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甲亢转氨酶偏高可以用甘利欣点滴降酶吗_甲亢
状态：就诊前
咨询标题：甲亢转氨酶偏高可以用甘利欣点滴降酶吗
病情描述（主要症状、发病时间）：
今年10月查出是甲亢后就服赛治和利可君片，一个星期后转氨酶偏高，医生叫我住院
15天以后转氨酶正常出院，出院一个星期后检查转氨酶又有点偏高，医生给我开了甘利欣继续点滴，现在赛治和利可君还是一天3粒，血常规都正常。甲状腺功能除了抗甲状腺球蛋白抗体有点高，其他基本正常
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
请问王大夫我这样用药可以吗
p***发表于
可以静脉用保肝药，如果GPT部很高，也可选择口服保肝药。都可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王曙大夫本人
状态：就诊前
谢谢王医生在百忙之中回答我
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王曙大夫本人
状态：就诊前
王医生你好！用了6天的肝利欣以后，今天检查血常规和肝功能都正常，游离甲状腺素7.40,正常为(8.9-18.00),抗甲状腺球蛋白抗体182.7,正常(<60),原来赛治和利可君片是每天3粒,每次一粒.现在赛治改为每天2粒,每次一粒,利可君片每天3粒,每次一粒,护肝片一天3次,每次4片.另外又加了每天一次半片的优甲乐,请问王医生我这样用药合理吗?还有我这几天就感觉喉咙里有东西阻着，这是为什么？
不加优甲乐，（宁可减少赛治的量，有利肝功能恢复）。赛治可多减1/4粒（每天1.75粒）。
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王曙大夫本人
状态：就诊前
非常感谢王医生！
状态：就诊前
谢谢！真的非常感谢！
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王曙大夫本人
状态：就诊前
王医生：您好！前些天又去做了血常规和肝功能，都很正常，再过10天我去做个甲状腺功能，不知道为什么有3天了总觉得口里有咸的味道，不管吃了什么东西，吃完以后就又是感觉嘴里咸的，喉咙里也是这样的感觉，人也觉得不舒服了，吃饭没胃口，请问王医生我是甲亢吃药的原因还 是我那地方有毛病了？谢谢王医生在百忙之中请给我个答复！
查了甲功再说。甲功高低会影响胃口，如正常就与甲状腺无关。
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王曙大夫本人
状态：就诊前
谢谢王医生，昨天去化验了，血常规已经出来了，白细胞10.2
参考(4.0-10.0),中性粒细胞计数6.9，参考（3.0-5.8）高了,肝功能正常,叫医生看了看说是喉咙有点发炎,吃几天头孢看看,真烦哟.
请遵医嘱。
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王曙大夫本人
投诉类型：
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转氨酶aminotransferasetransaminase是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶普遍存在于动物植物组织和微生物中心肌脑肝肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高转氨酶参与氨基酸的分解和合成此酶催化某一氨基酸的α-氨基酸转移到另一α-酮酸的酮基上生成相应的氨基酸原来的氨基酸则转变成α-酮酸外文名aminotransferase，transaminase所属学科生物学主要生存地作&&&&用肝脏正常运转过程中必不可少的
转氨酶 的种类很多体内除赖氨酸苏氨酸之外其余α－氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶其中以GPT和GOT最为重要前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用转氨酶催化的反应都是可逆的转氨酶可按底物的不同分成3大类L-a-氨基酸酮酸转氨酶ω- 氨基酸酮酸转氨酶和D-氨基酸转氨酶转氨酶的辅基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺两者在转氨基反应中可互相变换
在高等动物各组织中活力最高的转氨酶是谷氨酸 草酰乙酸转氨酶 GOT 和谷氨酸丙酮酸转氨酶GPT
GOT以心脏中活力最大其次为肝脏GPT则以肝脏中活力最大当肝脏细胞膜破裂损伤时GPT释放到血液内于是血液内酶活力明显地增加在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标如测定GPT活力可诊断的正常与否急性肝炎患者中GPT活力可明显地高于正常人而测定GOT活力则有助于对心脏病变的诊断时血清中GOT活性显示上升转氨酶是人体肝脏这个化工厂正常运转过程中必不可少的催化剂是肝脏的一个晴雨表是转氨酶的主要生存地当肝发生炎症中毒坏死等时会造成肝细胞的受损转氨酶便会释放到血液里使血清转氨酶升高肝功能十三项正常参考值
谷草转氨酶 GOT正常值是0-37u/L各种肝病早期肝细胞坏死变性肝癌都异常偏高
谷丙转氨酶 GPT正常值是0-40u/L药物中毒肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高
谷草/谷丙比正常值是1.5～2.5 : 1当比例小于1时称为倒置是慢性肝炎或肝硬化特征之一
γ-GT正常值是 0-50u/L原发性或转移性肝癌肝硬化心肌梗塞都异常偏高
AKP(ALP) 正常值是15-112u/L阻塞性黄疸急慢性肝癌都有异常偏高
血清TP正常值是60-80g/L 出现异常偏高或偏低会有肝细胞损害肝硬化
白蛋白 ALB正常值是35-55g/L 总蛋白和球蛋白增高白蛋白正常或低或高表示肝硬化肝损害
球蛋白 GRP正常值是 25-35g/L 白蛋白降低球蛋白升高表示都有肝硬化肝腹水或肝癌
白/球比值 A/G1.5～2.5 : 1当比值小于1时称为倒置为慢性肝炎或肝硬化的特征部分肝癌也可出现
TBIL正常值是 5.1-19μmol/L活动性肝炎肝癌胰头癌都异常偏高
直接胆红素 DBIL正常值是 1.7-6.8μmol/L结石病肝癌胰头癌等都会偏高
间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97血型不合输血反应疟疾都有异常偏高
AFP正常值是& 20绝大多数大于25%以上人们常常对转氨酶存在各种错误认识认为转氨酶升高就是肝炎转氨酶异常就有传染性转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等事实上很多情况下转氨酶水平正常与否不能代表肝脏功能好坏单纯转氨酶偏高
转氨酶高的早期症状一些人认为转氨酶高意味着肝炎转氨酶高还不能确定是病毒性肝炎确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立
1有肝炎的症状体征如发热厌油恶心呕吐乏力食欲差肝脏肿痛等和临床诊断如急性黄疸型慢性迁延型等
2转氨酶增高病原学诊断有抗甲肝抗体是甲型乙肝病毒表面抗原e抗原和核心抗体阳性是乙型
3个别人单纯转氨酶偏高不排除在检测前因饮酒过量剧烈运动上夜班感冒或口服某些药物等因素干扰人体内存在很多临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种一种叫ALT另一种叫ASTALT及AST主要存在于肝细胞中其他脏器中如肾胰肌肉脾胆肺也含有一定数量的ALT和ASTALT主要存在于细胞浆中AST主要存在于细胞浆的线粒体中当细胞损伤时如肝炎等ALT首先进入血中当细胞严重损伤危及线粒体时AST也会进入血中此外酗酒应用某些药物发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高生理状态下血清转氨酶也有变异如剧烈活动体育锻炼月经期时转氨酶也可暂时升高
由于ALTAST主要存在于肝细胞中 当其明显升高时常提示有肝损伤当然引起肝损伤的原因很多如各种肝脏的急慢性炎症脂肪肝肝硬化以及肝癌因此当发现转氨酶升高时即不要恐慌也不可掉以轻心应该进一步追查原因
一般认为如果ALT血清值超过正常上限2－3倍并持续两周以上表明有存在的可能须排除嗜酒心肌炎化学药物中毒寄生虫病等如果测定值超过正常上限20倍表明有肝胆疾病存在此时若伴有阳性标志物可以诊断肝炎ALT的正常上限是40单位2.5倍为100单位20倍为800单位
时ALT增高幅度较大多在500单位以上甚至达到1000单位以上有时AST也明显升高不管急性肝炎乃至肝硬化如果AST升高幅度等于或大于ALT即AST/ALT≥1时常说明严重病情相对较重慢性肝炎ALT升高幅度不大多在300单位以下1转氨酶[1]水平正常肝脏损害持续存在见于某些病人比如所谓慢性携带者这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性但转氨酶从来没有升高过有的已经发生了纤维化甚至肝硬化和肝癌;还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况
2转氨酶水平很高但不过是一时性的肝损害不会给肝功能造成很大影响后果也不很严重比如服用某种对肝脏毒性较强的药物
3很深转氨酶不高甚至正常
4某些肝硬化和肝癌病人尽管得了晚期肝病肝功能很糟糕但转氨酶却是正常的
5转氨酶长期异常但水平不高这多见于慢性肝炎病人包括慢性乙型和丙型肝炎长期大量饮酒后的酒精性肝炎等
6最后还有一类现代文明病即脂肪肝表现为转氨酶轻度升高一般不超过100单位这种人一般体重超标或严重超标
除了以上所说的的症状医学上被简称为转氨酶的还有两种分别是丙氨酰氨基转移酶和称ALT和 AST如果两种都比较高而且AST水平超过ALT一般说明肝细胞损害比较严重而且特别多见于酒精性肝炎如何正确认识转氨酶 认为转氨酶就是呢
严格地说转氨酶水平的高低几乎不能反应肝脏的功能转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高肝细胞一旦遭到打击和破坏转氨酶就被释放到了血液而在这个时候如果损害的肝脏细胞不多肝脏完全能够正常工作要维持正常人的生存或正常的生命活动大约只要有1/3的肝脏开工即可因此许许多多的肝病患者被延误治疗时机就是肝脏太任劳任怨了
要正确认识转氨酶转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系主要有这么几种情况
①转氨酶水平正常损害持续存在见于某些肝炎病人比如慢性乙型肝炎病毒携带者乙型肝炎病毒指标一直阳性但转氨酶从来没有升高过有的已经发生了纤维化甚至肝硬化和肝癌还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况
②转氨酶水平很高但不过是一时性的不会给肝功能造成很大影响后果也不很严重经过短期休息和治疗后很快恢复正常一次性大量喝酒也会有类似现象
③黄疸很深转氨酶不高甚至正常有三种情况
a是胆道阻塞排泄不畅做检查时发现血液很高而转氨酶不高或轻度升高可见于胆管结石胆道和胰头周围的肿瘤患者
b是这是一种很严重的 肝病病死率很高患病的早期转氨酶有不同程度的升高胆红素在较高的水平 上但随着病情的进展胆红素越来越高转氨酶反而下降及至正常医学上称 之为这是病情严重的信号靠药物治疗恐已无济于事条件允许时 最好及时做
c是可由多种 原因引起以肝内小胆管损害为主导致胆汁分泌异常比如各种少数型 肝炎妊娠等
④某些肝硬化和肝癌病人尽管得了晚期肝病肝功 能很糟糕但转氨酶却是正常的不少人因为有了大量消化道出血或者体 检时发现其他异常才得知原发疾病
⑤转氨酶长期异常但水平不高这多见于慢性肝炎病人包括慢性乙 型和丙型肝炎自身免疫性肝炎长期大量饮酒后的等像这种转氨酶 水平不是很高大多在100～200单位之间或者小于100单位的慢性肝炎病人最需 要重视因为病情持续发展预防不力最终要发展为肝硬化或肝癌宜及早采取恰当的治疗
⑥最后还有一类现代文明病即脂肪肝表现为转氨酶轻度升高一般不超过100单位 这种人一般体重超标或严重超标这与饮食结构不当饮食过量嗜酒无度缺乏运动等有关是典型的该引起警惕了
中医药对于降低转氨酶升高有着明显的优势中药降低转氨酶具有以下优点
一改变机体的反应性 特别是慢性肝炎部分病人有助于改变其肝细胞的通透性减少酶的释放从而间接达到降酶的目的
二调整肝细胞的酸碱环境
三提高机体的细胞免疫功能慢性肝炎70%以上病例细胞免疫功能低于正常水平许多中草药能改善细胞免疫功能如能增强网状内皮系统功能能增强T细胞的数量及提高T 淋巴细胞转化率等细胞者虚证多见比较多的情况是正虚邪实处理好扶正祛邪的关系提高机体的免疫能力也可提高降酶的效果
四调整病人的代谢机能慢性肝炎造成的肝实质性损害将引起糖脂肪内分泌激素色素物质等各种代谢紊乱其中有些代谢紊乱可使转氨酶长期不正常故肝病患者要积极纠正这些代谢紊乱通过中药的调理完全可达到目的一 肝脏是人体最为繁忙的器官
人体是个巨大而又复杂的化工厂肝脏是这个化工厂的反应中心由于肝脏太忙消耗太大所以需要有足够的营养来维持它
二 肝脏是人体最为勇于牺牲自己的器官
肝脏是进入人体的处理厂而对越来越多地受到污染的大气饮水食物以及我们使用的药物肝脏都要奋不顾身地前去排毒解毒牺牲自己保全身体所以我们的大气饮水食物要尽可能洁净同时还要尽量少吃药
三 肝脏是人体最为沉默的器官
肝脏任劳任怨每天干最多的事干最苦的事哪怕是有病了也从来不会主动报告情况从来不喊一声疼由于肝脏的这种特性导致我们往往忽视了肝脏的感受致使肝病越来越重甚至癌变
四 肝脏是人体最为容易受到伤害的器官
由于肝脏最忙最累又由于肝脏面对有毒有害物质的侵袭再由于肝脏又任劳任怨所以肝脏最容易受到伤害患病最多也最难治诸如甲肝乙肝丙肝等等酒精肝脂肪肝肝硬化等等
了解了肝脏的特点我们就能应该善待和保护自己的肝脏乙肝患者转氨酶升高是临床上常见的一种现象大多数肝病患者都把转氨酶和肝功能相提并论提起肝功能马上就想到转氨酶的高低其实这种想法是有一定错误的转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标转氨酶的正常与否并不能代表肝功能的好坏转氨酶的高低也不是与肝脏功能状态呈比例的
乙肝患者在治疗的过程中要找准自己转氨酶升高的原因针对病因进行对症治疗另外乙肝患者转氨酶升高时患者还要注意平常的饮食保健乙肝患者转氨酶高吃什么乙肝患者转氨酶高吃什么好日常生活禁忌有哪些
乙肝患者转氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌
辛辣食品易引起消化道生湿化热湿热夹杂肝胆气机失调功能减弱故乙肝患者转氨酶升高应避免 食用辛辣之品
烟中含有多种有毒物质能损害肝功能抑制肝细胞再生和修复因此乙肝患者转氨酶升高必须戒烟
乙肝患者转氨酶升高不宜饮酒酒精的90%要在肝脏内代谢酒精可以使肝细胞的正常受到干扰 破坏所以直接损害肝细胞使肝细胞坏死患有急性或慢性活动期肝炎的病人即使少量饮酒也会 使病情反复或发生变化
4忌食加工食品
乙肝患者转氨酶升高要少吃罐装或瓶装的饮料食品这是由于罐装瓶装的饮料食品中往往加入防 腐剂对肝脏或多或少都有毒性
5忌滥用激素抗生素
是药三分毒药物对肝肾多有损害乙肝患者转氨酶升高一定要在医生的正确指导下合理用药
6忌乱用补品
膳食平衡是保持身体健康的基本条件乙肝患者转氨酶升高如果滋补不当脏腑功能失调打破平衡 会影响健康
7忌生活不规律
三分治七分养因此对于转氨酶升高的乙肝患者来说充足的睡眠合理营养规律生活每天坚 持早操劳逸结合很重要
气大伤肝在化验中转氨酶高说明肝功能受损因为转氨酶主要存在于肝细胞内当肝细胞受到有毒物质的毒害发生变性坏死中毒时转氨酶就会释放入血液中导致血清转氨酶升高在的情况下要注意合理饮食具体有下列两点
1多食用菌类食品如木耳香菇蘑菇等来提高免疫力转氨酶高的患者也应该多吃一些高蛋白食物促进肝细胞的修复与再生鱼类含有丰富的蛋白且易消化比较适合转氨酶高的患者食用
ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害除了肝炎其他很多疾病都能引起转氨酶增高引起转氨酶升高的常见原因有以下几则
1肝脏本身的疾患特别是各型病毒型肝炎肝脓肿肝癌肝豆状核变性等均可引起不同程度的转氨酶升高
2除肝脏外体内其他脏器组织也都含有此酶
3因为转氨酶是从胆管排泄的因此如果有胆管胆囊及胰腺疾患胆管阻塞也可使转氨酶升高
4药源性或中毒性肝损害例如生病时吃了会损伤肝脏的药物红霉素四环素安眠药解热镇痛药避孕药还有半夏槟榔青黛等中药在停用这些药物后转氨酶水平会很快恢复正常
5正常妊娠中毒症妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因
6对于一些看起来没什么大病的人来说还有可能因为长期酗酒导致或饮食结构不合理导致脂肪肝造成转氨酶高
另外健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围都可能使转氨酶暂时偏高如果在检查转氨酶前一晚加班工作没睡好觉或是体检前早餐时吃了油炸的东西检查结果可能就会超出正常范围一个人刚刚在操场上跑了几圈就立刻检查他的转氨酶水平结果也可能会高出正常范围
据报道是反映肝脏功能的一项指标当肝细胞发生炎症坏死中毒等肝细胞受损时转氨酶便会释放到血液里使血清转氨酶升高　通常体检中检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)1%的肝脏细胞损害可以使血中ALT的浓度增加1倍ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害许多人因此错误地认为只要是转氨酶高了就是得了肝炎其实除了肝炎其他很多疾病也可能引起转氨酶升高
1内分泌机能障碍 如肾上腺皮质机能减退等均可使肝脏受损ALT升高
2某些如系统性红斑狼疮累及肝脏可使肝细胞坏死ALT升高
3感染某些感染寄生虫或心肌炎心肌梗死等都可能使转氨酶升高
4营养不足饮食结构不合理如低蛋白饮食尤其是当食物中缺乏胱氨酸维生素E时亦可使ALT升高
6胆道梗阻肝外原因的胆道梗阻如胆石炎症寄生虫等肝内原因的胆道梗阻如肝硬化等都可引起肝细胞坏死或通透性增强使ALT升高
7药物副作用比如安眠药解热镇痛药避孕药膏还有半夏青黛等中药都可使ALT升高停用这些药物后转氨酶水平会很快恢复正常
8其他其他某些感染性疾病如肺炎伤寒结核病等
因谷丙转氨酶比值偏高的原因有很多因此对于出现谷丙转氨酶升高的情况应进一步检查找出病因采取有效的措施切忌胡乱猜疑以免造成不必要的心理负担因此要判断是否是由肝损坏造的转氨酶增高还要综合其它肝脏相关的检查
很多肝炎患者都希望能降低其中的转氨酶指标恢复肝功能的正常为此想尽了各种办法也服用了很多保肝降酶的药物有效的却很少乙肝转氨酶高的原因之一可能感染了一种前C区变异的乙肝病毒
这种前C区变异的乙肝病毒感染在欧洲地中海地区和亚洲地区多见其流行率占慢性的40%～80%这样的患者尽管血清HBeAg阴性体内仍存在长期的低水平的复制乙肝小三阳病情仍可不断进展乙肝小三阳患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高导致进行性且治疗乙肝小三阳的疗效往往不佳乙肝小三阳患者可以通过检测血清HBVDNA来确诊如果HBVDNA就很可能是这种前C区变异的乙型肝炎感染
乙肝小三阳转氨酶高的原因之二乙肝病毒感染后的
这是由于感染乙型肝炎病毒后病毒改变了肝细胞膜的一些成分使人体的免疫系统对自身的肝细胞发动了攻击造成了肝损伤这种情况多见于乙肝小三阳女性患者乙肝患者可通过检测自身抗体来确诊如果自身抗体中的某项指标为就有可能是这种乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎
乙肝小三阳转氨酶高的原因之三可能重叠感染了其它肝炎病毒
乙肝小三阳患者还容易重叠丁型肝炎感染如果排除了以上两种因素乙肝小三阳患者也可以检测一下丙型肝炎病毒和的指标
孕妇的体质十分特殊女性孕育时身体处于超负荷的状态孕妇转氨酶高的原因有很多可以是生理性的亦可能是病理性的一般孕妇转氨酶偏高是正常现象但是若妊娠合并肝炎时对肝脏损害甚大一般此类患者转氨酶升高与病情的发展程度是一致的还有一些妊娠期的药物也能引起肝损害使转氨酶升高
一妇女在怀孕之后由于内分泌机能的改变及全身血流量增加等因素肝脏的功能性负担也随之增加特别是在妊娠中期以后随着长大肝脏的功能性改变更为显著加之肝脏受到增大的子宫压迫肝循环也受到一定程度的影响因而此时的转氨酶数值可稍有增高这是一种生理的变化与肝脏的有着本质的区别分娩之后即可恢复正常故不必为此而担忧
二不注意用药及饮食导致孕妇转氨酶高孕妇在进行转氨酶检查时候食用食物或者吃了药物造成血清里面的转氨酶升高
三各种疾病导致损伤从而造成的孕妇转氨酶高
四孕妇在怀孕期间不注意休息过于劳累也能成为孕妇转氨酶高的原因
在检查中是常见的问题谷丙转氨酶升高常见的原因是各种类型的肝炎引起的这是因为肝脏细胞受到破坏所造成的谷丙转氨酶主要存在于肝脏心脏和骨骼肌中肝细胞或某些组织损伤或坏死都会使血液中的谷丙转氨酶升高临床上谷丙转氨酶升高是很多原因造成的不仅仅只是肝炎只是其中的一个重要因素所以谷丙转氨酶升高要认真鉴别
1是引起谷丙转氨酶增高最常见的疾病各类急均可导致转氨酶升高　 2平时用药也能引起谷丙转氨酶升高但是停药后就可恢复正常
3长期酗酒者也会引起谷丙转氨酶的升高
4肝硬化与肝癌肝硬化活动时转氨酶都高于正常水平应该积极治疗
5胆道疾病胆囊炎急性发作时常有发热腹痛恶心呕吐黄疸血胆红素及转氨酶升高
6心脏疾病心肌炎心力衰竭时和均升高患者常有胸痛心悸气短浮肿心脏检查有阳性体征及转氨酶增高常提示着肝脏受到损伤而转氨酶不同程度增高的临床意义各不相同对于转氨酶增高的临床意义下面聂主任分析做讲解
转氨酶轻度增高的临床意义多种疾病都会造成转氨酶的轻度增高如中毒性休克流感风湿性心肌炎肺结核郁血肝网状细胞增多症急性胰腺炎胆囊炎风湿活动性心脏病营养性肝病晚期血吸虫病前列腺肥大多囊肝锑剂治疗中毒等
氨酶中度增高的临床意义转氨酶的中度增高多提示着肝炎如慢性肝炎活动期肝硬变代偿期阻塞性黄疸迁延型肝炎弥漫性肝癌急性风湿热心肌梗死等
转氨酶显著增高的临床意义急性传染性肝炎血清性肝炎会造成转氨酶的显著增高此时应当及时进行治疗以防疾病向严重化方面发展转氨酶主要存在于肝细胞中包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶当肝细胞发生炎症坏死时转氨酶释放入 中就会引起转氨酶浓度升高因此转氨酶高一般提示有肝损害转氨酶高常见于肝病患者中不同的肝病患者转氨酶高的危害也有不同
如果是病毒性肝炎(如乙肝甲肝丙肝等)引起的转氨酶升高此时转氨酶高常常表示肝脏有炎症活动并伴有肝损伤需要及早进行抗病毒治疗如没有得到及时治疗可能导致肝脏不断受损继而形成肝硬化等在中国受转氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者
如果是肝硬化或肝癌引起的转氨酶升高表示患者的病情恶化或不稳定同时肝硬化和肝癌容易引发并发症如不及时治疗可能危及生命
如果是酒精肝脂肪肝引起转氨酶升高不进行治疗的话也导致肝脏不断受损最终形成肝硬化肝癌使转氨酶降低的方法有很多种但是不能盲目的使用降酶的手段来达到降低转氨酶的作用必须根据病人的身体素质以及病情病种进行诊断选择最佳的治疗方案和药物才能达到彻底治愈的目的
1治疗的药物主要选用中药及其有效成分提取物上述各种中药成分具有益肝滋肾解毒祛湿的功效可用于治疗各种转氨酶增高者只要患者正确使用降酶药物转氨酶大都可得到有效控制而且降酶治疗效果持久稳定并且中药降酶在停药反弹方面的控制要比西药好的多
2治疗谷丙转氨酶高的单纯降酶只是治标所以在保肝降酶的同时必须针对病因采取治本的措施例如治疗乙肝引起的转氨酶高降酶同时必须进行抗病毒及免疫调整治疗标本兼治才能达到最终的治疗目的
不要盲目使用降低转氨酶的药物在降酶的同时先看看转氨酶高是什么原因引起的
转氨酶高不一定都是肝炎转氨酶的升高只能作为肝脏受损的参考指标引起转氨酶升高的因素是非常多见的
一般说来肝外病变所致的转氨酶高多半是轻度升高如果血清转氨酶值超过正常上限(40单位)2.5倍并且持续半个月以上肝胆疾病可能性大如果测定结果超过正常上限20倍则基本可以断定是肝胆疾病引起并主要是肝细胞损伤所致但绝不能武断地认定就是肝炎这是因为我们所说的肝炎通常是指由嗜肝细胞病毒引起的病毒性肝炎包括甲乙丙丁戊等型别而由细菌寄生虫或酗酒引起的肝吸虫肝囊虫肝结核酒精性肝病等也可致肝损害及转氨酶升高另外转氨酶是经排泄进入小肠当各种原因引起胆道梗阻时势必影响转氨酶的排泄而使血中转氨酶升高这种情况主要见于胆石症胆道蛔虫胰头癌等如果能够确诊转氨酶升高的疾病在治疗转氨酶升高的同时进行原发病的治疗才能起到标本兼治的效果
引起转氨酶升高的原因多种多样要想解决好转氨酶长期居高不下的难题首先要查出原因之后才好对症下药
①肝脏本身的疾患特别是各型病毒型肝炎肝硬变肝脓肿肝结核肝癌脂肪肝等均可引起不同程度的转氨酶升高
②除肝脏外体内其它脏器组织如心肾肺脑睾丸肌肉也都含有此酶
③因为转氨酶是从胆管排泄的因此如果有胆管胆囊及胰腺疾患胆管阻塞也可使转氨酶升高
④药源性或中毒性肝损害
⑤正常妊娠妊娠中毒症妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因另外剧烈运动后亦可引起转氨酶升高慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断也是很多非病毒性肝炎肝病患者惟一的临床表现多数通过病史体检和一系列化验可确定肝病病原但仍有一部分肝功异常不能通过常规检查被解释这就要求进一步做肝穿组织学检查彻底搞清病因只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种才能做到寻根溯源对症下药丙转氨酶高在临床检查中比较多见引起转氨酶高的原因有很多在这些原因中有些是非病理性的也有病理性的对于非病理性原因引起的转氨酶高一般不需要用药而部分病理性原因引起的转氨酶高可以降酶治疗
五味子及联苯双酯可增强肝脏解毒功能降酶作用强而快连服2－3周90%的谷丙转氨可下降80%恢复正常但停药半月－3月可再度上升而且可以减少剂量成人用片剂每次1－2片每日3次滴丸6－10粒每日3次如转氨酶恢复正常可减量继续服3－6个月以防反跳该药副作用较少偶见恶心上腹不适失眠
有降酶改善肝脏代谢稳定肝细胞功能降酶有效率为672%还可增进食欲减轻乏力浮肿用量每日3次每次4丸国内还有复方益肝灵疗效优于前者每日3每次3－4片
前用来保肝降酶的药物繁多到底转氨酶吃什么药江主任指出转氨酶高的患者首先要找准病因对症治疗才能起到良好的治疗效果
1暂时性转氨酶高如剧烈运动过度疲劳服用的一些药物如红霉素安眠药解热镇痛药等会造成暂时性转氨酶高这些情况下可以不用吃药去除病因后再去医院检查转氨酶就会恢复正常
2营养不良饮食结构不合理都会造成转氨酶高这时多吃一些高蛋白的食物调整饮食转氨酶很快就会恢复正常
3其它原因引起的转氨酶高要吃什么药这一方面是引起转氨酶高最主要也是最常见的原因如肝病胆道梗阻伤寒自身免疫类疾病等另外健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围因为转氨酶非常敏感健康人在一天之内的不同时间段检查转氨酶水平都有可能产生波动所以不是转氨酶高就一定需要用药治疗的如果是由于这些情况导致转氨酶升高一般是不必要降酶治疗的只要好好休息过一段时间后再做检查就会发现转氨酶水平恢复正常了常用的中药制剂
中药制剂对于肝细胞有明显的保护作用可减轻炎症和细胞变性降低肝细胞内转氨酶的活力抗肝细胞坏死促进肝细胞再生中药降酶制剂种类较多主要包括五味子制剂山豆根制剂甘草制剂齐墩果酸制剂水飞蓟制剂垂盆草制剂等等共同特点是降低血清转氨酶速度极快疗效立竿见影几乎都无明显毒副反应可以长期使用而且价格十分便宜绝对适合广大百姓使用缺点是只能作为治疗肝炎的辅助性用药其降酶作用突出但是抗病毒作用尚难以令人满意因此它们还属于治标之品治本尚欠火侯
1该药为人工合成的五味子丙素具有促进肝细胞再生增加肝脏解毒能力促进肝糖元的生成以及保护线粒体作用降低转氨酶速度最快主要用于慢性迁延性肝炎不宜用于急性或重度肝炎用法为剂每次口服5~10粒7.5~15μg每日3次连用3个月之后逐渐减量联苯双酯片每次口服1~2片25~50μg每日3次6个月为1个疗程
2该药为甘草酸单胺与左旋氨基酸混合组成具有抗炎抗过敏抑制免疫反应和抗纤维化作用以及诱导干扰素生成作用从而降低病人转氨酶水平改善症状降低黄疸水平但对肝炎病毒的清除无明显影响用法为每日一次60~100ml加入5%或10%的250~500ml中静滴1~3个有为1个疗程
3甘利欣主要含甘草酸二胺是强国宁的改进产品降酶作用优于强力宁不良反应小于强力宁用法每日30ml稀释后滴注口服为每日450mg分3次服用注意事项同强力宁
4该品系飞蓟的种子脱脂后提取的一种新型黄酮苷具有较强的保肝作用能恢复肝细胞的功能减轻脂肪变性抑制谷丙转氨酶的增高用于急慢性肝炎的治疗50mg/片每天200mg分2次口服复方水飞蓟片含水蓟及五味子2片/次3次/天
5五味子制剂有抗自由基作用可稳定肝细胞膜抑制线粒体中转氨酶的释放促进肝细胞再生单味五味子有降酶作用但停药后易反跳
6小柴胡汤制剂该制剂用于肝炎治疗有多个方面的作用除降酶外还可促进肝细胞再生诱生内源性干扰素增强巨噬细胞活力和活力从而抑制及消除肝炎病毒
7为安宫牛黄丸改制的复方注射液具有清热解毒镇静安神等多项效用此外对损伤的肝细胞有修复作用还可降酶退黄适用于急性肝炎静滴比肌注效果好
其它具降酶作用的中药制剂还包括垂盆草山豆根丹参田基黄云芝多糖猪苓多糖枸杞多糖黄芩甙等均有良好效果须注意的是在用药时一定要遵医嘱一般选择一两种单用或联合治疗即可以免增加肝脏负担患者在治疗和用药过程中必须遵循以下三个原则
一选择正确有效的保肝降酶药物
治疗各种病因引起的转氨酶升高有效的药物主要是中药及其有效成分提取物六味五灵片是由五味子甘草连翘等药物组成具有益肝滋肾解毒祛湿的功效可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者
二在保肝降酶的同时必须针对病因采取治本的措施
例如治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗但是不乏一些有效的药物比如核苷类抗病毒新药恩替卡韦替比夫定等乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时需要配合抗病毒治疗经过长期有效的治疗患者化验检查乙肝病毒复制指标悉数转阴乙肝病毒e抗原e之间发生了血清学转换这就意味着病情获得根本性好转转氨酶才有可能获得长久性稳定
三疗程一定要保证
当降酶药物使转氨酶恢复正常后应逐渐减少降酶药物的用量切忌突然停药使用降酶药物的疗程应在1年以上即便是肝功恢复正常也要维持最低水平的巩固治疗例如使用静脉点滴甘利欣降酶肝功正常后可将每日输液改为隔日输液之后隔两日输一次如果改用口服降酶药物替代时最好选用强效药物如六味五灵片等
四采用足部反射区治疗按摩时加强对十二指肠的重点按摩可提高功能的同时对保肝降酶效果明显
1若长期高酶不降主要是处方用药不当包括治则药物配伍及剂量的失误如原处方苦寒药过多量过大而病人体质较单薄瘦弱就应适当减量或反佐以少量补肾药物进行相反方向的调整另外应删除某些可能会引起转氨酶波动的药物如某些活血药淡渗药之类处方的更换不能起伏太大药物的调整不宜过多
2若长期低酶不降则应考虑用补气助阳养血滋阴药唯用量不宜过大适当少佐清解不能固于清解药降酶温补药升酶之说而惧于用补特别具有低酶高絮浊特点的患者更应用量少平和之方药避免以大量苦寒药为主若用补后转氨酶有2次以上连续上升的情况时再改用清解若先升后降者则不必换方
3对个别转氨酶升高而以上述方法无效时可采用停药法即暂时不服汤药卧床休息为主或只服少量中药粉剂(要由医生调配)或配合一些保肝药物或者用汤药配合服用西药联苯双酯也能促使转氨酶较快下降而没有任何毒副作用对降酶改善症状缓解焦虑心情均有益处只是不宜吃吃停停应坚持一段时间在医生指导下使用
4某些病人一边服汤药又服用治妇科的或治骨伤科的药物或自加补药都会影响转氨酶的下降因为妇科骨伤科大夫不一定了解病人有转氨酶的异常对一些可能妨碍转氨酶下降的药物缺乏研究因此在使用药物时可能对降酶不利自己擅加补药时机不宜也能延缓降酶
总之病人的用药剂量饮食休息情志等多种因素均与降酶有关某些病人可能还有肝炎病毒的多重感染如乙丙型乙丁型乙丙丁型多重感染等或兼患他病都应了解诊察清楚方能提高疗效当肝细胞发生炎症坏死中毒等造成肝细胞受损时转氨酶便会释放到血液里使血清转氨酶升高
通常体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶ALT俗称谷丙转氨酶和天门冬氨酸转氨酶AST俗称谷草转氨酶其中尤以前者ALT最为常用1%的肝脏细胞损害可以使血中ALT的浓度增加1倍因此ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害
转氨酶水平在040之间是正常的如果超出正常范围在排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能后如果转氨酶水平还高多半是由或其他肝病所致但要确定是不是病毒性肝炎还需要做其他检查结合病史症状体征等全面分析对于健康人来说转氨酶水平在正常范围内升高或降低并不意味着肝脏出了问题因为转氨酶非常敏感健康人在一天之内的不同时间检查转氨酶水平都有可能产生波动作为治疗肝病的最先进方法由中国肝病防治基金会进行技术攻关经百余名肝病专家经反复论证得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐可实现肝病的快速治疗成功解决肝病慢性化易变异耐药的世界性难题该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导激活血液中的各种细胞成分并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子从而杀灭和清除肝炎病毒其中有很多病人应用最新疗法后仅一个疗程就出现了病毒转阴最新疗法总体治疗肝病康复率98%一般患者5~10天能明显见效
在超氧已在日常医疗中普遍应用在约有8000多医院或诊所广泛采用超氧疗法美国各州均有超氧诊所用于酒精肝血液病骨髓炎老年痴呆血栓口腔炎及各类溃疡等在超氧的临床使用和发展中逐渐形成了应用特点其中德国及以应用较有经验以椎间盘突出治疗见长俄罗斯以肝病的超氧疗法较为突出
1785年德国人在使用电机时发现在电机放电时产生一种异味1840年德国科学家舒贝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科学院提出的报告里宣布发现了超氧而命名为OZONE1857年诞生第一台超氧发生器自此以后欧洲的科学家率先开始研究超氧的特性和功用超氧和医学的渊源至今已有近200年的历史
1显著增高者急性传染性肝炎血清性肝炎
2中度增高者迁延型肝炎慢性肝炎活动期肝硬变代偿期阻塞性黄疸弥漫性肝癌急性风湿热心肌梗死
3轻度升高者氯丙嗪肝炎阿米巴肝脓肿晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒急性胰腺炎胆囊炎风湿活动性心脏病风湿性心肌炎中毒性休克流感前列腺肥大营养性肝病多囊肝肺结核郁血肝网状细胞增多症脑出血等
人体内许多组织都含有转氨酶比如心肌梗死心肌炎等心内科疾病都可能使转氨酶升高如果有胆结石等胆道梗阻性疾病可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高乙肝患者的传染性主要决定于乙肝病毒在肝细胞内复制(繁殖)的程度如果病毒繁殖得很活跃大量的病毒释放到血液中去检测血清中乙肝病毒e抗原其血液就有高度传染性如果乙肝病毒e抗体阳性说明繁殖较少血液的传染性就较低
实际上转氨酶增高仅仅反映肝脏出现了炎症反应而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期临床上称为潜伏期此时期无症状肝脏也无炎症反应转氨酶正常一旦肝脏出现炎症反应转氨酶增高时血中病毒滴度往往是很快下降传染性明显减弱各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律所以认为转氨酶增高即表示病人有传染性完全是一种误解
HBV主要经血和血制品母婴传播及性接触传播围生(产)期传播是母婴传播的主要方式多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液与HBV阳性者性接触特别是有多个性伴侣者其感染HBV的危险性明显增高血液传播多发生在80年代由于我国的卫生条件差没有使用一次性注射器以及献血没有检查 hbsag造成的我国1.2亿乙肝携带者中大概有三分之一是在80年代由于输血导致的乙肝传播
日常工作或生活接触如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)握手拥抱同住一宿舍同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染HBV所以HBV并不可怕世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病同桌吃饭接吻等并不会造成乙肝传播同时日本美国香港澳门包括乙肝携带者比例更高的台湾等国家和地区在入职入学等常规体检中也没有检查乙肝血清学指标1忌生活不规律对于转氨酶升高的患者来说充足的睡眠合理营养规律生活每天坚持早操劳逸结合很重要
2忌辛辣刺激类的食物辛辣刺激性的食物会加重肝脏负担同时也不利于机体的消化吸收不利于新陈代谢不利于转氨酶的降低与肝脏的修复应该以清淡饮食为宜
3忌烟酒抽烟对于健康人来言都是百害而无一利对于肝病患者来讲危害更大喝酒也是如此会加大肝脏的损伤程度使病情进一步恶化
4忌乱用补品膳食平衡是保持身体健康的基本条件乙肝患者转氨酶升高如果滋补不当脏腑功能失调打破平衡会影响健康
5忌滥用激素抗生素是药三分毒药物对肝肾多有损害转氨酶高的患者一定要在医生的正确指导下合理用药
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