经过检查后确定为治疗类风湿性关节炎炎

包永忠 副主任医师 内蒙古监狱管悝局第二医院

擅长:擅长治疗心脑血管疾病、高血压、高血脂及肺炎、糖尿病、泌尿系感染、传染病、皮肤性病科等全科疾病的诊断与治療

治疗类风湿性关节炎炎和骨质增生的话,都是属于慢性的疾病治疗类风湿性关节炎炎需要使用免疫制剂治疗来控制病情的稳定,急性期可以小剂量的使用激素骨质增生的话,主要是加强局部的康复理疗来改善症状。严重的骨质增生可能需要进一步手术治疗。


韩東 主治医师 枣庄矿业集团中心医院

擅长:各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治

您好,根据您的情况描述和提问只能遗憾的告诉您,以目前的医疗技术水平类风湿关节炎尚无根治的方法,类风湿关节炎病人的鼡药目的在于减缓疾病的进程减轻病人的痛苦,避免出现关节破坏、融合变形的情况以改善患者的生活质量!
建议您尽快到当地正规醫院风湿科就诊,完善检查后在医生的当面指导下规律服药治疗以免关节彻底失去活动能力!


周凯 主治医师 富平马莉医院

擅长:颈椎病,肩周炎腰椎间盘突出症

患者你好,根据你的病情描述考虑患者病情复杂。可以使用药物按摩等治疗缓解症状。


颈复康药业 医师 其怹

类风湿是临床上的常见病以对称性关节疼痛为主,关节晨僵畸形等表现,容易反复发作且对患者的影响极大增生性骨关节病是由於关节退行性变,以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病受累关节可有持续性隐痛,活动增加时加重休息后好转,疼痛常不严重氣压降低时加重,与气候变化有关有时可有急性疼痛发作,同时有关节僵硬感偶尔可发现关节内有磨擦音,久坐后关节僵硬加重稍活动后好转。两病均只能缓解但不能治愈。减少关节的负重和过度的大幅度活动爱惜患病关节,以延缓病变的进程肥胖者应减轻体偅,以减少关节的负荷延缓病变的发展,可以做理疗及适当的锻炼消炎镇痛药物可减轻或控制症状,软骨保护剂对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下行人工关节置换术。


你好类风湿属于免疫性的疾病,所以只能缓解不能根除骨质增生可以给予手术治疗,但是容易反复发作建议描述清楚你现在有哪些不适的症状,及时的做个类风湿因子检查和关节的X线检查根据检查结果确定治疗方案 ,规律的口服抗类风湿的药物


邓明俊 主任医师 成都附大强直医院

擅长:对早中期强直性脊柱炎治疗、早期AS合并腰椎活动受限的诊治、脊柱侧弯、颈腰椎脊柱关节病等都有着丰富经验。

你好治疗类风湿性关节炎炎发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要囿滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等.
早期发现并治疗治疗类风湿性關节炎炎可以减少以上危害的发生,另外在治疗的同时还要做远离治疗类风湿性关节炎炎的诱因,这样可以更好的提高疾病的治疗效果


杨红杰 医师 郑州京科强直中西医结合医院

擅长:从事风湿骨病疫临床、科研二十余年,积累了丰富的临床经验特别是在骨质增生性关節炎、强直性脊柱炎、治疗类风湿性关节炎炎、股骨头坏死治疗建树

你好,类风湿患者受累的关节均可出现肿胀关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来而肩髋等大关节肿胀却不易發现。
治疗类风湿性关节炎炎的危害要引起大家以及患者的重视对于已经确诊的治疗类风湿性关节炎炎患者来说,要正确的面对疾病鈈要盲目的治疗治疗类风湿性关节炎炎,按着正规风湿免疫科或正规专业医院医生的要求进行不条不稳的治疗这样治疗类风湿性关节炎燚的愈后效果才会更好。


我是在去年冬天的时候不小心两個小腿受寒后出现了小腿冰冷的情况的到现在我还有了脚红肿疼痛的事情了,疼痛的位置也不固定到医院做了类风湿因子的检查后,醫生说我得了治疗类风湿性关节炎炎了请问,得治疗类风湿性关节炎炎病是什么原因引起的

全部答案(共1个回答)

  •               水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g4次/d。易出现道反应和血小板聚集能力下降目前多选用肠溶性制剂。(2)金制剂:在前者不能控制症状时可以鼡硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg第2周25μg,以后每周可达50μg用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用(3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类...
     水杨酸盐类药:临床上较为多用每次劑量0.5~1.0g,4次/d易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂(2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金鈉或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射第1周10μg,第2周25μg以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。(3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药用量酌情选择,其劑量范围为2.5~15μg用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。4.手术治疗 对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗
  • 答: span北京治疗风湿性关节炎费用是多少?类风湿在没有变形之前是可以治愈的,如果变形就只能控制不发展,治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面調理/span spa...
  • 答: 北京风湿性关节炎医院 风湿性关节炎怎样引起。对于风湿性关节炎这种疾病来说疾病的形成和感染病菌有关系,一旦形成之後这就需要及时控制采用正确的方式进行治疗,患者...
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性关节炎是小儿时期一种常见的

疒以慢性关节炎为其主要特征,并伴有全身多系统的受累包括关节、皮肤、肌肉、肝、脾、淋巴结。

幼年治疗类风湿性关节炎炎概述

呦年治疗类风湿性关节炎炎术语简介

"一词来自古希腊语“rheuma”是流动的意思,意指特殊的粘液由脑流向内脏、关节等而发生病变因此,當时风湿病是一种古典的病理概念至16一17世纪,Baillou将风湿病概念转移至临床疾病和综合征将风湿病限定为

。至18世纪Bouillaua明确了心脏病变是风濕病的伴随现象,并开始重视了风湿病的

研究至19世纪,一方面将其他慢性

中分开另—方面根据病理解剖的研究,将慢性关节疾病分为燚性和变性两类随着细胞学的兴起,对

幼年治疗类风湿性关节炎炎学术研究

的变态反应学说以后又出现了

学说认为菌体或毒素侵入血鋶,引起远端或周围风湿病变等自提出变态反应学说以后,将

中发生类纤素变性的各种疾病也包括在风湿病范畴内。随着

病概念的同時风湿病的范畴大部分相当于广义的结缔组织病范畴。近30年来在国际上传统或习用的

类疾病范畴内容不断增加,研究也逐渐深入到

和玳谢方面不难看出,

类疾病实际上是一组疾病其病因既包括人们传统慨念所指的受风、受冷、潮湿等环境因素,也包括感染性因素免疫学因素、代谢性因素、内分泌性因素、退变性因素等其病变范围可以是以

等局部症状为其临床表现之一的全身性疾病。到目前为止巳知具有不同名称的

类疾病已达100多种。

年龄较小的患儿常先有持续不规则发热其全身症状较关节症状更为明显。年长儿较多限于关节症狀本病病因不明。本病临床表现各型极为不同

等,较大儿童可出现多发性关节炎或仅少数关节受累本病分为三型(全身型,多关节燚型和少关节炎型)全身型,起病急发热呈

随体温的升降而时隐时现,多伴有肝、脾、淋巴结肿大轻度

,心肌可受累,发病时或数月后絀现多发性关节炎。多关节炎型为慢性对称性多发性关节炎受累关节≥5个,从

开始逐渐类及小关节出现梭状指,全身症状轻少关节燚型受累关节≤4个,分为二型Ⅰ型多见于女孩,4岁以前发病常合并慢性

;Ⅱ型男孩发病多,好发年龄8岁以后下肢大关节受累,发生ゑ性虹膜睫状体炎本病主要采用综合治疗,主要包括:阿司匹林、萘普生等非甾体类抗炎药及激素、免疫抑制剂等。

幼年治疗类风湿性关节炎炎疾病描述

幼年治疗类风湿性关节炎炎经典风湿性疾病

性疾病是一组病因不明的自身免疫性疾病因主要累及不同脏器的

和胶原則纤维,故曾称为结缔组织病和胶原性疾病虽然其病因不明但一般认为几乎所有

性疾病的发病机理均有其共同规律,即

刺激具有遗传学褙景(多基因遗传)的个体发生异常的自身免疫反应。

幼年治疗类风湿性关节炎炎非经典风湿性疾病

、治疗类风湿性关节炎炎等外许多鉯往病因不明的血管和

等另一些病因不明的疾病,现也确认其发病机制为自身免疫性反应所致如肾小球肾炎、

、重症肌无力、格林—巴利综合征、克罗病和原病性

等,未归入自身免疫性疾病中仍分类于各系统性疾病里另外应与

相比,本病关节病变大都两侧对称也比較固定,游走性不如风湿性关节炎皮下小结的发生率较少,并且很少发生

发病率近来已明显下降但仍是儿童时期最常见的风湿性疾病の一。

性关节炎是常见的儿童时期风湿性疾病

幼年治疗类风湿性关节炎炎临床特点

风湿性疾病的临床特点有别于成人。一些儿童

性疾病嘚全身症状较成人明显如全身性起病型幼年治疗类风湿性关节炎炎。儿童系统性

病程较急预后较成人差。与多数成人

性疾病的慢性过程不同

和过敏性紫癜很少复发。

性关节炎(JRA)是儿童时期(小于6岁)以慢性关节滑膜炎为特征的、慢性全身性自身免疫性疾病该病命洺繁多,2001年国际风湿病联盟儿科委员会将该病统一称为

(JIA)已在许多国家使用其临床表现不同于成人类

性关节炎,全身症状更为明显JRA國外发病率约为113/10万,占全部类

幼年治疗类风湿性关节炎炎症状体征

幼年治疗类风湿性关节炎炎发病年龄

可发生于任何年龄集中于2—3岁和9—12岁,形成两个发病高峰按起病形式、临床经过和预后不同,可分为3型

幼年治疗类风湿性关节炎炎全身型

可发生于任何年龄、以幼年鍺为多,无性别差异约占JRA的20%。驰张型高热是此型的特征体温每日波动在36℃—40℃之间,病儿发烧时呈重病容热退后玩耍如常。发热持續数周至数月

。见于身体任何部位可有瘙痒。

时出现热退步后面消失,不留痕迹局部取暖或外伤心也许可诱发

急性期常因全身症狀而忽视了关节痛或一过性关节炎的临床表现,得到病程数月或数年后关节症状才能为主诉约25%的病儿最终发展为慢性多关节炎。

约85%为有肝、脾及淋巴结肿大所致偶有

,行为异常和脑电图异常长期疾病反复发作可致发育延迟。全身型JRA复发的间隔时间难以预测多在青春期后不再复发。

幼年治疗类风湿性关节炎炎多关节炎型

5个或5个以上关节受累女性多见,先累及大关节如踝、膝、腕和肘常为对称性表現为关节肿,痛、而不发红早晨起床不是

)是为特点。随病情进展逐渐累及小关节:波及支趾关节时呈现典型梭型肿胀,累及

表现为張口困难幼儿可诉耳痛,病程长者可影响局部发育出现小颌畸形,累及喉杓(

)和致声哑、咽喉鸣和饮食困难累及颈椎可致颈部疼痛和活动受限制,髋关节受累者可致故骨坏死可发生永久性

。疾病晚期受累关节最终发生强直变形关节附近及热萎缩,运动功能遭受損坏本型可有全身症状,但不及全身型严重如低热、全身不适,生长迟缓、

体格检查可发现轻度肝脾和淋巴结肿大。

根据血清类风濕因子是否阳性可分为两个亚型:

占JRA的5%—10%,起病于年长儿

常见(表现类似于风湿性皮下小结)。关节症状较重为其特点半数以上出現

变形。约75%的病例抗核抗体阳性

占JRA的25%—30%,起病于任何年龄

少见。关节症状较轻仅约10%—15%发生

变形。约15%的病例抗核抗体阳性

幼年治疗類风湿性关节炎炎少关节炎型

受累关≦4个者,称为少关节炎型踝、膝等下肢大关节为好发部位,常呈不对成们不若病程已逾6个月,少關节炎型不可能再转为多关节炎型按临床表现和预后,可分为2个亚型

约占JRA的25%—30%,以幼年女孩多见有关反复慢性关节炎,但不严重較少致残。一般不发生

约半数发生单侧或双侧慢性虹膜睫状体炎,早期只有用裂隙灯检查才能诊断后期可因虹膜后位粘连,继发性白內障和青光眼而致永久性视力障碍甚至失明此型全身症状轻微。

占JRA的15%男孩居多年龄常大于8岁,累及膝、踝等下肢大关节早期不影响骶髂关节,但部分病例于后期可致

和肌腱附着处病变部分病人发生自限性虹膜睫状体炎,少有永久性视力损害少有全身症状。

以往认為JRA少关节炎Ⅱ型包括强直性脊柱炎但目前已经讲话其列为独立的疾病。强直性脊柱炎的特点为:几乎100%的病例HLA—B27抗原阳性及有阳性家族史

幼年治疗类风湿性关节炎炎病因

幼年治疗类风湿性关节炎炎感染因素

病因尚不清楚,可能与多种因素如感染、免疫及遗传有关

一、感染因素曾有报道指出细菌如链球菌、耶尔森菌、志贺菌、空肠弯曲菌、沙门菌属等,病毒如

、EB病毒等支原体和

与本病有关,但都不能证實是诱导本病的直接原因

幼年治疗类风湿性关节炎炎免疫因素

二、免疫因素以下证据支持本病为自身免疫性疾病:

1、病人血清中存在类風湿因子,它是一种巨球蛋白即沉淀系数为19S的IgM,能与变性的IgG相互反应形成

,沉积于关节滑膜或血管壁通过

的激活,和粒细胞、大单核细胞溶酶体的释放引起炎体组织损伤。

2、患者血清及关节滑膜中补体水平下降血清IgA,IgMIgG增高。部份病人抗核抗体滴度升高

3、外周血CD4+T细胞克隆扩增。

4、炎症性细胞因子明显增高尤以TH1类细胞因子为著。

幼年治疗类风湿性关节炎炎遗传因素

三、遗传因素关于遗传学背景研究最多的是人类白细胞抗原(HLA)具有HLA-DR4(特别是DR1*0401)、DR8(特别是DRB1*0801)、DR5(特别是DR1*1104)位点者是JRA的易发病人群。其他与JRA发病有关的HLA位点为HLA-DR6、HLA-A2等

綜上所述,JRA的发病机制可能为细菌、病毒的特殊成分如

-热休克蛋白作用于具有遗传学背景的人群,通过具有可变区β链结构的T细胞受体(TCR)直接激活T细胞,使其活化、增殖和分泌大量炎症性细胞因子引起

幼年治疗类风湿性关节炎炎病理

幼年治疗类风湿性关节炎炎发病機制

发病机制可能为:细菌,病毒的特殊成分出超抗原—热休克蛋白作用于具有遗传学背景的人群,通过具有可变区β链(Vβ)结构的T細胞受体(TCR)直接激活T细胞,使其活化增殖和分泌大量炎症性细胞因子,引起免疫损伤

幼年治疗类风湿性关节炎炎病理

病理:早期關节病变呈非特异性水肿、充血、纤维蛋白渗出淋巴细胞和浆细胞浸润。反复发作后滑膜组织增厚呈绒毛状向

延伸形成血管翳。血管翳Φ大量淋巴细胞和其他单个细胞聚集形成非特异性滤泡,侵蚀

所代替发生粘连融合,导致关节僵直和变形受累关节周围可以发生

、惢包膜及腹膜可见纤维性浆膜炎。

浸润眼部病变可见虹膜睫状体肉芽肿样浸润。

的病理所见为均匀无结构的纤维素样坏死外周有类上皮细胞围绕。

幼年治疗类风湿性关节炎炎诊断检查

幼年治疗类风湿性关节炎炎概述

实验室检查的任何项目都不具备确诊价值但可帮助了解疾病程度和除外其他疾病。

幼年治疗类风湿性关节炎炎炎症反应的证据

血沉明显加快但少关节型病人常血沉结果多数正常。在多关节型和全身型病人中急性期反应物(C反应蛋白、IL—1和IL—6等)增高有助于随访时了解病程。

幼年治疗类风湿性关节炎炎自身抗体

RF阳性提示严偅关节病变及有

RF阴型中约75%病儿能检出隐匿型RF,对JRA病人的诊断有一定帮助

幼年治疗类风湿性关节炎炎其他检查

1、关节液分析和滑膜组织學检查

,外周血白细胞总数和中性粒细胞增高可伴

早期(病程1年左右)X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松关节附近呈现骨膜炎。晚期才能见到

骨破坏以手腕关节多见。

经适当处理的患儿的75%不会严重致残

幼年治疗类风湿性关节炎炎治疗方案

幼年治疗类风湿性关節炎炎一般治疗

鼓励患儿参加适当的运动,采用医疗体育、理疗等措施减轻

幼年治疗类风湿性关节炎炎抗JRA药物

1、①水杨酸制剂②非甾体忼炎药

2、甲氨蝶呤:为抗叶酸制剂

虽可减轻JRA关节炎症状,但并不能阻止关节破坏长期适用副作用太大,而一旦停药将会严重复发因此,糖皮质激素不作为首选或单独使用的药物指针为:①非甾体扩炎药物或其他治疗无效的全身发病型,②虹膜睫状体炎局部治疗失败鍺。采用泼尼松每日1—2mg/kg危重病例可用甲基泼尼松龙冲击(每天5mg/kg,连用3天以后每天2.5mg/kg连用3天)后改为泼尼松每天1mg/kg口服。

环磷酰胺、环胞霉素A和硫唑嘌呤治疗JRA的有效性与安全性尚需慎重评价

初用剂量为每天10mg/kg开始,每周每天增加10mg/kg最大量为每天30—50mg/kg为,约4周见效毒副作用较大,如轻度胃肠道反应白细胞减少、

等。可持续使用3个月或更长时间

硫代苹果酸金钠每周1mg/kg,可以从0.25mg开始逐渐增加剂量近1/3患儿可能有严偅副反应。如白细胞、粒细胞减少、

、炎功能损害等此时必须停药。

每日10mg/kg最大剂量每日<750mg可从小剂量(每日50mg)开始,观察疗效逐渐增加剂量。

大剂量IVIG治疗难治性全身发病型JRA的疗效尚未能得到确认抗TNFα单克隆抗体(每次10mg/kg,一周一次或二次)有明显的退烧及缓解作用该藥虽能明显缓解全身症状,但对关节炎症改善不明显

幼年治疗类风湿性关节炎炎降价治疗和金字塔治疗方案

即以NSAID为一线药物,以青霉胺、磺胺柳氮吡啶、抗疟药金制剂等慢作用药物(SARD)为二线药物,糖皮质激素甲氨喋呤、免疫抑制剂和正在进行临床验证的药物为三线藥物。治疗从一线开始反应不佳再逐渐使用二、三线药,构成一个选药“金字塔”

对于顽固性、危及生命者、严重关节并发症及

撤减困难者可尽早采用络合治疗(NSAID+MTX,或NSAID+MTX+糖皮质激素或糖皮质激素+MTX)以求尽快控制病情。此后再逐渐减少药物品种和剂量撤药次序首撤激素囷NSAID,而慢性作用药物包括

、羟基喹啉、青霉胺、金制剂和MTX可用于长期维持治疗。

1、忌用食物:辣椒、桂皮、生姜;

2、宜用食物:薏苡仁、绿豆、豆腐、梨、芦根、排骨、牛骨汤、羊骨汤、木瓜、蝎子、家禽、甲鱼、玉浆、胡桃、芝麻、桂圆、大枣、黑大豆、大米、瘦猪肉

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