胆汁返胆汁反流性胃炎炎怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-14 05:32 标签： 胆汁反流性胃炎
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胆汁反流性胃炎的治疗
　　胆汁反流性胃炎的治疗概要：　　胆汁反流性胃炎以减轻病人症状、改善生活质量为主要治疗目的。养成良好的饮食、生活习惯。药物治疗。手术治疗适应于症状严重、长期内科治疗无效者。　　胆汁反流性胃炎的详细治疗：　　【治疗】　　以减轻病人症状、改善生活质量为主要治疗目的，加强综合治疗。　　胆计反流性胃炎的治疗比较棘手，单治疗措施很难奏效，必须加强综合治疗，着重于减轻病人症状、改善生括质量。除了使用动力药、胆盐吸附剂、粘膜保护剂等药物治疗外，养成良好的饮食、生活习惯，避免身体和心理应激，避免服用对胃粘膜有损伤作用的药物，进行必要的心理调节等辅助治疗手段也非常重要。对于原发性胆汁反流性胃炎而言，由于神经体液等因素引起胃-幽门-十二指肠协调运动失调，导致十二指肠蠕动增强、幽门戈闭功能减弱、胃排空延迟，从而造成十二指肠内容物过量反流入胃，因此，在治疗上应着重于协调胃-幽门-十二指肠运动，减少胆汁反流;对于继发性胆汁反流性胃炎，由十胃部分切除术后使幽门括约肌功能丧失，导致碱性胆汁、胰液和小肠液反流至胃内，逐步损伤胃粘膜，引起充血、水肿、糜烂、出血，故在治疗上应强调保护胃粘膜、吸附胃内多余胆汁，同时防止残胃癌变。　　(一)一般治疗　　养成良好的饮食、生活习惯。静脉营养可减少胆汁和胰液的分泌，临床观察显示静脉营养治疗2-4周后，胃镜及粘膜活检复查提示炎症明显好转，对体质衰弱、营养不良尤其适宜，可酌情使用。注意避免过度劳累和精神紧张，饭后避免立立即卧位，睡眠时应采取高枕位。尽量避免身体和心理应激，避免服用对胃粘膜有损伤作用的药物。对于精神紧张的病人，可酌情于以心理治疗和适当使用镇静剂。　　(二)药物治疗　　1.促动力药　　胃肠动山药物(如胃复安、吗丁啉、西沙比利、莫沙比利等)可提高胃收缩的频率和强度，调节胃一幽门-十二指肠运动的协调性，促进胃肠排空，减少胆汁反流量，减少十二指肠内容物与胃粘膜的接触时间，相应地减少了胆汁及胰液对胃粘膜的侵害机会。详细用法可参考胃食管反流病。　　2.胆盐吸附剂硫糖铝是氢氧化铝与硫酸蔗糖复合物，能与胆盐和胃蛋白酶结合，降低它们对胃粘膜的侵害作用，还可在粘膜表面形成一层保护膜，有利丁受损粘膜的自身修复，常用剂量为1g，3～4/日，空腹时嚼碎后服用。考来烯胺(cholestryramine，消胆胺)是苯乙烯型强碱阴离子交换树脂，口服后不容易吸收.在碱性环境下可与胃内的胆盐结合并促使其排泄，阻止胆汁酸的肠肝循环，减少胆汁对胃粘膜的损害，常用剂量为2-4g，口服，3-4/日。熊去氧胆酸可改变胆汁中不同胆酸的比例，减轻胆酸对胃粘膜的刺激，常用剂量为50mg，口服，3/日。胆盐吸附剂的疗程一般为8～12周。使用胆盐吸附剂的同时注意补充脂溶性维生素。　　3.粘膜保护剂　　胃粘膜保护剂如铋剂、铝剂或铝镁台剂等可在胃粘膜表面形成保护膜，减少胆盐对胃粘膜的刺激。恩密达为双八面体蒙脱石，能覆盖粘膜表面，保护胃粘膜，常用剂量为3g，溶于半杯水饭后口服，3/日。　　(三)手术治疗　　手术治疗适应于症状严重、长期内科治疗无效者，手术的目的是阻止十二指肠内容物与胃粘膜接触，避免胆汁等成分进一步损伤胃粘膜，减轻临床症状，改善病人的生活质量。常用的手术方式为Roux-en-Y胃空肠吻合术，目前认为这是最有效的手术方法。
《消化系疾病的治疗：方法与策略》 张智翔主编
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用途：普通头端鼻胃肠管供临床用于经胃营养供给和胃肠减压；重力锤头端鼻胃肠管供临床用于经胃、十二指肠或空肠营养供给和胃肠减压。
用途：供胃肠减压用。
用途：供医院对患者胃腔冲洗及胃肠减压时一次性使用。
用途：供病人增加胃内营养和清洗用。
用途：用于胸、腹部、血流及妇科等图像检查。
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&&&&& 胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。
1.西药治疗
胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生;生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。
2.中药治疗
&&&&& 经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。
3.饮食调养
&&&&& 饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
5.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
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胆汁反流性胃炎的治疗方法
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胆汁返流性胃炎 病人很难受
　　在慢性胃炎中，胆汁反流性胃炎患者很难受，口苦咽干、大便时干时稀，面色发黄、人消瘦。成都胃病医院19年专业治胃病，很多外地胃病患者慕名来看病。温育敏是该院业务院长，40多年看胃病，临床经验丰富，善于诊治各种胃炎、胃及十二指肠溃疡等疑难胃病，加上她态度和蔼，对患者认真负责，很多患者专门来找她看胃病。
　　胆汁返流性胃炎的症状：
　　口苦咽干、大便时干时稀
　　对于胆汁返流性胃炎的描述，患者们不尽相同。有人说，老是觉得胃里有气往上冒，弄得连水都不敢喝，一喝胃里就有气冒，顶得难受，嗝打出来还好点，打不出来就非常痛苦；有人说，胃老是顶起的，连走路动都痛，随时都感觉胃里冒气、打嗝，扯到后背痛。口干口苦，胃胀胃痛是他们的共同症状。
　　温院长介绍说，胆汁返流性胃炎属于慢性浅表性胃炎，临床上有50-60%的慢性浅表性胃炎病人出现胆汁返流入胃的现象。其症状是：上腹不适、饱胀感、灼热感，早期有隐痛（也有的不痛），口苦咽干、大便时干时稀。这些都是因胆汁返流入胃后破坏胃黏膜屏障导致的。胆汁返流性胃炎不仅发病时患者很难受，长期返流可引发慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、甚至胃体恶变，因此要尽早治疗。
　　胆汁返流性胃炎的主要原因
　　正常人的肝脏每天分泌约800-1000毫升胆汁，帮助分解消化食物，还能抑制肠道细菌的生长。正常情况下，胆汁经过肝总管入胆囊中储存并浓缩，进食时胆囊受大脑神经指挥收缩，排出胆汁流入十二指肠，帮助消化食物。当胃排空延缓或幽门括约肌因炎症引起功能失常，或十二指肠功能紊乱时就可导致十二指肠内的胆汁从十二指肠经过幽门返流入胃。
　　具体地说，导致胆汁返流性胃炎的原因有：（1）胃大部切除术后，幽门括约肌被切除，失去防止胆汁返流的结构。（2）幽门括约肌功能失调，幽门呈开放状态，十二指肠更畅通无阻，胆汁返流入胃，这种状态的病人较多。或因幽门螺旋杆菌感染，致使幽门炎症、水肿、感染，幽门括约肌功能失调。（3）胆囊结石、长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等也会引起胆汁返流。
　　在治疗胆汁返流性胃炎时更需要注意的是，胆汁返流性胃炎的发作与精神情绪不好，过食肥腻食物有关。因此在治疗时，除药物治疗外，更重要的是要病人经常保持愉快的心情，少吃太油腻的食物，不喝酒，这样才不会反复发作。
　　温院长告诫：胃病三分治七分养
　　年近70岁的温院长是一位典型的东北妈妈形象，慈祥、和蔼。很多患者一见到她，心情立即好转。温院长看病采用中西医结合方式，中医的“望、闻、问、切”检查，西医的胃B超和电子胃镜检查，以确保诊断准确。当温院长摸到患者的胃有问题时，再建议患者做胃B超或电子胃镜检查。温院长说，好的胃摸上去很软，有炎症的胃摸起是硬的。
　　很多患者都害怕，一进医院就要做胃镜检查。温院长解释说，不是每个患者来看病，都需要做胃镜检查。胃B超检查胃炎，能看出胃黏膜充血、水肿、阶段性毛糙；胃溃疡患者才需要做胃镜检查。
　　“胃病三分治七分养，治疗期间，少烟酒，少吃火锅、生硬辣等刺激食品”，温院长在开处方时会询问、交代病人一大堆。温院长说，胃病患者最好吃清淡饮食，如清淡的圆子、排骨汤，不能吃油炸食品、汤圆、腊肉等，清淡的鸭汤也可以吃，鸡汤不能喝，因为鸡汤产酸，对胃不好。另外，胃病患者情绪上不要紧张，少生气，平时慎用感冒药、止痛药等，因为这些药物在治疗其他疾病的同时，会损伤胃黏膜，导致胃病复发或加重。成都晚报记者 阳敏
　　成都胃病医院
　　19年专业治胃病
　　成都胃病医院是西南地区首家成立的，以纯中药治疗疑难性、顽固性胃病驰名的中医特色专业医疗机构，至今已19年了，患者遍布省内外甚至海外。是省、市区医保定点医院，医院纯中药制剂“胃爽”系列药物获得国家专利，早已列入市医保基本用药目录。
　　成都胃病医院长期开设胃病咨询电话313333，为患者解答疑问。
　　医院地址：医院总部（成都市大庆路18号）医院门诊部（成都市金河路16号）
电话：010-

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