轻度慢性宫颈炎的治疗如何治疗?非常感谢

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  宫颈炎是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见。主要表现为增多,呈粘稠的粘液或脓性粘液,有时可伴有血丝或夹有血丝。更多
  宫颈炎主要症状是白带增多。  急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、等膀胱刺激征。  慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性交后出血。轻者可全身无症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精子穿过,也可引起不孕。  症状  1.急性宫颈炎:白带增多,呈脓性,伴腰痛,下腹不适。  2.慢性宫颈炎:白带多,呈乳白色,粘液状或白带中夹有血丝,或性交出血,伴外阴瘙痒,腰骶部疼痛,经期加重。  体征:  1.急性宫颈炎,妇科检查,宫颈充血,水肿,有触痛;  2.慢性宫颈炎,妇科检查,宫颈不同程度的糜烂,肥大或有息肉。  宫颈炎早期症状  1.白带增多:有时为宫颈炎的症状的唯一表现。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时慢宫颈炎早期症状性宫颈炎的症状表现为分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。  2.有阴道流血的现象,表现为接触性出血,经期延长,周期缩短,经量增多等。还有阴道排液增多,呈白色或血性,有时可稀薄如水样或米汤样,腥臭味。到了晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,会出现大量脓性或米汤样恶臭白带。更多
  1、机械性刺激或损伤  宫颈炎的发生与性生活有关系,自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症,成年女性应注意避孕,避免或减少人工流产手术,注意产后卫生,避免产后。  2、病原体感染  由于分娩、流产或手术损伤而导致宫颈炎发生。宫颈炎可以用一些专业的中药进行治疗,病原体主要为:  (1)性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌及支原体衣原体。  (2)内源性病原体:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。  (3)其他:原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。  3、化学物质刺激  用高锰酸钾溶液冲洗阴道,或将栓剂放入阴道,都可引起宫颈炎。  4、阴道异物并感染  阴道异物感染引起宫颈炎更多
  1、宫颈糜烂会引起不孕,发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并有大量白细胞,这对精子的活动度会产生不利影响,妨碍精子进入宫腔,影响受孕。  宫颈位于阴道和子宫之间,即是内生殖器重要的防护屏障又是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。宫颈炎是育龄期妇女常见病,分急性与慢性宫颈炎两种。多因分娩、流产或手术损伤宫颈,病原体侵入而感染。此外,与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系,临床以慢性宫颈炎较常见,多无急性炎症过程的表现。宫颈炎是引起女性不孕的原因之一。  2、宫颈糜烂导致并发症,当患了宫颈糜烂后,会造成其它器官炎症,如:宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎;可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎;当炎症波及膀胱三角区,可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、或排尿困难等刺激症状。  3、可引发更深度的病变由于慢性炎症长期刺激,可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。  4、宫颈炎也会成为流产的一个病因,宫颈炎使组织变化,弹性下降,会使产程不顺利;严重的宫颈炎还会影响性生活。  5、宫颈糜烂增大癌变几率,据妇科专家分析,有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率高于普通人群近十倍,在长期慢性炎症的刺激下,宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如果得不到及时正确的治疗,就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展,因为宫颈糜烂常常合并HPV感染,它是引起宫颈癌的可疑信号之一,这一发展过程一般需要5-10年的时间。  宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示,宫颈无糜烂者有0.39%患宫颈癌,而患子宫糜烂者却有2.05%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎,并针对采取积极的预防措施,对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。  在女性患者被确诊患有宫颈炎后应积极配合治疗,坚持治疗直至痊愈,痊愈后也应当注意保护,加强预防,外阴清洁使用pH4弱酸配方的女性护理液更适合。减少宫颈炎复发的可能。更多
  宫颈糜烂  慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现:子宫颈糜烂(cervicalerosion)是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损,是鳞状上皮脱落,为柱状上皮所代替,上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度,宫颈糜烂可表现为3种类型。这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈部分外观呈细颗粒状的红色区。  宫颈肥大  由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈充血、水肿,腺体和间质增生,而使宫颈呈不同程度的肥大。  宫颈息肉  在慢性炎症的长期刺激下,宫颈管粘膜局部增生,由于子宫具有排异作用,使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口,形成息肉。宫颈腺体囊肿又称纳博特囊肿,简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。宫颈内膜炎即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织,临床见宫颈阴道部光滑,但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。更多
  1、局部炎症表现  2、妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。  3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。  4、病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。  5、宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易出血,必须依靠做官颈刮片找癌细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。  6、宫颈粘液镜检&10个中性核白C/高倍视野诊断关键----明确病原体淋菌检测方法:①涂片染色法,②培养法,③PCR法,④酶联免疫附吸试验更多
  1、药物治疗方法:  适用于糜烂面积小、宫颈炎症侵润较浅或是受条件所限的病人,在局部用25%硝酸银等局部腐蚀,用药前阴道宜灌洗,然后用干棉球擦干,并用棉球保护好正常的阴道黏膜。也可以使用粉剂,但是月经期、孕期禁止使用,用药后禁止性生活及盆浴。  2、局部治疗方法:  适用于各种病人。局部治疗有五联疗法&&药液冲洗阴道,臭氧,雾化,红光照射,阴道内部对症用药。也有中药药液冲洗阴道然后红光或是微波照射。还有阴道常规冲洗后药液雾化,使用某些活血化瘀,去腐生肌的中药药膏涂抹在患有炎症或是糜烂面,然后再用红光或是微波照射。  3、手术治疗方法:  采用手术治疗一般会一劳永逸,结痂面愈合好的,日常注意饮食及卫生习惯,可再次避免患有慢性宫颈炎。更多
  1、搞好计划生育,避免计划外妊娠,少做或不做人工流产,采取避孕措施,尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌,防止医源性的感染、损伤。  2、注意经期、流产期及产褥期卫生,经期、产后应严禁性交、盆浴,避免致病菌乘虚而入。  3、慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系,故应积极治疗。  4、保持外阴干燥。外阴清洁使用pH4弱酸配方的女性护理液更适合。  5、尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。  6、在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。  7、避免分娩时损伤宫颈,如发现宫颈裂伤应及时缝合,并使用抗生素。  8、定期做,发现宫颈炎症予以积极治疗。  9、平素房事有度,避免房劳过度。注意性卫生,配偶要注意清除阴茎的包皮垢。  10、注意锻炼身体,适当注意营养卫生,保障身心健康。更多
  1、忌食辛辣煎炸及温热性食物:辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热,加重病情。忌海腥河鲜发物:海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物,不利于炎症消退。  2、忌甜腻厚味食物:过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄,这些食物有助湿的作用,会降低疗效果,使病情迁延难治。  3、忌饮酒:酒属温热刺激食物,饮酒后会加重湿热,使病情加重。更多
  宫颈炎影响孕育的功能主要要看宫颈炎的严重程度,轻度宫颈炎对生育没有太大的影响,若不及时进行治疗,严重的是非常有可能造成女性不孕的发生。宫颈炎除了会影响到女性怀孕,还可能导致女性流产,如果女性在决定妊娠之前是患有宫颈炎症的,需要在治疗后再孕育,否者对胎儿的健康发育会造成一定影响,日常生活中女性要注意性生活卫生,外阴清洁使用pH4弱酸配方的更适合。治疗期间禁止房事等。更多
  三妙汤  材料:  肥嫩鹌鹑1只(重约100g),薏苡仁30克,黄柏12克,苍术6克。  制作方法:  1.肥嫩鹌鹑活宰,去毛、内脏。  2.洗净薏苡仁炒至微黄,去火气,备用黄柏、苍术洗净。  3.把全部用料放入锅,加清水适量,大火煮沸。  4.小火煲约2小时,调味供用,佐餐食用。  健康提示:  具有清热解毒、利水止带的功效,适用于湿热型急性宫颈炎。  马齿苋瘦肉汤  材料:  猪瘦肉250克,马齿苋、芡实各30克。  制作方法:  1、将马齿苋、芡实、猪瘦肉洗净一起放入锅  2、加清水适量,大火煮沸后3、改小火,煲2小时,调味供用,佐餐食用。  健康提示:  具有清热解毒、祛湿止带的功效,适用于湿热型急性子宫颈炎。  扁豆花  材料:  扁豆花9克,椿白皮12克。  制作方法:  均用纱布包好后,加水200亳升,煎取150毫升,分次饮用一般1周取效。  健康提示:  1、具有清热解毒、利水止带的功效;  2、适用于慢性宫颈炎。更多
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1个回答最佳答案:你好宫颈炎主要表现为白带增多,呈脓性,或有异常出血如经间期出... 3个回答最佳答案:你好,宫颈炎应通过正规医院明确诊断的基础上通过冲洗,光谱,局... 达人1个回答最佳答案:你好,宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,它可发生在任何年龄的女性... 医师3个回答最佳答案:一、宫颈炎出现疼痛的现象很少,当病变的程度改变的范围较大较深... 助产士4个回答最佳答案:您好,宫颈糜烂引起的症状一般是需要及时的口服药物和涂抹药物的... 妇产科主任医师
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我在医院查出患慢性宫颈炎,重度宫颈糜烂,同房时会出现血性白带,做阴道镜检查,排除癌症,自己不想做手术.LG细心,为其买了两个疗程的【妇科医生抗菌组合】,用一个多疗程,感觉症状明显好转,白带颜色几近正常,去医院检查,清洁度由原来的Ⅳ度变为Ⅱ度,宫颈糜烂也转 为Ⅰ度,继续使用三个疗程后竟然痊愈了,我很感谢老公当时的选择,也让可以不用担心可以安心的工作了.
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1、西医药治疗
(1)物理疗法:包括电熨、冷冻、激光、红外线等,适用于糜烂面大,炎症漫润较深者,一般治疗一次即可治愈。
(2)药物治疗:急性宫颈炎可口服广谱抗生素,如头孢类抗生素加灭滴灵治疗。
(3)手术治疗:宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术,宫颈腺体囊肿可穿刺放液;宫颈陈旧裂伤及黏膜外翻,可行子宫颈修补术。
2、中医药治疗
(1)湿热下注:带下量多,色黄或夹血丝,质稠如脓,臭秽,阴中灼痛肿胀,小便短黄,舌质红、苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿止带。
方药:猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克,栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克,生甘草6克。
中成药:抗宫炎片。
(2)脾肾两虚;带下量多,色白质稀,有腥味.腰膝酸软,纳呆便搪,小腹坠痛,尿频,舌质淡、苔白滑,脉沉缓。
泊法:健脾温肾,化湿止带。
方药:党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克,巴戟天、芡实各10克,炙甘草6克。中成药:温经白带丸。
3、外治法:
(1)宫颈敷药法
①蒲公英、地丁、蚤休、黄柏各15克,黄连、黄芩、生甘草各l0克,冰片0.4克,儿茶1克。研成细末,敷于宫颈患处,隔日1次。适用于急性宫颈炎。
②双料喉风散:先擦去宫颈表面分泌物,再将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。
③养阴生肌散:清洁宫颈,将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程,适用于宫颈糜烂。
(2)阴道灌洗法:野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克,百部、黄柏各10克。浓煎20ml,进行阴道灌洗,每日1次,10次为一疗程。适用于急性宫颈炎。
(3)妇炎康贴外敷:取妇炎康贴贴于肚脐神阙穴,2-3天贴服一次,60天一疗程,适用于宫颈各种炎症。
1、西医药治疗
(1)物理疗法:包括电熨、冷冻、激光、红外线等,适用于糜烂面大,炎症漫润较深者,一般治疗一次即可治愈。
(2)药物治疗:急性宫颈炎可口服广谱抗生素,如头孢类抗生素加灭滴灵治疗。
(3)手术治疗:宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术,宫颈腺体囊肿可穿刺放液;宫颈陈旧裂伤及黏膜外翻,可行子宫颈修补术。
2、中医药治疗
(1)湿热下注:带下量多,色黄或夹血丝,质稠如脓,臭秽,阴中灼痛肿胀,小便短黄,舌质红、苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿止带。
方药:猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克,栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克,生甘草6克。
中成药:抗宫炎片。
(2)脾肾两虚;带下量多,色白质稀,有腥味.腰膝酸软,纳呆便搪,小腹坠痛,尿频,舌质淡、苔白滑,脉沉缓。
泊法:健脾温肾,化湿止带。
方药:党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克,巴戟天、芡实各10克,炙甘草6克。中成药:温经白带丸。
3、外治法:
(1)宫颈敷药法
①蒲公英、地丁、蚤休、黄柏各15克,黄连、黄芩、生甘草各l0克,冰片0.4克,儿茶1克。研成细末,敷于宫颈患处,隔日1次。适用于急性宫颈炎。
②双料喉风散:先擦去宫颈表面分泌物,再将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。
③养阴生肌散:清洁宫颈,将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程,适用于宫颈糜烂。
(2)阴道灌洗法:野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克,百部、黄柏各10克。浓煎20ml,进行阴道灌洗,每日1次,10次为一疗程。适用于急性宫颈炎。
(3)妇炎康贴外敷:取妇炎康贴贴于肚脐神阙穴,2-3天贴服一次,60天一疗程,适用于宫颈各种炎症。
[编辑本段]宫颈炎预防六个注意事项
预防宫颈糜烂,主要应注意以下几点:
1、讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。
2、及时有效地采取避孕措施,降低人工流产。引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
3、凡月经周期过短、月经期持续较长者,应予积极治疗。
4、防止分娩时器械损伤宫颈。
5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
6、定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。
[编辑本段]冲洗疗法治疗子宫颈炎
取位:子宫颈。操作方法:取刘寄奴60克、败酱草30克、山慈菇30克、白花蛇百草100克、黄柏30克、苦参30克、金银花30克、蒲公英60克,水煎汤取1000毫升,待药汤温度降至20℃-25℃时,作冲洗用。令患者仰卧、曲腿,用扩阴器扩开阴道,将药汤用胶皮管冲洗宫颈。每天1次。治疗期间忌房事。
宫颈炎的预防和调养
1、保持外阴清洁
2、尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。
3、经期暂停宫颈上药,治疗期间禁房事。
慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状,有时为黄色或脓样,伴有息肉形成时,可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。
宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者,宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者,故患有宫颈糜烂时应积极治疗。
[编辑本段]育龄妇女如何预防宫颈炎
子宫颈是阴道通向子宫的通道,也是预防阴道内病原菌侵入子宫腔、腹腔的重要防线。但当宫颈被损伤、机体抵抗力下降时,易受病原体感染,从而易发生宫颈炎。
宫颈炎是生育年龄妇女的常见病,约占门诊总数的40%~50%。宫颈炎的临床表现与早期宫颈癌极其相似,不易鉴别,且因宫颈癌的发生与宫颈炎有一定关系,故广大妇女应对其引起足够的重视。
宫颈易被分娩、宫腔操作损伤,当宫颈管黏膜柱状上皮层变薄时,其抗感染能力减弱,故易受病原体感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟氏菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多。另外,单纯疱疹病毒也可能与宫颈炎的发生有关。
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎治疗不彻底、病原体隐居于子宫黏膜内形成。也有不显示急性症状,直接发生慢性宫颈炎者。个别病人也有先天性宫颈糜烂者。慢性宫颈炎有宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎及宫颈腺囊肿 5种表现。其主要症状是白带增多。如是宫颈癌患者,宫颈糜烂的同时有性交后出血的表现。由于病原体,炎症的范围及程度不同,宫颈炎患者白带的性质、量、颜色及气味也不同。如白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性,并伴有息肉形成时,易有血性白带或性交后出血。当炎症波及盆腔时,有腰骶部、下腹部坠胀痛。粘稠脓性分泌物不利于精子穿过宫颈,可造成不孕。一般来讲,宫颈炎患者作妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿表现。
慢性宫颈炎的诊断并不困难,但须与宫颈上皮内瘤样病变、早期宫颈癌、宫颈结核等鉴别,同时,还需与淋病、梅毒以及湿疣等鉴别。常规检查如宫颈刮片、宫颈管吸片,必要时作阴道镜检查及活体组织检查,往往可以明确诊断。
因宫颈癌的发生与宫颈炎有一定的关系,所以宫颈炎患者应配合医生,积极治疗,尤其是中、重度宫颈糜烂者。对于重度宫颈糜烂的妇女,必要时还应行宫颈多点活检,及时诊断和治疗癌前病变,以阻断宫颈癌的发生。
[编辑本段]微波治疗宫颈炎
微波是一种波长为1mm-1m的高频电滋波,其频率为300-300000MHz,其波长和频率介于超短波和红外线之间。大剂量微波属高温热灼,可使组织变性、炭化、坏死,从而破坏病变组织。它运用宫颈糜烂、宫颈息肉以及宫尖锐湿疣等,对旧裂的子宫颈也有一定的整形作用。一般在月经干净2-3日内施行,4-8周创面愈合。在治疗后1-2周脱痂时可有少量出血,应保持外阴清洁,并忌性交和盆浴1-2月。
宫颈炎以局部的物理治疗为主。物理治疗的原理是指通过激光、电灼、微波等物理治疗仪将宫颈病变的上皮破坏,使之坏死、脱落,新生的鳞状上皮再重新覆盖有病变的部位,使宫颈转为光滑。过去常用的方法是电灼法,近年新的仪器不断问世,我科新引进的微波治疗是一种宫颈炎较为理想的先进治疗仪。
需要注意的是宫颈炎的物理治疗主要用于宫颈的性病变,对子宫颈上皮肉瘤样变,甚至极早期的宫颈癌者均要慎重。所以在施行治疗前,对于重度的宫颈糜烂患者,应作宫颈刮片检查,或行阴道镜检查,必要时作活检,以排除子宫颈癌及其他特殊性炎症。
[编辑本段]LEEP刀治疗宫颈炎
LEEP刀技术是采用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变,该技术可以连续切除宫颈癌发病高危区,有效预防宫颈癌,使用它手术安全、有效,不需住院,并发症少,并可保留完整、连续的标本进行病理检查,明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。
LEEP的手指指征
LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下,(1)怀疑CIN2,CIN3;(2)怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌;(3)持续CIN1或CIN1患者随访不方便;(4)怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等4种情况。LEEP治疗存在的问题是切除过多组织,为慎重起见,本研究提出,≥CIN2的行锥切术;ASCUS和CIN1的行活检术。而传统电刀手术指征仅包括上文所述的(1)、(2)条件。
LEEP的手术范围
关于LEEP手术范围,根据文献报道病变≥2.5cm应锥切,锥切的范围应超过正常组织1mm。根据二氧化碳激光治疗CIN的经验,发现深度影响治愈率,累及宫颈腺体的CIN平均深为1.24mm,最深为5.22mm。激光治疗深度自3mm增加到5mm,病变治愈率也由68%提高到87%。本研究提出,LEEP锥切宫颈理想深度为7mm左右。又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5cm处,破坏颈管内病变,这种改良提高了治愈率,使病变持续率降为2.7%。LEEP锥切宫颈管理想深度为15mm左右。结果提示,适用此范围的LEEP锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于LEEP行活检术,结果证实宫颈深度4mm、颈管深度4mm,既可达到诊断和治疗作用,又避免切除过多组织,比宫颈钳活检术优越。
宫颈炎和宫颈糜烂的区别
宫颈炎是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见。
慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后,病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等,其中以宫颈糜烂最为多见。
慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状,有时为黄色或脓样,伴有息肉形成时,可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。
宫颈糜烂与子宫颈癌有密切有关系。患宫颈糜烂的患者,宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者,故患有宫颈糜烂时应积极治疗。
是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精于穿过,也可引起不孕。
1、典型的临床表现。
2、妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。
3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
4、病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。5.宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易出血,必须依靠做官颈刮片找癌细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。
1、西医药治疗
(1)物理疗法:包括电熨、冷冻、激光、红外线等,适用于糜烂面大,炎症漫润较深者,一般治疗一次即可治愈。
(2)药物治疗:急性宫颈炎可口服广谱抗生素,如头孢类抗生素加灭滴灵治疗。
(3)手术治疗:宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术,宫颈腺体囊肿可穿刺放液;宫颈陈旧裂伤及黏膜外翻,可行子宫颈修补术。
2、中医药治疗
(1)湿热下注:带下量多,色黄或夹血丝,质稠如脓,臭秽,阴中灼痛肿胀,小便短黄,舌质红、苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿止带。
方药:猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克,栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克,生甘草6克。
中成药:抗宫炎片。
(2)脾肾两虚;带下量多,色白质稀,有腥味.腰膝酸软,纳呆便搪,小腹坠痛,尿频,舌质淡、苔白滑,脉沉缓。
泊法:健脾温肾,化湿止带。
方药:党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克,巴戟天、芡实各10克,炙甘草6克。中成药:温经白带丸。
3、外治法:
(1)宫颈敷药法
①蒲公英、地丁、蚤休、黄柏各15克,黄连、黄芩、生甘草各l0克,冰片0.4克,儿茶1克。研成细末,敷于宫颈患处,隔日1次。适用于急性宫颈炎。
②双料喉风散:先擦去宫颈表面分泌物,再将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。
③养阴生肌散:清洁宫颈,将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程,适用于宫颈糜烂。
(2)阴道灌洗法:野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克,百部、黄柏各10克。浓煎20ml,进行阴道灌洗,每日1次,10次为一疗程。适用于急性宫颈炎。宫颈糜烂是怎么得的?
宫颈糜烂是最常见的妇科病,是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。引起宫颈糜烂的原因很多,可以是机械性刺激如性交,也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染,还有化学药物刺激等,都可以造成宫颈糜烂。有少数未婚妇女有先天性宫颈糜烂。
宫颈糜烂轻者,可以没有明显的不适,只是在作妇科检查时才能发现。重者可以有白带增多,呈脓性或血性,有臭味,白带刺激外阴可引起外阴瘙痒。严重者有下腹胀痛,性交后加重,也可出现尿频等不适。妇科检查发现宫颈表面呈红色,原有的宫颈鳞状上皮脱落,被柱状上皮代替,糜烂面与周围正常的上皮有明显的界限,检查时很容易出血。
宫颈糜烂会导致女性不孕
宫颈糜烂是炎症所致,其导致宫颈分泌物明显增多,宫颈黏液质地粘稠,其中含有大量的白细胞,当精子通过子宫颈时,炎症环境会降低精子的活力,粘稠的分泌物同样使得精子难以通过。炎症细胞还会吞噬大量的精子,剩下的部分精子还要被细菌及其毒素破坏。如果还有大肠杆菌感染,还会使精子产生较强的凝集作用,使精子丧失活力。以上各种对精子的毒害作用使精子能量消耗过多,寿命变短,这样既对精子的活动度产生了一定影响,同时又妨碍精子进入宫腔,从而最终减低精子和卵子结合的机会。形象地说,精子就像陷入了泥潭里面,被“淹死”了。因此,宫颈糜烂增加了受孕的难度,导致不孕。宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性,只要经过正确的治疗,等宫颈糜烂痊愈或好转,怀孕是很有可能的。
微米刀不留疤痕,恢复宫颈弹性不影响生育
宫颈糜烂的治疗,在排除早期宫颈癌之后,以局部治疗为主,对于未生育女性来说,治疗主要以保持宫颈弹性、不影响生育为主。微米光治疗,是以正常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有不同选择性吸收的特性为原理,通过光热复合效应有效杀死病变细胞组织,可在短时间内使粘膜组织凝固,促使新的鳞状上皮细胞生成,恢复创面;并且可使局部血管扩张、血流加快,消除静脉淤血而改善局部血液循环,加速局部代谢产物的吸收,促进炎症消散,同时使局部细胞活动旺盛,代谢过程加强而使细胞的再生和修复过程加快;治疗时间短、愈后不留疤痕,表面光滑,恢复宫颈原有弹性,对生育无影响。
微创消融及时解决,生育女性的多重选择
一旦确诊为宫颈糜烂,即使无症状,也不可“高枕无忧”,而应积极治疗。宫颈糜烂如果得不到积极的治疗,伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。根据宫颈糜烂程度的不同选择针对性的治疗,可采用射频消融技术,将射频作用于糜烂组织,通过计算机准确控制超导头端组织的温度,释放巨能,使炎症糜烂组织在热凝过程中脱水凝固、消失,恢复宫颈正常状态。该方法具有痛苦小、见效快,方法简便等优点。也可用激光、微波等辅助治疗,改善血液循环,增强机体免疫性,治疗后一个月之内,应该避免夫妻生活、盆浴及阴道冲洗,否则会大大增加感染的机会。
生活点滴注意,预防糜烂复发
宫颈糜烂是可以治愈的,只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐,另外还要听从医师指导根据糜烂的程度不同选择适合的疗程,绝不能半途而废,在治愈后应注意保持外阴清洁及房事卫生,并注意避孕,增强机体的抗病能力,防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。
[编辑本段]宫颈炎误区
误区1:非处方药可随意用
电视广告中经常可见针对妇科疾病的非处方药,宣称使用几天即可见效。李坤寅教授提醒,即使标明非处方药,也应该在医生指导下使用。不需医生辨证,自行用药,且药效显著、迅速,这是不合逻辑的。若自行滥用药物,破坏阴道内菌群平衡,反而有可能导致阴道炎、宫颈炎等疾病。此外,也有可能会导致阴道表面一些细菌产生耐药性。
中医把宫颈疾病称为“带下病”,认为主要由于湿热引起。但专家提醒市民,不要笼统地以清热祛湿的中药自行进行治疗,而应该由中医妇科医生辨证治疗。
误区2:宫颈炎等于癌前病变
许多人担心,宫颈炎必然会发展为宫颈癌。李坤寅教授澄清,其实,宫颈炎并不等于宫颈癌的癌前病变。
宫颈癌的癌前病变,全称为“宫颈上皮内瘤样病变”(简称CIN),包括3个级别的宫颈不典型增生以及宫颈原位癌,这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变。但市民往往将宫颈不典型增生与同样有3个级别之分的宫颈炎混淆。
[编辑本段]宫颈炎应该做哪些检查?
宫腹腔镜微创技术的诞生使妇科手术真正进入无痛微创的新境界患者无需再承受因治病而带来的巨大痛苦和无穷的后遗症。
宫颈炎的检查主要有以下方法:
宫腔镜
解读:是一项新的微创性妇科诊疗技术用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜包括宫腔镜能源系统光源系统灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔对所观察的部位具有放大效应以直观准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法;在完全无痛情况下应用于妇科患者可直接清楚地观察患者宫腔内情况了解致病因素同时对异常情况做手术治疗
适应症:诊断与治疗宫腔内各种病变各类异常子宫出血不孕不育患者的病因学检查以及异常宫腔影像学改变的鉴别诊断粘膜下肌瘤子宫内膜息肉等;也可用于子宫畸形矫正在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断
优势:视角大分辨率高图像清晰密封性好是治疗宫腔内良性病变的理想方式它通过大屏幕高清晰度彩色显示器直接显示子宫腔内生理和病理变化并可在窥镜下进行一些子宫内治疗性手术操作;具有创伤小出血少恢复快不影响卵巢分泌功能不伤害子宫等优点
腹腔镜
解读:也是内窥镜的一种集诊断治疗于一体在妇科诊疗方面有重要的作用将电子光学摄影等高科技应用于临床;不需开刀运用腹腔镜系统技术医生只需在患者实施手术部位的四周开3个如黄豆大小的小孔无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况施行精确手术操作手术过程30分钟完成一般住院观察3到7天即可出院是传统剖腹手术的跨时代进步
适应症:子宫肌瘤卵巢囊肿子宫内膜异位症宫颈恶性病变输卵管再通子宫次全切宫外孕不孕不育盆腔粘连等妇科疾病
优势:突破传统手术必须剖腹的观念能以小切口完成原需大切口才能治疗的妇科疾病由于手术是在密闭的盆腹腔内进行内环境受到的干扰小在清除病变的同时能保全正常组织和器官;与传统开腹手术相比具有创伤小无发症和后遗症安全康复快腹部美容无疤痕等特点是目前最先进最尖端的微创技术
巴氏染色
宫颈巴氏分级是早期发现宫颈癌的一种简单有效的办法是将宫颈上皮细胞进行固定染色显微镜下观察通常分为五个级别:
Ⅰ级细胞正常;
Ⅱ级有炎症表现;
Ⅲ级有可疑恶性细胞;
Ⅳ级有癌细胞待证实;
Ⅴ级有癌细胞
准确率很高
TCTHPV-DNA病毒学检测
1、膜式液基超薄细胞学检测系统(TCT)
TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统其方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点其原理是利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术收集到采样器上的细胞做出涂片来诊断霉菌感染,细菌感染,人乳头瘤病毒感染及疱疹病毒感染等等. 建议最好到专科医院让经验丰富的医生帮助确诊以免造成误诊而影响治疗效果
用小刷子在宫颈刷一下取样时间只要几秒钟没有痛感然后利用“细胞保存液”来分离出被采集样本中的杂质形成清晰的细胞涂片可以检测到你有没有感染HPV病毒
2、HPV-DNA病毒学检测
将采集后的细胞样本分成两部分一个用于检测可疑细胞一个用特殊仪器检测是否有HPV感染这个检查不仅可以检测到你有没有感染HPV病毒而且可以检测到病毒的量
3、阴道镜下定位“活检”
经检查发现可疑细胞后医生需要做病理切片以进行确诊医生会通过阴道镜观察宫颈表面血管的病变并用细小的“宫颈活检钳子”和“宫颈管刮勺”从宫颈上夹取几块组织分别装在小瓶子里进行病理切片检查以便于采取治疗措施
检查结果
阳性:1、只有20%~30%的HPV病毒会引起疾病60%~70%的人仅仅是HPV阳性没有宫颈病变这相当于乙肝病毒携带者一样抗原阳性并不一定造成肝功能异常有些人身体抵抗力强病毒无隙可乘所以虽然感染但并没有导致宫颈病变或宫颈癌这种情况不需要治疗只要每年进行一次HPV病毒筛查就可以了
阴性:如果30岁以上的女性HPV感染检测结果是阴性的同时细胞也没有发生任何病变也就是说前两种检查没有问题今后3~5年都不需要再做类似检查了
注意:
1、不要在月经期间做筛查
2、进行筛查前24小时内不要有性生活
3、检查前3天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物
1、灭滴灵片,1片放阴道内,每日1次。7~10日为一疗程。对滴虫性阴道炎有效,对一般细菌感染亦有效。
2、妇炎灵栓剂,1粒放阴道内,每日1次。1~2周后,即可痊愈。
3、炎症明显,分泌物多,可用1: 5000呋喃西林液阴道灌洗后,局部喷药,如喷呋喃西林粉等。但灌洗时应注意无菌操作,以免交叉感染。
4、有全身症状者,如下腹疼痛、腰痛、尿频等,可采用抗生素治疗。
5、注意外阴卫生,防止交叉感染,急性期禁止性生活,注意适当休息
病理改变似一般感染及炎症的病理变化,宫颈充血发红,轻度水肿。宫颈粘膜向外翻出,有大量脓性粘液自颈管内排出。镜下:宫颈粘膜及粘膜下组织有大量嗜中性白细胞浸润、充血及程度不等的水肿。有时炎症病变可通过上皮侵入腺体的管腔,引起上皮脱落,腺体分泌物增多且呈脓性,充满腺腔,致使腺腔高度扩张
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