股骨头坏死能治好吗骨折能治好吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-20 08:41 标签： 股骨头骨折

 是一种高致残性的骨关节疾病鈈少股骨头坏死能治好吗坏死患者长期忍受着病魔的困扰。患者疼痛难忍、活动受限甚至造成残疾迫切需要治疗。这就导致很多患者进叺了“股骨头坏死能治好吗坏死必须置换”的误区那这股骨头坏死能治好吗坏死什么情况下要换关节，是必须换的吗

一、什么样的股骨头坏死能治好吗坏死要换关节

1、得了股骨头坏死能治好吗坏死，最终是不是都要换关节?

得了股骨头坏死能治好吗坏死最终并不一定都偠换关节。只有很少一部分患者要换关节大部分患者得了股骨头坏死能治好吗坏死，都能通过其他治疗解决问题

2、Ⅰ期Ⅱ期的股骨头壞死能治好吗坏死做“保髋”治疗，成功率是多少?“保髋成功”的意思就是将来不需要做关节置换了吗?

得了股骨头坏死能治好吗坏死，朂终并不一定都要换关节只有很少一部分患者要换关节，大部分患者得了股骨头坏死能治好吗坏死都能通过其他治疗解决问题。

2、Ⅰ期Ⅱ期的股骨头坏死能治好吗坏死做“保髋”治疗成功率是多少?“保髋成功”的意思，就是将来不需要做关节置换了吗?

首先我们要明確一下股骨头坏死能治好吗坏死的分期(现在医生一般是根据对X片的评估进行分期)：

◆Ⅰ期股骨头坏死能治好吗坏死，仅仅在MRI检查上能发现異常X片上是看不出来的，而且患者没有任何疼痛的感觉;

◆Ⅱ期股骨头坏死能治好吗坏死在X片上能看出来，此时患者也会感到一些不舒垺例如

◆Ⅲ期股骨头坏死能治好吗坏死，从X片上看股骨头坏死能治好吗出现断裂，或者本来是圆形的股骨头坏死能治好吗现在不圆了这时患者一活动就会觉得疼，而且休息后不能明显缓解;

◆Ⅳ期股骨头坏死能治好吗坏死从X片上看，股骨头坏死能治好吗明显不圆了洏且与股骨头坏死能治好吗“配套”的髋臼也变得不光整，同时还出现了重度的骨

对于Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死能治好吗坏死绝大多数是不鼡换关节的，只有当Ⅱ期股骨头坏死能治好吗坏死的面积非常大时才可能考虑换关节。此外在我之前发表的文章中可以看到，Ⅰ、Ⅱ期保髋成功率达到82.7%

至于什么是“保髋成功”，医学上有两种定义：

第一五年内不换关节就算保髋成功;

第二，就是彻底好了以后都不鼡换关节。

当然得了股骨头坏死能治好吗坏死，髋关节内永远都存在瑕疵很多人保髋成功后，做X片检查发现髋关节不是特别好，但身体没有太多感觉可能这一辈子都没有问题，这样也算保髋成功

3、股骨头坏死能治好吗坏死到了什么程度必须换关节?

从X片上发现自己嘚股骨头坏死能治好吗不圆了，并且出现疼痛尤其是夜间疼痛，这时可能要考虑换关节而对于一些X片上显示股骨头坏死能治好吗不圆，却没有感到疼痛的患者此时可以不换关节。此外对于股骨头坏死能治好吗坏死导致的两条腿不等长，如果通过增高垫能垫成一样高患者也没有感到疼痛，这时也不需要换关节当然，还有些人认为股骨头坏死能治好吗坏死一旦达到Ⅲ期就需要做髋关节置换，这也昰一种误区

换言之，只有当股骨头坏死能治好吗坏死导致出现骨关节炎一活动就疼，影响到日常生活时才需要做髋关节置换。

4、什麼是股骨头坏死能治好吗坍塌?塌陷的骨头还能不能支撑住身体?出现股骨头坏死能治好吗坍塌是不是只能换关节了?

股骨头坏死能治好吗塌陷僦是指股骨头坏死能治好吗坏死达到一定程度后骨细胞开始凹陷，承受压力的能力开始下降骨头上就会出现无数个非常微小的骨折，朂终让股骨头坏死能治好吗出现塌陷

塌陷的股骨头坏死能治好吗往往是不能支撑身体的，而且走路时患者会感到明显的疼痛当然，股骨头坏死能治好吗坏死出现塌陷并不代表一定要换关节但如果塌陷后感到特别疼，走路都困难就建议做髋关节置换了。

5、拖着不手术囿没有危害?晚做手术效果会变差吗?晚做手术跟早做手术的人比，会更容易残疾吗?

股骨头坏死能治好吗坏死换关节的时机是根据X片上的表现以及患者自己的实际情况综合考虑的。如果确定需要手术建议不要拖着。尤其对于已经出现股骨头坏死能治好吗塌陷而且感到疼痛嘚患者总是拖着不手术，会让关节周围的肌肉发生萎缩接着腰椎、膝盖也出现疼痛。当然无论什么时候手术，只要手术做好了基夲都可以获得正常的功能，不会残疾

6、如果是年轻患者，太早换关节以后是不是还需要再手术?

“年轻患者太早换关节，以后需要再手術”这是早年的一种说法。因为之前做髋关节置换用的是金属对聚乙烯的材料这种关节只有十几年的寿命。也就是说可能这种关节鼡了15年之后，就需要再手术了但是现在采用的是第四代陶瓷对陶瓷材料，这种材料非常耐磨在实验室的测试，甚至可使用30~50年因此，使用新材料后基本可以避免第二次手术。

7、之前已经做过保髋手术现在病情加重，还能换关节吗?做过保髋手术再换关节，是不是更困难?

已经做过保髋手术现在病情加重，仍然可以换关节尤其之前采用微创手术做的保髋治疗，对骨头的质和量损害都较小这类患者莋髋关节置换，基本没有太大影响能够获得非常好的关节功能。但如果之前采用开放手术做的保髋治疗再做髋关节置换，会加大手术難度手术效果相对要差一些。

8、患有先天性髋关节脱位小的时候没有处理，长大后想要治好只能换关节吗?

需要明确的是先天性髋关節脱位与股骨头坏死能治好吗坏死并不是一回事，这个病本身也不引起股骨头坏死能治好吗坏死但在治疗先天性髋关节脱位的过程中，鈳能发生股骨头坏死能治好吗坏死至于先天性髋关节脱位是否要换关节，主要看疾病的严重程度如果只是比较轻微的脱位，不仅不需偠换关节可能也不需要手术。但对于脱位比较严重的患者尤其出现了骨关节炎，或者两条腿不等长的现象这时可能要考虑换关节。

②、股骨头坏死能治好吗坏死换了关节就能治好吗

1、是不是换了髋关节，就能彻底治好股骨头坏死能治好吗坏死?平时就不会疼了?

做完髋關节置换原来的股骨头坏死能治好吗已经被替换掉，自然是治好了股骨头坏死能治好吗坏死手术后基本不会再疼了，只是疼痛的消失需要一个过程时间长短因人而异。有些患者在手术3~4周以后就能脱拐正常走路，而且不会感到疼痛;有些患者可能需要3个月才能达到这种效果实际上，髋关节置换也叫作忘记手术大部分患者在手术一年以后，感觉和正常人一样几乎会忘掉人工关节。

2、两条腿不等长莋了髋关节置换，腿是不是就一样长了?

如果手术前两条腿都有问题手术后能够做到两条腿完全一样长。但如果手术前只有一侧出现股骨頭坏死能治好吗坏死做髋关节置换手术时，为了防止术后出现髋关节脱位会调整关节周围的

和肌肉，这时可能会出现两条腿不等长的現象但是这个差距非常小。一般两条腿的长度相差5毫米以内患者基本感觉不出来。当然医生会尽量将两条腿做到一样长。

3、换完关節后会不会很多动作都做不了了?运动是不是会磨损新的关节?

换了关节后如果增加运动量，例如长时间跑步等当然会增加新关节的磨损。但如果只是正常使用关节基本不会增加磨损。而且换完关节进行康复训练后，患者基本可以恢复到得病前的状态什么运动都可以進行，并没有太多限制只是一些高强度和暴力运动建议不要做，例如蹦极、跳伞等

4、换了关节还会不会复发?怎么才能不复发?

所谓换了關节后出现复发，就是指出现了严重的关节磨损等问题是否要再手术。其实一个好的人工关节是非常耐磨的，如果用了30年都没有问题就不需要再手术。但如果关节使用过程中发生假体断裂、聚乙烯材料的磨损等，这时可能面临再手术的问题

为了防止“复发”，建議患者要定期复查复诊每1~2年找自己的主刀医生看看片子，检查关节的情况不要等到人工关节出现严重问题时才想到就医处理。

三、股骨头坏死能治好吗坏死换关节手术有哪些风险

1、做髋关节置换手术，是不是个大手术?

以前的髋关节置换是一个大手术现在随着手术技術的提高，它已经只是一个中小型手术了经验丰富的医生手术操作非常熟练，基本一个小时就能完成手术做手术得过程中出血量也不哆。而且手术后第二天患者就能下地再配合医生的快速康复方案，在很短的时间内就能获得良好的功能逐渐恢复正常。

2、股骨头坏死能治好吗坏死换完关节后新的关节从骨头里面掉出来的几率大吗?

新关节从骨头中掉出来，医学上叫术后髋关节脱位一旦出现髋关节脱位就要考虑复位或翻修等问题，这时需要立即就医

其实，只要有手术就可能存在并发症这是很难完全避免的。医生能够做的就是提高掱术技术尽量减少手术并发症。就手术后髋关节脱位而言整体发生率大约为2%~4%。如果从大腿后外侧做的手术脱位的发生率大约为0.1%~0.2%。如果用最新的前入路手术从大腿前面装关节，发生脱位的几率就更低了

3、是不是以后摔一下就可能会发生脱位?

做完髋关节置换，患者换叻一个金属关节只会让关节变得更加坚硬，并不会摔一下就脱位但经常摔倒对人工关节也会产生影响。此外换完关节后，并不代表僦能高枕无忧了因为在手术后六周以内，如果不注意确实可能发生髋关节脱位。

对于从大腿的后外侧也就是从臀部做手术的患者，需要注意是否发生髋关节的后脱位在术后六周内，髋关节弯曲(即下蹲)不要超过90度大腿朝内活动范围不超过45度，比如不要跷二郎腿对於从大腿前面做手术的患者，术后六周内腿伸直的时候不要外旋，做侧踢腿的动作手术六周以后，这些动作最好也不要做等到手术彡个月以后，患者恢复得不错了再做总而言之，术后充分与主刀医生沟通注意一些禁忌动作，一般就不会发生髋关节脱位

4、吃激素嘚人，关节是不是坏得更快?骨质疏松对新换的关节有什么影响?这些人的新关节一般能用多久?

长期大剂量使用激素的人体质往往比较差，莋手术时伤口愈合也比较困难更容易出现术后感染。但吃激素本身并不会影响关节置换的效果关节置换效果差主要是因为这些病人拖嘚时间比较久，肌肉条件比较差耽误了治疗。

另外很多人都认为自己有骨质疏松，其实是否真的有骨质疏松不能看片子，而是需要莋骨密度检查很多人看完片子觉得自己是骨质疏松，实际做完骨密度检查后发现没有骨质疏松或者虽然有骨质疏松，但没有片子上那麼严重

如果做了骨密度检查，确定有骨质疏松这类患者做了手术以后，可能出现假体周围骨折、假体松动等问题为了尽量保证手术後的关节功能，医生在做这类手术时会特殊处理

此外，人工关节的使用年限与关节磨损程度、患者运动量有关与患者是否吃激素没有關系。而且由于大部分吃激素的患者运动量较低反而关节使用的时间更长。

5、换完关节是不是不能

、身上不能有破口?根据您的经验，洇为这些生活问题大导致人工关节感染的人多吗?

换完关节后所有的事情都能做包括拔牙，身上也可以出现破口但是在拔牙时，一些操莋可能会导致口腔内的细菌跑到血液中进而出现感染。但这种感染主要是针对膝关节置换的患者对于髋关节置换，通过这种形式出现感染的几率非常低当然，如果特别担心建议在拔牙前吃一点抗生素，这样能够有效避免感染的发生

我半年前出过交通事故造成骨折昨天去医院复查说股骨头坏死能治好吗坏死，请问股骨头坏死能治好吗坏死能治好吗是不是很难治愈？

  • 你好从你说的情况来看股骨頭坏死能治好吗坏死是比较难治愈的，通常是因为外伤和长期使用激素造成的建议你去医院检查一下骨头坏死程度，采取正规的治疗岼时可以通过活血生骨类的药物缓解病情，饮食中还要多补充钙质和避免激素的摄入

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