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谷丙转氨酶高
谷丙转氨酶高是什么？谷丙转氨酶偏高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。GPT升高肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。其主要症状是：谷丙转氨酶偏高谷丙转氨酶偏高的症状有失眠多梦、乏力、纳差、低烧、厌油腻、黄疸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等。轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等。一些乙肝患者有谷丙转氨酶高的症状。目前仍有很多网友不了解谷丙转氨酶高，若想了解更多关于谷丙转氨酶高的相关资讯，请关注家庭医生在线。
摘要：转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内，有些人出现转氨酶高的症状，那么转氨酶高的危害有哪些呢？
摘要：转氨酶高的危害是什么？很多人对化验单上的“转氨酶”数值格外敏感，害怕自己得肝炎。其实，转氨酶高不一定是病毒性肝炎。
摘要：转氨酶高，常见于各种疾病引起的肝炎，尤其在急性肝炎时增高最为明显，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等。另外，饮食不当、饮酒、服用对肝脏有损害的药物都可以引起……
摘要：乙肝小三阳谷草转氨酶高是怎么回事？谷草转氨酶属于转氨酶的一种，临床上常被用来反映肝脏损伤程度，是肝功能检查时的一项重要指标。对于乙肝小三阳患者来说，在检查中出现……
摘要：肝病专家指出，转氨酶主要有谷丙转氨酶和谷草转氨酶两种，谷草转氨酶（AST或者GOT）又名门冬氨酸转氨酶，它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害……
摘要：乙肝孕育是每个乙肝妇女孕前孕后十分关心的问题，在某些情况下，妇女最好不要怀孕，而乙肝的孕妇转氨酶高，说明其肝功能受到了损伤，此时就应该先查明原因，然后结合病情积……
摘要：“谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L，可是我的体检结果已经超过100了，咋高出正常值这么多啊？”、“这种名字有些怪怪的转氨酶为何会出现升高，这对健康有哪些影……
摘要：通常，人们对转氨酶存在各种错误认识，认为转氨酶升高就是肝炎；转氨酶异常就有传染性；转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。事实上，很多情况下转氨酶水平正常与否，不……
摘要：转氨酶高，通常意味着患者的身体健康遭受了严重的影响，那么对于 转氨酶高的患者来说，吃什么药好呢？转氨酶高的患者在平时的生活中在平时饮食的时候要吃什么好呢？针对这……
摘要：谷草转氨酶是肝功能检查中的一项重要指标，那么如果检查出谷草转氨酶高于正常值，有什么危害呢？
摘要：肝脏就好比人体内的”巨大化工厂“，主宰着人体解毒代谢等生理功能，转氨酶是肝脏”化工厂“正常工作所必不可少的”催化剂“。转氨酶主要存在于肝细胞内，如果肝细胞受到损……
摘要：转氨酶是反映肝脏功能的重要指标。转氨酶高可能意味着肝细胞有坏死状况，患者身体的代谢和合成会受到阻碍，普通的饮食标准已经远远不能满足患者的身体营养的需要，患者必须……
摘要：部分丙肝患者在进行肝功能检查时发现转氨酶高，本文讲述起原因，有助于患者对疾病的认识，不必太惊慌。
摘要：由于对“肝炎”的恐惧，导致人们对化验单上的“转氨酶”数值也格外敏感。认为一旦转氨酶高了，就说明自己得肝炎了。这种看法是不对的。
摘要：由于转氨酶是肝功能检查中最为敏感的项目，对于肝损伤的程度有重要的判定作用。不少患者都认为转氨酶升高与否跟乙肝传染是有很大关系的。下面为大家讲解一下转氨酶高低与传……
摘要：转氨酶是反映肝功能的一项重要指标，临床上引起转氨酶高的原因有很多，你知道吗？有些药物也可能导致转氨酶升高哦，下面为你详细介绍。
摘要：谷丙转氨酶高吃什么药好？临床上谷丙转氨酶高的现象很常见，一般来说谷丙转氨酶高意味着肝脏受损加重，需要及时治疗。吃药确实是个非常有效的方法，但不同体质不同病情的患……
摘要：转氨酶过高不宜吃油炸、腌制、油腻、辛辣、刺激性食品，饮食要以清淡为主，为了减轻肝脏的负担，转氨酶偏高的患者更不能吸烟、喝酒;不要有心理负担，保证睡眠，以减少肝脏……
摘要：转氨酶高不完全代表病情轻重，转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。主要有以下六种情况。
摘要：乙肝转氨酶高的危害要依据病因而定。过量饮酒、劳累、饮食不合理、剧烈运动等生理性原因和乙肝病毒数目的增多、复制能力增强等原因都可能引起转氨酶高。前者危害不大，后者……
摘要：转氨酶高是个很常见的情况，并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动。那么，转氨酶正常水平的表现有哪些呢？转氨酶高低对人体……
摘要：肝功能检查谷丙转氨酶超标怎么办？肝功能检查谷丙转氨酶高是怎么回事？这些都是肝病患者经常咨询的问题，就谷丙转氨酶的内容我们咨询了肝病专家，经本院肝病中心的权威专家……
摘要：谷丙转氨酶高的原因有哪些？特别是对于广大肝病患者来说，经常会在做肝功能检查时遇到这种情况，那么谷丙转氨酶高的原因是什么呢？
摘要：在日常体检当中，但发现丙氨酸氨基转移酶变高时，人们通常会感到惊恐并怀疑自己患上乙肝。丙氨酸氨基转移酶升高确实会有负面的一面，但并非就等同于患上肝炎，需要谨慎对待……
摘要：谷草转氨酶高会因为某些原因出现偏高，这些原因有病理性的，也有非病理性的。如果是由病理性引起的谷草转氨酶高，是需要治疗的。下面给大家介绍谷草转氨酶高治疗期间的注意……
摘要：转氨酶高的情况虽然比较常见，但是它的危害也是不容忽视的，因此出现转氨酶高一定要到正规医院做进一步检查和治疗。那么，转氨酶高的治疗方法有哪些呢？
摘要：谷丙转氨酶高提示肝脏有炎症，不管什么原因引起的谷丙转氨酶升高，都是不给予办理健康证的。
摘要：转氨酶常常被列为一项体检项目，有的人转氨酶高，非常恐慌，那么转氨酶高是怎么回事呢？
摘要：谷草转氨酶高治疗时需要注意什么？肝病专家表示，谷草转氨酶是肝功能检查中对肝脏健康最灵敏的指标，具有肝脏“晴雨表”之称，因此，谷草转氨酶高就代表肝脏受损，需要积极……
摘要：转氨酶高的症状有哪些？转氨酶如果上升如果病情为轻度的，不会有明显的症状；如果病情严重，会出现：乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等等。
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写给与我有同样经历的妈妈们，希望每个人都能对我们有份宽容，也祝愿我们的宝宝能健康成长！…………
主任医师 副教授
乙炎、丙炎、脂肪肝、肝硬化的诊治
单位：解放军第302医院
职称：主任医师
单位：北京佑安医院
职称：主任医师
单位：复旦大学附属中山医院
职称：主任医师 教授
单位：上海市公共卫生中心
职称：主任医师
单位：南方医科大学南方医院
职称：主任医师 教授
单位：南方医科大学南方医院
职称：副主任医师
肝病频道热点专区孕12周+去医院建档的时候查出来的，谷丙转氨酶为91，谷草转氨酶47，比正常都要高。但其他项都是正常的，医生给开了萄醛内酯片和复合维生素B片，说吃完在去拿。不知道姐妹们有无遇到这种情况？我真的好害怕，怕吃药对宝宝不好，但不吃医生说会更不好。。。怎么办？
那就听医生的吧，我也是12周抽血检查甲功三项的时候有一项TSH高，医生也让我吃药，说不吃会对胎儿不好，我也上网查了好多孕期都有服药的，亲，没事的，我们的宝宝都很坚强的
#1 生命是一种缘
那就听医生的吧，我也是12周抽血检查甲功三项的时候有一项TSH高，医生也让我吃药，说不吃会对胎儿不好，我也上网查了好多孕期都有服药的，亲，没事的，我们的宝宝都很坚强的
我还买了胎心仪，每天都很担心宝宝。希望我们都要快点好起来！！
#1 生命是一种缘
那就听医生的吧，我也是12周抽血检查甲功三项的时候有一项TSH高，医生也让我吃药，说不吃会对胎儿不好，我也上网查了好多孕期都有服药的，亲，没事的，我们的宝宝都很坚强的
希望我们都快点好起来。。
河北 石家庄
宝妈，不会是病毒携带者吧。。。听医生的话，孩子就没问题。。。。
希望我们都快点好起来。。
我们的宝宝都那么坚强，做妈妈的怎么可能输呢，我们一定会好起来的
宝妈，不会是病毒携带者吧。。。听医生的话，孩子就没问题。。。。
我10月怀 的宝。8月份做的全面体检都是正常的，才要的宝宝啊。。
我10月怀 的宝。8月份做的全面体检都是正常的，才要的宝宝啊。。
我也是八月份才体检全部都正常，现在谷丙已经259了，谷草151了 都不知道该怎么办，已经吃一个星期药了
你吃的是什么药啊，？我也吃了一周了，但要过一个月才复查，医生让吃完了再去开。不知道会不会好？
河北 石家庄
我10月怀 的宝。8月份做的全面体检都是正常的，才要的宝宝啊。。
那就放宽心吧，没问题的，好好吃药，配合医生。。。
河北 石家庄
#8 小西瓜的妈咪123
我也是八月份才体检全部都正常，现在谷丙已经259了，谷草151了 都不知道该怎么办，已经吃一个星期药了
你好，你就是吃药降下来的嘛，吃的什么药啊，我比你的值还高呢，怎么办啊，求帮助
我32周的时候血糖高住院，住院时谷丙和谷草都高，请了肝病科会诊，医生说不用药物干预，说没什么，人家还高到200呢！
总之我住院是成小白鼠了，血糖，肝功没一样给我干预的
#11 爱的笔记
你好，你就是吃药降下来的嘛，吃的什么药啊，我比你的值还高呢，怎么办啊，求帮助
生了宝宝，慢慢就恢复了
#13 零零好
生了宝宝，慢慢就恢复了
不过，你不住院，医生是不会和你说这些无关紧要的话，门诊时会说的很严重，住进去后就说生了以后再回门诊复查
所以放宽心吧！
好吃好睡等生吧！
河北 秦皇岛
我建卡的时候也是这两项高，一个100多，一个60多，大夫也没给我开药，就让我稍微控制一下饮食，不要吃油炸和太油腻的东西，还有动物肝脏也不要吃，后来过一个月复查就正常了，宝妈不用太担心，只要检查不是有肝病就没事的。
#11 爱的笔记
你好，你就是吃药降下来的嘛，吃的什么药啊，我比你的值还高呢，怎么办啊，求帮助
我挂水了，挂了半个月保肝的药水就降下来了。后来一直正常
没事，我一开始也高，照了专家看说是20周之后就降下来了，果然到了20周就正常了，甭担心，一定要好好睡觉，我发现熬夜的话数值就会高
#8 小西瓜的妈咪123
我也是八月份才体检全部都正常，现在谷丙已经259了，谷草151了 都不知道该怎么办，已经吃一个星期药了
我94医生就让住院治疗了，可怜
#8 小西瓜的妈咪123
我也是八月份才体检全部都正常，现在谷丙已经259了，谷草151了 都不知道该怎么办，已经吃一个星期药了
宝妈还在妈妈帮吗？请问你的转氨酶怎么下降的我现在和你差不多高、急！
应该没事。我生两个孩子都高。检查抗体都没事。现在大宝都7岁了。二宝都一岁半了。大宝那时住院时请了专家。说是怀孕引起的。二宝怀孕时也检查了几次。大夫也说不清到底怎么回事。也开了点降转氨酶的药。吃完还是有点高。大夫还让我验血什么的。最后和老公一商量就说不去了。因为之前不检查立本的小医院说到时候生的时候医院不收。所以去医院跑了很多次。主要不是病毒携带者就没事。我生的时候那大夫连问都没问。人都没拿这当回事。
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咨询时间： 11:10:12
缪教授，您好！
我是为儿子在网络上查找医院时偶尔发现了您的网站，惊叹在网络上还可以这样和资深的教授直接对话，被您的专业水准所折服，被您的耐心细致所感动，也让我在迷茫的路上看到了一线曙光。
日因全国牛奶“三聚氰胺”事件去医院做检查，（因为儿子特爱喝牛奶，一天多是可以喝7、8瓶）B超发现脾大，继续追踪检查肝功能发现谷丙转氨酶高达337，谷草转氨酶168。
为了查清转氨酶升高原因我们在湖南湘雅附一、附二做了如下检查：
甲肝：HAV-IgM阴性
乙肝DNA定量 ：低于检测下限
乙肝两对半：表面抗原阴性（打过疫苗有抗体）
丙肝：HCVAb:阴性
心肌酶：1.乳酸脱氢酶 277.9U/L(参考值100-245)
2.肌酸激酶67.5 U/L(参考值24-190)
3.肌酸激酶同工酶 19.3 U/L(参考值小于24)
4.肌红蛋白 10.6ug/L U/L(参考值小于70)
甲亢：1.游离三点甲状腺原氨酸（FT3） 6.86
(pmol/L参考值2.8-7.1)
2.游离甲状腺激素（FT4） 23.95
(pmol/L参考值12-22)
3．超高敏促甲状腺素（TSH）1.62
(mIU/L参考值0.27-4.2)
铜蓝蛋白: 391mg/L(参考值210-530)
病毒全套：1.巨细胞病毒抗体（CMV-Ab）IgM阴性
2.风疹病毒抗体(RUB-Ab) IgM阴IgG阴性
3.单纯疱疹病毒I型抗体（HSV-I-Ab）IgM阴IgG阴性
4.弓形虫抗体(TOX-Ab) IgM阴IgG阴性
5.柯萨奇病毒抗体(COX-Ab) IgM阳性IgG阴性
6.EB病毒抗体（EBV-Ab）IgM阴IgG阴性
血吸虫：1.血吸虫抗体-lgG 2.422 阳性（参考值0-100）
2.血吸虫抗体-lgM 0.392阴性（参考值0-100）
3.IHA（1：10）间接血凝 0阴性（参考值0-100）
4.IHA（1：20）间接血凝 0阴性（参考值0-100）
血沉: 9mm/h(参考值0-15)
血睾酮：0.34nmol/L (参考值0-0.69)
红斑狼疮：1.抗核抗体 阴性
2.抗双链DNA阴性
肝豆核变性尿铜、血清铜检测：未见异常
寄生虫病全套：血吸虫、肺吸虫、肝吸虫、囊虫、裂头蚴、包虫、弓形虫都为阴性
免疫全套：1.抗SMA 阴性
2. 抗AMA-M2 阴性
3. 抗LKM-1阴性
4. 抗LC-1阴性
5. 抗SLA/LP阴性
凝血酶原时间：14.5sec(参考值10-14)
国际标准化比值：1.59（参考值0.75-1.45）
凝血酶原时间比值:1.45 sec(参考值0.65-1.25)
凝血酶原参考时间:12.5sec
北大医院尿样、血样查遗传代谢：未见异常，提示营养障碍
彩超超声描述：肝脏形态规则，肝包膜平滑，右肝斜径126mm，肋下恰及，上界第5肋间，左肝上下径基本正常，实质光点增粗，回声稍强，分布均匀，肝内管系结构清楚，未见肝内胆管扩张。门静脉内径10.4mm,胆总管内径正常。
胆囊大小正常，形态欠规则，囊壁光滑，可见折叠，腔内透声可。
脾脏形态规则，脾厚42mm，肋下0mm,实质回声均匀，皮门静脉内径7.2mm。肝脏形态规则，肝包膜平滑，右肝斜
超声提示：肝实质光点增粗，脾大，请结合临床。
多项检查未果，于日开始服用水飞蓟胶囊和双环醇片，服用近三个月后（2009年元月21日），谷丙、谷草转氨酶恢复正常。停药一个月后（日，谷丙/谷草转氨酶再次升高到44/92U/L.继续服药后两个月，到日转氨酶基本恢复正常。此后服药转氨酶就降，停药后转氨酶迅速回升，至今未能找到根本原因。这边的医生有的建议做肝穿，有的也不建议做，说是孩子太小，而且做肝穿也不一定能找到问题所在。
另外还要说明的，孩子的爸爸有10年的乙肝病史，现在并且伴有痛风和糖尿病。孩子在出生时就打了丙种球蛋白和接种了乙肝疫苗。儿子在发病的这一年时间里大概喊过5、6次的肚子痛，（以前没有过）而且他自己说肚子痛起来想吐，但是每次2、3个小时后会慢慢好转，带到医院也看不出什么，只是说小孩胃不好。
孩子从出生到去年10月服药前，有时候感觉皮肤有些黄、黑，3岁后就很少看见小朋友的那种红苹果样的脸，手上皮肤也不像其他小朋友那样细腻，反倒是去年开始服用护肝药后，脸色有了很大的变化，有红有白的，手上的皮肤也细腻很多软了很多。
现在这边的医生给我们的建议是继续降酶护肝，也没有再建议我们查什么项目，但是我们很想弄明白到底是什么原因引起的肝功能不正常，所以想请您帮我们分析分析，看看还需要进一步的做些什么检查，或者是建议我们到哪家医院再去看看。非常希望得到您的帮助，谢谢！
回复: 回复“求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！”
倒是没有研究过三聚氰胺是否可以导致肝脏损害，但是，的确有报道三聚氰胺是可以损害肝脏的。你孩子如此喝牛奶，那么可以认为他摄入远远超过“标准”的三聚氰胺，量大、时间长，那么日积月累的结果就很有可能成为“慢性药物性肝损害”对不明原因肝损害，我们的诊断的方法无非是找到病因或排除病因。从你们业已做过的各种检查，我认为，化学性肝损害是要首先考虑的。肝病医生们可能只知道三聚氰胺与肾脏有关，没有关注对肝脏的影响，所以没有能够给你们一些提示。我还有一个非常重要的理由：你的孩子的肝损害不重，所以才能“保的下来”和“降得下来”，保和降均非解决问题的根本之策，但是孩子恰恰保住了和降下来了。反证其相关可能性。还有一点需要说明的，不久前我收到过一篇论文，说的是家族中有乙肝病人，其他成员表面抗体阳性者，肝病的几率更高，于是我的联想是，你的孩子多少还是受到父亲的影响，所以肝脏更容易受损。至于脾脏肿大，我暂时得不到解释。最后我的建议是，从现在开始，牛奶和奶制品一定不碰，含有色素和防腐剂的食物不沾。耐心地等待恢复，转氨酶升高时可以服用保肝药，而不是降酶药，但是品种一定不可繁多。降酶没有意义。
最佳的是要做一次肝穿，这个问题不需要争论，你们也不需要犹豫。最好到较高资质的医院去做。
咨询: 求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！
在这里我们家认识了缪院长，才知道“德艺双馨”不是只在传说里、在回忆中。衷心感谢你为我们的回复。
缪院长的一些见解和建议让我们的思路逐渐清晰起来。现在我们想就相关一些问题再向缪院长请教：1.肝穿对这个年纪的小孩有些什么影响;2.做了肝穿是不是就可以排除或确定化学性肝损害或其他的一些肝损害原因;3.是不是所有医院对做肝穿的检测项目都是一样的，如果是一样的我们还在湖南湘雅做可不可以；如果不一样什么医院做肝穿是最全面最权威的。4.鉴于小孩在转氨酶升高时会有明显的乏力、面色发黄、精神不振等症状，所以我们想尽可能利用这个暑假来查清病因，以免影响他下学期的学习，所以在做肝穿的同时还须同时做些什么检查。5.我们曾看过缪院长《走出血液制品的认识误区》关于丙种球蛋白的问题，我们是不是也可以往这方面怀疑。（因为小孩出生时打过这种针） 6.当初B超发现脾大，虽然没有接触疫水和发病的相关经历，但我们毕竟生活在疫区（湖南岳阳洞庭湖区），我们查了血吸虫，有一项检测呈阳性，但本地一家血吸虫专业检测医院暂不支持高度怀疑，是否要继续跟踪。7.现在停止服用降酶药，服用哪种保肝药最好，剂量何如。
再澄清一下关于牛奶的问题。小孩有时最大的量可以喝到每天七、八瓶，但一般夏天在四瓶左右，冬天在两瓶左右。
咨询: 补充
经过我们仔细的阅读和研究您的回复，我们一定遵从您的建议：从现在开始，牛奶和奶制品一定不碰，含有色素和防腐剂的食物不沾。但是您提到让我们耐心等待恢复，我们应该怎样理解耐心等待这个问题，有一个大概的时间的界限吗？还有就是您提到的“我还有一个非常重要的理由：你的孩子的肝损害不重.....反证其相关可能性”，恕我们愚笨，这个反证其相关可能性指的又是什么呢？请明示！万分感谢！
回复: 回复“求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！”
我的意思是，诸如自身免疫性肝病和病毒性肝炎，往往很难通过单纯使用保肝药取得效果的，所以反过来可以推论可能与化学性肝损害有关。
如果对肝穿的疑虑太大，可以暂不穿刺。实际上没有什么大的问题，不到一岁都是可以做肝穿的。湖南湘雅医院当然是高资质医院。不能期望很快使肝脏功能得到恢复，因为目前我还不能肯定其病因，因此你们要有较长的思想准备，如果说指望在这个暑假一定要把一切搞得明明白白可能不是很现实，有些不明原因的疾病恰恰是需要耐心等待和观察的。药物性肝损害在去除病因后有时要长达半年才能完全恢复。丙球的问题不要考虑，血吸虫病也不作为病因首先考虑，你孩子如何接触疫水的呢？
咨询: 求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！
这么快就得到了您的回复真的非常高兴，“赠人玫瑰，手留余香”，缪院长因泽被苍生而“没有理由不高兴”，我们亦因为您的高风亮节而“没有理由不感动”！再次对缪院长表示感谢。
顿悟了您的 “反证其相关可能性”的含义后，我们全家为之鼓舞，如真能像您推断的这样我们就可以大松一口气了。您的意见让我们很果断地决定去做肝穿，只想尽可能地了解一些相关知识。没有很深的记忆有儿子接触疫水的情景，只是我们周边的洞庭湖区有血吸虫疫区，儿子曾在我们这的南湖（我市与洞庭湖相通的内湖）有坐过游船和湖边游玩的经历。
这是今年6月20号小孩的肝功能检测异常部分：1.球蛋白19.5（参考值20-30）2.谷丙转氨酶58.7（参考值0-40）3.谷草转氨酶48.3（参考值0-40）. 因为考虑暑假想进行全面检查，怕服药影响检测结果， 6月25日停服水飞蓟胶囊和双环醇片至今，想问我们在执行您的“耐心等待和观察”方案的过程中服用什么护肝药最好？ 您的一些想法和见地深合我心，我们想拿到肝穿结果后到上海看您的特需门诊，是否需要？
回复: 回复“求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！”
不要急于赶来上海，你不是还没有等待和观察吗？其实我也不是心里很有底，只是凭经验做一些解释，最终还是需要证据。如果孩子目前没有任何症状而且吃得也好，那么可以不必使用任何药物，一个月后复查一下肝功。还是要在饮食上加以高度重视。另外，家里最近装修过房子吗？加重有无其他人（有血缘关系）肝功能异常呢？
咨询: 求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！
谢谢回复，我们将一切遵从缪院长的建议：在本周安排小孩做肝穿。停服所有的奶制品和药。另：我们家的房子是十年前装修的，当时因没有环保材料概念，结婚时家里的甲醛味一直很浓，到现在紧闭门窗出外两天回来还能隐约感觉到，是否要做个环境检测。小孩父亲现在肝功能和病毒DNA都很好，我们夫妻打算再去做一个肝功能检查。
医者常有，而缪院长不常有，愿您保重身体，全家生活安康
回复: 回复“求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！”
等待你们告知结果。
咨询: 肝功能检查结果
缪院长，您好！现向您汇报我们一家上周的检查结果。我和孩子他爸的肝功能都正常，只是他爸爸因为有10年的乙肝病史，这次的DNA检测发生了变化，从低于检测下限到1.22E+004，我会整理他的病历后再另外发帖求助于您，希望能得到您一如既往的无私的帮助。
我的乙肝五项定量结果是：HbsAg 0.01（参考值0-0.05） HbsAb &1000 (参考值0-10)
HBeAg 0.35 (参考值0-1)
HbeAb 0.14 (参考值&1)
HBcAb 14.18 (参考值0-1) ,
儿子7月11日检查结果如下：
肝功能、血脂：总蛋白64.7（参考值60-80）
白蛋白43.1（参考值35-55）
球蛋白21.6（参考值20-29）
白球比值2.0（参考值1.5-2.5）
总胆红素10.2（参考值1.7-17.1）
直接胆红素4.0（参考值0-6.8）
总胆汁酸5.7（参考值0-12）
谷丙转氨酶55.7↑（参考值0-40）
谷草转氨酶36.6（参考值0-40）
甘油三脂0.36↓（参考值0.52-1.56）
胆固醇4.81（参考值2.8-5.6）
高密度脂蛋白1.41（参考值0.88-1.76）
低密度脂蛋白3.24↑（参考值1.55-3.19）
HDL/CHO 0.29（参考值0.17-0.45）
血常规:白细胞5.3（参考值4.0-10）
红细胞4.54（参考值3.5-5.5）
血红蛋白131（参考值120-160）
血小板228（参考值100-300）
中性粒细胞2.1（参考值2.0-7.5）
淋巴细胞1.9（参考值0.8-4.0）
单核细胞计数1.0 ↑ (参考值0.12-0.8)
中性粒细胞百分比39.1↓（参考值50-75）
单核细胞百分比18.8 ↑（参考值3.0-8.0）其余指标都正常。
至本次检查，停降酶护肝药16天，停用牛奶及奶制品、色素、防腐剂8天(这个防腐剂好像有点防不胜防，以前买食品没认真看过成分，现在才发现几乎超市里的所有袋装、瓶装食品都含防腐剂，就连我们常喝的矿泉水都含抗氧化剂，真是郁闷)。
从本次的肝功能检查结果看与20天前的比较有轻微改善，缪院长“停药停奶”的建议初见成效，我们全家为之欣喜。这是不是可以理解为在没有降酶护肝药物的作用下，肝脏已经自行慢慢恢复？我们是不是可以先观察一段时间再来决定是不是需要做肝穿呢？很抱歉又和您讨论做肝穿的问题，做肝穿实属不得已而为之，可怜天下父母心！
另还有两个常识问题想请教缪教授，一是基于儿子现在这样的状况他适合做体育锻炼吗？比如到游泳班学游泳，去羽毛球班学打羽毛球。二是在此期间如果感冒发烧的话我们在用药方面应该注意些什么问题呢？再次期待您的意见，祝您工作顺利！
回复: 回复“求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！”
你丈夫的病史非常重要，我一定要考虑你孩子是否有隐匿性慢性乙型肝炎。由此，肝穿就显得更为重要，请一定要接受，而且一定要到告级别医院去做，而且要做肝组织的免疫组化，请把提及的这些概念告诉医生：肝穿、免疫组化、隐匿性肝炎。
不过无论对肝炎还是目前的情况都不必太紧张，病不重，可以不太累地运动，时间不宜太长。
关于防腐剂和色素，对人类都是不利的，所以，拒绝超市常温保存的含糖或含蛋白类食品，就是在保护健康。
感冒了根本不要吃药：喝水、卧床、大量维生素C即可。甲流感也是不要治疗的嘛！
咨询: 一定遵守
这次到长沙作一系列检查其实我们正是为肝穿做准备，复诊时医生看过检查结果后并不建议我们做肝穿，我们也同样怀有侥幸的心理。这段时间来与缪院长的沟通，其实您已经成为了我们的主心骨，所以我们完全遵从您的意见。因为工作时间关系我们安排在下周二再赴长沙，到湘雅办理做肝穿的相关准备工作，您的叮嘱我们会详细知会湘雅的医生，结果出来后再来请教缪院长。谢谢您的回复。祝您儿子暑假愉快！也祝您及您的爱人工作顺利！
回复: 回复“求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！”
谢谢关心我的儿子和妻子。做检查的目的有两个：一个是明确诊断，一个是排除诊断。
咨询: 抱歉
缪教授，您好！这一次我们又无功而返了，在向您汇报此次的看病结果前，应该先向您表示歉意，因为最终我们还是没能执行您的意见立刻带儿子做肝穿。这次去长沙，医生（我们一直是在系主任那看的病，也是中华医学会感染分会的委员，相信您应该知道是谁了，在这里不便明说）给出了与您不太相同的意见（希望您不要介意）：第一、他认为隐匿性肝炎的可能性很小；第二、他认为不会是免疫性肝炎；第三、他认为即便是做肝穿也不一定能够找到原因，最后他详细的询问了我们两次吃药停药的过程后，给出的意见是再服用半年的水飞蓟和双环醇，在半年的时间内肝功能恢复正常后酌情减量。
这次给您发帖我们也是犹豫了很久的，就怕您会误解我们，认为我们是不尊重您的劳动。其实在去长沙之前我们都已经托人去联系床位和预定B超室了，但是您知道做肝穿是要有主治医生开出住院单的，在听了主治医生的意见后我们确实是再一次的陷入了迷茫，一是与您的意见出现了偏差，二是我们猜测是不是肝穿检查实质上对人还是有很大的损伤（特别是对未发育完全的儿童），如果不是那么能够进一步的获取有效数据的检查为什么这边的医生不支持（其中也还包括医院的两个朋友都不支持），或者是在医学界还有许多不知名的病毒对肝脏造成的损伤无法检测，又或者是即便是肝穿查出是病毒性的肝炎其治疗的方法也是如此？所以本来非常坚定的决心又再一次的动摇了。和您啰唆这么多主要还是对您心存歉意，您那么诚恳的给出意见，而我们最终还是犹豫了，真的很对不住！但同时我们也希望缪院长您能够对我们不抛弃不放弃，继续帮我们分析一切的可能性。下面我们还是将这次的检查结果和一些经历更多的汇报给您，尽可能的不遗漏各个细节以便您分析.
7月21日检查结果
肝功能：总蛋白65.4（参考值60-80）
白蛋白42.3（参考值35-55）
球蛋白23.1（参考值20-29）
白球比值1.8（参考值1.5-2.5）
总胆红素8.9（参考值1.7-17.1）
直接胆红素3.2（参考值0-6.8）
总胆汁酸1.3（参考值0-12）
谷丙转氨酶98.4↑（参考值0-40） （比7.11日检查结果上升了40个点0
谷草转氨酶69.1↑（参考值0-40）
（比7.11日上升了30个点）
乙肝五项定量：HbsAg 0.00（参考值0-0.05）
HbsAb 909.34 ↑(参考值0-10)
HBeAg 0.23 (参考值0-1)
HbeAb 1.96 (参考值&1)
HBcAb 0.15(参考值0-1) ,
儿子看病经历及两次吃药停药的过程：
第一次：去年9月在本市第一次检查肝功能转氨酶130左右，当时的情况是儿子刚服用完罗红霉素，所以第一次的检查结果以为是药物所致，然后停服所有的药物和保健品（从小到大只补过钙和锌，并且也没经常服用），一个月后再次复查肝功能转氨酶上升至337，然后直接就去了湘雅附一。10月底开始服用水飞蓟宾胶囊（天津天士力产），一个月转氨酶降到259（下降不明显），复诊后加服双环醇片，两个月后肝功能恢复正常，然后立即停药（）。
第二次：停药一个月后复查肝功能（），转氨酶上升至91.8，于是继续服用上述两种药，一个月后复查（），转氨酶97.2(效果不好)，复诊后改服水飞蓟素胶囊（利加隆牌）和双环醇片，至5.5日检查转氨酶降至44，然后用药从一天三次的量减至一天两次，直至6.20日完全停药至今。
现在我们还没有给儿子开始第三次服药，还是想听听您的意见后再做抉择。
这悬而未决的病因像颗定时炸弹顶在我们头上，也像一块重重的石头压在我们心里，这一切又都陷入僵局，让人不知所措。
再次感谢您的耐心与爱心，也祝您及您的家人一生平安！
回复: 回复“求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！”
我没有考虑过你孩子是隐匿性肝炎，迄今为止我还是高度怀疑化学性肝损害，我仍然坚持肝穿刺是必要的，目的正如前面所述：确诊或排除。其他医院的医生不愿意做肝穿我就无法干预了，我也不能说做了肝穿就解决所有问题，只不过是一个临床医生对一个不明原因的肝损害的病人，如果不愿意观察一下肝脏组织那是很遗憾的，如果肝脏有严重损害呢？如果已经有纤维化呢？通过肝穿，如果能够发现肝脏组织中有大量嗜酸性细胞浸润，如果还有大量淋巴细胞浸润，那么还是要考虑药物损害。
其实也谈不上炸弹和石头。如果实在没有更好的解决办法，那就等待，但是最好不要用太多药物，这些我都已经说过。不要抱怨医生，没有哪里的医生能够给你们一个明确答复的。
如果要保肝，那我也建议只用甘草酸制剂而不是水飞蓟制剂，虽然不能说是用水飞蓟有错。双黄醇我看就不必了。
咨询: 肝活检报告
缪教授您好，遵照您的建议，我们下定决心排除万难，终于带儿子到湘雅附一做了肝穿检查（心疼啊），今天下午拿到结果到家后马上就上来跟您详细汇报情况，又要劳您百忙之中为我们指引方向了。下面是这次检查的一些情况：
肝活检病理诊断报告单
电镜下观察送检肝组织：肝细胞形态基本正常，肝细胞水肿较广泛，胞浆内线粘体基质密度降低。另可见滑面内质网明显扩张。未见明显坏死及炎性细胞浸润，未见异常代谢沉积物。
病理诊断图文分析报告
广泛肝细胞变性，显明显疏松化及部分气球样变，汇管区少量炎细胞浸润。
免疫组化：HBsAg(-), HBcAg(-), HCV(-)
自带病理片送湘雅附二报告：镜下所见肝组织一条，长约1.2cm，约有6个汇管区。 HE染色：肝组织结构完整，肝板排列欠整齐。肝小叶内中量点灶性及小片状坏死。肝组织普遍性肿胀，部分气球样变性。个别肝细胞内见大小脂滴及微脂滴。汇管区少量淋巴细胞，无界面性炎症。病理诊断：非特异性肝炎
CT扫描报告意见：肝脏平扫及增强未见明显异常，脾大，无腹水。
血脂+肝病酶学：
0.33 ↓（参考0.52-1.56）
4.63 （参考2.8-5.6）
高密度脂蛋白
（参考0.88-1.76）
低密度脂蛋白
3.03 （参考1.55-3.19）
0.31 （参考0.17-0.45）
碱性磷酸酶
349 ↑（参考42-128）
谷氨酰转肽酶
16.4 （参考0-40）
11.6 ↑（参考0-11）
岩藻糖苷酶
37.6 （参考5-40）
线性体谷草转氨酶
5.0 （参考0-10）
免疫全套+风湿全套（不正常项目）：
免疫球蛋白A
（参考690-3820）
免疫球蛋白M
（参考630-2770）
肝功能+肾功能+心肌酶+E4A+血清离子（除肝功外其余为不正常项目）：
总蛋白67.9（参考值60-80）
白蛋白45.7（参考值35-55）
球蛋白22.2（参考值20-29）
白球比值2.1（参考值1.5-2.5）
总胆红素15.5（参考值1.7-17.1）
直接胆红素5.1（参考值0-6.8）
总胆汁酸1.5（参考值0-12）
谷丙转氨酶180.4↑（参考值0-40）
谷草转氨酶92.6↑（参考值0-40）
400.1 （参考值142-416）
乳酸脱氢酶251 ↑（参考值109-245）
阴离子间隙 19.9 ↑（参考值8-16）
白细胞分类+血常规：
白细胞计数5.3（参考值4.0-10）
红细胞计数4.45（参考值4.0-5.5）
血红蛋白125（参考值120-160）
血小板计数267（参考值100-300）
红细胞比积36.2↓（参考值40-50）
中性粒细胞2.5（参考值2.0-7.5）
单核细胞计数0.7 (参考值0.12-0.8)
嗜酸粒细胞计数0.3（参考值0.05-0.5）
淋巴细胞计数1.8（参考值0.8-4.0）
单核细胞百分比12.9↑（参考值1.0-6.0）
中性粒细胞百分比47.1↓（参考值50-75）
嗜酸粒细胞百分比5.3 ↑（参考值0.5-5.0）
凝血常规：活化部分凝血活酶时间50.20↑（参考值30-44）
此次住院其余检查项目正常的有：肺炎支原体抗体检测+结核抗体检测、核医学放免检验、甲功三项、血沉、免疫全套、血氨检测、全血乳酸测定、甲胎蛋白。
出院后在家服用水蓟飞素胶囊（上次已经开了）。
综上结果，我们想请缪院长做个详细的诊断，以及上面您谈到的隐匿性乙型肝炎和化学性肝损害是否可以排除，并希望您对以后的求诊指引一个方向。祝一切顺利！谢谢！
回复: 回复“求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！”
肝穿结果比较满意，我的印象就是你孩子的肝脏损害固然存在，但是不严重，可以不要紧张，这也是我坚持要做肝穿的原因。我的意思是，无论是等待还是较长时间使用保肝药（不能对因治疗），那么心理也是可以比较踏实一点的，但是一定要注意饮食结构的天然化。做一次肝穿如果要心疼，也就心疼一下孩子一时的穿刺部位的疼痛，穿了那点组织只有全部肝脏的1/5万！
隐匿性肝炎就是一个不确定的诊断，其实也就是无可奈何的“不明原因”的肝炎的“诊断”。化学性肝损害的病因当然是化学物质作用所致，一定要脱离那个化学物质。不过，我有一位医生朋友最近发现不少病人在肝穿之后会有一过性的肝损害加重，你们要有思想准备。
关于吃药，我仍然坚持吃甘草酸制剂，而不是水飞蓟类。
咨询: 下一步该何去何从
缪教授您好！非常感谢您的回复！正如您提醒的那样，我们也是担心日后留下任何的遗憾，权衡利弊后下定的决心。这次我们是通过儿科住院做的肝穿刺，拿到结果后就直奔您这来了。因为报告里的那些字眼在我们外行看来还是有点恐怖的，所以非常希望您对于报告单有更详细的解释。比如：水肿较广泛、滑面内质网明显扩张、 广泛肝细胞变性、显明显疏松化、部分气球样变等等这些都说明了什么？
发现肝脏受损近一年，病因一直未明，让我们不必紧张，很难！如果一直都不能确定病因，那么他的肝脏受损情况会向什么方向发展？会纤维化吗？多长时间会发生这样的变化？您不妨直言相告。
湘雅谭明德教授他们似乎也没有什么更好的办法查找病因了，儿科的教授在出院时嘱咐我们把病理片借出来，让我们到北京、上海等大医院再看看，我们想听听您的意见。我们是不是没有其他继续检查的途径，而只能吃药维持了？记得你曾说过单纯降酶没有意义，以此推理，假如降的仅仅是指标而不是肝组织的改善，长期肝功能不正常，肝纤维化、肝硬化是不是很难避免？我们该何去何从？迷茫中祈求缪院长指点迷津。
另：湘雅附二的杨旭教授在看过图文分析报告后建议我们做糖原染色，排除糖原累积症，并对肝穿没有做肝铜检测项目表示遗憾，您的建议呢？
肝穿后的的肝损害加重会在多长时间内表现出来？会有怎样的症状？肝功能指标会发生怎样的变化？
又要耽误您宝贵的休息时间了，再次对您表示感谢和敬意！
回复: 回复“求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！”
你没有举得我的口气还是比较轻松的吗？正因为那些看似很复杂、内容很丰富的描述，而实则不是很严重，所以我才告诉你不严重啊！有什么情况我当然会直接告诉你的，我怎么能担当呢。如果疾病不再继续发展那当然是你我都希望的，所以我现在无法明确告诉你是否会向纤维化方向发展，这也是要相对积极保肝治疗的重要原因。你孩子的病最关键的还是疾病的病因未明，所幸的是发展很慢，病情不重，于是允许观察和保肝治疗，如果是药物或化学性肝损害，只要病因不在了就会在一定时间内恢复。其实我们也是没有办法才做出“让步”的。药物性肝损害有时恢复时间长达半年以上（指认识到之后），换了我自己的孩子也会紧张，但那无济于事。
肝铜的问题就不考虑吧；肝糖原累积症也不要考虑，因为你孩子是以单纯肝损害为表现，没有低血糖的表现，有吗？糖原累积症的肝脏组织表现是严重脂肪变，你的孩子没有，这也是肝穿的重要排除线索。
我说的肝穿后加重一般在一周左右时间，表现为转氨酶更高，但是很快会恢复，不是严重问题。
保肝治疗，我已经说过。你们必须耐心地、在耐心地等待和观察，要治病，但是不能给孩子太大压力，何况压力无济于事。走遍全世界如能立即解决问题，那就走，问题是没有更多的医生会很快给出满意答复。
咨询: 关于吃药
缪教授您好！谢谢您的体贴与耐心！我们会调整好自己的心态，积极、乐观的面对一切，耐心的等待和观察。
关于吃药，您前两次都建议我们吃甘草酸制剂，我们的考虑是以前一直服用的是水飞蓟素胶囊而且有效，所以就没改，但是您的坚持，一定是基于更全面的考虑，能否告知我们您具体考虑的因素？虽然我们已经带了20盒水蓟飞回来，但只要是更有利于孩子的，我们会不惜一切。如果您认为一定要改，请告诉我们是买美能还是什么？剂量如何?
还有就是关于牛奶，至上次您给出建议后已经有40余天没有让他碰过了，只是孩子毕竟是孩子，虽然他的毅力已经很让我们佩服了，但有时也会吵吵，有时我们也会于心不忍，不知道基于他现在这种状况，能否少量的喝点呢？一切都听从您的安排。
咨询: 补充
孩子没有低血糖的表现
回复: 回复“求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！”
因为如果是化学性肝损害或者是免疫性肝损害都存在自身免疫的问题，所以甘草酸制剂就特别适合，这就是医生用药在选择性上的考虑的区别，同样是保肝的，但是机制不同，当然就会有不同效果。即使最后的效果是相同的，但是选的药也能反映出医生的水平。仅此而已。请用甘平，它中间还含有磷脂类，双重保肝。少喝一点吧。可以买点荷兰奶粉，如何？
对啊，既然没有低血糖，所以我不会考虑糖原累积症。看病不能一味列举疾病名称呢！该否定的就可以果断否定。
咨询: 关于换药注意事项
缪教授您好！因为上周去外地了，今天才有时间给儿子买到药，是“天晴甘平”吗？我买的规格是50mg的，成人用量是一日三次一次三粒，儿子现在62斤，请问剂量如何？还有就是我看了下说明书，上面的不良反应好像挺多，而且在说明书中的儿童用药方面是这样写的“新生儿、婴幼儿的用药剂量和不良反应尚未确定，暂不用”，注意事项中要求定期测血压和血清钾、钠浓度，我们应该要注意些什么？
另附上8.30日肝功能检查结果：
总蛋白67.9（参考值60-82）
白蛋白46.5（参考值35-55）
球蛋白21.4（参考值20-30）
白球比值2.2（参考值1.5-2.5）
总胆红素9.52（参考值1.7-25）
直接胆红素2.6（参考值0-8）
间接胆红素6.92（1.7-13.7）
总胆汁酸5.96（参考值0-12）
谷丙转氨酶59.6↑（参考值0-40）
谷草转氨酶37.6（参考值0-40）
在8月初住院那次的检查结果中，免疫球蛋白A 648↓（参考690-3820）；免疫球蛋白M 430 ↓（参考630-2770），这两项指标的不正常说明什么问题？
看样子缪教授对国产奶源信心不足呀，我们尝试下荷兰奶粉看看，谢啦！祝一切顺利！
回复: 回复“求助！8岁男孩转氨酶高原因不明！”
“新生儿、婴幼儿的用药剂量和不良反应尚未确定，暂不用”你孩子是8岁儿童，既非新生儿也非婴幼儿。一天3次每次2粒。儿童的免疫系统发育没有完全，所以有些个别的指标异常不足为奇。国产的人尤其是官人经常不让人相信，有何尝产品呢！