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2014年-胃食管反流病.ppt75页
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GERD治疗方案
治愈食管炎
处理高危因素
患者的意见 维持治疗
症状指导下的按需治疗
抗反流手术
快速缓解症状
治愈食管炎
初始治疗 最常用、最有效的方法
* 维持治疗 时机：正规治疗8周后，复查内镜食管炎
愈合开始 方法：用半治疗量或减少用药品种 疗程：按病情而定 意义：减少症状及食管炎复发
* GERD维持治疗目标 预防症状出现 保持治愈 预防并发症 提供最佳成本-效价比及治疗的安全性 * S
症状复发 持续维持（月） 间断（周） 需要时服药（天） GERD维持治疗原则 * 抗反流手术治疗 不同术式的胃底折叠术 目的是阻止胃内容物反流入食管 疗效与PPI相当、有并发症 确证反流引起严重呼吸道疾病者，PPI疗效差，可考虑手术
* GERD内镜治疗与外科抗反流手术
抗反流手术
粘膜缝合术
射频治疗术 注射植入物 胃底折叠术
粘膜缝合术
射频治疗术 胃底折叠术 * GERD手术治疗的局限性 效果受术者经验影响大
时间 20?/ 50?
手术方法不统一 并发症发生率8-10% 暂时吞咽困难，约40%
需扩张治疗
永久性吞咽困难 吞气综合征 迷走神经损伤 约10%患者因疗效欠佳需再次手术 * 并发症的治疗 食管狭窄：轻、中度→内镜下食管扩张
极少数重度→手术 Barrett食管：必须使用PPI治疗及长程维持治疗。
加强随访是目前预防癌变的唯一方法。 * GERD长期治疗的方法 On-demand * GRED非药物治疗 一、介入治疗
内镜下结扎缝合
内镜下胃底折叠术
内镜下注射法：玻璃树脂
内镜下放置体
二、外科手术
抗反流手术
* 便宜 不可 简便 注射法 中等 可 较难 折　叠 贵 可 难 缝　合
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反流性食管炎的症状
来源：杭州同济胃肠医院     专家热线：6
林先生，40岁，食管炎已经两年，2年前的一段时间，经常出现吞咽困难，饮食不畅的症状，一开始并未注意，以为饮食习惯出了问题，于是一忍再忍，直接忍了两年，因此，林先生不仅忍掉了最佳的治疗时期，还忍成了现在难治的重度反流性食管炎，令他十分的痛苦与懊恼!
林先生的&痛苦&经历
其实2年来，反流性食管炎的症状，不断在林先生的身上凸显，只是因为不了解食管炎的症状而错过了最佳的治疗时期，其中反流性食管炎的主要症状有：
1、胸骨后烧灼感或疼痛.：症状多在食后1小时左右发生，半卧位，躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服制酸剂后多可消失，而过热，过酸食物则可使之加重.胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不着.
2、胃、食管反流：每于餐后，躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃，食管反流至咽部或口腔.此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。
3、吞咽困难，烧心：吞咽时表现痛苦，并大量流涎;或发生呕吐，呕吐物有时带有血液。吞咽数次后常拒绝采食。心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食管炎严重时可引起食管痉挛及食道狭窄。
4.食管触诊敏感：颈前部食管触诊疼痛;前腹部触压，可引起食物反流，发展到了食管炎就是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。
精确检查，高效治疗，彻底解决了林先生的痛苦
全面检查--奥林巴斯无痛电子胃镜
在朋友的介绍下，林先生来到了胃肠科，由于是网上挂号预约，所以林先生很快见到了，在刘主任的了解与建议下，林先生做了的全面检查。整个过程胃镜检查只需3-5分钟，确诊率高达99%，其具体优势有：
1、微创无痛 轻松检查：奥林巴斯超细无痛电子胃肠镜在检测过程中，可确保患者在轻松舒适、无痛苦、无记忆的状态下完成检查，微小病菌均可清晰呈现。
2、准确无误 安全保障：奥林巴斯超细无痛电子胃肠镜镜下检查不仅能够清楚地观察到胃肠内部的情况，由于其高分辨率的显像功能，可以准确找到息肉的位置，快速直接的进行切除。
3、实时直观 准确瞄准病灶：通过镜下观察，可直接对胃病出现的各种疾病程度、范围、类型以及用药后的反应、是否发生恶变等情况详细准确的分辨。
4、高效杀毒，杜绝传染：消化内镜消毒，杭州同济医院采用了世界最先进水平的全自动消毒设备，做到了完全灭菌，杜绝了乙肝、艾滋病等传染性疾病的医源性传染。
5、安全可靠 一对一模式：由资深胃肠科专家亲自操作，结合微观辩证新概念，可为临床治疗提供可靠、准确的治疗方案，避免了误诊误治的情况发生。
6、诊疗一体 快速恢复健康：这类手术不仅其成本与传统手术技术费用相差无几，同时还通过最小化术后感染风险，进一步缩短了对患者的诊治时间并削减了医院成本。
彻底治疗--&平衡和胃降逆疗法&
通过大量的临床实践和试验研究证实，&平衡和胃降逆疗法&是目前食管炎的治疗中，一个具有改善幽门括约肌的收缩功能和抑制十二指肠〔胃〕的逆向蠕动作用的疗法，其组方原理和药物疗效是对传统抑 酸药物的挑战，从而改写了反流性食管炎和胆汁反流性胃炎只能缓解症状，不能治愈的历史。&平衡和胃降逆法&的三大特点：
1、药物渗透 安全高效
原生态中药浓缩液，地道药材，古法炮制，充分保证了药物的天然性和生物活性减少十二指肠(胃)的逆向蠕动，使十二指肠液和胃液顺利的向下流动，从而从多方面阻止了内容物的反流，同时诸药合用共同起到健脾和胃，温肾助阳，清瘀化腐，调整胃肠功能的作用。
2、全效灭菌 直达病灶
其中所含的抑菌成分不仅可抑制和杀灭幽门螺旋菌消除黏膜炎症，又可通过保护胃食道黏膜。从而既能在短期内见效，又可随着括约肌的收缩功能的逐渐正常，使反流性食管炎患者很快脱离病痛缠绕。
3、不手术 无创伤 不复发
神奇的效果源自天然无污染的药材，依据药理实验组方精心筛选，不打针、不开刀、不住院、不影响患者正常工作和生活，避免了其他疗法对人体组织的损害，具有安全可靠，不复发、无副作用等优点。
温馨提示：胃肠专家提醒大家，反流性食管炎对患者的影响非常严重，如果不引起重视，不及时治疗，将会延误最佳治疗时机，带来不必要的经济和心理负担。为方便广大患者就诊，我院已开通在线预约服务。如果您还有疑问，请点击或& 拨打&健康热线：6&，我院专家将随时为您解答！
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优势：吹口气查HP
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对病人进行输液方面的指导
主任巡查病房讲解病情
陪同病人做康复理疗
医护一对一诊疗服务
照顾病人的起居
给病人讲解病情
先进无痛诊疗设备& 奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑对反流性食管炎患者症状缓解的比较研究
奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑对反流性食管炎患者症状缓解的比较研究
摘 要：目的比较奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑对反流性食管炎患者症状缓解之间的差异。方法320例内镜诊断为反流性食管炎患者被随机分为4组，并分别服用奥美拉唑20mg，1次／d，8周；兰索拉唑30mg
【题　名】奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑对反流性食管炎患者症状缓解的比较研究
【作　者】郑日男
【机　构】海南医学院附属医院消化内科 海南海口570102
【刊　名】《胃肠病学和肝病学杂志》2009年 第7期 642-645页　共4页
【关键词】奥美拉唑 泮托拉唑 兰索拉唑 埃索美拉唑 反流性食管炎
【文　摘】目的比较奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑对反流性食管炎患者症状缓解之间的差异。方法320例内镜诊断为反流性食管炎患者被随机分为4组，并分别服用奥美拉唑20mg，1次／d，8周；兰索拉唑30mg，1次／d，8周；泮托拉唑40mg，1次／d，8周；埃索美拉唑40mg，1次／d，8周。用six―point scale（0：无，1：轻度，2：轻度-中度，3：中度，4：中度-重度，5：重度）评价服用4种质子泵抑制剂后7天内的烧心和反流症状。结果埃索美拉唑组的平均烧心积分比其他质子泵抑制剂下降更迅速。埃索美拉唑组第1～5天的烧心症状完全消失率明显高于奥美拉唑组（P值分别为0．72、0．07、0．0134）、兰索拉唑组（P值分别为0．34、0．11、0．0052）、泮托拉唑组（P值分别为0．03、0．24、0．0172）。内镜下反流性食管炎愈合率4组之间无明显差异。结论埃索美拉唑比奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑更迅速地减轻反流性食管炎患者的烧心和反流症状。
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反流性食管炎,服药无效的蹊跷
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你可能喜欢放疗术后嘴巴异常干燥 如何减轻症状
核心提示：放疗和化疗术后，嘴巴会异常干燥。家人在护理患者的时候，应该如何减轻这一症状呢？
　　对某些头部进行疗或化学时，可能破坏部分唾液腺，使唾液腺肿痛，唾液分泌减少，患者因此觉得嘴巴异常的干燥，连说话、吃东西吞咽食物都会有困难。虽然有时这些现象时暂时的，但的确给患者造成很大的困扰。如何能减轻症状呢？
　　改善口干症状的饮食原则
　　烹调食物尽量以炖、焖、煮、蒸的方式，并多放些水，使食物软化且含水量较多。主食可以稀饭代替干饭，但稀饭不要煮得太稀。在吃较干的食物如面包、馒头、饼干等时，可以先浸以下牛奶、汤汁、或饮料，使这些食物软化后再食用。
　　用餐时可以小口地喝一些汤或水以代替唾液，帮助吞咽。可以选择一些质地较软、较细、容易吞咽的点，如布丁、果冻、蒸蛋等。平常以可以将西瓜、桃、樱桃、葡萄等水果切成丁状冻在冰箱里，在两餐之间让患者含在口中或咀嚼，也可以减轻口干症状。
　　太甜或含的饮料，如可乐之类，会让患者更加口渴，尽量避免饮用。吸烟、喝酒会加重口干的症状，因此患者应戒烟、戒酒。
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（责任编辑：司徒穗铮）
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