天津医科大学附属医院
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卵巢早衰专题
一、什么叫女性卵巢功能早衰？
&&& 卵巢早衰（POF），是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。据统计，发病率在一般人群中约1%~3%，近年来有上升的趋势。西医认为其病因及发病机制尚不清楚，治疗极为困难，目前主要采用的激素替代疗法疗效不理想，且有明显的副作用。如何发挥中医防治卵巢早衰，是目前临床亟待研究的重要课题。
二、卵巢早衰常见征兆有哪些？
&&& 如果你不时感到阵阵发热，面部潮红，容易发脾气，阴道分泌少，干燥，性交疼痛，就要注意了，到医院检查看是否有卵巢早衰的趋向；如果月经间隔周期变长，经量过少、渐至闭经时，便要未病先治了。
三、卵巢早衰的临床表现
&&& (一)月经失调与晚期自然绝经一样，卵巢早衰患者仅10％～20％在月经正常来潮间突然出现闭经，大多数患者表现为月经稀发、经期缩短、经量减少而逐渐闭经。约20％左右的患者可表现为月经周期缩短，少数患者月经周期及经期完全紊乱。月经紊乱是发现卵巢早衰的第一线索。
&&& (二)不孕或不育部分患者可因不孕或不育就诊而发现卵巢早衰。若卵巢早衰发生在有性生活之前或计划生育前，可表现为原发性不孕，卵巢早衰发病较晚者，可表现为继发性不孕，患者可因卵泡或黄体发育不良而出现反复自然流产，少数患者在一次或数次人工流产后闭经就诊而发现卵巢早衰。
&&& (三)围绝经期症候群在绝经前后，患者可出现潮热、自汗、失眠、抑郁、紧张、心悸、头痛、乏力、液体潴留、背痛、易激动、注意力不集中、发作性头晕、皮肤感觉异常等。
&&& (四)绝经后表现 若绝经时间较长，患者将出现性欲降低，性交困难或性交痛，尿急、尿频、排尿困难、夜尿或压力性尿失禁等萎缩性阴道炎和萎缩性尿道炎症状。妇科检查见外阴萎缩，阴道萎缩、粘膜苍白、变薄、点状充血出血等老年萎缩性阴道炎改变。
&&& (五)伴发的自身免疫性疾病表现 常见的有桥本甲状腺炎、Addison病、Crohn病、胰岛素依赖性糖尿病、慢性活动性肝炎、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病的表现。
&&& (六)激素水平变化 F'SH和LH持续在40IU／L以上，E2常低于100pmol~／L，P低于2nmol／’L，Elias等测定首次就诊的卵巢早衰患者的血雄激素水平后发现，POF’患者的血睾丸酮和硫酸脱氢表雄酮水平与同年龄妇女近似，雄烯二酮水平低于正常同龄妇女。若伴有甲状腺或肾上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下，则皮质醇、T3、FT3、T4、FT4水平低下，ACTlH及TSH水平升高。
&&& (七) B超检查经阴道或直肠B超检查可发现子宫缩小，内膜变薄，卵巢测定值缩小，约．40％的患者卵巢内可有卵泡存在，但直径在lOmm以下。子宫和卵巢大小与绝经后的年限有关。林守清等测定绝经后子宫萎缩和卵巢缩小的变化后发现，绝经后即出现卵巢体积缩小，绝经后1年的右卵巢体积仅绝经前的62％，绝经后2年为绝经前的46％，绝经后5年为绝经前的48％，10年后仅为绝经前的38％。子宫体积缩小相对较慢，绝经后2年仅缩小7％，5年缩小28％，10年缩小33％，绝经后的子宫内膜逐渐变薄，很少超过5mm。
&&& (八)腹腔镜检查卵巢体积缩小，很难见到发育中卵泡和排卵孔，无黄体形成，子宫体积缩小。梁占光对300余例月经紊乱妇女进行腹腔镜检查后发现，卵巢体积小于2cm×1．5cm×1cm时或少见发育卵泡者，血FSH已经开始升高，卵巢功能将在2年内衰竭。
四、卵巢早衰对健康的长期影响
&&& (一) 骨质疏松雌激素和孕激素均可抑制骨吸收，防止骨丢失，预防骨质疏松。卵巢功能衰退后，血雌、孕激素水平降低，骨丢失加快，患者易发生骨质疏松甚至骨折。临床上出现骨质疏松表现与骨峰值密切相关，过去的横断面研究显示，妇女的骨峰值年龄在30岁左右，近年来的纵向研究发现，妇女骨峰值年龄约20岁左右，通过躯体大小的校正后，骨峰值无性别差异，20岁以后，两性大多数部位骨的年丢失率为O．5％一l％，绝经前后的5～10年，骨丢失加快，每年约1．8％～3．5％，绝经10年后骨丢失速度有所下降。无论任何年龄，绝经后的骨丢失率都基本相似，卵巢早衰患者由于绝经年龄早，绝经时的骨峰值较高，出现骨质疏松症状与绝经年龄的间隔时间相对较长，但过早绝经，骨丢失的提前加速，使卵巢早衰妇女的各部位骨密度较同龄妇女低，各年龄段的骨质疏松症和骨折发生率较同龄妇女高。姚吉龙等发现卵巢早衰患者的空腹尿钙与肌酐比值、尿羟脯氨酸与肌酐比值和血清碱性磷酸酶的水平均高于正常对照的同龄妇女，说明卵巢早衰患者的骨吸收增强，Anasti等通过测定卵巢早衰妇女股骨颈的骨密度后发现，2／3的患者股骨颈的骨密度较同龄妇女低于1个标准差，病程超过半年的患者，近半数股骨颈骨密度低于同龄妇女1个标准差。
&&& (二) 心血管疾病研究表明，自血管形成之日起，血管的粥样硬化性变化就已经开始，不良的生活习惯、不良的遗传背景、不良的生活经历等均影响着心血管疾病的发生发展，近60年的研究已经发现，血清雌激素水平的差异是引起绝经前妇女的心血管疾病发生率低于同龄男性的主要因素，补充雌激素可降低绝经后妇女各年龄段的心血管疾病发生率。进一步的研究发现，雌激素可改善血脂、血脂蛋白和载脂蛋白组成，抗氧化作用以保护血管内皮细胞，促进NO和PGl的生成，抑制内皮素、血管内皮细胞生长因子及血栓素等的产生，改善胰岛素抵抗状况等，其综合效应是对心血管系统起保护作用。韩字研等发现卵巢早衰患者血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和载脂蛋白B100等高于同龄妇女，高密度脂蛋白和载脂蛋白AI水平低于同龄妇女，补充雌、孕激素后，除甘油三酯继续升高外，前述变化均发生逆向改变。因此，卵巢早衰患者若不补充雌激素，其心血管疾病的发生率高于同龄妇女。
&&& (三) 近年来的研究提示雌激素可能具有延缓病发生，改善皮肤弹性及关节功能等作用，因此卵巢早衰患者可能会较早出现．早老年性痴呆病。
目前对于卵巢早衰是否会直接导致短寿目前上还处于一个辨证的阶段。但是一旦是确诊为卵巢早衰要积极治疗。
五、什么原因可以导致卵巢功能早衰？
&&& 一般来说，造成卵巢早衰最常见的原因是幼年患过腮腺炎并发卵巢炎，破坏了卵巢的功能，使卵巢对垂体的促性腺激素的刺激不敏感，没有产生应有的反应。此外，体内免疫机制的问题如风湿性关节炎、甲状腺疾病以及遗传性疾病因素等，也是导致卵巢功能早衰的重要原因。
&&& 除以上因素影响外，还与生活方式、饮食习惯有着密切的关联。
&&& (一) 是与月经初潮年龄有关。月经初潮年龄越早，绝经发生得越早。
&&& (二) 是与生育状况有关。首先与首次怀孕的年龄有关。即首孕年龄越大，绝经愈早。另外，哺乳时间越长，绝经越晚。还有，口服避孕片时间越长，绝经越晚。
是生活习惯。调查结果表明：每周吃二到三次鱼、虾的妇女，绝经年龄较晚；常年坚持喝牛奶的妇女，喝牛奶量较多，坚持时间越长，绝经越晚；从不锻炼身体的妇女，绝经年龄早；受到被动吸烟侵害越多，时间越长，绝经越早。
&&& (四) 是“塑身内衣”的压迫，导致卵巢发育受限，卵巢受伤。尤其是少女长期穿紧身衣，不仅会影响发育，还会诱发乳腺增生或囊肿等疾病。
&&& (五) 是生活节奏加快导致的心理压力过大，也会使女性提早出现隐性更年期的症状。据一项问卷调查资料显示，在30多岁的白领女性中，有27％的人存在着不同程度的隐性更年期现象。她们自诉身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、月经紊乱等，有时还会厌倦工作，莫名其妙地病一场，虽然服用了大量保健品也无济于事，严重影响了自己与家人的生活与工作。在妇科门诊，这种受到更年期过早侵袭的女性已占到门诊量的20％左右。心理学家研究后发现，造成这些女性卵巢功能早衰、过早出现更年期症状的原因是心理压力过大。
六、怎样避免卵巢功能早衰？
&&& 专家指出，主要是从生活方式上提早做好预防。
&&& (一) 产后提倡母乳喂养，哺乳时间尽量延长，生育期妇女避免采用口服避孕片的方法。
&&& (二) 在生活习惯方面，妇女要坚持经常喝牛奶，摄入鱼、虾等食物及经常锻炼身体，特别要注意在公共场所、家庭内戒烟，减少被动吸烟，从而避免早绝经给女性健康带来的危害。
&&& (三) 重压之下的白领女性要学会自我调节情绪。现代医学研究认为，人的情绪轻松愉快时，脉搏、血压、胃肠蠕动、新陈代谢都处于平稳协调状态，体内的免疫活性物质分泌增多，抗病能力增强，不良情绪可导致高血压、冠心病、溃疡病甚至癌症的发生。女性要善于调节情绪，正确对待发生的心理冲突，可以外出旅游、找朋友聊天来及时宣泄不良情绪。
&&& (四) 建立科学的生活方式。生活单调是许多疾病形成的原因之一。建立文明、健康、科学的生活方式，对于提高身体素质，防止积劳成疾至关重要。合理安排生活节奏，做到起居有常、睡眠充足、劳逸结合，培养广泛的兴趣爱好，工作之余养花植树、欣赏音乐、练习书法、绘画、打球等，可以怡人情志，调和气血，利于健康。
七、为什么卵巢早衰退、卵巢衰退、绝经后卵巢需要持续滋养？
&&& 对女人来说，卵巢是不容忽视的器官，有人把卵巢称为女性的“生命之源和青春动力，卵巢疾病导致女性卵巢功能衰退、造成内分泌紊乱，引起黄褐斑, 性欲减退等，出现提前衰老的现象…….。而卵巢是女人分泌雌孕激素的唯一器官。所以说，卵巢功能的旺盛与衰落，卵巢的饱满与萎缩，直接关系到女人的美丽健康与衰老疾病36岁后是女人衰老得最快的一个时期,身体各个部位转衰、迅速老化。医学上将这一时期称为更年前期(32岁-45岁)和 更年期 (45岁-55岁)、更年后期（55岁以上），因为每个女人个体差异不同，步入这一时期或早或晚，而决定早与晚的因素是女性卵巢是否充盈饱满，能否分泌足量的雌孕激素保持女人魅力无限，红颜不老。而卵巢是女人分泌雌孕激素的唯一器官。所以说，卵巢功能的旺盛与衰落，卵巢的饱满与萎缩，直接关系到女人的美丽健康与衰老疾病。对于 36 岁后的女性，由于卵巢的萎缩，卵巢功能的下降，卵巢分泌功能水平的不足，就会出现：月经不调、面色无华、断发脱发、皱纹急剧增多、皮肤粗糙、腰酸腿软、神疲乏力、阴道干涩、无性高潮、 乳房 痿缩等衰老迹象。这时女性美丽与健康逐渐失色。加强这一时期的卵巢滋养、调治使卵巢功能及充盈程度恢复到少妇时期，就能保证卵巢的正常分泌功能，就能有健康的女性生殖系统和细腻的 肌肤 ，曲线美的身材，旺盛的生理需求，，美丽与健康就会持久地留在女人身边， 女性一身卵巢只排 400 多个卵子，尚有 99% 的卵原细胞和卵巢组织维持女性性征，因此滋补卵巢，对于绝经后的女性 仍有非常积极的意义，本院就有 264 例（ 46 岁至 70 岁）绝经后，因阴道干涩、更年期综症治疗后效果非常满意的患者。 所以持续滋养卵巢至关重要。
八、如何正确认识和对待卵巢早衰？
&&& 近年来,“卵巢早衰”的女性朋友越来越多，趋势也日益低龄化，面对这样的困扰，最有效的方法就是赶紧了解一些卵巢早衰的知识，防患于未然。
(一) 40岁以前长期闭经的女性朋友要考虑卵巢早衰。正常妇女卵巢功能在45岁至50岁左右时才开始衰退，如果在40岁以前就闭经超过一年以上，说明卵巢功能早衰了。
(二) 卵巢早衰有先兆，可治可防,防重于治疗。未病先防，阻断病势卵巢早衰要重视月经的改变，如月经稀发、月经过少、渐至闭经时，便要注意未病先防。如果你不时感到阵阵发热，面部潮红，容易发脾气，阴道分泌少，干燥，性交疼痛，就要注意了，到医院检查看是否有卵巢早衰的趋向；如果月经间隔周期变长，经量过少、渐至闭经时，便要未病先治了。
(三) 认为卵巢早衰就不能怀孕想法是错误的。卵巢早衰预示着卵巢不能排卵出现障碍了，但是不能代表就不能怀孕，只要你的子宫健康，通过正确及时有效的治疗，是完全可以重新获得正常生育的。
(四) 认为卵巢早衰性欲就会消失是错误的。卵巢早衰，只表示生殖功能低下，并不意味着丧失了性能力。卵巢早衰导致的阴道分泌润滑液减少，阴道壁干燥，性生活时疼痛等不适反应，如在医生的正确指导下完全能够解除的。
&&& (五) 认为卵巢早衰人过早衰老是错误的。不可否认，卵巢早衰会使女性出现一些本该发生在更年期的代谢紊乱。但是，这并不意味着整个机体的衰老。女性全身调节系统会相应地做出积极变化，进入一种新的平衡状态，从而确保全身其他系统的正常运转。关键是卵巢早衰者要正视现实，摆脱精神上的压力，调整好心态，注意自我保健。另外出现了卵巢早衰，应及时尽早治疗。
(六) 良好的生活保健可延缓卵巢衰老.
卵巢早衰的女性朋友要改善内分泌，延缓衰老，除在医生指导下正确治疗外，还应多吃蔬菜瓜果，保持大量维生素E、维生素B2的吸收，像莲子、黑木耳等都是很好的进补食物，加上适当的体育锻炼，保持平和的心态.
九、卵巢早衰对女性的危害？
　　卵巢早衰最早的表现就是停经，这也是走向绝经的开始。可是，一些已生育的病人却认为绝经并非坏事，至少每个月少了许多麻烦，性生活时也不必担心怀孕。这是无知的想法。因为卵巢不仅仅是为女性提供生殖功能的器官，它所分泌的雌、孕激素还直接或间接地支持全身多系统的生理功能。当人体雌、孕激素缺乏时，新陈代谢发生紊乱，尤其是骨代谢失衡，造成钙流失加速，不仅使女性面临骨质疏松的危险．还增加了患心脑血管疾病的机会。 当雌、孕激素缺乏，影响到自主神经系统功能时，女性还可出现全身潮热、出汗、情绪不稳定等更年期综合征的表现，严重的可发展成抑郁症。还有的女性出现皮肤粘膜缺乏弹性、乳腺萎缩、阴道分泌物减少、外阴萎缩等女性特征提前退化的症状。所以，卵巢早衰病人要及时就医，一旦确诊要积极配合医生，坚持正确的治疗。个别严重者，即使不能完全恢复卵巢的正常功能，也会把上述种种不利影响降到最低的程度。
卵巢早衰的中医治疗
中医对卵巢早衰的认识
凡妇女在40岁以前绝经的，血促性腺激素水平升高而雌性激素水平低下，卵巢内无卵泡发育并出现烘热出汗，烦躁寐差，头晕，神疲乏力者，称卵巢早衰，或早期绝经。祖国医学虽然没有“卵巢早衰”这个病名，但其相似证治散见于“月经过少”、“月经量少”、“月经后期”、“经期延后”、“闭经”、“血枯”、“年未老经水先断”、“不孕”等病之中。月经的产生是脏腑、肾气-天癸-冲任、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象，在脏腑中，尤与肝脾肾关系最为密切，其中肾在月经产生中起主导作用。卵巢早衰机理主要为“亏虚说”和“瘀滞说”&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&
1、亏虚说：
&卵巢功能早衰继发性闭经属中医之闭经范畴。中医学认为，首先与肾有关，病位在肾，病程缠绵，难以治愈。肾虚主要是阴虚，古人曾有人逾40阴气自半之说，而早衰的内核在于天癸阴精的亏耗。肾阴天癸的衰少，既与先天檩复遗传有关、亦与后天的保养不当勋伤过
度有关、如房劳多产、手术创伤、劳累过度、长期紧张年、生活无规律、失眠、感染等等。均足以使肾阴天癸衰少。正如虞天民所说：“肾阴既乏，则经水日以干
，或先或后，淋漓无时，渐至经闭不通”。其次与心肝脾胃的长期失和亦有关。它包括了阴阳虚衰、脏器亏虚、精气神亏耗、精血亏损，属“虚劳”范畴。临床以妇女40岁以前经血由少渐至经闭，面部潮红，五心烦热，盗汗甚见骨蒸潮热等症状为主。肾为先天之本，天癸赖以滋养，肾虚则天癸枯竭，月经停闭，阴虚内热，热燥血亏故并见虚热证象。
从中医的理论分析卵巢早衰，最本质的是气血精尤以精血虚衰，导致形体与功能早衰或衰竭。因为“妇人以血为用”、 &血为其本& ，经、孕、产、乳均以血为用。对于女子月经的潮与止，还决定于天癸的至与竭，天癸是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质，天癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，此后又随肾气的虚衰而竭止。临证中，“潮热”和“阴道干涩”是反映病情进退的关键症状，所以重治气血精，滋养天癸，使任通冲盛，胞宫得养，便能振衰起废。&
2、瘀滞说：
中医认为卵巢早衰所致的月经不调、月经稀发、闭经等，女子经血该来不来、该通不通，主要是外感六淫、内伤七情，或先天不足，后天劳役失常、房劳多产、饮食不节、跌打创伤、人流、上环等，感受寒热之邪，气血津液的流通受阻，形成气滞、血瘀、津凝、湿阻、疗效不确切等病理产物，不仅影响经血的顺利排泄，而且影响女性的生殖功能，使脏腑功能失调，导致冲任督脉损伤，日久难复，阴损及阳，阳损及阴，阴阳互损,脏腑相生相克，脏腑与气血津精又互相影响，互相依存，故卵巢早衰病因病机错综复杂，往往是脏腑、气血津精、天癸、冲任、胞宫先后受病，互为因果，互为影响，其病机本质主要是肾脾亏虚，肝郁血瘀，导致天癸竭，肾气衰，任虚冲衰，胞宫失养，发为卵巢早衰。
卵巢已早衰，能否应用中医使其振衰起废？如何振衰？是医患共同关注的首要问题。卵巢早衰的病理产物主要是：痰瘀、寒湿、湿热互结、胶着难解、致气血不畅、痰凝气滞血淤、寒热交错、积聚郁结、胶着难解、如油入面。一般性内服治疗其吸收过程是极其缓慢的，也是极难消散的。这也是传统中医治疗效率底的原因。根据这一病机，巧妙运用特效疗法因势利导从前后二阴排出痰凝气滞血淤、积聚郁结、胶着难解之病理产物、驱邪外出，使淤积荡然无存，打通全身经络，才能收到事半功倍的效果。
“欲先调之必先通之”，是治疗月经病的根本法则。譬如开沟引水，沟渠宽阔水流子畅矣！“通”法治疗的最终目的就是消除人体异常积聚的病理产物，恢复人体正常的脏腑功能和内在平衡。也就是“去其所无，还其所有”。卵巢早衰病机复杂，以虚为主，虚实相蒹。治疗时必需祛邪治邪扶正固本密切配合，如果仅治其一，难免固此失彼。多年来我们已治愈了一千多例卵巢早衰的患者，并使诸多的卵巢早衰不孕者正常生育。运用&通&法治疗卵巢早衰效果显著，是治疗卵巢早衰的重大突破。弥补了当前西医和传统中医治疗卵巢早衰的空白。
卵巢早衰-疾病有病因之异，病情有轻重之别，病程有长短之分，患者有个体差异，体质之别。治疗有个性之异。尤其对未婚、不孕患者的治疗，是一个艰巨的抗早衰、复肾元，调月经、种子、安胎的系列工程，相当困难。患者未老先衰，给夫妻生活带来莫大的难言之苦，尤其对未婚未育者更是痛苦万分，长此以往，身心受伤，从而产生悲观、抑郁、焦虑、恐惧、情绪低落，对生活失去信心，出现不同程度的肝郁气结之象。必须关心、同情、体贴、爱护鼓励病人，根据各人不同病情和治疗目标，告之治疗方案，密切医患关系，坚持治疗1个月为一周期，缓而图之，逐渐取效。1个月未能取效时，不断总结，持之以恒，治疗几个回合，必有一定功效，亦能喜收全功。.
辨证论治：
本病证主要在于阴虚火旺。但常有兼阳虚、兼气郁的几种证型。治疗除滋阴降火，宁心安神外，助阳、解郁常为兼治要法。同时必须注意调节心理，保持睡眠，注重自我保养。
1. 阴虚火旺证
主证：继发闭经，或月经后期，量少，头昏头晕，腿软，面部潮红，烘热出汗，烦躁失眠，心情抑郁，或则急躁易怒，神疲乏力，带下甚少或全无，阴道于枯，性交困难，。脉象细弦带数，舌质偏红，舌苔黄白干燥。
治法：1.通法治疗.2.滋阴补肾，宁心安神。
2. 兼阳虚证
主证：继发闭经，面部潮红，烘热出汗，或月经后期，量少，头昏头晕，腿软，烦躁失眠，心情抑郁，或则急躁易怒，神疲乏力，带下甚少或全无，阴道干枯，性欲缺乏。脉象细弱，舌质淡红，舌苔黄白干燥。
治法：1.通法治疗.2.滋阴补肾，宁心安神。
3. 兼气郁证
主证：闭经，头昏，面部潮红，烘热出汗，烦躁失眠，胸闷气窒，心情抑郁，频欲叹气，神疲乏力，乳房萎缩，带下缺乏，阴道干枯，脉象细弦，舌质淡红等。
治法：1.通法治疗.2.滋阴养血，解郁宁神。
李娜，女，37岁，门诊手册。初诊日期：日。
主诉：闭经10个月。
&现病史：患者末次月经为日。以后月经未行曾经治疗，未效。现症头晕，健忘，心慌，气短，出虚汗，急噪易怒，胸闷，乳房胀痛，睡眠不实，多梦，全身无力，身痛，腿酸易抽筋，阴道干涩，分泌物减少。
&&&舌象：舌质黯淡。脉象：沉细。
&&&西医诊断：继发性闭经，卵巢早衰。
中医辨证：痰湿瘀阻，气血不足。
治法：1.“通”法治疗、祛邪外出，2. 滋阴养血，解郁宁神。&
治疗经过：3天后阴道排出少量黄色液体，之后量越来越多。7天后黄色液体量明显减少，并夹有少量血丝。随心生疑虑，嘱其继续治疗。36天后月经来潮量中等，行经6天，有紫血块。经3个多月治疗，月经恢复正常。
&卵巢早衰有先兆，可治可防，防重于治。方法如下：
中年保健，再振根基。俗语云：“人到中年万事忧”，在竞争激烈的今天，对事业、家庭负有重任的中年妇女更增加了忧患的身心压力。中年是人生的黄金时期，又是生理功能开始衰退的时期，尤其是卵巢功能最易受多种因素而致衰竭。《景岳全书?中兴论》明确提出“人到中年左右，当大为修理一番，则再振根基”。提出固本培根复肾，重视肾中阴阳的调和，节欲以防衰，并重视健运阳明后天的中年保健，其学术见解有临床指导价值。
&& 未病先防，阻断病势。预防卵巢早衰要重视月经的改变，如月经稀发、月经过少、渐至闭经时，便要注意未病先防。
&& 病从浅治，尽快逆转。临床上出现卵巢早衰的倾向或已是卵巢早衰，应尽快治疗。病程的长短与疗效间存在密切的关系，早发现早治疗者疗效较好，而病程长者治疗困难。
&& 病愈防复，食物同疗。在卵巢早衰漫长的治疗中，要结合调理肾气，滋肾益精、调和气血，健脾养血的血肉有情之品的有关食疗，食物同疗，相得益彰，事半功倍。
&&& 如路途较远,不便来诊的患者,请认真填写电子病历或来信写清病情，我院专家组收到病历和信件后,针对病情认真研究分析，为您免费治疗并赠送康复资料。待您治疗确有明显效果,说明治疗对症,治愈有望,按疗程治疗即可治愈.
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及治疗经历
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天津医科大学附属医院
地址：康复路268号&
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/conn.asp，行 3关爱女性 缓解不孕症 更年期“难”题（图）
——访武警医学院附属医院妇产科主任陈亚琼
作者：本报记者 姜凝 通讯员 鲁书军 尚彩虹
&&&&天津网-数字报刊
　　陈亚琼在给门诊患者诊治
　　陈亚琼在为不孕症患者进行宫-腹腔镜手术
　　陈亚琼在给患者进行科普讲座
　　专家简介
　　陈亚琼，主任医师，教授，博士生导师，现任武警医学院附属医院妇产科主任。
　　从事妇产科工作30余年，在临床、教学、科研等方面都积累了丰富的经验。擅长微创生殖手术、中西医结合治疗不孕症、妇科内分泌疾病的综合诊治。曾在德国进修妇科腔镜手术，在美国、英国做访问学者交流微创生殖技术。在国内率先开展宫-腹腔镜下输卵管导丝介入治疗。五年来率领团队为3000余名不孕不育女性实施了微创生殖手术，均安全无事故，该微创技术治疗输卵管性不孕症已达国内领先水平。
　　多年来致力于“保护生育能力的研究”。承担和完成国家级、天津市等各级科研课题11项，获国家级、省部级各类奖项9项，发表论文60余篇，参编著作8部。现任生殖医学杂志、国际妇产科杂志、国际计划生育/生殖健康杂志、武警医学、武警医学院学报等杂志编委，任中国医师协会内镜医师分会常务委员，全国内镜与微创专业技术考评委员会常务委员，全军优生优育专业委员会委员，武警部队优生优育委员会副主任委员，中国中西医结合学会妇产科专业委员会委员，天津市中西医结合学会常务理事，天津市中西医结合妇产科专业委员会副主任委员，天津市妇产科专业委员会委员，天津市计划生育委员会委员，天津市妇幼保健专业委员会委员。
　　其带领的科室曾获得我国妇幼医学领域最高奖——杨崇瑞妇幼卫生奖和全国“三·八优秀集体”称号，并荣立集体三等功。连续多年被评为基层建设先进单位，本人荣获“武警部队计划生育先进个人”和“武警部队巾帼建功先进个人”称号。2010年获全军院校育才奖金奖。
　　在今年的三八妇女节到来之际，武警医学院附属医院妇产科针对威胁女性健康的多囊卵巢综合征、习惯性流产导致的不孕症，以及更年期管理不善这两个给女性带来极大困扰、严重影响家庭幸福和睦的“难”题进行了以“关爱女性健康”为主题的门诊坐诊和科普讲座。记者近日就此采访了武警医学院附属医院妇产科主任陈亚琼。
　　多囊卵巢综合征
　　已成育龄女性不孕主因
　　“育龄女性要警惕多囊卵巢综合征引发的不孕症。”武警医学院附属医院妇产科主任陈亚琼教授介绍说，有数据显示，多囊卵巢综合征在育龄女性中发病比例占85%，已成为女性不孕的最主要原因。她提醒市民，多囊卵巢综合征症状多样，包括不孕、肥胖等，最常见的是月经异常。如果女性发现自己月经迟迟不来，并伴有体重增加，且脖子黑黑的，就要警惕是否患有多囊卵巢综合征。
　　多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常导致的疾病。很多女性出现闭经、月经稀发或不规则子宫出血，以及不孕、多毛、肥胖、痤疮等，都可能跟多囊卵巢有关。这种疾病对于身体健康有着严重的影响，是导致不孕的一个重要原因。
　　陈亚琼说，治疗青春期多囊卵巢综合征，关键要遵循三大原则：
　　一是早期发现，早期确诊。月经紊乱、闭经、多毛、痤疮以及肥胖等都有可能是多囊卵巢综合征的症状，但这些症状往往易被忽略，因为这些是青春期常见症状。但如果痤疮反复发作且加重、肥胖明显者，要及时到医院检查确诊，以免延误病情。
　　二是定型而治，对症下药。多囊卵巢综合征的症状可达50余种。针对不同类型才能确定相应的治疗方案，对症治疗。治疗后多数患者能正常排卵与怀孕，月经不调、肥胖、痤疮等症状可明显减轻，同时内分泌激素水平能全面改善。
　　三是健康指导，身心兼顾。除药物治疗外，适当的身心健康指导也是必要的。对于患者而言，要学会给自己减压，提高精神上的承受力，每天最好维持30分钟的有氧运动；饮食方面应增加新鲜蔬菜水果、间断性进食粗粮，不要食用过多的碳水化合物，控制糖类摄取，不吃绿豆、柿子、螃蟹，少吃肉类，多吃鱼虾，少喝咖啡、红茶等高咖啡因饮料。　　
　　借丈夫淋巴细胞
　　治愈习惯性流产
　　近日，武警医学院附属医院妇产科接到一个报喜电话，31岁的周女士终于生下了自己的宝宝，此前她已经流产4次。
　　周女士此前习惯性流产，怎么也找不到原因。陈亚琼发现，患者体内缺乏一种抗体，误把自己的胚胎当成“外来入侵者”而排斥攻击。近两年来，该院妇产科为400多名女性进行这项抗体检查，结果发现80%都存在问题。
　　按照最新研究，中止流产的“神药”在患者丈夫身上。取出丈夫体内淋巴细胞注射给妻子，可激活这一抗体，为妻子带来“好孕”。
　　●什么是习惯性流产
　　妇女怀孕以后却又不幸流产，所造成的心身伤害是很大的。而且自然流产还有反复发生的倾向，给许多家庭蒙上阴影。陈亚琼介绍说，习惯性流产又称为复发性流产，连续两次或两次以上自然流产，称为复发性流产。据有关资料显示，怀孕妇女发生先兆流产的比率大概是15%。引起流产的原因比较复杂，过去认为的常见原因有5种，包括：染色体异常、解剖异常（子宫形态异常）、内分泌异常（内分泌失调）、感染，还有一种是不明原因引起的。这种不明原因引起的流产原因研究在很长一段时间内，是神秘的医学空白。现代医学认为可能是由免疫因素引起，即妊娠免疫调节失常。正常妊娠表现为免疫耐受，胚胎能够存活，从而十月怀胎生产。但如果免疫反应耐受失调了，就可能引起免疫排斥，表现为习惯性流产。
　　●免疫性反复流产怎么办
　　陈亚琼说，免疫性流产从原因上分为两种：一种是自身免疫型，比如抗心磷脂抗体阳性，长期以来，用免疫抑制疗法和抗凝疗法治疗，成功率已非常高。另外一种就是同种免疫，同种免疫是一个排除性的诊断，如果其他原因都排除了，检测的封闭抗体是阴性，就可以考虑是同种免疫引起的。这时就可以应用主动免疫治疗，就是上文所说的“神药”。这种疗法是用患者丈夫或者第三方的淋巴细胞打入患者体内，使胚胎免受免疫排斥，从而使妊娠成功。从武警医学院附属医院截至目前接诊的300余例患者的治疗效果来看，一个疗程封闭抗体转阳率为99%，成功生育率达到了90％。
　　●习惯性流产三大早期症状
　　1.阴道少许出血是流产的前兆。对于习惯性流产患者，其阴道出血情况可能会延续几天，也有可能会连续几周，但是血量一般比较少。如果出现了血量增多的情况，则说明发生流产的几率会很高。
　　2.下腹疼痛。下腹部位隐隐的疼痛一般会伴随阴道内少量出血。即使没有出血，下腹有隐隐作痛的感觉，患者及家属也要警惕。
　　3.妊娠物排出。当排出子宫内的一部分妊娠物时，称这种有一部分残留在子宫内部的情况为不完全流产；如果子宫内部的妊娠物完全的排出体外，那么就称之为完全流产现象。出现这种情况时，应及时到正规医院做相应的清宫处理，以避免妊娠物在体内引发女性的感染问题发生。　　
　　更年期前补钙最当时
　　超九成更年期女性补钙不及时
　　陈亚琼表示，随着我国人口老龄化不断加剧，更年期女性数量逐年增加。很多女性深受更年期综合征的困绕，但因大多数患者不了解更年期的危害，没有寻求医疗帮助，默默忍受疾病，有些人还要承受来自家人和社会的不理解甚至嘲笑。
　　“更年期女性体内雌性激素水平下降，最大危害之一就是骨质疏松。”陈亚琼介绍说，有数据显示，全国60岁至69岁的女性骨质疏松发生率高达50%至70%。而90%以上的人群是出现骨痛等不适症状后才开始补钙。她提醒广大女性市民，要及时补钙，更年期之前补钙最当时。
　　家住本市河东区万隆小区的56岁的张大娘，从两年前开始就经常腿疼、烦躁、盗汗、失眠，最近其腿疼症状还越发严重，走起路来一瘸一拐的。她到医院做骨密度检测，才发现自己的骨质疏松程度很严重。
　　陈亚琼说，人体骨骼中存在两种细胞——成骨细胞和破骨细胞。雌激素水平下降后，破骨细胞分裂加剧，而成骨细胞“消极怠工”，使骨骼结构日益遭受破坏，骨质疏松问题日渐显现。尤其是女性绝经后的一至二年内，骨量流失最快，甚至流失率能高达近十分之一。但更年期女性普遍缺乏补钙意识，90%以上人群是出现骨痛等不适症状后才到医院就诊的。因此，对骨质疏松症的预防应从更年期前就加以重视，女性从40岁开始就应该适当补钙，如多喝牛奶、豆浆，多摄入豆制品，多做强度适宜的运动，多晒太阳等，并适当补充维生素D，以促进钙质吸收。
　　本报记者&姜凝&通讯员&鲁书军&尚彩虹
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