究竟大便出血是什么原因病

帕金森病是什么?帕金森病是一种慢性的中枢神经退行性疾病,最早由英国的医生詹姆斯·帕金森(James Parkinson)发现,他当时观测到的主要症状包括行动迟缓、肌肉僵直、静止性震颤和平衡障碍等,这与我们今天所描述的帕金森病临床表现完全吻合。为了纪念这位医生,1997 年,欧洲帕金森联合会(EPDA)将他的生日 4 月 11 日定为世界帕金森日。今天是第 19 个世界帕金森日,丁香医生希望可以通过这个文章,让更多的国人对这个病有进一步认识。许多人常常把帕金森病和阿尔茨海默病(俗称老年痴呆症)混淆起来,其实这两种病不一样。这两个病虽然都是神经系统退行性病变,患病人群都以老年人为主,晚期也都可能出现痴呆症状,但这两个病的病理、临床表现和治疗方法都不一样。简单地说,帕金森病早期表现为运动方面的障碍,而阿尔茨海默病一般首先表现为记忆方面的障碍。另外,和帕金森病不同的是,阿尔茨海默病是一个致死性的疾病。为什么会得帕金森病?目前 65 岁以上的老年人中,帕金森病的发病率约为 1.7%,我们所熟知的一些名人也深受或者曾经深受该病困扰,比如陈景润、罗宾·威廉姆斯和拳王阿里等。医学界尚不清楚引起帕金森病的确切因素,遗传因素、环境污染以及外伤等,都有可能引起帕金森病。神经解剖学和神经病理学的研究表明,大脑黑质和基底核等处的多巴胺能神经元进行性退化和丢失,导致多巴胺递质生成障碍,引起多巴胺与胆碱能系统不平衡,这是帕金森病的最主要病理特征。帕金森病的脑神经机制&图片由作者提供如果患上帕金森病会有哪些症状?正如上面说的,詹姆斯 · 帕金森医生已经将帕金森病的症状基本描述出来了:行动迟缓、肌肉僵直、静止性震颤和平衡障碍,这是帕金森病患者比较典型的四个症状。这四个典型症状到底是怎样的表现呢?下图是 1888 年《神经系统疾病手册》中所绘的帕金森病病人,大约是这样:上身佝偻,双膝微屈,面无表情,口角流口水;两只手一直做着类似数钱的动作,越是接近手要碰的物品,手颤抖得越厉害;走起路来用的是小碎步,拄着拐杖的手会抖个不停。帕金森病患者的症状 图片来自 wikipedia.org帕金森患者可能还会出现一些精神方面的症状,比如焦虑、抑郁、睡眠障碍等。另外,一些非常细微的症状也可能是帕金森病的表现,比如便秘、说话声音变轻、写字越来越小和嗅觉出现异常等。并没有哪个症状可以确诊一个人患上了帕金森病,如果有以上一个或几个症状,请及时到医院接受详细的检查,神经内科的医生会判断你的症状是否与帕金森病有关。早期诊断对于任何疾病都非常重要,包括帕金森病。根据美国国立帕金森基金会的估计,如果能够得到及时治疗的话,每年会有 6 400 名患者免于死亡。该怎样治疗?根据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组的调查显示,国人对于帕金森病的了解亟待加强。虽然目前没有针对帕金森病的特效药,但是,早期治疗可以显著改善患者的生活质量。将近 80% 的患者,没有到医院之前并不了解帕金森病;有 65% 的患者,直到症状影响了生活才到医院看病。目前,对于帕金森病的治疗一般以药物治疗为主,主要目的是改善患者的症状。神经内科医生会针对患者的年龄、是否出现认知障碍、是否有非运动症状等作出全面的考量,然后制定出体化的治疗方案。正如上面说的,帕金森病本身不是致死性疾病,但是它的很多症状会影响甚至严重影响正常的生活,而早期治疗可以显著改善患者的生活质量。最后要着重提醒的一点是,目前的治疗手段只能减轻患者的症状,并不能延缓帕金森病情的发展。目前没有足够的临床证据表明干细胞治疗以及一些传统草药对于帕金森病有确切的效果,凡是打着「治愈帕金森」幌子的治疗方法,都是骗人的。请不要相信这些非主流的治疗方法。如果你或家人出现了帕金森病相关的症状,就尽快寻求医生的帮助吧。责任编辑:丁若水该文章独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载题图来源:
不只是科普 更是健康工具这到底是什么病?|医生|诊断_凤凰资讯
这到底是什么病?
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49岁的刘林(化名)没想到自己还能活到今天,还可以上班。3年前,他被诊断为一系列“肿瘤”,手术、化疗,人差点被吓死。可是任医生怎么努力,也没找到癌细胞,最终被确诊为“类肿瘤”。
原标题:这到底是什么病?49岁的刘林(化名)没想到自己还能活到今天,还可以上班。3年前,他被诊断为一系列“肿瘤”,手术、化疗,人差点被吓死。可是任医生怎么努力,也没找到癌细胞,最终被确诊为“类肿瘤”。46岁,被诊断为“胰腺癌”5月27日,刘林来到吉林大学第二医院检查身体,新文化记者见到了他。“各项指标都很正常。”当医生把检查结果告诉他时,他脸上露出开心的笑容。“没想到我还能到那么远的地方出差,还能谈业务……”他说。刘林大学毕业后就留在长春,是一家外资化妆品公司的销售经理,每年全国各地跑。今年上半年,他又跑了半个中国,这是他没想到的,因为3年前他被诊断为“胰腺癌”。当时,他在各个医院进行了九死一生的挣扎。“最开始,就是感到全身无力,站都站不住。”刘林说,到长春的各大医院检查,先是CT,后又做核磁,医生在他的胰腺里发现了肿物,说是胰腺癌。“医生甚至说,看肿瘤形态,我可能活不过5年。”刘林说,当时他才46岁,一家人心情低落到极点,女儿整天抱着他哭,他去单位请了长期病假,开始漫长的治疗过程。手术,“肿瘤”越割越多刘林说,他先在上海一家医院做了手术,切除肿瘤。可奇怪的是,肿物活检没有发现癌细胞。“是良性的,应该没问题。”医生说。可是两个月后,刘林又出现腹痛。在复查过程中,核磁共振发现,他的左肾、肝脏又发现肿瘤样团块。“肿瘤越切越多,肯定是扩散了。”刘林想。做核磁共振的医生也认定是胰腺癌肾脏转移,但是再做肾肿块和胰腺肿物活检,均没有找到癌细胞。“放射科医生认为,就是恶性肿瘤,没有别的解释;可是病理科的医生诊断肯定不是癌。”刘林说,当时他就蒙了,怎么办?医院里医生一次又一次会诊,拿不出治疗方案;他和家人也拿着检查结果,上海、北京到处跑,寻求结果。更有热心的教授将影像传到美国、日本,去寻求病因。而这时的刘林日渐消瘦,整个人皮包骨,每天倒在床上连翻身都困难。“是不是肿瘤,我可能都得死了。”刘林想。当时,他只有46岁,是家里的顶梁柱,可是美好的生命似乎即将结束,他不甘心,家人也不甘心。再次诊断,被确诊为“类肿瘤”在漫长的等待中,一位美国的医生给出消息,建议刘林到风湿免疫科查人体免疫球蛋白LgG,刘林于是在北京一家医院做了人体免疫球蛋白LgG4检查,结果显示,刘林血液中的LgG4明显增高。医生说,这是“类肿瘤”,一种无名氏疾病,主要是人体免疫机能受损引发的。于是刘林在医生指导下,开始进行免疫治疗,3个月后复查核磁,胰腺肿块团消失;肾脏、肝脏肿块明显变小。这个检查结果给刘林很大的鼓舞。他坚持治疗,半年后完全恢复正常。医生甚至说,他可以回单位工作,只要不太累。但要用药简单维持,定期到医院检查身体。■“类肿瘤”人体免疫功能出现问题,引发的一系列像肿瘤的症状。它最常见的表现就是组织或脏器的肿胀,或形成局部肿块,可以发生在体内的任何部位。就连一次检查需花费近万元、号称“判断肿瘤最权威”的PET-CT,也常常将IgG4相关疾病误判为恶性肿瘤。■“类肿瘤”到底是什么病?貌似肿瘤 却非肿瘤这个“类肿瘤”概念,在临床上不是很常用,吉林省风湿免疫研究学会免疫学专家杨树兰说,但凡“类什么”、“疑似什么”,一般都被认为疑难病症。类肿瘤也一样,就是因为人们最初叫不出名字,说不出病因,所以才叫“类肿瘤”。“其实,这类病主要是人体免疫功能出现问题,而引发的一系列像肿瘤的症状。”杨树兰说。这类疾病最主要的特点就是“貌似肿瘤,却非肿瘤”。它最常见的表现就是组织或脏器的肿胀,或形成局部肿块,可以发生在体内的任何部位。不管是上百元的彩超检查,还是上千元的CT与核磁共振检查,常常误判其为肿瘤。更要命的是,就连一次检查需花费近万元、号称“判断肿瘤最权威”的PET-CT,也常常将IgG4相关疾病误判为恶性肿瘤。可是,病理活检却否定肿瘤的诊断。过去,这类“无名氏”疾病查来查去却没有一个结论,不是医生无能,而是医生叫不出这种“无名氏”的名字。这类病人如果就诊于有一定阅历和经验的风湿免疫科医生,或许会有一个正确的诊断。而更多的患者可能会在各个医院肿瘤科之间转来转去,最终也不知道得了什么病。属于罕见病种杨树兰说,这种病属于罕见病,所以临床发病率没有统计。最早关注到它的是消化科的专家们。消化科专家发现有一种自身免疫性胰腺炎,与人体血液IgG4升高有关。这种胰腺炎表现为胰腺肿大,超声波和CT或MRI常常诊断为胰腺癌,但是病理活检却找不到癌细胞。数年后,各个学科的医生们也陆续发现,各种组织和脏器的肿胀、炎症、纤维化等改变与IgG4有关系,如胰腺、肾脏、肝脏、肺脏、大脑、肠道、全身淋巴结等部位都有发现。多数预后良好“很多患者,只要一发现肿物,就认定是肿瘤。”吉林省中医院副院长赵为民说,所以多数人只要发现肿物,就会在肿瘤科手术、化疗、放疗。但是对于免疫类疾病,这些治疗不但对病情恢复不利,还会影响人体免疫功能恢复,病越治越重。专家指出,发现和确诊“IgG4相关疾病”需要依靠血浆IgG4水平的检查,或者病理检测IgG4阳性的浆细胞增高。这些检查技术简单,二级以上的医院都有能力开展,而且检查费用也不贵,血浆IgG4水平的检查仅需一百多元,但一般医院也少有开展。如果能够及时地诊断和进行恰当的免疫治疗,多数预后良好(即:疾病预期发展后果好),半数可以达到长期停药的“痊愈状态”。新文化记者 杨益
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我究竟是什么病
状态:就诊前
&副主任医师
&&双相情感障碍(又称:双相障碍 或 双相心境障碍)是心境(情感)障碍的一种类型,是指发病以来既有躁狂或轻躁狂发作、又有发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续一周以上(轻躁狂发作也需要满足持续4天以上的标准),发作需持续两周以上(注:无论躁狂发作或发作都要每天大部分时间都满足诊断标准条件),躁狂和交替或循环出现,也可以混合方式(较少见)同时出现。一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作的倾向。而精神分裂症则是多起病于青壮年,表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动与周围环境和内心体验不协调,脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍,随着病程进展可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延,反复发作,部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。
& & & &基本鉴别要点:①躁狂发作是在情感高涨基础上出现的协调性精神运动性兴奋,情绪愉快、高涨,有感染力。②精神分裂症病程中可出现状,而双相障碍可伴随精神病性症状,应注意鉴别。双相障碍是以情感障碍表现为主导症状并贯穿于整个病程,情感高涨或低落,伴随思维和行为改变,发作间歇期正常。而精神分裂症表现是以幻觉、妄想、思维逻辑障碍等为主要表现,与内心体验和周围环境不协调,发作间歇期多残留不同程度社会功能缺损。③如果在不符合躁狂发作或发作的心境下出现了幻觉、妄想、思维逻辑障碍等表现(即:出现独立于情感症状之外的精神病性症状情况),一般不单纯考虑双相障碍的诊断,应考虑精神分裂症或分裂情感性精神病的临床诊断方向。
双相障碍指发病以来,既有躁狂或轻躁狂发作,又有发作。无论处于那种发作,必须分别都符合连续每天大部分时间都有躁狂发作和发作的诊断标准的表现才可以算,不能问到一点就算,那是违背疾病诊断标准原意界定的。其详细标准如下:
躁狂发作的诊断标准&
躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
1. 症状标准  以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列三项(若仅为易激惹,至少需四项):
① 注意力不集中或随境转移;
② 语量增多;
③ 思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;
④ 自我评价过高或夸大;
⑤ 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;
⑥ 鲁莽行为(如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等);
⑦ 睡眠需要减少;
⑧ 性欲亢进。
2. 严重程度标准 严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。
3. 病程标准  ① 符合症状标准和严重程度标准至少已持续一周;  ② 可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少一周。
4. 排除标准  排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
发作的诊断标准
发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
1. 症状标准  以心境低落为主,并至少有下列四项:
① 兴趣丧失、无愉快感;
② 精力减退或疲乏感;
③ 精神运动性迟滞或激越;
④ 自我评价过低、自责、或有内疚感;
⑤ 联想困难或自觉思考能力下降;
⑥ 反复出现想死的念头或自杀、自伤行为;
⑦ 睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
⑧ 食欲减低或体重明显减轻;
⑨ 性欲减退。
2. 严重度标准 社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
3. 病程标准  ① 符合症状标准和严重标准至少已持续二周;  ② 可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足发作标准至少二周。
4.排除标准  排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致。
鉴别诊断要点:
& & 1.精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或状并非原发性的症状,而以幻觉、妄想、思维逻辑障碍为原发症状;心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状,精神病性症状仅出现于情感症状之内的严重阶段,多数不出现明显的精神病性的幻觉或妄想症状,即使出现也多是与心境相关或协调的症状。
& & 2.精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动多是不协调的,常表现为言语凌乱、思维散漫(给听者以说话东拉西扯的感觉)、情感不协调,行为怪异。而双相障碍患者的情感反应与外界环境和内心体验是协调的。
& & 3.精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展,缓解期常功能水平多不如发病前功能状态;而双相障碍是间歇发作性病程,间歇期基本正常。
& & 4.病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应均有助于鉴别。个别病人可能需要结合既往病史、病程、症状持续的时间及疾病转归等因素做出判断。双相障碍对情感稳定剂疗效反应较好,而精神分裂症仅对抗精神病药物疗效反应好。如果单纯以碳酸锂、丙戊酸或拉莫三嗪这些相对单纯的情感稳定剂能够长期维持治疗者,反过来也更支持双相障碍的临床诊断。
& & 5. 双相障碍无论是在躁狂状态还是在状态,都可能伴有精神病性症状,但精神病性症状是在情感高涨或低落的背景下产生的,与患者的心境相协调。如果在不符合躁狂发作或发作的心境下出现了幻觉、妄想、思维逻辑障碍等表现(即:出现独立于情感症状之外的精神病性症状情况),一般不单纯考虑双相障碍的诊断,应考虑精神分裂症或分裂情感性精神病的临床诊断方向。
& & 6. 双相障碍中,躁狂期病人可出现夸大妄想及幻听,患者可出现贫穷或自罪妄想及幻听,但内容不像精神分裂症患者那么荒谬,逻辑推理过程基本正常。如出现逻辑推理障碍、原发性妄想、荒谬离奇的被动妄想、追踪性评论性幻听,或幻觉妄想思维逻辑障碍等症状并非出现在躁狂发作或发作期内应考虑不支持双相障碍的诊断。
& & 7.&性木僵与紧张性木僵两者的情感障碍和与环境的接触有本质的不同。人的情感是低沉而不是淡漠,耐心的询问可以的到一些应答,病人的表情动作虽然缓慢困难,但流露出忧心忡忡的眼神和欲语而难以表达的表情,说明病人与周围仍有情感上的交流。而紧张性木僵病人则淡漠缺乏情感交流,无论医生多么努力,病人却常常是无动于衷,缺乏相应的情感反应。
&&&&&8.&急性发作的躁狂病人也会出现不协调的精神运动性兴奋,但当行为症状控制之后,病人仍会暴露出高涨的情绪体验或兴趣及意志活动过多等躁狂发作条目表现,而有别于精神分裂症。
&&&&&9.&躁狂和的病人也偶尔会出现一些与当前心境不协调的幻觉和/或妄想症状,但这些症状往往不是疾病的主要临床相,持续的时间一般不长,常缺乏精神分裂症的特征性症状,而且都发生在躁狂发作或发作的期间内,发作间歇期则消失。
& &&&最后总结一下,这两种疾病其实有着非常明显的本质区别:精神分裂症患者的整个病程中的主要问题和症状基调是“思维障碍”(即:各种妄想奇怪想法或逻辑推理障碍或思维结构松散,当然幻听、瓦解性紊乱行为和紧张性行为也固然是重要的)方面的问题(情绪低落可以是在疾病发展或治疗过程中一段时间发生或由病态症状影响继发来的,但并不是疾病全过程的主线和基调);而双相情感障碍患者在整个病程中的主要问题和症状基调是“情感问题”(即:情绪过分低落或过分高涨和由此带来的活动过度减少或增多,对周围旁观者有一定的感染力,是与环境和内心体验协调的情感涨落表现),如果情感高涨和低落这样的情感障碍问题已经不明显或消失了病人还有“妄想”或者“幻觉”或者“怪异紊乱瓦解行为”症状这三个主要症状之一的持续存在,那么就多不应该再考虑双相障碍这个诊断了。其实,如果没有药厂的鼓吹、科研、经济利益误导,这两种疾病的鉴别就根本不是难事,当这一不严谨、不科学的精神科诊断学思潮蔚然成风的时候,而由此带来了不必要的合并用药治疗(丙戊酸镁、丙戊酸钠、德巴金、碳酸锂、拉莫三嗪等,如果对症下药了就是良药救命药,没有对症对准诊断下药的话对病人来说以上药物可能就只剩下一堆没必要的不良反应让病人承受),最终受害的就只有病人和家属了(即承受没必要的经济负担和不良反应)。
& & 还有一点就是很多精神科医生对精神病理学理解不够,临床症状学把握很模糊,就会导致症状判断方面的张冠李戴或具有医生个人的感情色彩,这时再去对病人诊断评估,就会失去了对诊断评估的理性和科学的判断方向。
& & 专业优秀的精神科医生应该对精神症状学和诊断标准严格把握,不可随意拼凑诊断,例如:有点儿兴奋易、激惹、冲动或话多就说病人存在躁狂相或轻易地判断混合相,再如:有个被害妄想就去拼凑个其他的并不确切的症状硬说是精神分裂症。我主张严格把握双相障碍的诊断标准不可主观臆断,但我们也应该更加严格把握精神分裂症的诊断标准,不可扩大化诊断。本文将在DSM-5诊断系统和国际ICD-11诊断系统发布中文版后随时更新内容,以防本文内容落伍。
& & 仅希望以上内容有助于病家作为对自家亲人病情的自我鉴别诊断参考,以澄清当前该两种疾病诊断混乱导致耽误病家病情的一些问题。
&副主任医师
看了以上文章您应该能够大致判断自己的情况了。
建议和家人一同来门诊诊疗,我们会给您比较客观公正的评估和诊断。
状态:就诊前
我现在经常感觉脑子不够灵光,而且不能较长时间用脑,可能也是由于脊柱侧弯,容易感觉疲劳,不能坚持上班,不能做较多家务事,有时候也怕上班,上班压力大,怕自己不能胜任,有时候也是种懒惰情绪,有时候精神状态好了又想做事,由于长时间生病没跟社会上的人怎么接触,有时候会有点怕跟外面的人接触,不过慢慢比以前好了。有时候想起以前的不好的事情就会不舒服,发泄的叫或者骂。朋友也只有那么3,4个,也很少主动跟她们联系,没事就不会联系,这些朋友也是我后来认识的。我想问郑医生,我的这些情况如果药物对症的话就能改善吗?还是需要康复治疗。如果康复治疗大概需要多长时间?我好做好准备安排。因为我现在在四川。
状态:就诊前
对症下药后有没有治愈不用终身服药的可能
状态:就诊前
我还没有买医保,我想明年买了医保后年再来看会不会延误治疗。因为明年9月份才可以买医保,买了医保一年后才可以报销。
&副主任医师
好的,欢迎随时来咨询诊疗!
状态:就诊前
郑医生我的病历卡没见了,只有病历本,我身份证也不在广州,如果我妈她们只拿病历本来可以咨询看病吗
&副主任医师
可以的,如果有困难可以直接来诊室找我。
副主任医师
郑英君大夫通知出停诊:清明节4月4日照常上班开诊,望周知。每星期二只上午(第13诊室)和星期五上午(第22诊室)可以现场只对初次来诊病人各加号10个,部分缓解预约号紧张问题,望周知。方法是:直接来我的门诊诊室找我取加号单再挂号就可以。特殊情况另行临时通知。
星期二下午不接受任何人加号(只预约),望周知!
预约门诊挂号方法:
方法1、电话预约:通过广州市的020--12320进行预约,请选择“广州市脑科医院(广州市惠爱医院)--芳村总院门诊--普通精神科--医生姓名郑英君”完成预约。广州市脑科医院门诊前台电话号码(复诊才可以拨打的电话:)020- 和 020-。广州移动电话用户也可以拨打12580预约。
方法2(广州市内或复诊时提前预约最佳方法):到广州市脑科医院门诊一楼服务台或者自助挂号机预约,此方法可以预约挂提前约一个月以上的诊号,最确切,最长可以提前8周左右预约号源。
方法3(广州市以外最佳方法): 网络预约:广州市卫生局网上挂号系统(guahao. 广州市统一预约挂号平台_网上挂号 12320挂号 自助终端挂号)--广州市惠爱医院(广州市精神病院、广州市脑科医院)--芳村门诊--普通精神科--第7页--郑英君,完成预约。
http://www./doctorslist.xhtml?HIS_CD=1011&DEP_ID=G01进行预约。请在预定就诊日期最长前7天内(至少提前1天)。
(注意:本人星期二全天和星期五上午门诊,请尽量预约上午来诊。)
医院地址:广州市荔湾区明心路36号,地铁一号线芳村站下车B2出口沿“芳村大道东”向东行走400米处(广州市脑科医院)。
(由郑英君大夫本人发表于 08:54:39)
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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抑郁症、精神分裂症、焦虑症,早期精神心理和行为异常、双相情感障碍(躁郁症)、失眠症、躁狂症;青少年情...
郑英君,成人精神科主任、学术带头人,广州医科大学精神卫生学院临床精神药理学教研室主任,副主任医师、副...
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