则气难于归根，咳喘更甚，呼吸困难(2)。矽肺可分虚实，矽肺属实者，是肺气不宣、肝郁气滞血淤;矽肺属虚者，多由于心、肺、脾、肾气血不足。在临床上实证日久气血耗伤可导致虚证，虚证中可夹杂实证，本虚标实(1)。2、 中医证型、症状及传统治疗方药2.1外邪犯肺型(3)：来势稍快，微恶寒、鼻塞、咳喘、痰白泡多、胸闷胀或咽痒干不适。风热用银翘散、风寒用苏杏散，咽痒加枇杷叶、蝉蜕，痰多加川贝、浙贝，喘甚加紫菀、款冬花。2.2气滞型(1)：胸闷胁痛、攻窜不定、咳嗽食少嗳气，多与情志有关，精神刺激可加重。脉象多弦。治宜疏肝理气。方用柴胡疏肝散加减。若气郁化火兼烦热、胸胁掣痛、口干加栀子、银花、金铃子散之类。2.3血淤型(1)：胸胁闷痛，如针刺样固定不移、舌质紫暗有瘀斑、脉涩。治法活血化瘀、行气止痛。方用血府逐瘀汤加减。治疗时配理气药尤为重要。取其气为血帅，气行则血行、气滞则血瘀。2.4痰瘀互结型(3)：胸痛、胸闷、咳嗽有痰而粘，舌质稍紫，脉结代或弦滑或弦涩，方用化痰逐瘀汤(川贝、浙贝、桔梗、橘红、当归、郁金、白芥子、莱菔子、瓜蒌皮，鲜沥汁兑服)。瘀重加桃仁、红花、丹参。2.5肺气虚型(1)：胸闷不舒、咳嗽、气喘、咳声无力、气短懒言、声音低微、自汗、面色苍白、舌淡苔白、脉弱。治法补肺益气，方用补肺汤加减、八珍益肺片(2)或人参补肺丸(2)。2.6肺阴虚型(2)：胸闷不舒、干咳无痰、咽喉干燥、形体消瘦。若伴阴虚火旺者痰中带血丝、手足心热、夜寐盗汗、午后潮热、舌红少苔、脉细数。治法滋阴养肺降火，方用百合固金汤加减、二冬膏或养阴清肺糖浆。2.7肺热咳喘(2)：多见矽肺合并肺内感染，症见咳喘、痰黄或脓血痰、胸痛、发热、舌尖红、苔黄腻、脉数，治宜清肺化痰、治咳定喘为主，方用矽肺宁片、热毒清针或消咳喘糖浆。2.8肺寒咳嗽(2)：多见矽肺合并慢性支气管炎、肺气肿，咳嗽痰白、形寒肢冷、口不渴、咳喘胸闷、舌苔白滑、脉紧，治宜温宜肺止咳、化痰平喘，可用通宣理肺片或寒喘丸。2.9肺肾气虚型(2)：咳嗽、咳痰、气短、喘促动则喘甚、呼多吸少、腰膝酸软、脉沉弱尺甚。治法补肺肾纳气，方用人参蛤蚧加减、金匮肾气丸、八珍益肺片。2.10肺肾阴虚型(3)：咳嗽或喘，咳痰不爽，胸闷气短、形体消瘦、眩晕耳鸣、潮热盗汗，舌红少津、脉细数。方用桑杏汤加减，咳血加白茅根、仙鹤草，大便干结加瓜蒌仁、草决明，肾阴虚明显加山萸肉、大熟地。2.11肺脾两虚(3)：痰多清稀，食后胃脘满闷、腹胀便溏，倦怠无力、舌淡苔白、脉濡细，治宜补脾益肺，方用真武汤加减、人参补肺丸、参苓白术丸。2.12心阳虚型(1)：：胸闷痛、心悸、咳痰、气短、畏寒、四肢不温、舌淡脉弱。治法益心气、 通心阳，方用栝蒌薤白半夏汤加人参桂枝。2.13气阴两虚型(3)：咳嗽气喘无力，神疲乏力，咽干鼻燥，咳嗽少痰或咳血，舌红、脉细。先用清燥救肺汤，后用月华丸。注意是否有结核。失眠加五味子、酸枣仁，便秘加火麻仁、草决明。3、 中药新药研究进展增昭玉、张琪凤氏以中药矽肺军(简称C，杭州胡庆余堂制药厂生产)联合葡萄糖酸锌(简称Zn，西安制药厂一分厂产)进行抗粉尘细胞毒实验研究(4)，发现粉尘、药物与肺巨噬细胞(AM)共孵24小时后，C、Zn、C-Zn组AM存活率分别为 83.0%、79.17%和86.17%，吞噬率分别为52.4%、54.6%、50.8%，ATP水平分别为7.03×10-7mol/L、6.61×10-7mol/L、 7.17×10-7mol/L ，以上指标均显著高于煤尘组(74.0%、46.2%、5.74×10-7mol/L)(P&0.01)。实验结果显示C与Zn保护生物膜、增强AM活性且抑制其吞噬作用，两种药物联合作用其效果优于单味药。陈鹤仙、陈兆铨、王彪氏(5)以复方丹参注射液静脉滴注治疗各期尘肺病共37例(其中矽肺29例)(6)，疗后咳嗽好转率为86%，气喘好转率为87%，胸痛好转率为97%，胸闷好转率为92%;血清铜蓝蛋白与粘蛋白浓度比治疗前显著下降(P&0.01);经X线胸片疗效判断，治疗好转占27.02%，稳定占70%，进展1例，占2.7%。丹参注射液活血行气化瘀，为尘肺治疗提供了中医理论依据。对血清铜蓝蛋白与粘蛋白浓度的降低作用说明其有阻抑或延缓肺部纤维化的作用。此外，现代药理研究还显示其有降低肺动脉压、改善心肺功能、降低痰液粘稠度、抑菌等作用。所以，丹参注射液可能会成为尘肺、矽肺治疗的理想用药。张连祥、马瑞霞、徐孝华氏以双黄连注射液(哈尔滨制药二厂生产)矽肺合并肺部感染30例(6)，显效14例(46.7%)，有效12例(40%)，无效4例(13.3%)，疗效高于青霉素对照组，存在显著差异(P&0.05);其疗效在各期矽肺合并肺部感染间虽无显著差异(77.8~90.1%)，但高于同期的青霉素对照组，II、III期存在显著差异(P&0.05)。双黄连副作用小，无需皮试，且对细菌、病毒皆有杀伤力。根据研究结果，它在治疗矽肺合并肺部感染方面疗效明显优于青霉素，是一种可信赖的广谱高效抗生素，为治疗矽肺合并肺部感染提供了一种有效的抗生素。徐士雅氏以汉防己甲素联合六味地黄丸治疗17例男性矽肺患者(7)，咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状改善分别为16例(94.1%)、16例(94.1%)、13例(76.5%)、11例(64.7%)明显高于羟基硫酸哌喹对照组(P&0.05)，其中咳嗽、咳痰症状改善尤为明显(P&0.01);治疗后感冒、支气管感染下降52.94%，显著高于羟基硫酸哌喹对照组 (10%)(P&0.05) 。六味地黄丸滋阴补肾是一种固本培元之法，本以得固，气归于根，咳喘得平。现代医学则认为补肾法有提高患者肾上腺皮质功能，促进免疫功能的作用。六味地黄丸与汉防己甲素联合使用治疗矽肺，其临床效果值得肯定，在中西结合治疗矽肺的方法上又向前迈进了一步。刘树东，贾宝元、方厚华等以复方白芪片治疗单纯矽肺患者298例(8)，经过一年治疗，患者咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状有明显改善，有效率分别为64%、73%、75%、72%，与对照组相比，差异有显著性(P&0.01);感冒、支气管感染明显改善者分别占80%、68%，与对照组有显著差异(P&0.01)肺功能FVC和 FEV1测定值显著增加，与对照组相比有显著差异(P&0.01);血清铜蓝蛋白显著低于对照组(P&0.01);而血清IgG含量与SOD升高，与对照组无显著(P&0.05);X线胸片好转率为2.0%，稳定率为87.8%，皆高于对照组，差异有显著性(P&0.05)。提示了复方白芪片有改善矽肺患者临床症状、提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤化进展的作用，是治疗单纯矽肺的较理想用药。李玉虎、李智民、李蓉等参照Heppleston法，建立以矽肺组织细胞体外培养系统筛选抗矽药物的模型，根据MTT法，测OD值，根据OD值判断药物疗效(9)，结果显示中药黄芪组与复方转移因子组OD值高于生理盐水对照组，差异具有统计意义(P&0.01)，黄芪组与复方转移因子组OD值无显著差异(P&0.05)。该研究不仅发现了治疗早期矽肺的有效中药——黄芪、复方转移因子(转移因子+枸杞子+大活血等)，更为抗矽药物的筛选提供了一种周期更短、费用更低、更简捷的实验手段，在矽肺的研究与治疗方面有较大的指导意义。4、 研究展望传统治疗矽肺的中药、方剂种类不少，但对临床应用情况的报道并不明确，可能是因其多为复方，组分复杂，药理研究较难开展，在一定程度上影响了其临床应用;而且，这些方剂的组分有较大变动性，因人、因证而变，很难形成较统一的研究指标;所列举病例数过少，一般只有三例左右，根本不具有统计分析归纳意义。虽然如此，但若能严格遵循中医辩证论治的原则进行用药，也会取得很好的疗效。而如何能找到这些方药之间比较合理的搭配，以制成具有普遍治疗作用的成药，以便于药理研究的开展与临床应用，则应成为该方面科研、临床工作者今后需努力的方向。抗矽中药的药理研究主要集中于对细胞，主要是膜结构的保护作用及对粉尘细胞毒的削弱作用上，从假说机理上较好地证明了中药对矽肺的防治作用，遗憾在于观察指标较单一，只能说明药物在防治矽肺某一类症状方面的效果，不能说明多方面或全部。绝大多数药理研究都能首先以中医理论为指导，筛选固本培元、行气活血、清肺润燥等方药进行药理研究，故能取得比较理想的效果，这是在今后的研究中应该继续坚持的。新方药的临床研究观察指标较全面，涉及患者体征、肺功能、生化指标、X线胸片&&&&【主治】抗矽方[功能主治]功能扶正化石，润肺止咳。主治早期矽肺。[处方组成]党参15克、瓜蒌30克、薤白10克、白果30克、木贼草30克、制大黄10克、金钱草12克、鸡内金15克、胎盘粉3克，制成片剂，每片重0．5克。每次4片，每日2次，3个月为1疗程。[疗程疗效]应用302例，总有效率为71％。服药后2周症状开始好转，尤以咳嗽、咯痰、胸痛、气喘减轻比较明显。[处方来源]天津市第—中心医院张久山等。[处方备注]本方服用一般无副作用，但偶有感到恶心、上腹胀满，如症状不严重不必减量。本方片对矽肺的治疗作用较为缓和，需经过长期服药才能收到疗效，对早期矽肺较为适用。中、晚期矽肺可配合西药同服，能起到协同作用。(姜光华& & 【主治】：喘证之成多因肺肾虚损：肺不主气，肾不纳气。清代名医陈士铎所著《辨证奇闻》中有定喘神奇丹，方药组成为人参二两、牛膝五钱、麦冬二两、北五味二钱、熟地二两、山茱萸四钱，用治人“有痰气上冲于咽喉，气塞肺管作喘而不能取息，气息不粗而无抬肩之状者”，笔者常用该方治疗多种疾病引起的喘证，效果良好。案1 矽肺韩某，男，74岁，煤矿工人。自述患矽肺多年，曾在某市职业病防治所确诊。每年气候变化时极易受寒，咳嗽气喘。发则即到当地医院给予吸氧、 抗生素、平喘解痉药等治疗。一年之中至少要4次住院治疗。查：咳嗽气喘，痰液清稀，形体瘦长，面色晦暗，气怯怕冷，纳差便溏。舌质暗淡、水滑，苔厚腻，脉虚浮而大。辨证为肾虚不纳，肺气上逆。治以补肾填精，纳气归肾。处方：红参90克，熟地90克，五味子12克，山茱萸15克，麦冬30克，牛膝15克，砂仁15克，沉香12克(后下)，当归15克，肉桂3克，胡桃肉30克。 7剂，每剂以水1600毫升，文火煎至600毫升，每次200毫升，日服3次。7剂服完，咳嗽气喘明显减轻。纳食增加，精神好转。之后以上方加减，服100余剂。咳嗽气喘基本控制。因红参价贵。改为每周服两剂，巩固疗效。自服药以来没有因矽肺住院治疗。治疗矽肺病的中药，处方；是由金钱草、鸡内金、硼沙、五味子、附子、白芍、黄芪、五加皮、细辛、桂枝、甘草、皂角、桔梗、白芨、贝母、冬花、干姜、枇杷叶配制而成，其配伍是：金钱草５－１０ｇ、鸡内金５－８ｇ、硼沙１５－３０ｇ、五味子５－１５ｇ、附子８－１５ｇ、白芍８－１２ｇ、黄芪１０－１５ｇ、五加皮１０－１２ｇ、细辛３－５ｇ、桂枝５－１０ｇ、甘草３－５ｇ、皂角１５－２０ｇ、桔梗１５－２０ｇ、白芨１５－２０ｇ、贝母５－１０ｇ、冬花１５－２０ｇ、干姜５－８ｇ、枇杷叶５－１０ｇ。用药科学，配伍得当，且治疗效果明显、治愈率高、疗效彻底等优点1、诊断准确，用药精准：精确分析患者病情，从整体入手，全面分析病情，靶向给药，杜绝激素药物，避免药物不当，损害其他脏腑功能.　　2、“四大技术”，疗效快速：中西医特色联合治疗，四大技术巩固治疗，一般患者2-5天见效，1-3疗程基本恢复肺部各项机能!　　3、切断病根，彻底不复发：分析各种病因病机，从主要病因入手辨证施治，向其他病因扩展，逐步做到“立体个性化治疗”方案，做到彻底不复发!　　4、长期疗效验证，可靠有保证：接受治疗的患者数以万计，总有效率98.76%，临床治愈率96%，康复患者达13.7万余人!　　5、健康干预，一步到位：针对患者不同病情病况，建立个性化档案，诊断、治疗、康复保健等各个方面全程跟踪，保证患者走最少的路，花最少的钱，得到最好的疗效。矽肺治验一例&&&患者女性，56岁，胸闷、憋气2年余。山东招远人，曾在当地金矿工作数年，被当地职业病医院诊为矽肺，症状加重时就给一些抗生素治疗。慕名来求诊。现在患者疲劳乏力，气短不足以息，阴雨天时胸闷加重，甚至出现胸痛。患者自述她的胸闷预报天气简直比天气预报还准，如果今天感到胸闷加重，明天或者后天准阴天下雨。大便3-4天一次，偏干，舌质红，苔厚，脉沉弱。综合脉证、四诊所得，患者应为气阴两伤。&&&药用：生黄芪&&西洋参&&麦冬&&当归&川芎&丹参&柴胡&香附&白芍白术&升麻&五味子&麻黄&苏子&生地&玄参&山萸肉&&&厚朴槟榔&甘草生姜大枣为引。二诊2011年2月22日患者用药14剂，感觉很好，又照方抓药，先后服用35剂。胸闷憋气消失，患者更为欣慰的是不在担当“天气预报员”了，即使阴天下雨也未在感觉胸闷憋气。很想再来复诊，因路途遥远，加之症状未再反复，未能成行。这次又感觉胸闷憋气，可能与过年劳累有关。患者自述轻微感冒，咽部充血，大便已经通畅每日一次。脉象仍然沉弱。仍然尊上方服用，只不过前三服每剂加生石膏50g。【矽肺处方】焦白术12克、生地12克、焦三仙12克、陈皮9克、桔梗6克、苏子6克、桃仁6克、红花9克、丹参9克、赤芍9克、乳香6克、没药6克、炙甘草6克【用法】水煎服。【功能】活血化瘀，清热利气。【主治】矽肺。【加减】实热型加黄芩、黄连、黄柏、知母、丹皮、栀子等；&&&&&&& 虚弱型加党参、黄芪、白参、黄精等；&&&&&&& 虚热型加知母、白芨、丹皮、首乌、龟版等；&&&&&&& 咳嗽者加杏仁、桔梗、前胡、枇杷叶、沙参、二冬等；&&&&&&& 胸闷者加薤白、瓜蒌、苏子、莱菔子等。【说明】本方有活血化瘀的功能，可能对促进血矽的活性和增加尿矽的排出量有作用，使体内矽尘量逐渐减少以达到治疗效果。服用本方的同时配合太极拳、气功等辅助治疗，其效更著。1 ．萝卜三汁治矽肺&【方 剂】 大白萝卜、鲜茅根、荸荠各适量，鸡内金、麻黄、贝母、牛蒡子、桔梗、枳壳、石解、枇杷叶&（随症加减，请教医生）。&【制用法】 将鲜萝卜、茅根、荸荠洗净，捣烂取汁，再将鸡内金等八味中药煎汤，然后与三汁混合一起饮&用。&【功 效】 治矽肺。&【验 证】 据《岭南草药志》介绍：服此方治疗矽肺21人，疗效显著。一般在l 个月内黑痰消失，9个月薪&痰消失，1年左右症状消失，体重增加，恢复健康。&【备 注】 如每日不拘量吃鲜萝卜及鲜荸荠，日久黑疾减少，咳嗽必轻。&2 ．石榴花、夏枯草治肺痈&【方 剂】 白石榴花、夏枯草各50克，黄酒少许。&【制用法】 白石榴花与夏枯草同煎汤。服时加少许黄酒饮用。&【功 效】 清肝火，散淤结，消炎。用治肺痈、肺结核。&3 ．腊八蒜治肺痈&【方 剂】 陈醋、大蒜。&【制用法】 我国民间农历腊月初八有用醋泡“腊八蒜”之习俗，用这种陈醋泡过的腊八蒜，每天佐餐或早晚&食蒜数瓣并饮醋1盅。&【功 效】 宣窍通闭，解毒消炎。用治肺痈。&【验 证】 经《家庭医生》杂志介绍以上两方，效果理想。&4 ．猪肺萝卜汤清热补肺&【方 剂】 猪肺1具（去气管），青萝卜2个。&【制用法】 洗净，切块，加水共煮熟，分次服食。&【功 效】 清补肺经，消肿散窟。用治肺脓肿。&【验 证】 据《健康报》 读者反映，该法效果很好，值得推广。5 ．云母膏治肺痛【方剂】 云母、焰硝、甘草各128克，槐枝、桑白皮、柳枝、侧柏叶、橘皮各64克，川椒、白芷、没药、赤芍、肉桂、当归、黄芪、血竭、菖蒲、白及、川芎、白薇、木香、防风、厚朴、桔梗、柴胡、党参、苍术、黄芩、龙胆草、合欢皮、乳香、茯苓各15克。【制用法】 麻油熬，黄丹收，加松香32克搅匀。用时每取适量，贴敷患处，外以纱布盖上，胶布固定。每日换药1次。【功效】 清肺、化痰、清痕、排脓、兼以补虚。【验证】 屡用神效。【备注】 引用《理瀹骈文》。6 ．金草桔梗治矽肺【方剂】 石上柏（全草）20克，桔梗15克，鱼腥草12克，生甘草10克。【加减】 临床应用本方时，可根据病情灵活加减。若气血两虚者，加党参、黄芪各20克；若咳嗽剧烈者，加川贝母、前胡、蝉衣、橘络各10克；若大便秘结者，加生川军（后下）10克。【制用法】 将上药水煎，每日1剂，分3-4次口服。两个月为1个疗程。）可连服2-3个疗程，直至症状消失时为止。【验证】 有本方治疗矽肺患者135例，经用药1-2个疗程后，效果显著。其中胸痛消失者占72.5% ；头痛，气促、心悸改善者占61.4% ；咳嗽、咳痰改善者占62.7％。应用本方未见副作用。仅个别患者出现一时性头晕加重，但在继续用药中自然消失。不必停药和惊慌。7 ．蒲公英等治矽肺【方剂】 蒲公英、半枝莲各30克，浙贝母、前胡、麦门冬、制川军、三棱、莪术、路路通各10克，瓜萎、苏子、青皮、白果、枳壳各12克，鸡内金、杜仲、川续断、山萸肉、枸杞子各15克，生甘草8克。【制用法】 将上药水煎，分早、中、晚次温服。每日l 剂。两个月为1个疗程。【验证】 用本方治疗矽肺患者276例，总有效率为78.62% ，其中显效率，为52.54％。服药20天左右症状开始好转，尤以胸痛、咳嗽、气喘、咯痰效果比较显著。治程中未见不良反应&&&&【主治】治矽肺特效验方：[方& 剂]大白萝卜、鲜茅根、荸荠各适量，鸡内金、麻黄、贝母、牛蒡子、桔梗、枳壳、石解、枇杷叶（随症加减，请教医生）。[制用法]&将鲜萝卜、茅根、荸荠洗净，捣烂取汁，再将鸡内金等八味中药煎汤，然后与三汁混合一起饮用。[功& 效] 专治矽肺。[验& 证]&据《岭南草药志》介绍：服此方治疗矽肺21人，疗效显著。一般在1个月内黑痰消失；9个月薪痰消失；1年左右症状消失，体重增加，恢复健康。[备& 注]&如每日不拘量吃鲜萝卜及鲜荸荠，日久黑疾减少，咳嗽必轻。&&&&奇效良方之矽肺2方&矽肺1、矽肺，咯黑痰，胸闷，咳嗽鲜萝卜&鲜荸荠各100克。长期服用。2、矽肺吐脓痰，痰多夹血者皂荚（去皮炙酥）30&桔梗&白芨30&甘草9&川贝母15。共为细未，炼蜜为丸，重3克，每日二次每次一丸。&&&&石上柏方 &宽胸利气，止咳化痰。主治矽肺。[处方组成]单味石上柏全草，制成25%的水溶液。每日用10毫升雾化吸入。3-6个月为1疗程。[疗程疗效]应用121例，经1个月疗程治疗，胸痛改善率66.3%，咳嗽改善率60.9%，咳痰改善率为57.1%，气促、头痛、心悸统善率分别为55.8%、55.3%、42.8%。[处方来源]广东省韶关地区工人疗养院。[处方备注]本方雾化吸入时，极少数病人出现一时性头晕或头晕加重现象，但在继续治疗中可自然消失2.祛瘀化矽汤 &活血化瘀，清热利气。主治矽肺。[处方组成]焦白术12克、生地12克、焦三仙12克、陈皮9克、桔梗6克、苏子6克、桃仁6克、红花9克、丹参9克、赤芍9克、乳香6克、没药6克、炙甘草6克，水煎服。[辨证加减]实热型加黄芩、黄连、黄柏、知母、丹皮、栀子等；虚弱型加党参、黄芪、白参、黄精等；虚热型加知母、白芨、丹皮、首乌、龟版等；咳嗽者加杏仁、桔梗、前胡、枇杷叶、沙参、二冬等；胸闷者加薤白、瓜蒌、苏子、莱菔子等。[疗程疗效]应用46例，4个月治疗，自觉症状明显减轻或消失，尿矽排出量增加，80.4%的人恢复正常工作。[处方来源]天津市劳动卫生研究室徐德忻。[处方备注]本方有活血化瘀的功能，可能对促进血矽的活性和增加尿矽的排出量有作用，使体内矽尘量逐渐减少以达到治疗效果。服用本方的同时配合太极拳、气功等辅助治疗，其效更著3.抗矽方 &扶正化石，润肺止咳。主治早期矽肺。[处方组成]党参15克、瓜蒌30克、薤白10克、白果30克、木贼草30克、制大黄10克、金钱草12克、鸡内金15克、胎盘粉3克，制成片剂，每片重0．5克。每次4片，每日2次，3个月为1疗程[疗程疗效]应用302例，总有效率为71％。服药后2周症状开始好转，尤以咳嗽、咯痰、胸痛、气喘减轻比较明显。[处方来源]天津市第—中心医院张久山等。[处方备注]本方服用一般无副作用，但偶有感到恶心、上腹胀满，如症状不严重不必减量。本方片对矽肺的治疗作用较为缓和，需经过长期服药才能收到疗效，对早期矽肺较为适用。中、晚期矽肺可配合西药同服，能起到协同作用4.尘肺方 &活血化瘀，化痰软坚。主治石棉肺。[处方组成]桑寄生15克、丹参9克、广郁金9克、莪术12克、地骷髅12克、赤芍9克、鹅管石12克、夏枯草15克、海蛤壳18壳、陈皮6克，制成糖浆剂。以上为1日量，分3次饭后服。3个月为1疗程。[疗程疗效]治疗24例，经1个疗程治疗，显效13例，有效8例，无效3例。[处方来源]邵长荣等。[处方备注]本方治疗前后曾进行甲皱微循环检查，结果各项指标均有明显改善，显示本方可能有促进毛细血管增生，改善血液循环和肺部代谢功能作用5.麦冬黑大豆汤 &润肺，解凝，散结，软坚。主治矽肺。[处方组成]麦门冬15克、天门冬12克、竹沥半夏9克、北沙参15克、茅根15克、瓜蒌皮9克、郁金9克、黑大豆30克、甘草6克、瓦楞子(先煎)30克、白萝卜汁1盅，水煎服。[疗程疗效]治疗11例，经3个月治疗，临床症状一般都有好转，尤以咳嗽、咳痰、咯血等明显改善。胸部X线摄片检查也有一定进步，肺活量增加。[处方来源]浙江省工人疗养院。[处方备注]麦门冬、黑大豆是解金石之毒的要药；北沙参能疗胸痹，心腹痛；半夏能消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛，坚痞；甘草调和，白萝卜汁以消痰解凝；茅根止血凉血。诸药合用，协同奏效。用本方治疗一般需6个月以上。本方名和剂量由编者所拟& & 【二十九、矽肺名医秘方】&&&&燥病初起方&&&&【配方】麦冬15克，桔梗9克，甘草3克，天花粉3克，陈皮6克，元参15克，百部3克。&&&&【制作方法】水煎服。&&&&【功效】清肺润燥止咳。&&&&【主治】矽肺。&&&&【应用】本方治疗矽肺肺失清肃，咳嗽痰少，胸闷气短，舌淡红少津，脉细者。水煎服，每日1剂，可连服7～10剂。&&&&止咳方&&&&【配方】紫菀3克，百部3克，松子仁9克，冬花6克，杏仁6克，陈皮3克。&&&&【制作方法】加冰糖15克为引子，水煎服。&&&&【功效】清肺润燥止咳。&&&&【主治】矽肺干咳。&&&&【应用】本方止咳有特效，对于肺燥咳嗽无痰，喉痒胸闷均有效。每日1剂，分2次服。&&&&咳嗽方&&&&【配方】桔梗2克，川贝3克，菊花7朵，鸭梨连皮15克。&&&&【制作方法】上药开水冲泡，代茶。&&&&【功效】清热理肺润燥。&&&&【主治】矽肺。&&&&【应用】本方为代茶剂，有养肺润燥作用。治疗矽肺，可每日1剂，随意饮用。长期服用，有改善肺部症状和止咳作用。&&&&蛤蚧散&&&&【配方】蛤蚧数只，蜂蜜250克，鲜萝卜适量。&&&&【制作方法】将蛤蚧焙干，研成细末。鲜萝卜洗净，切片煎汤。&&&&【功效】补肾益肺，理气滋阴。&&&&【主治】矽肺。&&&&【应用】本方适用于肺肾两虚型患者。每次取蛤蚧末6克，加入蜂蜜30克，用萝卜汤冲服。&&&&【矽肺单验方】&&&&1.北沙参每日煎水15克，代茶频饮。治咳嗽痰少、矽肺及秋燥咳嗽。&&&&2.松子仁30克，胡桃仁60克，共研为细末，以蜂蜜100毫升共上锅蒸熟。每日早晚各10毫升，温开水送服。治肺燥、矽肺咳嗽。&&&&3.天门冬10克、麦门冬10克，每日水煎服。治肺失清肃，矽肺咳嗽。矽肺&& & 男，成。二期矽肺4年，前以补肾纳气，宣肺定喘，化痰止咳等中药及西药治疗不但不见好转，反而胸满胸痛，气短咳喘更加严重，头晕头痛，心烦心悸，手足憋胀，诊其脉沉而涩，口唇及舌均稍紫暗。乃肝肺气郁，升降失常，痰滞血瘀，木火刑金之候也，拟疏肝理气，化痰降气，活血软坚之剂：柴胡、枳壳、赤芍、桔梗、杏仁、陈皮、青皮、苏叶、甘草、黄芩各9克，瓜蒌15克，苏木6克。服药3剂，诸证好转。连服三月诸证均平。
[转]&[转]&[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢