过敏性紫癜皮肤的4个典型表现_百度文库
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过敏性紫癜皮肤的4个典型表现
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你可能喜欢孩子高烧过后出现过敏性紫癜，是因为什么原因呢，该注...
患者信息：女
病情描述：孩子高烧过后出现过敏性紫癜，是因为什么原因呢，该注意些什么
希望解决的问题：对以后会不会有什么影响，平时要注意什么
最佳回答百姓健康网54454位专家为您在线解答
病情分析：过敏性紫癜是过敏引起的，所以建议您可以给孩子查一下过敏原，一般对于紫癜的患...另外最好不要让孩子腿部受凉，多给孩子补充营养。对于发热需要首先明确病因，针对病因进行处理，体温过高时容易引起小儿高热惊厥，所以也是有必要控制体温的，主要是采用药物降温与物理降温的方法，具体用药最好能在医生指导下使用
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病情分析：过敏性紫癜是过敏引起的，所以建议您可以给孩子查一下过敏原，一般对于紫癜的患...另外最好不要让孩子腿部受凉，多给孩子补充营养。对于发热需要首先明确病因，针对病因进行处理，体温过高时容易引起小儿高热惊厥，所以也是有必要控制体温的，主要是采用药物降温与物理降温的方法，具体用药最好能在医生指导下使用
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病情分析：您好，过敏性紫癜分为皮肤型（就是皮肤上有出血点）、腹型（肚子痛，便血）、关节型（关节疼痛）、肾型（尿化验有血尿、管型等），如果前三型不及时治疗，部分患者会累及肾脏，发展为紫癜肾，治疗就会更复杂。过敏性紫癜是可以治愈的，可以从调节自身的过敏体质入手去治疗，还要提醒您，过敏性紫癜，要减少活动，不易劳累，休息好坏、精神因素等也要多注意,希望我的回答能帮助到您，祝您健康。
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病情分析：你好，过敏性紫癜本就病因未明，只能期待某天自己变好，现在能做的就是对症治疗，用激素增加血小板量，防止出血，吃点抗过敏药物，希望你能满意你好，孩子平时不要剧烈运动，定期去医院检查，饮食也不要吃过于硬的食物，保持一个良好的生活习惯，希望你能满意
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病情分析：常规的治疗方法就是口服维生素C、路丁、钙剂或活血化瘀中药，如丹参片、当归片等。或者局部外用皮质激素制剂。
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病情分析：一般可以服用护彤+阿莫西林颗粒来治疗，适当多畏水。体温过高还应该进行物理降温。需要使用营养药物修复的
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病情分析：过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。
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病情分析：过敏性紫癜是由于各种致敏原引起皮肤性血管炎。注意休息。尽可能去除致敏因素,饮食宜清淡,防止上呼吸道感染,避免应用可疑致敏药物。抗组胺药物。降低血管壁通透性药物,如维生素C、路丁、钙剂等。对顽固性加用免疫抑制剂。
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病情分析：平时主要补充蛋白质，注意均衡饮食补充各种维生素的，多喝水，多吃水果，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁辛辣刺激性强的调味品，不要熬夜，适当运动增强体质。
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病情分析：常规的治疗方法就是口服维生素C、路丁、钙剂或活血化瘀中药，如丹参片、当归片等。或者局部外用皮质激素制剂。
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殇歌漓羽女
28岁提问时间：
病情描述：我的朋友今年三十多岁了，最近出现了轻微过敏性紫癜，医生说这种病不要紧，但也有的说很严重，想咨询一下，轻微过敏性紫癜要紧吗？
医生建议：对于轻微性过敏性紫癫，属于一种比较常见的微血管出血性疾病，引起这种病的原因是比较复杂的，建议最好及时进行治疗，有的患者可能会出现自愈的现象，但需要注意的是，也有的不治疗会越来越严重，最好还是到正规专业的医院去进行检查治疗。
27岁提问时间：
病情描述：前些阵子得了过敏性紫癜，身体一直瘙痒，看起来也特别恶心，家里人非常着急。赶紧治好了，请问会不会留下后遗症？
医生建议：过敏性紫癜是可以完全根除的，治好后也不会留下什么后遗症。但是要注意不要接触过敏原，如花粉、动物毛发等东西，以防再犯病。治愈后要多锻炼，如慢跑、游泳等，增强免疫能力。饮食方面也要注意不要吃海鲜、辣椒等食物。
赤莲清香男
43岁提问时间：
病情描述：过敏性紫癜的护理
医生建议：在护理方面首先注意放松心情，注意避免过敏源的吸入和摄入，避免感染，另外在饮食中要注意避免辛辣、荤腥的食物，如果紫癜比较严重有破溃的症状，要注意预防感染，如果是关节、胃肠道或肾脏的受累，护理的强度更大。
独唱一曲诗成殇男
38岁提问时间：
病情描述：我的小腿上出现了很多紫色的斑点，检查以后发现是患上了过敏性紫癜。这种病就是肾炎吗？该如何治疗好呢？
医生建议：这种病不是肾炎类的疾病，患者可以使用氨苯砜这类的药物来进行治疗。症状严重的话，还应该使用糖皮质激素来缓解症状。
35岁提问时间：
病情描述：过敏性紫癜怎么办
医生建议：过敏性紫癜需要在医生的指导下，进行一个康复和治疗，医生会根据患者的病史，判断过敏性紫癜发生的诱因：是否是累积到肾脏、胃肠道关节，然后选用不同的治疗方法。过敏性紫癜
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目录附：1 拼音guò mǐn xìng zǐ diàn2 英文参考allergic purpura[朗道汉英字典]anaphylactoid purpura[国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]Frank’s capillary toxicosis[朗道汉英字典]3 西医·过敏性紫癜过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）也称（Henoch-Sch?nlein syndrome，）、、等。它是一种特殊的亚型。过敏性紫癜是由不同引起的性，但病因常常难以确定。可能的病因包括、的，食物过敏，昆虫叮咬，或等。过敏性紫癜的基本病变是广泛的及小性，引起血管壁通增高及渗出性和。发制主要为异常介导的小所致及脏器。临床上以紫癜最多见，可伴胃、及等的，因此临床上将过敏性紫癜分为单纯皮肤型、关节型、腹型、过敏性紫癜合并型及混合型。过敏性紫癜冬、春季为发病高峰期。过敏性紫癜的发病率不一，可以发病于各年龄组。主要见于2～10岁的，尤其以3～7岁者为最多见，也可累及成人。本病无明显的性别差异。引起本病的因素很多，大致上可为感染、食物（鱼、虾、蟹等）、（、、等）及其他（如植物、昆虫咬伤等），其中以细菌或病毒感染较常见，大多数病例在发病前1-3周往往有史。治疗过敏性紫癜应清除病因，适当应用物、，并加强对症、支持治疗。过敏性紫癜一般预后良好，多在6周内，少数病例可发展为。
3.1 疾病名称过敏性紫癜3.2 英文名称allergic purpura3.3 过敏性紫癜的别名anaphylactic purpura；Henoch-Schonlein syndrome；亨诺-许兰综合征；急性血管性紫癜；anaphylactoid purpura；；性紫癜；；；；；出血性毛细血管中毒症3.4 ICD号：D69.03.4.1 分类皮肤科 & 皮肤血管病及病科 & 出血和3.5 ICD号：M36.8*3.5.1 分类科 & 弥漫性 & 血管炎与血管病3.6 过敏性紫癜的流行病学资料过敏性紫癜主要见于青少年，尤以4～11岁多见。2岁以下儿童罕见，男女之比为3∶2。多发于学龄前和儿童，但一年四季均有发病，以两季居多，国内报告HSP患病率有逐年增高趋势。以关节症状为主要表现者多见于青年成人，无性别差异。3.7 过敏性紫癜的病因过敏性紫癜确切的病因目前尚不十分清楚。的原因有：细菌（β-性感染等）、病毒、寄生虫感染（如、等）、食物过敏（如鱼、虾等海）、药物过敏（如青霉素、、、碘剂）等。3.7.1 感染因素最常见的细菌感染为β溶血性链球菌，其次为金黄色、、、和等，以上呼吸道炎较为多见，也可见于、、、菌痢、、、及病灶感染（皮肤、、、中耳）等。病毒感染中有、流感、、、炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病，以多见，还有钩虫、鞭虫、、、滴虫、感染等。3.7.2 食物因素主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和等均可引起本病。
3.7.3 药物因素如、链霉素、异烟肼、、、类等药物均有引起本病的报道。3.7.4 其他因素昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、、更年期、、、因素等均可引起。另外在病人、化疗人及病，也有引起过敏性紫癜的报道。3.8 过敏性紫癜的发病机制在上述因素的下，体内变态反应，其机制有如下可能：3.8.1 速发型变态反应致敏原进入机体后，与体内结合形成，抗原经过一定的（5～20天），免疫组织和产生。IgE于全身各个器官的上（血管周围、、皮肤）。当再遇到同一抗原刺激时，抗原便与吸附在肥大细胞上的IgE相结合，激活该中的酶，使肥大细胞释放出一系列的生物活性物质，如、5-TH、、过敏慢反应物质（SRS-A），也能，释放乙。SRS-A是由白三烯（LTC4）及其产物LTE、LTD4所组成。LTC4在γ谷氨酰转肽酶下，转变为LTD4，后者在二肽酶作用下转变为LTE4。这一系列生物活性物质，主要作用于，引起小动脉、毛细血管扩张、通透性增加，组织、器官出血、水肿。3.8.2 抗原-抗体复合物反应抗原-复合物反应是主要发病机制，并且这种是由形成的。当这些具有的物质进入体内，便可刺激，特别是产生大量的IgA抗体，与其结合成免疫复合物，随到达身体各部并沉积于血管壁上，在的参与下，主要有C3和备解素的参与，通过激活补体旁路系统而造成组织的。如此损伤主要发生在皮肤、肾和肺的小血管，特别是微动脉和毛细血管可发生性炎症，血管通透性增加，及等外渗，造成皮下组织、黏膜、组织渗出性出血和水肿，从而产生皮肤紫癜、肾及道等部位的出血。通过免疫病理已实，在本病受损组织部位有IgA免疫复合物及C3沉积，未发现有C19和C4等。在性C2缺乏的同样可发生本病。由此可以说明本病是IgA免疫复合物激活补体旁路系统所致。当IgA免疫复合物在血管壁上沉积并由C3a、C5a和C5、6、7面的作用下，产生趋化因子，使大量的在炎症部位聚集，各种血管细胞黏子如VCAM-1、ICAM-1和LFA-3在炎症过程中均起到关键性作用。局部聚集的释放大量的炎性介质而导致炎症反应。同时，血管内机制也发生不同程度的改变，参与本病的病理过程。
3.8.3 细胞因子的作用已有报道过敏性紫癜患者中TNFα和可溶性TNF（sTNFR）在正常范围，而sIL-2R水平升高。在伴有肾脏损伤的过敏性紫癜患者肾局部组织细胞中，有多种致炎因子如IL-1α、IL-1β、TNF-α和LT等的表达。最近又有报道过敏性紫癜患者尤其是急性期血清中IL-4水平明显升高，是正常人水平上限的5～40多倍，提示参与过敏性紫癜的发病机制。IL-4促进IgE合成，可能是该病过程中的重要因素。3.9 过敏性紫癜的病理改变过敏性紫癜的基本病理改变为大量中性粒细胞性坏死性血管炎。皮肤小血管可见有IgA沉积，有出血、水肿等类似Arthus反应性血管炎改变。胃肠道及关节可有同样的改变。肾脏的改变主要为增生性肾，呈局灶节段性系膜增生伴不同程度的细胞增殖，可有新月体形成，有节段性毛细血管内、中性粒细胞浸润，轻者发生局灶性肾炎，重者则发生坏死性血管炎，且病变范围较广。少数病例可发生及肺的坏死性毛细血管炎。用观察，可显示肾脏系膜局灶性增生，内皮细胞肿胀，内皮下及上皮下颗粒增多，基底膜，管腔中有大量的中性粒细胞、及等。免疫病理发现：膜区有广泛性大量的IgA、C3及少量、沉积，也有沉积。基底膜也可见有按一定排列方向的IgA、C3和少量IgG、IgM沉积。3.10 过敏性紫癜的临床表现过敏性紫癜根据临床表现分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型紫瘢4类。多见于儿童和青少年，男性多见。发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤黏膜出现散在瘀点，呈状，部分皮疹可融合，2～3周后，皮疹颜色由暗红色变为黄褐色而渐，但新皮疹成批发生。损害多见于伸侧（图1），也可向上发展累及躯干和上肢。仅累及皮肤者，皮疹往往较轻，称为单纯型。并发关节症状者，如出现关节、肿胀等不适，可累及膝、踝、肘、腕和指关节等处，称为关节型。如出现脐周和下腹部，并伴有、、等症状时，称为腹型（或胃肠型）。当肾脏受累时，可出现蛋白尿、、管型尿，称为肾型。皮疹除瘀点外，还可并发、、等多形损害。首发症状以皮肤损害者占80%以上：以胃肠道症状首发者占10%～20%，极少部分患者可以胃肠道症状为本病的惟一早期表现；肾脏症状常在起病1个月内出现也可于3～6个月甚至2年以上才出现。起病前患者常有不同程度或不同形式的、、的全身不适，2/3以上患者有反复发作的倾向，一次发作持续不到1周，数天或数月的发作间歇后可出现第2次发作，其发作方式可以与第1次相同，常反复发作4～5次，最后自行消退，但有些患者可频繁发作达数年之久。尽管起病方式或发作方式如此，但主要的临床特征为非、关节症状、及肾炎。
3.10.1 皮肤损害过敏性紫癜皮肤损害常呈对称性分布，多见于下肢、臀部外侧、上肢和其他部位，尤其是双小腿及双踝周围更常见。皮损的形式开始表现为红色斑点、丘疹或，以后逐渐扩大而融合成特征性的紫癜，有时可融合成，其中心有出血坏死，皮损不等，可高起皮肤。有时可表现为大小不等的或局限性弥漫性水肿，水肿是由皮下泛发性毛细血管炎所致，局限性水肿多位于肢端，个别患者有瘙痒感和（图1）。3.10.2 关节80%以上的过敏性紫癜患者有关节症状，其特征为多，但也可表现为单关节疼痛。关节疼痛可为一过性，也可为持续性，很少发生关节肿胀及积液。常受累的关节为踝、膝、肘和腕关节，当这些关节肿胀伴低热时，易为。主要是关节周围病变，可反复发作，但不留关节，此症又称Sch?nlein型，在儿童病人中有关节症状同时多伴有累及，可帮助诊断非典型的过敏性紫癜。3.10.3 消化系统70%～80%的过敏性紫癜患者有腹痛，尤其是儿童患者多见。以突然发作的肠绞痛多见。腹痛的原因是由消化道黏膜水肿、出血所致，的部位一般位于脐周和下腹。有时腹痛剧烈，且可反复发作，此时若皮损不明显，则极易误诊为予以手术治疗。腹痛发作时常伴有恶心，呕吐，甚至、便血，也可伴有、交替发生，严重病例可由于肠道不规律而诱发。大多数患者腹痛发作一、两天即自行消失，不留任何后遗症。3.10.4 泌尿系统半数以上过敏性紫癜患者发生肾脏病变。可发生明显的样改变，表现为镜尿或肉眼血尿、蛋白尿、和水肿。肾脏受累可为自限性，也可因反复发作而转变成，严重时可出现高血压或，甚至出现慢性肾不全。肾脏的病变程度随发作次数的增加而加重，成人患者肾脏的病变较重，一般在两年内可发展为慢性肾功能不全。3.10.5 神经症状少数病人在出现紫癜后，病变亦可累及脑及血管，表现为中枢神经系统的症状，如头痛、呕吐、、、神志、不安、、、颅内出血、等。
3.11 过敏性紫癜的并发症3.11.1 肾炎肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症之一。其发病率，国外报道为22%～60%，国内报道为12%～49%。一般于紫癜出现后1～8周内发生，不一。有的仅有短暂血尿、有的很快进展为竭，主要表现为肉眼血尿（30%）、蛋白尿（＜1g/d占50%～60%）水肿、高血压、偶可见（＞3.5g/d者占15%～39%）。肾有一定程度改变者为80%，90%～95%于数周至数月内恢复正常，发展成慢性者少见（6%）。少数可表现为肾病综合征。过敏性紫癜所引起的肾炎与有时无法区别，但单核及浸润只见于前者，而IgA肾炎起病常呈血尿而无全身症状，多见于青壮年，有助鉴别。肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖，伴毛细血管被蛋白样物质闭塞。3.11.2 其他并发症偶见有，部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症，但较为罕见，也有并发，，缺血坏死性胆管炎及出血的报道。3.12 过敏性紫癜的并发症少数过敏性紫癜患者可出现中枢神经系统症状，表现为抽风、轻度及病变。与其他系统性一样，本病也可发生眼部病变，但发生的较低，可出现虹膜炎、和等。个别患者可因冠状动脉及其分支受累，或累及，表现为、、、积液，甚至可出现等。不到10%的患者可累及，一旦呼吸系统受累则可出现、哮喘、炎、风湿性肺炎。极少数患者可发生及。3.13 过敏性紫癜的诊断对血小板正常而有反复发作、分批出现的特征性紫癜性丘疹或瘀斑等皮损及腹痛和关节症状，伴有或不伴有肾脏病变，可以确诊本病。3.13.1 典型临床表现通常突然起病，以对称性紫癜、关节痛、腹痛、黑便、血尿为特征，其中以紫癜最具诊断。典型的紫癜呈红色或紫红色，多为高出皮肤的荨麻疹样皮疹，压之不褪色。皮疹可融合成片，重者可为出血性、皮肤或坏死。紫癜有分批出现的倾向，每批间隔数日至数周不等，多呈对称性分布，以（尤其是下肢）的伸侧和臀部为多见，较少累及面部、掌心、足底和躯干。
3.13.2 诊断标准和依据过敏性紫癜尚无统一的诊断标准。（1）美国风湿病学会1990年制定的诊断标准包括以下4条：①皮肤紫癜高于皮面，不伴血小板减少；②初发年龄≤20岁；③肠绞痛，呈弥漫性，餐后加剧，或肠缺血，通常伴血性腹泻；④组织活检，小动脉和小壁有中性粒细胞浸润。符合上述4条中2条或2条以上者可诊断本病。（2）张之南主编的《诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准含以下几点：①临床表现：A.发病前1～3周常有低热、、上呼吸道感染及全身不适等症状。B.以下肢附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，可伴荨麻疹或水肿、多形性红斑。C.病程中可有出血性或关节痛，少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生。常有紫癜肾炎。②实验室检查：正常、血小板功能血时间正常。③检查：受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集，血管壁可有灶性纤维样坏死，上皮细胞增生和红细胞渗出血管外，免疫检查显示血管炎病灶有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。④除外其他疾病引起的血管炎：如、良性高性紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜、性紫癜性苔藓样皮炎等。临床表现符合，特别是非血小板减少性紫癜，有可扪及性典型皮疹，能除外其他类型紫癜者，可以确定诊断。鉴别诊断确有困难的则可做病理检查。（3）《临床应用指南》提供的诊断标准：1．可有发热、咽痛等前驱症状。2．四肢对称性斑丘疹样紫癜，可累及躯干。3．可有腹痛、关节痛或累及肾。4．血小板计数、血小板功能和凝血功能试验正常。5．排除其他具有弥散分布的类似紫癜的疾病。3.13.3 临床分型根据病变受累范围和临床表现，可将过敏性紫癜分为皮肤型、腹型、关节型、肾型，若有两种以上合并存在时称为混合型。3.13.4 诊断评析美国风湿病学会诊断标准的性为87.1%，特异性为87.7%。但每条标准的意义并不相等，以典型的皮肤紫癜最具敏感性和特异性，初发年龄次之。另外，所有患者在发病时或轻或重几乎均有皮肤紫癜。因此，若将“符合2条或2条以上可诊断”改为“具备第①条加其他1条或1条以上可诊断”似乎更为合理。组织活检的病理表现并不具特异性，因而不是诊断所必备的。具有典型的临床表现和常规实验室检查结果一般可诊断此病，只有在鉴别诊断确有困难时才考虑做病理检查。另外，约30%的患者出现害，但美国风湿病学会的标准中未包括此点，是其缺憾之处。张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准虽篇幅较长，但考虑了上述不足，似乎更合理。过去常根据主要临床表现，将本病分为皮肤型（单纯紫癜型）、腹型、关节型和肾炎型（），若有2种以上类型合并存在时称为混合型。由于某些脏器的损伤较隐袭，有时很难排除之，目前已不再强调分型。但应清楚，受累部位和程度不同，预后也截然不同。如肾脏受损者预后最差。因此，对于病情反复者应不断重新受累部位和程度。
3.13.5 实验室检查3.13.5.1 血常规、血沉、出血时间、凝血时间及血小板计数、、、及血小板计数均正常。部分患者。多数患者伴有中性粒细胞增高，偶有增高；多数患者有不同程度的血沉增快。有出血现象的患者可有。3.13.5.2 尿常规及大便常规半数患者可有不同程度的血尿、蛋白尿，少数患者可出现管型尿，以下血尿更常见。患者可有隐血。3.13.5.3 生化学检查肾脏受累到一定程度时可出现及升高，血浆蛋白降低，升高，尿中纤维蛋白裂解产物（FDP）水平升高。3.13.5.4 免疫学检查血清补体滴度降低，特别是C3降低更常见。偶有阳性。半数以上患者血清IgA升高，也可有IgA型抗中性粒细胞胞质抗体阳性。3.13.5.5 其他检查皮肤毛细血管镜检查可见模糊、血管扭曲或呈多棘形、“8”字形等不规则，血沉速度减慢、间断或模糊血流，伴有出血。3.13.6 辅助检查检查：病情较重、累及范围较广的患者，可有肺部浸润性阴影或而致的出血表现。全消化道可见充盈缺损、黏膜粗乱、溃疡或痉挛等征象。皮肤活检发现坏死性出血性毛细血管炎有助于本病诊断。3.14 需要与过敏性紫癜鉴别的疾病过敏性紫癜需与血小板减少性紫癜及急腹症、肾炎、肾病综合征等相鉴别。3.14.1 血小板减少性紫癜实验室检查可见血小板显著减少，而本病血小板常在正常范围。3.14.2 急腹症对于腹部症状先于皮损或皮损较轻的患者，同时伴有发热和升高时，必须与急腹症鉴别。胃肠型紫癜与急腹症的鉴别，前者多无固定及腹肌。3.14.3 肾炎、肾病综合征肾型紫癜与肾炎、肾病综合征，可通过临床表现、实验室检查加以鉴别。以肾脏病变为主要表现时，必须与链球菌感染后的肾小球肾炎相鉴别：本病抗“O”大多正常，有特征性紫癜，有助于与其他疾病鉴别。3.15 过敏性紫癜的治疗3.15.1 清除致病因素清除病因是本病的首要治疗措施。包括感染（以上呼吸道感染为诱因者可给予青霉素等抗感染治疗），避免接触药物及食物等。对于链球菌感染灶和其他感染灶（如结核）应予及时积极的治疗或配合手术措施，亦可同支持治疗措施帮助清除体内。严格掌握药物及食物的选用，避免应用一些和完全抗原的药物及易致敏的食物。3.15.2 支持及对症治疗急性期可平卧休息数日，通过减轻下肢静脉压力，避免下肢紫癜加重。有者，可禁食，予静脉补液。仅大便潜血阳性者，如腹痛不重，可进流食。3.15.3 药物治疗3.15.3.1 单纯皮肤或关节病变者的药物治疗轻型可仅口服抗组胺药物：口服，4mg，一日3次；或25～50mg，一日2～3次，；或2～4mg，一日2～3次；或12.5mg，一日4次，饭后及睡前服用，必要时睡前可增至25mg。另外可以用保护血管的药物： 0.1～0.2g，一日2～3次；静脉注射或静脉滴注：用10%稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml，一次1g，时可重复；口服给药，0.25～0.5g，一日2～3次，每日总量为2g。必要时急性期可给予糖皮质激素（每日0.5～1mg/kg，或每日200～300mg），以缓解症状，减轻炎症渗出，糖皮质激素疗程一般不超过30天。多次复发的患者可试用等。3.15.3.2 腹痛型患者的药物治疗腹痛可予挛药。消化道出血可每日静脉滴注20～40mg，可给予糖皮质激素（如泼尼松每日1～2mg/kg，或氢化可的松每日200～300mg），有效后逐渐减量，总疗程为2～3周。3.15.3.3 肾脏病变者的药物治疗可予免疫抑制剂，如100mg，一日2次或者片10～20mg，一日3次。病情控制后可减量维持或间歇疗法。1个月为一疗程。用药期应复查血象和观察其他。糖皮质激素对肾脏损害无显著疗效，仅限用于严重肾脏病变者，可试用。3.15.3.4 常用药物3.15.3.4.1 抗组胺类药物苯海拉明、异丙嗪（）等药物可减轻症状，也可应用维生素C和钙剂。可选用（非那根）、氯苯那敏（）、、（）或等。亦可用10%酸酸酸钙静脉注射，但其疗效不定。和维生素C可作为辅助剂应用，一般宜大，维生素C以静脉注射为好。3.15.3.4.2 糖皮质激素对于一般患者在清除病因的同时用较小剂量的糖皮质激素，可帮助改善症状，缩短发作过程，但不能阻止病情复发，也不能防止肾炎的发生，症状缓解后宜逐步减量或停药。对于病情较重、肾脏病变明显者，应考虑系统应用糖皮质激素，用法与急、慢性肾炎相同。糖皮质激素可抗原-抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用。对关节型、腹型和皮肤型疗效较好，但对肾脏病损无效，也有人认为不能缩短病程，一般用泼尼松（）30mg/d，分次口服，如1周皮疹不退，可加至40～60mg/d，症状控制后逐渐减量直至停用，也可以用氢化可的松100～200mg/d，病情好转后改用口服。3.15.3.4.3 止血药卡巴克洛（，）10mg，2～3次/d，肌注，或用40～60mg加入葡萄糖中静滴。（）0.25～0.5g，肌注，2～3次/d或静注。如有肾脏病变者抗药应慎用。3.15.3.4.4 其他免疫抑制剂过敏性紫癜并发肾炎，对激素疗法不佳或病情迁延者可加用免疫抑制剂，一般常和激素合用，可选用、硫唑嘌呤等，但应注意并发感染。一般仅限于严重患者和有肾脏病变患者。3.15.3.4.5 抗凝治疗对、肾病综合征病例，除用皮质激素、环磷酰胺（CTX）外，还可用抗凝治疗，如10～20U/（kg·h）×4周，使维持至正常值的1.5～2.0倍。3.15.4 血浆置换对严重病例，特别是肾脏病变较重者，可考虑应用，清除IgA免疫复合物，以缓解病情，但不能起到性治疗作用。3.15.5 其他疗法可选用适当的抗生素治疗；胃肠道症状明显者可应用（）及；对并发肾炎至低蛋症时，可输注白蛋白。如还有肠套叠或肠坏死，应及时手术治疗。目前，国外有报道对于激素和免疫抑制剂无效的严重的过敏性紫癜患者，可能是一种有效的治疗药物。治疗剂量为100mg/d，在治疗前应检查G-6-水平。治疗期间应注意血正铁水平。一般治疗2周后，其典型症状可基本控制。国内尚未见报道。3.16 注意事项1．儿童出现急性腹痛应考虑到过敏性紫癜，需观察皮肤、关节等临床表现及等。2．虽然目前无，但由于无肾脏受累的患者大多预后良好。关节痛者可用。3．激素对各型病变的病程无明显影响，也无明确预防复发和肾脏受累的作用，应避免滥用和长期使用。4．部分患者可反复发作。肾脏是否受损及受累的程度是决定预后的关键因素，故应随查。5．诊断困难时及时转诊三级或专科医院。3.17 过敏性紫癜的预后过敏性紫癜预后大多良好，病程一般3～6个月，一次发作可持续1周～6个月不等。只有关节及皮肤症状者病程较短，腹部症状明显者病程较长。如果并发肾炎进展为肾功能衰竭，或有脑部病变并出血者预后严重。瑞金医院曾统计350例过敏性紫癜，出院时者181例（57.71%），好转者153例（43.72%），未愈者15例（4.29%），死亡者1例（0.28%）。死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭，伴和。3.18 过敏性紫癜的预防3.18.1 一级预防（1）通过病因调查做好病因预防是预防本病的主要手段，与本病发生有关的因素有：①感染：如β溶血性链球菌、柯萨奇B组病毒、结核杆菌、、寄生虫感染等，故应预防，扁桃体炎的发生，消除感染病灶，驱除肠道。②食物：鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，应尽量避免接触或食用。③药物：青霉素、链霉素、氯霉素、磺胺药、异烟肼、类等，用药前应详细了解药物过敏史。切勿滥用。④其他：寒冷刺激、花粉、昆虫叮咬、精神因素等，应避免、侵袭，避免接触致敏原及遭神刺激。（2）规律的生活节奏，尤其是儿童应保证充足的，注意室内换气和呼吸新鲜空气，加强锻炼身体，增强，提高功能。（3）反复发作者，应设法避免损伤，有前驱症状的可在医生指导下试用抗过敏药物。发作时应注意休息，尽量避免手术，如必须手术时，则要严格做好手术前准备和术中、术后观察，防止意外。（4）在工业生产方面，对有品或放射性物质要做好劳动防护。3.18.2 二级预防（1）早期诊断：皮肤紫癜发生前2～3周常有倦怠、、头痛、全身不适等上呼吸道感染史。结史，有链球菌感染或柯萨奇B组病毒感染者可早期诊断。另外，皮肤的最早表现可仅有荨麻疹及红斑。儿童常伴水肿。本病腹痛特点：①腹痛部位及压痛点常不固定；②不同发作时间其腹部症状或体征的性质往往不一致；③腹部体征不如症状明显，即腹痛虽甚剧烈，但压痛较轻，且腹肌多无紧张；④多数病例除腹痛外伴有腹泻。（2）早期治疗：①病因治疗：是本病的关键，尽量设法找出引起过敏的食物、药物或其他致病因素，避免再接触。②药物治疗：抗组织胺类药、、类药以及糖皮质激素、等。及。3.18.3 三级预防由于该病病程长短很不一致，多数病程短，预后良好。少数患者病情时好时坏，反复发作，经久不愈，病程可长达数年之久。紫癜性肾脏病变与临床表现有密切关系。局灶性肾小球肾炎占多数，预后良好，弥漫增殖性肾小球肾炎则预后较差。约50%死于。遇以上情况除积极治疗外，应加强，注意劳逸结合，增强体质及自身免疫功能，防止疾病发作。3.19 相关药品青霉素、链霉素、、普鲁卡因胺、、组胺、苯海拉明、异丙嗪、维生素C、环磷酰胺、硫唑嘌呤、氯霉素、磺胺、异烟肼、水杨酸、云南白药、、、3.20 相关检查、纤维蛋白原、出血时间、凝血时间、血小板计数、毛细血管脆性试验、尿素氮、类风湿因子、维生素C4 中医·过敏性紫癜过敏性紫癜相当于中医“葡萄疫”、“血风疮”范畴。如《》记载：“葡萄疫，其患多小儿，感受，郁于皮肤不散，结成大小青点，色若，发在遍体”。认为本症是风湿之邪外袭，与相搏、热伤脉络，使，溢于脉外，渗于肌肤而成。本病常有发热、烦渴、、尿赤、皮肤呈暗紫色淤点或淤斑。故中医常诊为发斑，采用法治疗。消除后再行养血，有一定疗效。近几年也用总苷片治疗的，疗效不定。4.1 过敏性紫癜的中医辨证治疗中医学认为过敏性紫癜是风湿之邪外袭，与气血相搏、热伤脉络，使血不循经，溢于脉外，渗于肌肤而成。本病常有发热、口干烦渴、舌红、尿赤、皮肤呈暗紫色淤点或淤斑。故中医常诊为热毒发斑，采用凉血解毒法治疗。热病消除后再行养血补脾，有一定疗效。近几年也有应用雷公藤总苷片治疗的，疗效不定。4.1.1 血热型：发病突然，紫癜显见，伴热、口干、咽痛，红，苔薄黄。脉细数或弦数。：壅盛，兼感。：，风。方药：加减：银花炭20g、生地炭20g、板蓝根20g、30g、10g、瓜萎根15g、10g、生20g、10g。血尿明显者，加大小蓟、、。4.1.2 气虚型主证：病程日久，反复发作，皮疹紫暗，常伴有关节痛，，倦怠无力。舌质淡，有齿痕，苔白。脉沉细或沉缓。辨证：气弱，气不统血。治法：，养血。方药：：10g、15g、10g、10g、15g、10g、10g、蒲黄炭10g、炭10g、10g（）、10g、10g。关节痛甚者加、、、等。归脾丸和十灰丸也可服用。5 参考资料 [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2.过敏性紫癜相关药物和红斑，少数患者可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重，表皮剥脱性皮...和红斑，少数病人可有荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮损加重，表皮剥脱...丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮损加重，表皮剥脱...丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重，表皮剥脱性皮...红斑，少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮疹加重，表皮剥脱...治疗过敏性紫癜的穴位气管炎、流行性感冒、丹毒等。但对紫外线过敏的患者，以及血友病、血小板减少性紫癜、肝肾功能障碍者禁用。...、IgA、IgD则增减不明显。从而使血小板减少性紫癜和脾性全血细胞减少患者症状好转。对血糖的影响：针...对血液成分也有影响。如针刺肝俞，可使血小板减少性紫癜和脾性全血细胞减少的患者症状好转。对胆囊的影响：...对血液成分也有影响。如针刺肝俞，可使血小板减少性紫癜和脾性全血细胞减少的患者症状好转。对胆囊的影响：...调节作用；T3、T4均有所下降。治疗血小板减少性紫癜：取膈俞、足三里、三阴交治疗慢性特发性血小板减少...治疗过敏性紫癜的中成药扩张、慢性口腔溃疡、慢性结肠炎、溃疡病出血、过敏性紫癜、小儿慢惊风等属脾胃虚寒者。《伤寒论》方之理...拼音：shēngxuèxiǎobǎnjiāonáng英文：升血小板胶囊说明书：药品名称：升血小板胶囊...)。功能与主治止血药。用于血友病、血小板减少症、紫癜、鼻衄、齿龈出血等症。用法与用量口服，一次10～...)。功能与主治止血药。用于血友病，血小板减少症，紫癜，鼻衄，齿龈出血等症的辅助治疗。用法与用量开水冲...失调性子宫出血、子宫肌瘤出血及多种出血症、单纯性紫癜、原发性血小板减少性紫癜见上述证候者。用法与用量...相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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