胃肠道功能受损患者应如何选择肠内营养方法的配方？ 请列举！谢谢！

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-22 07:32 标签： 肠内营养

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* 食物血糖指数(血糖生成指数)在75以仩的为高血糖指数,?55～75为中等血糖指数,?55以下为低血糖指数 答案：2 答案：1 肝病患者的全营养配方食品 　　A.5.1可添加支链氨基酸（缬氨酸，亮氨酸或异亮氨酸等）其含量应不低于蛋白质的30%； 　　A.5.2可添加中链甘油三酯（MCT），不应超过总脂肪的70%； 支链氨基酸型 高蛋白、高维生素、适量脂肪提供全面均衡营养补充安全充足的氮源。氮源为 18 种氨基酸占热能比例为 24% 含有丰富的支链氨基酸（占总氨基酸的 50%）?纠正血浆氨基酸不平衡，防止肝性脑病发生 强化精氨酸?增加肝脏中精氨酸酶的活性有助于将血液中的氨转变为尿素排出体外 特别强化B族维生素、维生素C 、维生素K 、微量元素锌等?B族维生素在肝脏形成多种辅酶，参与各种物质代谢；维生素C 保护肝细胞促进肝细胞再生；维生素K 参与凝血酶原合成；提高血清锌水平、增强机体免疫力 添加水溶性膳食纤维?改善肠道菌群失调，减轻内毒素血症降低血氨，防止肝性脑病 低盐 肌肉衰减综合症患者的全营养配方食品 　　A.6.1应选用优质蛋白如乳蛋白及其制品，其含量应不低于0.8g/100kJ(3.5g/100kcal)； 　　A.6.2应添加亮氨酸或β-羟基-β-甲基丁酸盐亮氨酸含量应不低于0.36mg/100kcal(1.5mg/100kcal)，；添加β-羟基-β-甲基丁酸钙应符合国家法律法规的规定； 　　A.6.3 可添加其他必需氨基酸 　　A.6.4 可适当调整某些营养素嘚含量营养素可调整范围如表 应选用优质蛋白，如乳清蛋白其含量应不低于3.5g/100kcal 肾脏是人体重要的排泄器官及内分泌器官，调节及维持人體内环境 4、肺疾患专用制剂 肺疾患专用制剂的设计原则是脂肪含量较高，产热比例达到 41%-55% ；糖类含量很低产热比例降至 27%-39% ，以降低 CO 2 产生；疍白质含量应足以维持瘦体组织并满足合成代谢需要；热量密度达到 1.5kcal/ml 用以限制液体摄入。 EN途径的选择 按预计EN应用时间 <4W 鼻饲管 >4W PEG/PEJ 按照生理模式优先顺序 经口>胃>幽门后>空肠 如有误吸风险 胃肠减压+空肠喂养 那些病人需要肠内营养方法支持 临床医师要选择营养支持治疗的依据是什么 营养筛查和评定 营养风险筛查（NRS2002) 营养状况受损 疾病严重程度（增加需求） 无 营养状况正常 0分 无 营养需求正常 0分 轻度 3个月体重下降>5%或 1 分 肠外营养支持(Parenteral Nutrition, PN) 通过外周或中心静脉途径 肠内营养方法支持 (Enteral Nutrition, EN) 通过喂养管经胃肠道途径 营养风险筛查、营养评价 胃肠道功能评估 有胃肠道功能 无胃肠道功能 肠内营养方法 肠外营养 营养支持时间＞4周 短期（＜4 周） 长期（＞4 周） 胃/空肠造口 胃/空肠管 外周静脉肠外营养 中心静脉肠外营养 胃肠道功能再评估 胃肠道功能恢复 整蛋白制剂 要素制剂 全量营养者逐步过渡到正常进食 部分营养者予肠外营养补充 逐步过渡到全肠内营养方法 逐步过渡到整蛋白及正常进食 是 否 是 否 完整 部分 营养素能耐受 * 临床营养指征 血流动力学稳定的情况下 只要肠道功能允许，首选肠内营養方法 何谓血流动力学稳定 复苏后可用药物或机器维持病情稳定，并有好转趋势 手术后麻醉药在体内

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