压宿粉碎性骨折折

压缩性骨折
1.什么是压缩性骨折?压缩性骨折是形象的说法是骨被压扁了形成的骨折,主要出现在脊柱,所以我们日常生活中讲的压缩性骨折其实是指脊柱压缩性骨折。它指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。当然了,椎体骨以外的骨也可以发生压缩性骨折,比如跟骨,桡骨等。2.压缩性骨折的原因是有哪些?压缩性骨折形成原因主要分为外伤性和病理性两类。(1)前者是指椎体本身没有问题,因为遭受纵向压缩力,比如坠落或重物砸伤,或脊柱极度屈、伸等暴力作用所致的压缩性骨折。(2)后者是指因患者本身存在一定的病理基础,比如骨质疏松、长期吃激素和免疫抑制剂等药物、肿瘤转移等原因。在轻微的暴力,比如咳嗽,提重物,弯腰等动作下引起椎体压缩性骨折。最常见的原因是骨质疏松引起的压缩性骨折最多见。确切的说法是,骨质疏松性椎体压缩性骨折。以下我们主要讲这类骨折的诊断、治疗和预防。3.骨质疏松性椎体压缩性骨折是什么?它是说,患者本身存在骨质疏松,椎体骨内的骨密度和强度都下降,在轻微暴力下引起椎体内部骨折,高度下降,形似被压缩。骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率很高,而且随着老龄化逐年升高,主要见于老年女性。据估计,全球每年新发骨质疏松性骨折高达890万例,其中椎体压缩性骨折约占一半。我国2002年成都地区调查显示,50岁以上人群中椎体压缩性骨折的发病率为16.2%。随着年龄增大,发病率不断升高,到80岁以后可高达37%。4.骨质疏松是什么?骨质疏松形象的说是骨头质地变松了,骨的密度和质量下降了。随着骨变松变脆,骨折的风险大大提高。骨质疏松无特定的临床表现,无声无息,多在骨关节X线检查后发现,或者出现压缩性骨折时发现。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的定义,骨质疏松是指骨密度低于同龄人群平均骨密度的2.5个标准差。这似乎看不懂了。我们首先要做个骨密度,从报告上看,L1~L4的值小于-2.5,则(即可)诊断骨质疏松;-2.5到-1为骨量减少;骨密度值小于-2.5,同时伴有一处或多处的骨折时为严重骨质疏松。5.骨质疏松应该做什么检查确诊?骨质疏松的诊断目前主要依赖于骨密度。根据WHO规范,首先,骨密度仪器必须是双能X线仪,不能是超声或者其他机器。其次,检查的部位是腰椎骨和髋骨。有些医院或者私营的医疗机构体检以超声检查跟骨,有些以双能X线检查桡骨,有些以定量计算机断层技术。这些检查方法所得的结果都没有统一的标准,所以不能做出明确的诊断。希望广大患者注意。6.什么情况下容易得骨质疏松性椎体压缩性骨折?可以归纳为以下几点(1) 年龄,这是最重要的影响因素,60岁以上的女性,70岁以上的男性是压缩性骨折的高发人群。国际骨质疏松协会建议这类人群每年行骨密度检查,以监测骨质量。(2) 过去有过压缩性骨折史,这是最直接的证据,说明骨的质量较差,发生再次骨折的几率比未发生过压缩性骨折的患者大2~4倍。(3) 药物,药物导致的骨质疏松不容忽视,最常见的糖皮质激素类,免疫抑制剂,镇静药,抗抑郁药。(4) 长期吸烟,酗酒等不良生活习惯,长期不运动,足不出户,不晒太阳等,比如骨折患者长期卧床,中风患者长期在室内。(5) 其他系统疾病伴发骨质疏松,比如慢性肾衰患者长期低钙, 血液系统疾病如多发性骨髓瘤、免疫系统疾病如类风湿关节炎,红斑狼疮等,慢性肝病等。7.怎么看骨密度的报告?其实这应该交给专业的医生去判读,我简单介绍一下,以最常见的骨密度报告单为例。在一张腰椎骨密度报告单,一般有一个形象的示意图,中间一条淡蓝色,类似Z型的区域是正常值的范围,白色的点是你的骨密度值。这个点若落在黄色区域,说明黄色警告,说明你有骨质疏松,落在红色区域则为红牌罚下,说明骨质疏松很严重,中间橘红色区域为数据读取错误警示。接下来看数据区域,BMD 这列数字是你实际测得的骨密度,Young-Adult 为相对于年轻人的骨密度,表示你偏差了多少。国际上统一用的 Young-Adult 这列值,骨质疏松的标准也是根据这个来定的,所以我们一般看这个值。而且,是看 L 2~L 4 的平均值,如果小于 - 2.5,则诊断骨质疏松。- 2.5 到 - 1 为骨量减少。8.哪些人体检时应该做骨密度检测?WHO有很详细的规定,我们这里简单介绍几点:65岁以上的女性,70岁以上的男性;X片上看有骨质疏松的;家里有直系亲属有脆性骨折史的;有吃激素或者其他影响骨质量的药物的;进行骨质疏松治疗检测的每半年到1年。9.压缩性骨折应该做什么检查?(1) X线,可以判断你骨折压缩的程度。以及骨折椎体的数目,提供一个整体的认识,这是必不可少的检查;(2) CT,提供骨折更为详细的信息,比如骨折的有没有进入椎管压迫脊髓;(3) MRI,判断骨折处的脊髓有无受压,判断压缩性骨折为陈旧的还是新鲜的;(4) 手术前这三个检查缺一不可。10.新鲜性压缩性骨折和陈旧性压缩性骨折是什么意思?根据患者骨折的时间分为陈旧性骨折(&3 周)和新鲜性骨折(≤3 周),骨折时间是以你发生骨折的时间,不是以你拍片证实骨折的时间。很多人可能压缩性骨折当时并没有感到腰背疼痛,所以很难确定骨折的时间。另外,以MRI检查帮助判断骨折的新鲜程度,这需要专业医生判读。11.如何预测压缩性骨折的发生?压缩性骨折需要提前预防,才能避免骨折的发生。那么哪些患者需要重点注意呢?最近,WHO提出了一个骨折风险评估工具。通过填写你的一下资料,可以预测你十年内髋部骨折的发生概率,也可以预测你椎体压缩性骨折,桡骨骨折,肱骨骨折的发生概率。从而更好的指导你预防骨折发生。目前明确的骨折常见危险因素是:(1) 年龄,身高,体重(2) 既往低暴力引起骨折史,尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史(3) 低骨密度(4) 父母髋部骨折(5) 接受糖皮质激素治疗:任何剂量,口服3个月或更长时间(6) 过量饮酒,抽烟(7) 类风湿关节炎(8) 合并其他引起继发性骨质疏松的疾病 & &懂英文的朋友可以到以下网站上进行测算:12.压缩性骨折的治疗方法?分为两部分,首先要治本,就是抗骨质疏松治疗,这是基础。其次,是骨折的处理,压缩性骨折的处理方法总体来说,分为保守治疗和手术治疗。压缩性骨折,一般建议先行保守治疗,措施包括,包括卧床休息、止痛药物、腰背肌功能锻炼、支具固定、理疗等。保守治疗不能缓解疼痛,则行手术治疗。手术治疗包括经皮椎体成形术(PVP)、经皮椎体后凸成形术(PKP)、椎弓根螺钉内固定系统手术治疗等方法。PVP和PKP因为是微创手术,而且在局麻下进行,手术操作方便,创伤小,并发症少,显著缓解疼痛等优点,近年来得到广泛应用。13.压缩性骨折为什么要进行抗骨质疏松治疗?&一旦发生压缩性骨折(低暴力下),无论你的骨密度是多少,都提示你有较重的骨质疏松,需要行正规的抗骨质疏松治疗。补钙基础治疗是,国际骨质疏松协会建议,45岁以上的女性长期服用钙。所有骨质疏松,骨量减少的患者都应该补钙。补钙的同时还需要补充维生素D。所以市面上售出的一般是钙和维生素D的复合物。在钙和维生素D的基础上,选用以下一种药物:(1) 双磷酸盐类,阿仑膦酸钠(福善美),唑来膦酸注射液,利塞膦酸钠;(2) 降钙素类,鲑鱼降钙素,而且还有止痛作用,所以骨折初期通常选用此药;(3) 雌激素类似物,仅适用于绝经后的妇女;(4) 甲状旁腺激素PTH(1-34),促进骨生成的药物,但费用昂贵,未普及。14.常见的压缩性骨折手术是怎么进行的?&(1) 经皮椎体成形术(PVP)是指在X线的监视下,穿刺入骨折的椎体,直接打入骨水泥,手术当中会持续监视注射过程,防止骨水泥渗漏。(2) 经皮椎体后凸成形术(PKP)是在PVP的基础上,在穿刺入塌陷的椎体后加了一个步骤:置入可扩张球囊,通过向球囊内注水,使球囊扩张,从而部分或者全部恢复椎体的高度。两者的区别是,PKP比PVP多了一步扩张椎体,恢复椎体高度。它能有效纠正脊柱的畸形,从而防止后凸畸形的加重。另外,因为PKP预先用球囊挤出了一个空腔,骨水泥渗漏的概率会更低。当然,费用方面,PKP较昂贵。15.什么情况下的压缩性骨折需要做椎弓根螺钉内固定系统手术?不是所有的压缩性骨折都可以用PVP和PKP解决。PVP和PKP适用于单纯的,简单的压缩性骨折。如果椎体压缩严重或中柱或椎体后缘破坏骨水泥易渗出者;另外,合并椎间盘突出等造成椎管狭窄压迫脊髓或神经根者,合并脊柱不稳都要做椎弓根螺钉内固定系统手术,就是老百姓所说的打钉子,是大手术。16. 压缩性骨折手术(PVP和PKP)有什么并发症?主要有三:第一,骨水泥渗漏,骨水泥打入压缩的椎体是在高压力下进行的,所以有可能渗到椎体旁边的组织,概率大约为10~20%。但是大多数渗漏并不引起症状。一旦渗漏进椎管,后果将很严重,可能损伤脊髓或者神经根。这也就是我们为什么规定,椎体后壁不完整的压缩性骨折,不能行PVP或者PKP。PVP比PKP骨水泥渗漏的概率会更低。第二,残留的腰背痛。手术并不能100%保证你疼痛缓解,术后仍有一部分人疼痛持续存在。PVP和PKP在缓解疼痛方面没有区别。第三,邻近椎体骨折,如果我们把椎体比作火柴盒,在病椎里打入骨水泥,就像在两个正常的火柴盒中间放一个里面充满水泥的火柴盒。上下两个火柴盒受的力就要比没打骨水泥之前大。PVP和PKP在引起邻近椎体骨折方面没有区别。17.压缩性骨折一定要手术治疗吗?不一定需要手术治疗,只有少部分人需要手术治疗。随着PVP和PKP的发展,目前已经广泛应用,甚至滥用。但是,手术也是有好处的,可以立刻缓解疼痛,疼痛的缓解率高达90%。另外,术后即可下床活动,避免了卧床的并发症。患者可以根据自身的情况(比如疼痛程度,经济状况等)综合考虑。18.压缩性骨折什么情况下可以保守治疗?如果患者脊柱稳定性良好,椎体压缩小于1/3, 没有神经系统的症状(如下肢的麻木,无力,会阴部麻木,大小便障碍等)。可以采用保守治疗。19. 压缩性骨折常见的保守治疗有哪些?卧平板床, 骨折处可垫枕使脊柱后伸展,严格卧床的时间因人而异,目的是为了使疼痛得到控制。药物包括止痛药,西乐葆,布洛芬等。另外,降钙素既是抗骨质疏松药, 又具有中枢镇痛作用。所以成为骨折后急性疼痛首选。疼痛控制后,就要开始在床上活动。比如,腰背肌锻炼,上肢下肢的锻炼,不然很容易出现长期卧床带来的各种疾病,正规的保守治疗规定要在床上待3个月,然后佩戴腰围下床活动。20.骨水泥真的是水泥吗?&骨水泥不是真正的骨水泥,他是因为特性类似水泥而得名,遇水会产热,并逐渐凝固。在这个发热的过程中,它可以将椎体内的感觉神经烧灼;另外可以稳定脊柱,从这两方面止痛。它的学名是聚甲基丙烯酸甲酯。21.什么情况下不能打骨水泥?(1) 当CT发现椎体的后壁出现骨折,或者有骨块进入椎管,(2) 当X片上看椎体压缩大于80%时,(3) 骨折节段出现神经压迫症状,(4) 成骨性的骨转移瘤,(5) 活动性感染,尤其是椎体骨髓炎,(6) 凝血机制有严重问题,比如血小板极度低下,小于20*10∧9,或者凝血因子缺乏,(7) 怀孕。22.骨水泥要取出来吗?骨水泥不需要取出来,它也取不出来。骨水泥是生物相容性较好的材料,所以不要取出。23.压缩性骨折怎么预防?锻炼,预防要从最初开始说起,首先年轻时就应该有适当的体育锻炼,增强体质,锻炼可以促进骨的质量防止骨折,加强肌肉力量防止摔倒;补钙,国际骨质疏松协会推荐,女性从围绝经期(简单点就是45岁)开始补钙,推荐钙尔奇D,市面上各种液体钙,进口钙,成分大致相同,只是广告不同而已,请注意。男性从65岁开始补钙。晒太阳,促进维生素D的合成,抗骨质疏松治疗,如果发现有骨质疏松,需要进行正规的治疗;防止摔倒,老年人拄拐行走,可以防止摔倒;在洗澡或雨天尽量不出门,出门应特别小心; 坐车时避免剧烈颠簸、突然刹车; 此外,尽量使用无障碍通道。政府部门也应为此考虑,在老年多的场所建立无障碍通道。24.压缩性骨折会留后遗症吗?压缩性骨折主要后遗症为,长期腰背痛,驼背畸形,以及长期卧床带来的许多问题。手术的目的主要是缓解疼痛,使患者可以早期活动。长期的腰背痛会影响生活质量,甚至工作的能力; 可能会导致驼背,或者原有驼背加重,甚至引起心肺功能障碍。严重时只能长期卧床。老年人一旦卧床,就会诱发出现许多大问题,比如坠积性肺炎、褥疮、血栓等。25.压缩性骨折手术后需不需要忌口?完全不需要忌口,西医并没有忌口的说法。相反,手术后需要多吃,特别是蛋白质高的食物(鸡蛋,肉类),促进骨折愈合和伤口愈合。手术后可能会因为麻醉反应,疼痛等各种原因,引起食欲减低。但是,此时你需要把饭当药吃。26.骨质疏松有没有食补方法,多吃些什么有用?没有特殊的食补方法,所以不必去轻信网上各种偏方。如果骨质疏松较严重,最好吃药。食物的话,含钙高的食物有小鱼干、虾米、黑芝麻、豆制品和牛奶等。27.压缩性骨折如果不做手术会怎么样?保守治疗的缺点是疼痛缓解慢、椎体高度恢复欠理想,不能矫正畸形,为后期驼背畸形留下隐患,并不是每个人保守治疗都有效果。不能早期下床活动,还会带来很多久卧后的并发症。&28.骨质疏松不可以锻炼吗?适当的低强度的体育锻炼是有好处的,比如平地快步走,平衡力耐力的训练,主要是肌肉力量的锻炼,平衡力的训练,比如太极拳,瑜伽,或者散步等,加强肌肉力量可以防止摔倒,防止骨折发生。不建议做有氧运动,比如快跑,打球等。29.压缩性骨折手术后不可以锻炼吗?恰恰相反,手术后需要早期锻炼,但是锻炼不宜剧烈。主要是活动肢体,使得关节和肌肉保持活动。早期活动促进血液循环,可以有效防止下肢的血栓。腰背肌肉的锻炼,可以缓解术后的腰背疼痛。不建议做有氧运动,比如快跑,打球等。参考文献<font color="#. LM G, A P, NJ M, MC A, A H, K S, J W, S M, H K, R J: Too Fit To Fracture: exercise recommendations for individuals with osteoporosis or osteoporotic vertebral fracture. Osteoporosis International ):821-835.<font color="#. Ma X-L, Xing D, Ma J-X, Xu W-G, Wang J, Chen Y: Balloon kyphoplasty versus percutaneous vertebroplasty in treating osteoporotic vertebral compression fracture: grading the evidence through a systematic review and meta-analysis. European Spine Journal ):.<font color="#. P C, JH K, JD A, JC P, A T, JP B, E P, N K, WP O, RG J: Vertebral Fracture Status and the World Health Organization Risk Factors for Predicting Osteoporotic Fracture Risk +. Journal of Bone and Mineral Research ):495–502.<font color="#. UG L, M L, L D, N M, V. D: Conservative management of patients with an osteoporotic vertebral fracture: a review of the literature. J Bone Joint Surg Br ):152-157.<font color="#. 艾纯华, 卞传华, 陈阳: 骨质疏松性椎体压缩性骨折的防治进展. 中国老年学杂志 7-1589.<font color="#. 陈方经, 欧阳跃平: 老年骨质疏松性脊柱骨折治疗进展. 国际骨科学杂志 -165.<font color="#. 黄文君, 何登伟, 李檬, 俞伟杨, 朱科军, 刘飞俊: 老年胸腰椎压缩骨折椎体成形术后继发邻近椎体骨折的研究进展. 中国脊柱脊髓杂志 2014, 24.<font color="#. & & 王亦璁,姜保国: 骨与关节损伤. 第五版&责任编辑:海棠该文章由「封志云」独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。
在App内 免费咨询用药腰1压缩性骨折
18:45&&&&&&浏览7778次
病情描述:医生你好!我是腰1压缩性骨折
没有做手术
只有在医院里输液一个星期
像我的这类情况回家保守治疗需要哪些
请专家给出您宝贵的意见
因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:一半突然下蹲、跌倒就容易导致腰椎压缩性骨折,一般不是太严重的患者都选择保守治疗。
指导建议:建议你继续卧床休养,但是要注意活动下肢,多吃骨头,药物就是接骨药和补钙药。
因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:骨折愈合时间需三个月左右。腰椎骨折压缩超过三分之一或出现神经症状需要手术治疗
指导建议:您保守治疗需卧床休养三个月,在休养期间严禁下地活动,加强腰背肌功能锻炼
没有满意答案?看看更多相关问答腰椎压缩性骨折会有什么后遗症
腰椎压缩性骨折会有什么后遗症
基本信息:女&&
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:4个月前车祸造成腰椎2椎5压缩性骨折,当时医院保守治疗,现在出院在家休养,最近总是有腿疼,腿麻的现象,请问是不是后遗症
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擅长:全科
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解放军第107医院&&&
你好,你说的情况考虑是腰椎压缩性骨折的后遗症,建议给予营养神经药物对症治疗吧
副主任医师
&&&外科_骨科
擅长:骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折,骨病,以及软组织损伤的中西医结合治疗。
网友满意:
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
腰椎压缩性骨折,保守治疗通常比较难愈合,平时的活动都可以影响到腰部,所以要先把骨折处固定好,不让腰部受任何力影响到断处。
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医院医生:
副主任医师
珠江医院&&&老年科
副主任医师
武警广东总队医院&&&外科_骨科
为保障患者权益,我们仅接受有资质的医学专业人士的回答,请您先认证为医生请问腰椎二椎压缩性骨折五分之一严重吗?是否有后遗症? - 相关问题 - 110网法律咨询
我老公因车祸导致腰椎二椎压缩性骨折五分之一,现医院医生建议卧床休息三个月,但是我们担心以后会发生病变导致有后遗症。希望得到专家的解答。
----------------------------------------问题补充:--------------------------------------------------
现在卧床休息已经八天了,中间除了上厕所和吃饭有起床外都一直卧床休息,但是今天感觉右脚有点发麻,动动又稍微好点,请问是怎么回事?
我是工地掉下来腰2压缩性骨折约五分之一,请问能平几级工商,能陪多少钱
两车相撞对方车辆全责造成我腰椎四分之一压缩性骨折,现在造成我工作不了。对方不赔务工费。
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因公交车急刹车,导致腰部腰椎L1L2L3三节椎体有压缩性骨折,但都属于轻度压缩没有到三分之一,这样是否能评残?
腰椎压缩性骨折没有达到三分之一,只有四分之一不到,做伤残鉴定会达到10级伤残鉴定吗
我姐姐被车撞伤致腰椎三分之一压缩性骨折,责任全是对方,坚定为九伤残。请问怎么陪偿??
能评几级残
我岳父在集镇骑电动车买菜,横穿马路转弯时被一辆踏板式摩托车撞倒,造成腰椎L1压缩性爆裂粉碎性骨折,现在需要绝对卧床3个月,估计可以达到9级伤残,对方交强险今年6月份已经过期.
我想咨询,这种机动车和非机动车交通事故,一般如何界定责任,这起事故责任应该怎么定?如果9级伤残,对方该赔偿多少?谢谢! 我岳父今年58岁,农村户口,谢谢!
您好,各位律师我想请教一个问题。故意伤害致对方腰椎L2压缩性骨折,这样要负刑事责任吗?要判的话是多久?谢谢
轿车超过电瓶车后直接打弯以至强行刹车后撞到车尾.摔倒在地造成第一腰椎压缩性骨折.住院自己付住院费,现在家绝对卧床.如何赔偿及标准,处理期限及程序?谢谢 确定是对方责任,交警也到场【胸椎压缩性骨折护理的方法是什么】-大众养生网
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胸椎压缩性骨折护理的方法是什么
家里的老人难免疏松,要是不小心摔了一跤,很容易就会造成胸椎压缩性骨折。在这时,骨折后的护理十分重要,一旦护理不当可能导致病人好得很慢,护理得好则可以用最短的时间痊愈。下面为大家详细地介绍胸椎压缩性骨折护理的方法。
一、胸椎压缩性骨折病人的护理方法
1、情志护理
胸椎压缩性骨折患者年龄多偏高,因遭致严重的突发性损伤,导致局部疼痛、肿胀和功能障碍,患者往往惊恐不安,加之长时间处于强迫体位,心理也不适应。
为此,护士应在详细了解病情,采取合理治疗措施的同时,加强心理护理。用亲切的语言安慰病人,解除患者的恐惧心理,帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施,以便配合治疗。
2、生命体征观察
椎体是松质骨,血运丰富,骨折后易致出血。加之来诊过程中,易使病情发生变化,故在入院初期应严密观察病情,及时测量体温、脉搏、呼吸和,并做好详细记录,以防止气血虚脱的发生。
3、饮食护理
(1)骨折早期:患者因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘。此时饮食应清淡,以易消化的软食或半流质为主,多吃水果、蔬菜,忌食肥甘厚味,辛辣及易胀气的豆类食物,忌饮;
(2)骨折中、后期:患者食欲增加,骨折修复,机体消耗较大,饮食应富有营养和钙质。宜按照健脾和胃、补益肝肾、强筋壮骨之原则来调理饮食。
对胸椎腰椎压缩性骨折患者进行正确的治疗和精心的护理同等重要。
二、注意事项
首先病人需严格平躺卧床休息,包括吃饭、大小便时均在床上,床不能太软,早期腰下可以垫一很薄的东西,比如衣服、垫子,以病人感到舒服为宜,帮病人翻身时,要使病人整个背腰部一起运动,不能使腰部旋转,卧床期间可以活动身体其他关节,比如抬腿锻炼等,饮食上以易消化的食物为主,可以口服一些止痛药以及药,一周左右疼痛明显减轻后,可以帮助患者进行腰背肌功能锻炼,一般卧床6周左右。
对于胸椎压缩性骨折的患者,行动十分的不方便,所以我们更要精心护理,要是家里的人手不足,可以考虑聘请专业的医护人员。注意观察患者的症状,注意饮食的合理安排。老年人在进行各种活动时也要自己多注意身体,不然骨折了痛苦的是自己。
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