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心肌梗塞一定要做支架手术吗？
父亲九年前得过心肌梗塞，后来恢复，之后一直服药治疗，今年一月份做心电图，诊断提示是窦性心动过缓，急性前间壁心肌梗塞，但是血清检查结果都是正常的，是在郑大一附院做的检查，当时医生强烈建议做手术，但是由于之前有比较熟悉的人因为做了心脏搭桥手术之后不久就去世了，所以父亲特别排斥这个手术。我想问一下，像这种情况，如果不做手术的话问题大吗？还有平时父亲会觉得嗓子堵得慌，这种情况正常吗？心肌梗塞患者都会出现这种情况还是说明病情严重了呢？如果不做手术的话想用中医调节可以吗？万分感谢！
希望各位能提出中肯的建议，去医院问医生就会说做手术！我知道这个手术利润很高，所以想得到比较中肯的建议！谢谢谢谢谢谢！
我父亲57了，得病之后做心电图提示一直是陈旧性心肌梗塞
平时血压什么也是正常的
那建议做啊！现在做支架都有微创手术的！不做的话真的是背背不定时炸弹啊！～
我也不建议您的父亲做手术。我母亲在发现心梗后做了支架，然后一年内住院7次，每次都一个来月，而且在未满一年时情况严重，现在心衰得厉害，不能进食也无法躺下睡觉，状况很差。后悔以前不知道还会有这样的情况，后悔当时听医生的话动手术而没采用中医调理。
谢谢，我也觉得如果中药调理可以的话就用中药治疗，希望阿姨身体好起来，:hand:
谢谢，希望我们家里的老人都健健康康的。
嗯，好滴，谢谢，倒也不是我思想上排斥，主要是亲戚有例子，做完心脏手术之后就得了并发症，接着没多久就去世了
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随时随地聊科研亲戚发心肌梗塞 医生说要做支架手术 有大神告诉我这个手术做了有什么副作用吗？
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RT& 亲戚男 现在45岁左右 平时不抽烟少喝酒 但是一直有有高血脂高血压 平时不喜欢运动 不忌嘴所以才发病的 请问这个手术做完后有什么副作用吗？
今天手术已经做了 很成功 谢谢各位热心的JRS！[ 此帖被銱已炸上天在 12:23修改 ]
这些回帖亮了
这是救命的手术，有啥副作用都得上啊
引用19楼 @ 发表的:
要是可以不做的话应该是尽量不做，看过好多报道，说医院靠推荐病人做支架手术牟暴利的。建议楼主找无利益关联的专业人士多咨询下
我去，，，这是救命术好么。。。还以为跟蹭破皮一样，随你贴不贴创可贴啊。。。
引用19楼 @ 发表的:
要是可以不做的话应该是尽量不做，看过好多报道，说医院靠推荐病人做支架手术牟暴利的。建议楼主找无利益关联的专业人士多咨询下
第一，医生就是靠给病人治病来挣钱的。如果不想让医生挣钱，你可以选择不治疗。
第二，病人来就医的目的不是为了“不给医生挣钱”，病人来看病的目的是为了治病。
副作用到没有吧，不过矍铄要终身吃药
The best way to predict the future is to create it
这是救命的手术，有啥副作用都得上啊
就是搭桥吧
10W块钱，国内很成熟了
我是个很普通的老百姓，这也是我一生奋斗的目标
要终生吃药，药量随时间递减
支架就是弄个架子把心脏堵的血管撑起来，现在很成熟的手术了，做的人很多，而且很多一下支三个
支架跟搭桥不一样发自手机虎扑
一个支架3.0-3.4万，每增加一个支架费用增加1.2万，仅供参考。
------------------------------------------心有所植
花香满园-------------------------------------------
引用3楼 @ 发表的:
就是搭桥吧
10W块钱，国内很成熟了
不是搭桥 是支架 不同的
引用5楼 @ 发表的:
支架就是弄个架子把心脏堵的血管撑起来，现在很成熟的手术了，做的人很多，而且很多一下支三个
支架跟搭桥不一样
做手术后的运动 工作什么的会不会受到影响？
引用7楼 @ 发表的:
不是搭桥 是支架 不同的
就是从大腿动脉那送个东西进去那种手术吧
我有个同事做过
我是个很普通的老百姓，这也是我一生奋斗的目标
帮顶了！！！！！！！！！！！！
鉴定的直接pm我或者@我 看到就会回复
没有副作用的，只要医院医生好就没什么问题
引用9楼 @ 发表的: 就是从大腿动脉那送个东西进去那种手术吧 我有个同事做过 你那个同事做了多久了 有什么影响没 谢谢了！！
岁数大的话做了之后可能身体会变得更虚弱
引用3楼 @ 发表的:
就是搭桥吧
10W块钱，国内很成熟了
支架和搭桥两回事。
广州队 冯珊珊 关天朗 林希妤 黎佳韵 隋响 刘湘 余贺新
我爸就做了，做完吃一辈子药，不做就没命。要说副作用，就是身体没劲吧，可以提前申请退休，算大病。
报纸上说吸烟有害健康，我把烟给戒了。
报纸上说喝酒有害健康，我把酒给戒了。
报纸上说ML有害健康，我把报纸给戒了
12121[ 此帖被lhuiace在 18:02修改 ]
引用3楼 @ 发表的:
就是搭桥吧
10W块钱，国内很成熟了
急性心梗患者来不及做冠脉旁路手术了。我以为急诊还是PCI，非急诊考虑冠脉旁路移植。
所有人都会是病患、但只有一小撮是医护人员！
引用16楼 @ 发表的:
不建议做，良心话
然后就让病人死了，或者严重心衰等死？
所有人都会是病患、但只有一小撮是医护人员！
要是可以不做的话应该是尽量不做，看过好多报道，说医院靠推荐病人做支架手术牟暴利的。建议楼主找无利益关联的专业人士多咨询下
哎。都发病有症状了当然要做了，不做随时可能一命呜呼。下个支架把供养心脏的血管搞通畅，省着供养心脏的血不够。没啥后遗症，就是吃药。怎么都比死了强吧？
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& 允许多选
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来源：云南信息报
　　7年前，广州市民钟女士的父亲70岁时突然感到有点胸闷胸痛，自以为是冠心病，到了自己工作了一辈子的广东某地级市医院的内科问诊。医生的结论是“血管狭窄”，“会不会突发意外很难说”，医嘱立即做安装心脏支架的介入手术。老人毫不犹豫地配合做完了全部术前准备。但钟女士决定带父亲到广州找专家看看，没想治疗结论和方案完全不同：是普通的胃食道反流，喝杯热牛奶就好了。如今，这位77岁、与心脏支架擦肩而过的老人每天定时不定时地喝杯热牛奶，时时惬意地晒晒太阳。
　　近年来，屡屡出现的“心脏支架滥用、手术暴利”的报道不断牵动人们敏感的神经。作为最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术，心脏支架，到底是“救命神器”，还是“过度使用”？被“滥用”到何种程度？
　　为何受青睐？
　　“很多人都害怕开刀，尤其在跳动的心脏附近做手术”
　　“一定程度过度”，“不恰当使用”，相对含蓄的词语，却依然听来让人心惊。那么，谁是始作俑者？记者在多地采访发现：
　　一是出于技术和风险的考量。相比于开胸搭桥手术来说，风险更小、更“微创”的支架，在一些中部地区和基层医院，更受医生和患者的青睐。
　　已有30多年心内科诊疗经验的科主任严激表示：“很多人都害怕开刀，尤其在跳动的心脏附近做手术。而就医生来说，也怕出现死亡病例，一是自己心理上有极大的阴影，二是也极易引发医疗纠纷。目前基层的实际情况是，心脏搭桥手术的死亡率依然很高。而心脏支架的技术难度就要小得多。目前安徽省已有约50家市级医院可以开展心脏支架手术，只要是有相关设备，再对医生进行培训，取得相关资质，这项手术的效果和安全性都有目共睹。”
　　二是其他因素。中国医学科学院阜外心血管病医院医学博士、心外科副教授孙宏涛说，在种种复杂因素的驱动下，国内冠脉支架的置入有“扩大化”趋势。中华医学会心血管病学分会常务委员、北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一说，目前有的地方冠状动脉CT做得过泛。没有临床症状，做完CT检查以后发现并不是很严重的病变，这些人中有的也进行了支架治疗。“有的医生在给患者解释病情时可能带有主观色彩。比如医生对患者说，你这个病，也能支架也能搭桥，但是支架是不开胸的，搭桥需要开胸动手术，让患者或家属看着办。这种解释，有时容易误导患者。”
　　差价有多大？
　　通常出厂价几千元，到达患者手里变成了1至2万元
　　记者了解到，在安徽省立医院，国产支架价格是8000多元，进口的是12000元左右。在北京的大医院里，前些年国产支架平均价格为1.1万元，进口支架平均价格约为1.7万元至2万元。
　　记者从一些药械代理商处了解到，医用耗材的溢价通常是5倍，而心脏支架的溢价程度最高峰能达到出厂价的8至9倍。通常出厂价几千元的心脏支架，到达患者手里已经变成了1至2万元。
　　而专家和医生显然不愿过多谈及这一话题。广东一位不愿意具名的心脏专家介绍，虽然支架是否存在“暴利”不好评判，但是支架利润肯定是高的。
　　利润去哪了？
　　经手代理商、经销商、医院等,每个环节加价两成左右
　　心脏支架从出厂到患者手里,中间的巨大利润究竟去到了哪里？安徽某地级市一位不愿具名的药械代理商解释说：“都在流通环节。”
　　记者了解到，很多支架生产企业不做市场，通过招商的方式进行。心脏支架生产企业把产品销售给一级代理，依次还有大区代理、省级代理、地级代理、个人代理，每级代理都要有一定的加价作为利润。
　　据这位药械代理商介绍，一个心脏支架从生产企业生产出来到消费者手中，要经过独家代理商、省级经销商或是地市的次区域各级经销商、医院等多个环节。每个环节加价都在两成左右，环节越多价格越高。“那么多人靠这个吃饭。尤其是独家代理都是很有背景的人。如果从厂家直接到医院，保证就没有这么贵。”
　　“医用耗材的溢价通常是5倍，心脏支架的溢价程度最高峰能达到出厂价的8至9倍。一个医院能放多少个支架数量变化不大，医药代表要做的就是要让自己的支架中标。所以要搞定招标的人，你懂的。还有配送费、开票费和医院的返点。”
　　“支架确实赚钱，因为用的人多。支架、骨钉都是器械商最爱，竞争很激烈。能做到大医院里的品牌都是&有人&的。大牌子质量差不多，大家就靠拼人脉。不过进口的质量还是要好些。”这位医药代表说。
　　谁是获益者？
　　医疗器械进入医院必须给医院和实施手术的医生回扣
　　有人指出，医疗器械进入医院的前后是一整条利益链，必须给医院还有实施手术的医生一定的回扣，回扣都是一对一的单线联系，厂家直接对某个医生，这是业内的潜规则。记者对这个问题进行了采访，对此部分医生表示，这个问题比较敏感，是体制、管理等多种原因造成的。
　　北京阜外心血管病医院的一位不愿具名的医生认为，“医生经常背了&看病贵&的黑锅。例如先天性心脏病的封堵术，技术费才1000元，还需要在主刀和2个大夫、3个助手之间分配，而封堵伞耗材的费用要1.8万元。技术不可能比不上材料的价值。”
　　广东一位心脏专家介绍：“医生的技术不挣钱，做一台手术下来，站几个小时，每个医生也就几十块上百块。而支架的价格很贵，在于其定价很高。实际上，价格是物价部门在定，不是医院能够定的。”
　　安徽一位市级医院心内科医生说：“出厂价6000，给病人2万。医院环节存在加价15%的情况，但难道我们的技术水平不要体现，医生不要发工资？我们做这个手术是要吃射线的，对身体损伤很大。”
　　回扣驱使医生多放支架？据这位心内科医生说，不排除个别不规范的小医院有科室这么干，以及个别医生拿回扣，故意多放支架，但是病历都要经常抽查。除非整个科室一个有良心的都没有。“医生第一个考虑的还是安全。绝大部分医生没有发财。”他说。一位医药代表表示，不排除给医生回扣的情况。“医生的回扣也会给，但是不是营销费用中的大头。一般是给大主任，他分不分就不知道了。”
　　68万个
　　我国冠心病介入诊疗一年使用的支架数
　　记者从国家卫生计生委了解到，我国心血管疾病介入诊疗技术近来逐年增加。其中，作为最主要的技术之一的冠心病介入诊疗全年超过45万例，使用支架约68万个。
　　2009年至2011年3年间，我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59枚，2013年为1.51枚。据统计，美国2010年1月至2011年6月间平均支架数为1.4枚，西班牙1990年至2011年平均支架数为1.50枚，马来西亚2007年至2009年平均支架数为1.58枚。
　　我国心脏病介入手术11年内的增长倍数
　　近年来，我国心脏病介入手术急剧增长。据中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例，而到了2011年达到了40.8万例，增长了20倍。
　　记者在北京、广东、安徽等地采访中，多位专家均承认，这一方面与现代社会心脏病发病率的急剧增长有很大关系，另一方面，过度使用心脏支架的情况在基层一定程度上存在。
(责任编辑：un658)
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