多形性红斑中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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多形性红斑
疾病名称（英文)
polymorphic erythema
DUOXINGXINGHONGBAN
西医疾病分类代码
皮肤科疾病，
中医疾病分类代码
西医病名定义
多形性红斑(erythema multiforme)是一种急性炎症性皮肤病。
病因尚未完全明了。一般认为细菌、病毒、支原体、真菌、原虫、药物、食物、X线、寒冷、妊娠、红斑性疮、、结节性多动脉炎、肉样瘤、、恶性淋巴瘤和癌肿等均可诱发本病。
春秋季常发。
本病以青年女性多见。
强度与传播
不同临床类型，组织病理表现亦有差异。表皮有海绵形成，有时形成表皮内和表皮下水疱。疱液内含有淋巴细胞或中性粒细胞。重症型者表皮坏死。真皮水肿明显，血管扩张。周围有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。有时有红细胞外渗。
中医诊断标准
西医诊断标准
多形红斑诊断标准:
1.症状，多形红斑以皮损呈多形性，有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等，以虹彩状皮损为典型皮损。
2.实验室及其他检查：本病依据皮损形态及分布特点即可确诊，一般无需特殊实验室及其它检查。某些不典型皮损，用肉眼难以鉴别时，可借助于组织病理学及化验检查，但只起到辅助诊断作用。
（1)血常规检查，一般在斑疹-丘疹型时，只有皮损的典型表现，血常规检查无特殊改变。在水疱-大疱型及重症型时，白细胞计数可高达（10～20)×109/L或更多，其中嗜中性及嗜酸性白细胞亦可上升，特别是伴有高热，关节痛时，不仅白细胞计数上升，亦可有血沉加快。
（2)尿常规检查：在水疱-大疱型及重症型多形红斑时，尿中可有蛋白，甚则可出现有血尿。这对本病的病情及愈后有意义。
西医诊断依据
根据临床表现，一般不难诊断。
发病前大多有头痛、发热、倦怠、关节肌肉疼痛、食欲不振等前驱症状。
根据临床特点不同，一般分为两型：
1、轻型多形性红斑
初发为大小的鲜红色斑疹或丘疹，边界清楚，以后向周围扩大。中央色泽变为暗红色或紫红色，形成虹膜状。皮损融合，形成回状或图纹状。有时皮损中央可出现水疱、血疱或紫癜。消退后遗留暂时性褐色斑。自觉微痒。好发于足背、指缘、掌跖、前臂和小腿等部位。病程有自限性，一般为2-4周。
2、重型多形性红斑
即Steven-johnson综合征，亦称多腔口糜烂性外胚层病。本型发病急剧，前驱症状严重。皮损为鲜红、暗红或紫红色红斑上出现或血疱，泛发全身。口腔、鼻、外阴和肛周粘膜常受累，出现红斑、水疱或血疱，破后形成糜烂或浅在溃疡。眼部损害严重，表现为结膜炎、角膜炎、巩膜炎，甚至全眼球炎。少数患者可并发关节炎、支炎、睾丸炎、膀胱炎、肠道出血、坏死性胰腺炎、肾小管坏死和肾功能衰竭等。轻型患者实验室检查无明显异常。重症可有血白细胞计数增多或减少，嗜酸粒细胞增多，血沉快，抗"O"值增高，C反应蛋白阳性。肾脏受累可出现蛋白尿和血尿。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
重型多形性红斑需和中毒性表皮坏死解症(Lyell病)鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
1.治愈：①皮损完全消退，可留有色素沉着斑。②不再复发。
2.好转：①皮损全部或绝大部分消失。②偶有轻度复发。
治疗要除去诱因。全身治疗，轻型多形性红斑给抗组胺类药物和口服，或静脉注射硫代硫酸钠。重症患者应加强护理，给高蛋白饮食，保持水、电解质平衡。需早期应用足量皮质激素，成人可口服(强的松)，或静滴氢可的松，症状控制后逐渐减量，同时给以大量维生素C。内脏损害亦应作相应处理。局部治疗原则为消炎、止痒和防止继发感染。红斑丘疹型可外用炉甘石洗剂或皮质激素制剂。水疱糜烂渗出时，外用3％硼酸溶液湿敷，干燥后改用新霉素糠馏油糊剂。粘膜和眼部损害可对症处理。
中西医结合治疗
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved>> >>请问身上一大片红斑是怎么回事？
请问身上一大片红斑是怎么回事？
病情描述：
浑身上下一片点，跟针扎似的痒，发烧38.7度，见强光眼睛不适，请问是什么回事？
已回答804条
医生建议：你的这个情况是的表现，可考虑吃些扑尔敏片或者来治疗。平时要使用温水洗脸，不要使用去角质产品。饮食以清淡为主，忌辛辣刺激食物，不要进食海鲜。多吃苹果，西红柿，黄瓜等。祝你早日康复！
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健康咨询描述：
手掌发红发肿 有痛感....仅在手掌区域（双手）。不明
曾经的治疗情况和效果：
已经确诊为多形红斑...进行药物治疗， 患病处曾受过外伤...经医院处理伤口后患病处.肿胀消退，痛感减少。
想得到怎样的帮助：行想知道...外伤破损对患者有什么影响？病情减轻与患病处破损有什么关系？（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 13:54:32
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外伤破损对患者的皮肤发肿会有影响，但不会伤害里面内脏的东西。病情减轻与患病处破损没有直接关系。
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常见症状发热、多样化皮疹、以手足背、臂及下肢的伸侧、颜面和颈部为多见
检查项目检查、检查
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多形性红斑诊断标准&多形性红斑做哪些检查？
　　诊断检查：　　根据皮损特征，结合好发部位，一般诊断不难。诊断依据如下。　　1.口腔黏膜表现为红斑、水疱，破溃后常融合成片状表浅糜烂，形状不规则，疼痛明显。可伴唇部水泡渗出、结痂或脓痂。　　2.皮肤可有散在丘疹、红斑、水疱，对称性分布于颜面、耳郭、四肢与躯干等部位。典型红斑呈虹膜样(在红斑中心发生水疱而状似虹膜)或环状(在红斑边缘部分发生水疱而似环状)。　　3.发病急骤，病程短，可以复发。　　4.组织病理：真皮浅层血管炎，血管扩张充血，有时见红细胞外渗，内皮细胞肿胀。血管周围有以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。真皮上部水肿显著。表皮可有细胞内水肿和海绵形成，有时出现表皮内水疱。表皮细胞单个或弥漫性坏死。基底细胞液化坏死，可形成表皮下水疱或大疱。　　鉴别诊断：　　1.药疹(多形红斑型)：多形性红斑型药疹表现可与多形红斑相似，但有明确服药史，无季节性和一定的好发部位。　　2.冻疮：冬季多见。好发于手足、耳廓、鼻尖及面颊等暴露部位，皮损为深红色或紫红色水肿性红斑，无黏膜损害，自觉瘙痒，遇热加剧。　　3.中毒性表皮坏死松解症(TEN)：应与多形红斑重症型相鉴别。皮疹初起于面部、颈及胸部，迅速波及全身，表皮大片松解坏死，呈棕红色烫伤样，尼氏征阳性。 Lyell病与斯蒂芬斯一约翰逊综合征的鉴别主要是基于疾病最重要阶段表皮剥脱或可剥脱的表皮面积占体表总面积的百分比。Lyell病表皮剥脱面积≥30%，而斯蒂芬斯约翰逊综合征表皮剥脱面积不超过10%。10%～30%的剥脱面积为中间类型。　　4.大疱性类天疱疮呈张力性表皮下大疱，好发于老年人，黏膜较少累及。病理示表皮下水疱，直接免疫荧光示基底膜带中：[gG和c，呈线形沉积。　　5.二期梅毒疹 皮疹0.5cm大小，圆形或椭圆形，铜红色，孤立散在，表面脱屑，梅毒　　6.疱疹样皮炎：水疱群集，排列呈环状，剧痒，经过慢性，无黏膜损害。病理改变为表皮下水疱，疱内含有多量嗜酸性粒细胞，早期真皮乳头内有中性粒细胞微脓肿。大疱性类天疱疮好发于老年人，疱壁紧张，不易破裂，有时有血疱;黏膜损害轻，反复发作，病程为慢性。　　7.玫瑰糠疹：呈红斑椭圆形、黄红色、边缘不整齐呈锯齿状，内翘形糠状鲜屑斑的长轴与皮纹方向一致，皮疹数目多，好发于躯干和四肢近端，无黏膜损害，病程为慢性。　　8.体癣：皮疹环状，形态不规则，边缘部有丘疹、小水疱和鳞屑，病程为慢性，鳞屑检查真菌为阳性。　　9.两种综合征的鉴别：多形红斑的重型——斯蒂芬斯一约翰逊综合征需与贝赫切特综合征相鉴别。　　10.其他鉴别诊断 如在妊娠期，还应与以下疾病鉴别。　　(1)妊娠高血压综合征(妊高征)：多形红斑可发生于妊娠妇女，多数为偶然并发，而严重的多形红斑绝大多数在妊高征中并发。妊高征是酮血症、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的综合征，病因尚不完全清楚，目前研究认为主要与营养失调和运动不足有关。妊高征轻者症状不明显，重者可见精神沉郁、呼吸困难、尿量减少、呼出气体有酮味，死前可发生流产、共济失调、惊厥及昏迷等症状。　　(2)妊娠疱疹：有研究表明，许多多形红斑患者事实上为轻型的妊娠疱疹，鉴别诊断依赖病理学检查。　　(3)妊娠期多形疹：孕产妇妊娠7个月或在产后，常在腹部妊娠纹及其周围出现荨麻疹性皮损，皮疹的全部临床表现为丘疹、斑块、靶形损害、多环形红斑风团和水疱。因此，有学者(1989)建议称其为“妊娠期多形疹”，以概括这一类并未研究充分的多样表现的疾病。其病因至今不清，除了荨麻疹性发疹引起的不适，孕妇预后不受影响，胎儿预后良好，与正常人无显著差异。　　(4)迟发型妊娠痒疹;多发生在妊娠8个月后，尤其是产前2周之内皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同.还可见到丘疱疹及风团样皮疹酷似多形红斑。皮疹多先发生在腹壁陈旧性妊娠纹(萎缩纹)上，随后可迅速向全身扩展。临床表现瘙痒剧烈，因搔抓可见抓痕血痂及苔藓样变等继发性皮疹。本病在分娩后2～3周则自行消退，但可遗留暂时性色素沉着。
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与多形性红斑共同属于红斑症的疾病有：
多形性红斑的诊断标准 & 多形性红斑的鉴别诊断
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