以前用胃镜检查结果是萎缩性胃炎胃溃疡和胃炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-12 16:43 标签： 胃溃疡和胃炎
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必须了解慢性萎缩性胃炎的7个事实
本文导读：慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病。因其与胃癌的发生存在一定的关联性，不少患者将其视为“洪水猛兽”：有人从此落下心病，时刻担心会癌变；有人四处就医，希望能彻底治愈疾病。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一;，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人…
在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫…
　　慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统。因其与的发生存在一定的关联性，不少患者将其视为&洪水猛兽&：有人从此落下心病，时刻担心会癌变；有人四处就医，希望能彻底治愈疾病。其实，萎缩性胃炎并没有人们想象中那么可怕，只要能正规、按时随访，发生癌变的概率很小。
　　事实一：仅极少数萎缩性胃炎会转变成胃癌。
　　慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见的消化系统疾病，占慢性胃炎的10%~20%。该病多见于中，发病率随年龄增长而上升。主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、烧心，上腹持续或间断性胀满或隐痛，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、等情况。慢性萎缩性胃炎分自身免疫性（A型）和多灶萎缩性（B型）两种，胃镜和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。
　　慢性萎缩性胃炎癌变概率有多大？目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，仅少数会癌变（多数研究发现癌变率不超过3%）。有一点值得注意：一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。有学者发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何处理，将在8个月内进展为早期胃癌。
　　事实二：&肠化生&范围越广，癌变危险性越高。
　　胃黏膜萎缩在组织学上有两种类型：一是化生性萎缩，即肠上皮化生（肠化）或假幽门腺化生；二是非化生性萎缩，即单纯萎缩。肠化的分型尚未统一，一般分为完全性小肠化生、不完全性小肠化生、完全性大肠化生和不完全性大肠化生四种亚型。过去，学术界认为不完全性大肠化生发生胃癌的危险性较大，但目前更强调重视肠化生的范围，即肠化生分布范围越广，发生胃癌的危险性越高。
　　事实三：多数萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（Hp）感染有关。
　　慢性萎缩性胃炎的发生主要与胃内攻击因子与防御修复因子的失衡有关。Hp感染是主要的攻击因子。现已证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染；多数胃炎中，Hp在胃内分布与炎症分布相一致；长期感染Hp明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会。此外，自身免疫、胃十二指肠反流，以及一些外源因素，如酗酒、服用某些解热镇痛药物、食用刺激性等均可导致胃黏膜损伤。
　　事实四：萎缩性胃炎可以没有。
　　不少老百姓认为，萎缩性胃炎属于比较严重的，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。
　　事实五：萎缩性胃炎患者不一定&缺酸&。
　　不少萎缩性胃炎患者认为：胃黏膜萎缩了，胃酸分泌就少了，所以平时一定得补充一点酸，否则消化功能会受影响。当医生建议服用制酸药时，他们则会对医生治疗的正确性产生疑虑--已经缺酸了，怎么还需要抑制酸分泌？这是一种认识误区。实际上，不少萎缩性胃炎患者并不&缺酸&，而是&酸过多&。原因有二：①胃酸是位于胃体和胃底部的壁细胞分泌的，胃窦部的萎缩性胃炎患者的胃酸分泌未必过少，有的甚至偏多。②即使是胃酸分泌过少的患者，由于其胃-食管-十二指肠球部黏膜有损伤，即使有一丁点胃酸的刺激，也会导致明显的不适症状，此时除了应用保护黏膜的药物外，还需要应用部分抑制胃酸分泌或中和胃酸的药物。当然，用量和疗程需把握好尺度。
　　事实六：&萎缩&不可怕，定期随访很重要
　　一方面为提高早期胃癌的检查率，一方面为控制患者的医疗支出，目前多数专家认为：不伴胃黏膜肠化和不典型增生的患者可1~2年做一次内镜和病理检查；活检发现有中重度萎缩伴肠化的患者可1年左右随访一次；伴胃黏膜轻度不典型增生的患者，可根据内镜和情况缩短至每半年随访一次；重度不典型增生者需立即复查胃镜，必要时需接受手术治疗或内镜下局部治疗。
　　事实七：治疗萎缩性胃炎有好招
　　1 不论病因如何，所有患者均应戒烟、忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物，避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物，以及浓茶、咖啡等，饮食宜规律，少吃油炸、烟熏、腌制食物，不食腐烂变质食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
　　2 根除Hp：可能有助于逆转胃黏膜萎缩和肠化。
　　3 补充维生素A、E、C和微量元素硒：可降低发生胃癌的危险性。微量元素硒对预防胃癌有一定作用，但过量应用（如3200微克/日，持续1年）则有一定的肝、肾毒性，其合适的剂量与疗程，尚待进一步研究。
　　4 补充叶酸：研究证实，具较高叶酸水平者发生贲门癌和非贲门胃癌的概率是低叶酸水平人群的27%和33%。叶酸治疗慢性萎缩性胃炎10年研究和应用证实，叶酸可改善组织学状态，使胃癌发生率明显低于对照组。
　　5 多喝绿茶、多吃大蒜：富含茶多酚的绿茶可降低萎缩性胃炎发展为胃癌的危险性。大蒜素可减少Hp感染引起的萎缩性胃炎的胃癌发生率。
　　此外，部分中医药对萎缩性胃炎也一定的治疗作用。
（责任编辑：路加）
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核心提示：对萎缩性胃炎的随访，主要靠纤维胃镜检查，故定期胃镜观察，就显得十分重要。一般对轻度萎缩性胃炎患者，可1年至1年半复查1次；重度萎缩性胃炎，3个月至半年复查1次；怀疑恶变时，应及时手术治疗，以免失去治疗时机。
　　有些患者，本来没有什么症状，但一经胃镜检查，诊断为萎缩性胃炎，就如判了死刑，精神十分紧张，饭菜不香，睡觉不安，、腹胀症状明显加重，到处求医看病，这主要是对萎缩性胃炎了解不够所致。
　　前面已经提到，慢性萎缩性胃炎是一种稳定性较大、发展缓慢的慢性病，并没有什么可怕的。一旦被诊断为慢性萎缩性胃炎，首先要保持精神上的乐观，生活规律，避免饮酒、吸烟。其次，应根据萎缩的程度不同而区别对待。萎缩性月炎分为轻、中、重3级，并多少伴有肠上皮化生或不典型增生。对轻度无症状的萎缩性胃炎患者，可不服药；有症状者，予药物对症治疗。中度以上，尤其是重度萎缩伴有重度肠上皮不典型增生或化生者，因癌变可能性增大，要高度警惕，密切随访。
　　对萎缩性胃炎的随访，主要靠，故定期胃镜观察，就显得十分重要。一般对轻度萎缩性胃炎患者，可1年至1年半复查1次；重度萎缩性胃炎，3个月至半年复查1次；怀疑恶变时，应及时手术治疗，以免失去治疗时机。
　　治疗萎缩性胃炎，目前国内外尚无特效药物。临床使用较多的有维酶素4片，每日3次，加用六味地黄丸1丸，每日2次，需长期口服，无明显副作用。三九胃泰1包，每日3-4次，一般服药3个月为l疗程。两种药物可交替使用。
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　　（实习编辑：陈占利）
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