精神科gztj优v问题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-18 04:54 标签： 精神科gztj优v
精神科常见问题
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精神科常见问题
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关于精神科临床几个问题的探讨
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一些关于精神科的问题
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本帖最后由 继续沉默 于
20:11 编辑
大家好 我是一名医学学生带着对精神科的极大好奇和疑问转到了这个科室今后将有3个月的时间在精神科学习
在此有很多问题需要问问老师们希望你们给我详细和真诚的回答
主要是看老师病历里面的一些内容不怎么懂
1 什么是读心症？？？
2 我们病例上写的主动接触和被动接触到底是什么意思？
3什么是人格解体和现实解体 怎么我们书上找不到答案？
4 什么是原发性妄想和继发性妄想？？
5对于精神分裂症 药物选择有什么原则性嘛？
怎么我看到我们有些病人是选择的氟哌丁醇 有些人又选择舒比利 有些人又选择 利培酮 还有些人选择路单平 他们有什么区别吗 希望老师能多多指教
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读心症又称为被揭露感：也就是他脑子想什么，耳边就听到一个不是他自己的声音在说他所想之事。比如说他想要喝水，就听见了一个声音说喝水。
很多躁狂障碍的就是主动接触，衰退期的精神分裂症就是被动接触
人格解体，一种知觉障碍，特征为自我关注增强，但感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假的；这种改变发生时，感觉正常而且情感表达能力完整。在各种复杂而痛苦的主观体验中，多难以用文字表达，比较突出的有躯体改变的体验、强迫性自我审视、缺乏情感反应、时间体验紊乱，以及身份异化感或自动感。在人格内部，表现为心理失调、情绪紊乱或企图自杀；也表现为一种奇怪的复合体验障碍，感到自身或外部世界发生了改变，具有一种陌生感和不真实感。
现实解体，感到环境发生改变、不真实，似若做梦。自发地诉说外部世界的性质发生了改变，因而显得不真实，如感到现实世界疏远、缺乏生气、似乎是假的或者像舞台，人们在上面表演着规定的角色。而不是自己的精神活动或身体的性质改变。病人一般知道这种改变是不真实的。
原发性妄想常突然发生，内容与当时处境和思路缺乏联系，也找不到精神分裂症等。继发性妄想是在幻觉、情绪低落或高涨、恐惧等其它病理体验的基础上发展起来的妄想，可见于多种精神疾病。
由于精神分裂症是一种较为复杂的精神障碍，因此它用药也要特别小心，要根据不同的人选择不同的用药方法，１、急性精神分裂症发作病例（急性期病人），包括复发和病情恶化的患者，根据既往用药情况继续使用原有效药物，剂量低于有效治疗剂量者可增加至有效治疗剂量。
２、合理剂量：（１）药物剂量的选择要因人而异，实行个体化原则。（２）应以中等剂量为宜，小剂量药物治疗往往达不到治疗目的，高剂量会增加药物副反应，且疗效未必提高（３）应从小剂量开始，逐渐缓慢增加剂量，直到有效推荐剂量。
３、经６－８周治疗剂量治疗疗效不佳，可酌情加量或换用另一种化学结构的药物。
４、一旦确定精神分裂症的诊断，即开始药物治疗。
５、根据精神分裂症临床症状群的表现，可选用一种第二代抗精神病药物，也可选择第一代精神病药物
６、经两种以上单一药物治疗效果不佳者，可考虑两种药物合并治疗，以化学结构不同，药理作用不尽相同的药物联用比较合适；达到预期治疗目标后仍以单一用药为宜。
７、药物治疗过程中，应认真定期评价疗效，及时调整治疗方案。
８、要认真观察、评定药物不良反应，定期进行实验室检查，及时处理药物不良反应，防范严重药物副作用发生。
９、单一用药原则。尽量单一用药，这样便于观察药物疗效，一旦出现药疹或其他药物不良反应便于及时处理。合并用药则对疗效及药物副反应究竟是哪一种药物所致难以判断，不易处理。
其实这些知识书上都是有的，你怎么能说没有呢？有时间的时候还是好好看看精神科教材吧！
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