实用临床医学
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实用临床医学
2012年&13卷&03期
刊出日期：
临床妇产科
郭梅凤； 孙宝玲
急性颅脑损伤患者血清TNF-&和IL-2水平的变化及临床意义
目的探讨不同严重程度急性颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子&(TNF-&)和白细胞介素2(IL-2)含量的变化及临床意义。方法将45例急性颅脑损伤患者(颅脑损伤组)按格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准分为3组,轻型组(13例)、中型组(20例)和重型组(12例);另选择健康成人30例为正常对照组。分别采用酶联免疫吸附(ELISA)法、放射免疫法检测各组血清IL-2、TNF-&的含量,分析颅脑损伤程度与血清IL-2、TNF-&水平之间的关系。结果颅脑损伤组患者血清IL-2、TNF-&水平均显著高于正常对照组(P&0.01)。颅脑损伤轻型组血清IL-2水平高于正常对照组(P&0.05),血清TNF-&与正常对照组比较差异无统计学意义(P&0.05);中型组和重型组血清TNF-&、IL-2水平均显著高于正常对照组和轻型组(均P&0.05);重型组血清TNF-&、IL-2水平均显著高于中型组(均P&0.05)。颅脑损伤组患者血清IL-2与TNF-&水平之间呈显著正相关(r=0.669,P&0.05),颅脑损伤患者血清IL-2、TNF-&水平与GCS评分均呈显著负相关(r=-0.701,-0.686,P&0.05)。结论 IL-2和TNF-&参与了急性颅脑损伤的病理生理过程,其测定可作为急性颅脑损伤患者早期诊断、判断病情严重程度和预后的重要指标。&
2012&Vol. 13&(03):&1-
《实用临床医学》稿约
&正&(2011年10月修订)《实用临床医学》是国家科技部、国家新闻出版署联合批准向国内外公开发行的临床医学杂志,由南昌大学医学院主办,2000年12月创刊,现为月刊。本刊主要刊载反映临床医学各学科的研究结果、方法技术、新发现、新进展等方面的学术论&
2012&Vol. 13&(03):&2-
易董；李海成；潘俊泰
头孢曲松钠联合奥曲肽、奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效
目的探讨头孢曲松钠联合奥曲肽、奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法将60例肝硬化上消化道出血患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组均采用常规治疗,同时给予奥曲肽采用奥美拉唑联合治疗。在此基础上,观察组加用头孢曲松钠治疗。对2组患者的疗效、NO含量、住院时间、再出血及病死率进行比较。结果治疗后观察组血NO含量、住院时间、再出血率均明显低于对照组(均P&0.05)。观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为53.33%,2组比较差异有统计学意义(P&0.05)。2组治疗过程中均未见明显不良反应。结论头孢曲松钠联合奥曲肽、奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床效果肯定,且安全。&
2012&Vol. 13&(03):&4-
廖作银；陈章强；李林锋
脉血康对不稳定型心绞痛患者血小板活化因子的影响及临床疗效的观察
目的探讨脉血康对不稳定型心绞痛(UAP)患者血小板活化状态因子的影响及临床疗效的观察。方法 80例UAP患者随即分为脉血康治疗组(简称脉血康组40例)和常规治疗组(简称常规组40例),2组病例在入院后次日凌晨分别空腹抽肘静脉血用流式细胞仪检测血清CD62p和GPⅡb/Ⅲa的水平;用散射比浊法测定血浆FIB-C的水平。选择健康体检者(对照组)和稳定型心绞痛(SAP组)患者各40例作对照,脉血康治疗8周后复查上述指标及评定临床疗效,并与对照组进行比较。结果 UAP组患者血清CD62p、GPⅡb/Ⅲa和血浆FIB-C较健康对照组明显增高(均P&0.01),较SAP组也明显增高(分别为P&0.05,P&0.01,P&0.01,P&0.05);脉血康治疗8周后CD62p、GPⅡb/Ⅲa和FIB-C均有显著降低(均P&0.01),较常规组对以上指标降低更明显(均P&0.05)。常规组治疗8周后总有效率达62.5%,而脉血康组总有效率达92.5%,2组比较差异有统计学意义(P&0.01)。结论脉血康可以抑制UAP患者血小板活化,有效控制心绞痛发作次数,有明显的抗凝血和抗血栓作用。&
2012&Vol. 13&(03):&7-
吴健卫；王熠；罗于琳；童国强；杨洪光
联合吸入沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响
目的观察中等剂量沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)急性加重期患者的疗效,以评估对其肺功能的影响及临床应用价值。方法将90例COPD急性加重期患者按不同的治疗方法分为3组。噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松组(A组)30例,噻托溴铵组(B组)30例,沙美特罗/氟替卡松组(C组)30例。采用肺功能仪检测3组患者治疗前、治疗2周后肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)]。结果 3组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值比较差异无统计学意义(P&0.05),3组患者治疗2周后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值与治疗前比较差异有统计学意义(P&0.05),A组、C组治疗2周后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值与B组比较差异均有统计学意义(均P&0.05)。结论中等剂量沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵能更有效地改善COPD急性加重期患者的肺功能。&
2012&Vol. 13&(03):&10-
尹新华； 章丽丽
超重或肥胖对高血压患者血管内皮功能的影响
目的探讨超重或肥胖因素对高血压患者血管内皮功能的影响。方法选择高血压患者(高血压组)50例,正常血压者(对照组)30例。根据体质指数(BMI)将高血压组患者50例分为超重(BMI&24kg.m-2)或肥胖组(BMI&28kg.m-2)35例和正常体质量组(BMI&24kg.m-2)15例。采集清晨空腹静脉血4mL,测量血浆内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)含量。结果高血压组ET及ATⅡ含量均较对照组显著升高(均P&0.05)。高血压组中超重或肥胖组BMI、ET、ATⅡ均高于正常体质量组(均P&0.05);肥胖组ET及ATⅡ均高于超重组(均P&0.05)。结论超重或肥胖的高血压患者血浆ET和ATⅡ水平较正常体质量高血压患者明显升高,且超重或肥胖对高血压患者血管内皮功能有明显的影响。&
2012&Vol. 13&(03):&14-
陈汝杰；杨钦山；张进东
大剂量甲基强的松龙联用硫酸镁注射液治疗重症哮喘的疗效
目的探讨大剂量甲基强的松龙联合硫酸镁注射液治疗重症哮喘的临床效果。方法将60例重症哮喘的患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用甲基强的松龙治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用25%硫酸镁注射液治疗,比较2组治疗的临床疗效及治疗前后最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容量(FEV1)的变化。结果对照组和观察组的总有效率分别为63.3%和93.3%,观察组优于对照组(P&0.05);2组治疗前后PEF、FVC以及FEV1差异均具有统计学意义(P&0.05),观察组治疗后与对照组治疗后比较差异也具有统计学意义(P&0.05)。结论大剂量甲基强的松龙联合硫酸镁注射液治疗重症哮喘可迅速有效地控制哮喘症状,且无明显不良反应发生,临床效果满意。&
2012&Vol. 13&(03):&17-
蔡政友；梁汝；黄穆
双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的疗效
目的观察双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择慢性乙型肝炎患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者予以口服阿德福韦酯10mg.次-1,1次.d-1;治疗组在对照组治疗的基础上加服双环醇25mg,3次.d-1,2组均连续用药6个月,比较2组治疗效果。结果治疗后2组患者ALT和AST水平较治疗前均明显降低(P&0.05),但治疗后2组比较差异均无统计学意义(P&0.05);停药3个月后治疗组ALT和AST水平的改善显著优于对照组(P&0.05);治疗6个月和停药3个月治疗组患者的HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率以及HBeAb阳转率均明显优于对照组(P&0.05)。结论双环醇联合阿德福韦酯具有较好的保肝、降低血清转氨酶作用,在抗病毒方面也具明显优势。&
2012&Vol. 13&(03):&19-
成人支气管哮喘患者变应原检测临床分析
目的了解茂名市支气管哮喘患者变应原情况,为临床治疗提供依据。方法应用标准化变应原对92例成人支气管哮喘患者作皮肤点刺试验(SPT)。结果 92例支气管哮喘患者中至少对一种变应原呈阳性反应,有90例(97.8%)对吸入性过敏原出现阳性反应,粉尘螨是最主要和最强烈的变应原。结论本地区哮喘患者是以尘螨为主的多源性过敏,尘螨是哮喘的主要吸入性致敏原。&
2012&Vol. 13&(03):&22-
肝病并发自发性细菌性腹膜炎80例临床分析
目的探讨严重肝病并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的早期诊断和早期治疗,合理有效使用抗菌药物。方法回顾性分析鄱阳县人民医院2005年1月至2010年10月收治的80例严重肝病合并SBP患者的临床表现,病原学检查及药敏试验结果。结果 80例肝病患者中30例(37.5%)有发热,25例(31.2%)有腹部压痛或反跳痛,60例(75.0%)有腹胀,26例(32.5%)有自觉腹痛,32例(40.0%)有腹泻;32例(40.0%)腹水白细胞&0.5&109 L-1,16例(20.0%)腹水白细胞&0.3&109 L-1;腹水多核白细胞(PMN)比值:&0.5者50例(62.5%),0.25～0.5者30例(37.5%);22例(21.5%)腹水细菌培养阳性。80例患者中治愈30例(37.5%),好转32例(40.0%),死亡18例(22.5%)。结论肝病患者并发SBP临床表现不典型,腹水细菌培养阳性率低,PMN比值是诊断SBP的可靠指标,病原菌以革兰阴性菌为主,对第3代头孢菌素、第3代喹诺酮类抗生素敏感。&
2012&Vol. 13&(03):&24-
兰索拉唑三联疗法治疗上消化道溃疡的疗效
目的观察兰索拉唑三联疗法治疗上消化道溃疡的临床疗效。方法将120例上消化道溃疡患者随机分为治疗组与对照组,治疗组60例采用兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素进行治疗,对照组60例采用雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素进行治疗。在治疗结束后观察临床症状改善情况并复查胃镜,检测HP的根除情况。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.3%和73.3%,2组比较差异有统计学意义(P&0.05)。2组的HP根除率分别为83.3%和63.3%,2组比较差异有统计学意义(P&0.05)。结论兰索拉唑三联疗法能促进消化性溃疡的愈合,具有较好的临床疗效,安全而且耐受性好,是一种理想的治疗方案。&
2012&Vol. 13&(03):&26-
黄克楠；殷培培；崔保栓；刘冬艳
慢性粒细胞白血病合并乳腺癌1例
&正&1临床资料患者,女,63岁,于2003年10月在单位体检时发现白细胞增高,即在保定市252医院行骨髓穿刺检查诊断为&慢性粒细胞白血病(Chronic myeloidleukemia,CML)&。B超检查示:脾脏肋下无肿大。予羟基脲0.5～3.0g.d-1间断治疗,血象控制接近&
2012&Vol. 13&(03):&27-
椎间融合器联合椎间植骨单侧椎弓根内固定治疗腰椎退行性疾病30例
目的探讨椎间融合器联合椎间植骨单侧椎弓根内固定治疗腰椎退行性疾病临床效果。方法对30例腰椎退行性疾病患者采用椎间融合器联合椎间植骨单侧椎弓根内固定治疗,观察其临床效果。结果 30例患者手术时间平均89min,术中出血量平均285mL。术中1例硬脊膜撕裂者即刻修补,术后无脑脊液漏,无切口感染、断钉、断棒、内固定松动、融合器脱出等并发症发生,无新发神经根性疼痛。30例患者术后均获9～12个月随访,平均10.8个月。术中、术后均未发生神经根损伤,椎间植骨全部获得融合,融合率为100%。腰腿疼痛明显缓解,下肢肌力和感觉异常改善明显,其中优16例,良10例,可4例,优良率为86.7%。结论腰椎退行性疾病采用椎间融合器联合椎间植骨单侧椎弓根内固定技术治疗,安全性好,并发症少,增加了脊柱的稳定性,提高了融合率,疗效满意。&
2012&Vol. 13&(03):&29-
吴定宇；王永剑；吴镇权；曹恒昌；范昭；磨雪山
30例老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果
目的探讨老年骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗方法及疗效。方法对30例老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用密钙息、阿仑膦酸钠片、钙剂、维生素D等治疗骨质疏松药物,并采取中医治疗、卧床休息、加强功能锻炼和护理等综合保守治疗。结果 30例患者随访6个月,按疗效评定标准;优15例,良15例,优良率100%。结论综合保守治疗老年骨质疏松性脊柱骨折,方法简便,无手术风险,效果令人满意。&
2012&Vol. 13&(03):&32-
苏东玲；傅志海；吴雅松；王小虎
罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的半数有效浓度
目的测定剖宫产术后硬膜外镇痛时罗哌卡因复合0.4mg.L-1舒芬太尼的半数有效浓度(EC50),为其临床应用提供参考依据。方法选择孕36～40周择期剖宫产术、ASAⅠ-Ⅱ级孕妇38例。复合舒芬太尼0.4mg.L-1。按照序贯法进行试验,硬膜外罗哌卡因的质量浓度分别由低到高设为1.0、1.25、1.5、1.75和2.0g.L-1,初始靶质量浓度为1.5g.L-1,若术后8h访视患者静息时视觉模拟评分(VAS)高于3分,则下一例患者采用高一级浓度的罗哌卡因;若患者术后VAS&3分,则下一例患者采用低一级浓度的罗哌卡因。采用序贯法计算公式,计算剖宫产术后硬膜外镇痛时罗哌卡因复合0.4mg.L-1舒芬太尼的EC50及其95%可信区间(CI)。同时记录术后运动阻滞发生率。结果 38例患者中20例硬膜外镇痛有效,18例患者硬膜外镇痛无效,有效镇痛患者术后运动阻滞发生率与无效患者比较差异无统计学意义(P&0.05)。剖宫产术后硬膜外镇痛时罗哌卡因复合0.4mg.L-1舒芬太尼的EC50为1.39g.L-1,95%CI为1.29～1.49g.L-1。结论罗哌卡因复合0.4mg.L-1舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛EC50为1.39g.L-1,不良反应少,能够减轻剖宫产术后疼痛。&
2012&Vol. 13&(03):&34-
陈淼；傅平；周凯；谭晓萍
老年人腹腔镜手术65例临床体会
目的探讨腹腔镜应用于老年患者腹部手术的安全性。方法对65例年龄&65岁的老年患者经腹腔镜手术治疗的围术期临床资料(胆囊结石患者40例,结直肠恶性肿瘤患者15例,腹壁疝患者10例)进行回顾性分析。结果 65例老年患者未出现手术相关高碳酸血症,无死亡病例。胆囊结石患者手术时间为(68.3&29.4)min,术后首次肠道通气时间为(1.4&0.6)d,术后住院时间为(6.7&2.4)d,术后并发症2例。结直肠恶性肿瘤患者手术时间为(173.0&48.0)min,术后肠道通气时间为(2.8&0.5)d,术后住院时间为(12.5&4.2)d,术后出现并发症3例。腹壁疝患者手术时间为(64.3&18.4)min,术后肠道通气时间为(1.3&0.5)d,术后住院时间为(5.2&0.9)d,术后未出现并发症。结论腹腔镜在老年患者腹部手术的应用是安全、可行的。&
2012&Vol. 13&(03):&37-
孔德文；刘李斌；张志成；朱巧珍；吴涛
CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症
目的探讨CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 46例腰椎间盘突出症患者在CT引导下,椎间盘内、外分别注射50&g.mg-1和25&g.mg-1医用臭氧5～10mL。结果 46例患者共53个椎间盘在CT引导下均穿刺成功,未出现严重并发症。术后3个月随访,优19例,良16例,一般8例,无效3例,优良率达76.1%;术后6个月随访,优21例,良18例,一般5例,无效2例,优良率达84.8%。结论 CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,值得临床推广应用。&
2012&Vol. 13&(03):&40-
老年人迟发性硬膜下血肿97例的治疗及术后并发症分析
目的探讨迟发性硬膜下血肿钻孔引流的临床疗效。方法对97例迟发性硬膜下血肿患者均采用钻孔引流术治疗。根据CT检查结果定位,于血肿最厚处钻孔,有陈旧性血性液体或酱油样液体溢出,用生理盐水向血肿腔各个方向冲洗,直至冲洗液清亮,插入12#带侧孔的硅胶管引流。结果 97例患者均在术后1个月内症状消失,痊愈出院,无死亡病例。其中术后3d内昏迷2例,对侧出现血肿5例,再次手术2例,颅内积气32例。结论钻孔引流术治疗迟发性硬膜下血肿效果良好。&
2012&Vol. 13&(03):&42-
靶控丙泊酚复合氯胺酮麻醉用于宫颈锥切术的临床观察
目的比较靶控丙泊酚复合氯胺酮麻醉与连续硬膜外麻醉用于宫颈锥切术的麻醉效果及不良反应,寻求适合此类手术的最佳麻醉方法。方法选择宫颈锥切手术患者60例,ASAⅠ级,按随机数字表法分为2组:连续硬膜外麻醉组(Y组30例)和靶控丙泊酚复合氯胺酮组(K组30例)。观察2组麻醉效果;麻醉前、术中(垂体后叶素宫肌注射后3min)和手术结束时的血压、心率、血氧饱和度的变化;患者术中、术后不良反应,术后进食及离床时间。结果 K组与Y组麻醉效果均达到满意水平,差异无统计学意义(P&0.05),K组不良反应低于Y组,差异有统计学意义(P&0.05),Y组术中、术后平均动脉压高于麻醉前,K组更为平稳,组间相比差异有统计学意义(P&0.05)。结论靶控丙泊酚复合氯胺酮麻醉是适合于宫颈锥切手术的麻醉方法。&
2012&Vol. 13&(03):&45-
吴琼；邬志明；黎小红；熊小兵
双额叶挫裂伤的诊治体会
目的探讨双额叶挫裂伤的诊治。方法选择双额叶脑挫裂伤患者170例,其中保守治疗40例(抗感染,脱水和护脑等);手术治疗130例(单侧额瓣开颅47例,双侧额瓣开颅83例);同时行幕上与后颅窝开颅术4例。结果 170例患者中40例行保守治疗的患者治愈20例,好转10例,死亡10例(25.0%);130例行手术治疗患者治愈94例,好转16例,长期昏迷及死亡20例(15.4%)。结论双额叶挫裂伤应在伤后严密观察病情,监测生命体征,警惕迟发性脑疝的发生,有手术指征时适时手术减压,可取得较好的效果。&
2012&Vol. 13&(03):&47-
章宏斌；黄玉华；余腾飞
不同剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻在高龄髋关节置换术中的效果比较
&目的观察不同剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于高龄髋关节置换术患者的临床效果及对循环呼吸功能的影响。方法选择70岁以上行人工髋关节置换术的患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例。于L2-3行腰部蛛网膜下腔和硬膜外联合穿刺后,注入腰麻药(A组为轻比重0.4%罗哌卡因1.2mL,B组为轻比重0.4%罗哌卡因1.5mL,C组为轻比重0.4%罗哌卡因1.8mL)。记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间、感觉及运动恢复时间,并观察术中用药情况及不良反应。结果 3组患者在感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面方面相比差异均无统计学意义(P&0.05)。A、B组的运动阻滞起效时间与C组相比显著延长(P&0.05或P&0.01)。患侧最大Bromage评分、麻醉持续时间、感觉及运动恢复时间:C组&B组&A组(P&0.05或P&0.01)。A组有2例(10%)需硬膜外给药。结论轻比重0.4%罗哌卡因1.5mL单侧腰麻用于老年人髋关节置换手术效果满意、循环稳定、不改变麻醉体位、安全性较高。&
2012&Vol. 13&(03):&49-
凌峰；冯安平；熊龙；罗贤光
肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折43例疗效
目的探讨应用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的方法和疗效。方法对43例肱骨近端粉碎性骨折患者应用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗。取三角肌和胸大肌之间隙入路,将骨折块复位后,将LPHP置于结节间沟外侧固定。检查关节固定牢靠以及关节面无卡压后缝合关节囊及肩袖。术后注意功能锻炼。结果 43例患者均获3～12个月随访,平均7.5个月,骨折均愈合良好,未发生切口感染、关节内螺钉穿孔、神经血管损伤、肱骨头坏死及内固定松动等并发症。按Neer评分标准,优29例,良11例,可2例,差1例,优良率为93.0%。结论应用LPHP治疗肱骨近端骨折应掌握肱骨近端的解剖特点,运用正确的手术技术,配合合理的术后康复治疗。LPHP是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定术。&
2012&Vol. 13&(03):&51-
刘海华；李强；余萍
腹腔镜下胆道造影的应用体会
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中行胆道造影的应用。方法对37例腹腔镜胆囊切除术患者术中行胆道造影的临床资料进行回顾性分析。结果 37例患者均插管造影成功,时间5～10min,未出现并发症。发现胆总管有充盈缺损7例,其中胆总管切开探查并结合胆道镜检证实胆总管结石6例,均为开腹手术治愈;1例胆囊管进胆总管处结石,亦行开放手术治疗。4例胆总管下端轻度狭窄,未见其他异常,8例胆总管明显扩张但未发现结石或其他异常情况,均未予以特殊处理。其余18例患者均未发现异常。总阳性率为51.3%。结论 LC术中行胆道造影简单、安全,减少胆道探查概率,降低胆道损伤及手术开放率。&
2012&Vol. 13&(03):&53-
李红波；严蕾；蔡健；陈洋；张玲；卢昌盛
中心静脉导管的临床应用观察
&正&中心静脉导管在临床上得到了广泛的应用,中心静脉导管可应用于中心静脉置管监测中心静脉压(CVP)、建立有效输液给药途径、血液透析和静脉营养等,同时还可以对气胸和需要多次抽液的恶性胸腔和腹腔积液进行微创治疗。现将远安县人民医&
2012&Vol. 13&(03):&54-
解剖型钢板内固定结合早期功能锻炼治疗肱骨近端骨折的疗效
&正&肱骨近端骨折包括肱骨大结节、肱骨上端骨骺分离,解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折。由于肩关节解剖的特殊性和功能要求较高,准确复位、牢固的内固定和早期功能锻炼是处理肱骨近端骨折至关重要的原则。2006年6月至2011年2月抚州市临川区第&
2012&Vol. 13&(03):&56-
彭光喜；程华；沈威
回肠Crohn病误诊阑尾炎并发急性肠梗阻1例报告
&正&1病例资料患者男,33岁,银行职员,因右侧腹部胀痛不适1个月余,加重3d于日就诊于南昌大学第二附属医院,患者曾在本院门诊行腹部彩超检查示:阑尾区实液性混合性包块,考虑为急性阑尾炎?故收入住院。查体:体温37.5&,贫血貌,腹&
2012&Vol. 13&(03):&57-
毛莲芬；罗艳梅；廖红梅
新生儿二次断脐的临床应用
目的探讨科学、简便、安全的新生儿脐部护理方法。方法将284例新生儿按随机数字表法分为观察组(143例)和对照组(141例)。观察组新生儿采取二次断脐方法,对照组不实施二次断脐,其他处理2组相同。对2组新生儿脐部处理效果进行比较。结果观察组新生儿脐部炎性分泌物、脐炎及脐部创面完全愈合时间均显著低于对照组(P&0.01或P&0.05),2组脐部渗血发生率比较差异无统计学意义(P&0.05)。结论二次断脐在产科新生儿脐部护理应用中安全有效。&
2012&Vol. 13&(03):&58-
贺婷； 吴杭琳
红外线辐照辅助中药外敷治疗盆腔炎的疗效
目的探讨红外线辐照辅助中药外敷治疗盆腔炎的疗效。方法将68例盆腔炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组34例。对照组给予左氧氟沙星0.3g、甲硝唑0.5g加入5%葡萄糖注射液200mL中静脉滴注,2次.d-1,体温正常或症状减轻后改口服左氧氟沙星和甲硝唑,疗程7～10d;治疗组在对照组治疗的基础上,采取中药外敷子宫区及附件区,同时给予红外线辐照子宫区及附件区40min,2次.d-1,疗程7～10d。对2组患者的疗效及不良反应进行比较。结果治疗组治愈25例,有效7例,无效2例,总有效率为94.1%;对照组治愈17例,有效10例,无效7例,总有效率为79.4%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P&0.05)。对照组未出现不良反应,治疗组有4例患者出现皮肤稍红,轻度下腹不适,未经特殊处理自动缓解。结论采用红外线辐照辅助中药外敷治疗盆腔炎效果理想,治愈率高,不良反应轻,减少了患者的手术率,减轻患者的经济负担。&
2012&Vol. 13&(03):&60-
阴道分泌物滴虫和霉菌检出结果分析
目的观察阴道分泌物中霉菌和滴虫的检出率与季节、清洁度的关系。方法对武汉市第六医院月就诊的23 484例阴道炎患者的阴道分泌物标本进行霉菌、滴虫检查。结果 23 484例分泌物标本中霉菌检出率为19.42%,滴虫的检出率为4.24%。潮湿季节(3、4、5月份)霉菌与滴虫的总检出率为29.75%,其他季节霉菌与滴虫总检出率为21.55%。霉菌和滴虫标本的清洁度多数为Ⅲ-Ⅳ度(86.12%),但Ⅰ-Ⅱ度标本也可检出霉菌和滴虫。结论患者阴道分泌物中霉菌检出率高于滴虫的检出率;霉菌、滴虫的检出率与季节有关;不宜根据标本的清洁度来指导临床诊断。&
2012&Vol. 13&(03):&62-
王桃；周锋；沈小咏；余翠芳
早期综合干预对早产低体质量儿生后早期生长的影响
目的探讨实施早期综合干预对早产低出生体质量儿出生后早期生长的影响。方法将60例早产低出生体质量儿按不同的出生时间分为2组,每组30例。月出生的早产低出生体质量儿为对照组,只接受婴幼儿系统管理,进行常规育儿;月出生的早产低出生体质量儿为观察组,采取认知、语言、情感、抚触、被动体操、主动运动训练和营养支持等早期综合干预。干预3个月后,对2组早产低出生体质量儿喂奶的科学合理性、患病率,新生儿出生后3个月时的身长、体质量、头围的追赶生长情况进行比较。结果观察组喂奶的科学合理性所占比例明显优于对照组,新生儿患病率明显低于对照组(均P&0.05)。观察组新生儿在出生后3个月时的身长、体质量、头围的追赶生长所占比例均明显高于对照组(均P&0.05)。结论对早产低出生体质量儿实施早期综合干预可促进早产儿的胃肠功能发育,促进早产后的早期生长。&
2012&Vol. 13&(03):&63-
钟炜；周利；刘小松；肖凤；刘丽
肺表面活性物质治疗新生儿羊水吸入性重症肺炎并呼吸衰竭的疗效
目的探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿大量羊水吸入性重症肺炎并呼吸衰竭的临床疗效。方法将38例大量羊水吸入性重症肺炎并呼吸衰竭患儿按不同的治疗方法分为2组:治疗组和对照组,每组19例。2组患儿均采用机械通气及常规治疗。在此基础上,治疗组患儿在气管插管后,气管内充分吸引气道分泌物,然后经气管插管注入PS(固尔苏)100～200mg.kg-1。观察2组患儿治疗前,治疗后1、12、24、36h氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、平均气道压(MAP)、呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)和动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2比值)及机械通气时间、并发症、用氧时间、住院时间等情况。结果治疗组治疗后1、12、24、36hFiO2、RR值与对照组比较差异均有统计学意义(P&0.05或P&0.01),治疗组治疗后1、24、36hPIP值与对照组比较差异有统计学意义(P&0.05或P&0.01),治疗组治疗后36hPEEP值与对照组比较差异有统计学意义(P&0.01),治疗组治疗后12、24、36hMAP值与对照组比较差异有统计学意义(P&0.05或P&0.01)。治疗组治疗后1、12、24、36hOI、a/APO2比值与对照组比较差异均有统计学意义(P&0.05或P&0.01)。治疗组18例治愈,1例放弃治疗;对照组17例治愈,2例放弃治疗。治疗组患儿使用呼吸机、用氧、住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(均P&0.05)。结论采用PS治疗新生儿大量羊水吸入性重症肺炎并呼吸衰竭有较好的疗效,可缩短病程,改善预后,提高治愈率,是一种治疗新生儿大量羊水吸入性重症肺炎并呼吸衰竭理想的药物。&
2012&Vol. 13&(03):&65-
经鼻CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的疗效
目的探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法将61例新生儿呼吸衰竭患儿按治疗方法不同分为治疗组和对照组,治疗组32例应用经鼻CPAP,对照组29例应用面罩吸氧。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为62.1%,2组总有效率相比差异有统计学意义(P&0.05)。结论经鼻CPAP治疗新生儿呼吸衰竭疗效显著,且方便易行。&
2012&Vol. 13&(03):&68-
胡媛；章玮莉；吴婵
炎琥宁佐治普通型手足口病的疗效
目的观察炎琥宁佐治普通型手足口病(HFMD)的临床疗效。方法将136例普通型HFMD患儿按随机数字表法分为治疗组(70例)和对照组(66例)。对照组给予利巴韦林10mg.kg-1.d-1加入5%葡萄糖溶液100～250mL中静脉滴注;治疗组在对照组治疗的基础上给予炎琥宁注射液1.0mg.kg-1.d-1加入5%葡萄糖溶液100～250mL中静脉滴注,1次.d-1。2组均5d为1个疗程。2组均给予相同退热、补液等常规支持处理,有感染者加用抗生素。对2组患儿临床症状及体征的变化进行比较。结果治疗组体温恢复正常时间,皮疹、口腔及舌部疱疹消退时间均短于对照组(均P&0.01)。结论炎琥宁注射液佐治普通型HFMD可缩短病程,减少患儿痛苦,不良反应少。&
2012&Vol. 13&(03):&70-
曹娟；余晓耕；欧阳伶
900例儿科住院患者抗菌药物应用分析
目的了解儿科住院患者的抗菌药物应用情况,为抗菌药物的合理使用和科学管理提供依据。方法随机选取江西省儿童医院2009年7月至2011年12月出院病历900例,对所用抗菌药物的品种、用药频度、用药合理性等进行评价、分析。结果住院病例抗菌药物使用率为89.8%,应用最多的为头孢菌素类及青霉素类;标本送检率为69.3%,病原微生物检出率为6.5%。结论儿科住院病例抗菌药物使用基本遵循安全、有效原则,但仍存在抗菌药物使用率高、选用不当、药费过高、频繁换药等问题,应加强合理用药。&
2012&Vol. 13&(03):&72-
卢新华；刘海涛；叶明华；夏刚；陈羿
颈阔肌肌(皮)瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损及防治并发症中的应用
目的探讨颈阔肌肌(皮)瓣修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损及防治并发症的方法,并评价其临床应用价值。方法 1998年1月至2011年2月九江市第一人民医院应用颈阔肌肌(皮)瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损29例,以及腮腺部良性肿瘤术后组织缺损59例,缺损范围(3.5cm&5.0cm)～(5.0cm&7.0cm),肌(皮)瓣范围(5.5cm&4.5cm)～(7.0cm&5.5cm)。结果术后88例肌(皮)瓣均成活。术后随访6个月至10年,组织外形及功能满意,无功能障碍,肿瘤无复发。结论颈阔肌肌(皮)瓣解剖恒定,血循丰富,成活率高,肌(皮)瓣设计符合解剖生理特点,手术安全,效果明显,恶性肿瘤等术后该肌(皮)瓣移植的局部组织形态及功能良好;腮腺良性肿瘤术后肌(皮)瓣既充填恢复正常组织形态,又有效地防治了味觉出汗综合征,是修复口腔颌面部软组织术后缺损的理想方法。&
2012&Vol. 13&(03):&74-
陈家欢； 张楠
阿替卡因用于活髓后牙牙髓治疗时局部浸润麻醉的效果
目的观察阿替卡因、利多卡因用于活髓后牙牙髓治疗时局部浸润麻醉的效果。方法将152例(191颗牙)活髓后牙须进行牙髓治疗的患者按患病的部位分为2组,上颌患牙(106颗)为A组,下颌患牙(85颗)为B组,2组再分为治疗组和对照组2个亚组,分别注射阿替卡因或利多卡因进行局部浸润麻醉,注射5min后开始进行牙髓治疗。采用VAS法对各组注射时的疼痛程度及麻醉效果进行比较。结果 A、B 2组中治疗组的麻醉成功率分别为98.1%和79.1%,对照组的麻醉成功率分别为81.1%和31.0%,治疗组局部浸润麻醉效果高于对照组(均P&0.05);治疗组注射疼痛程度低于对照组(P&0.05)。A组中治疗组局部浸润麻醉效果高于B组治疗组(P&0.05)。结论阿替卡因局部浸润麻醉效果优于利多卡因,注射疼痛程度低于利多卡因,上颌后牙局部浸润麻醉效果明显优于下颌后牙。&
2012&Vol. 13&(03):&77-
电光性眼炎106例的治疗
&目的探讨电光性眼炎的治疗。方法对106例电光性眼炎患者进行综合治疗,给予0.3%氧氟沙星眼膏、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶交替使用涂于眼睑内,3次.d-1,并给予局部冷敷以减轻疼痛,睡前加用0.3%氧氟沙星眼膏点眼。结果所有患者1d内症状明显减轻或消失,2～3d完全恢复,角膜荧光素染色阴性,均未留下角膜瘢痕,并恢复原有视力。结论综合疗法对电光性眼炎有较好的疗效,预防是关键。&
2012&Vol. 13&(03):&80-
张远忠； 周建承
64排螺旋CT脑血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值
目的探讨64排螺旋CT脑血管成像(CTA)对颅内动脉瘤的临床诊断价值。方法对27例临床怀疑颅内动脉瘤的自发性蛛网膜下腔出血患者行64排螺旋CT脑血管成像检查,采用VR、MIP、MPR等技术重组成像,部分病例同DSA或手术所见对照。结果 27例蛛网膜下腔出血患者中,检出动脉瘤25例,1例脑动脉畸形,1例脑血管未见异常改变,CTA表现与经过DSA检查或经过手术的患者对照,结果基本一致。结论 64排螺旋CT脑血管成像可清楚显示颅内动脉瘤的部位,大小形态以及与周围结构的关系,能够迅速、准确、无创地诊断颅内动脉瘤。&
2012&Vol. 13&(03):&81-
荣城； 谭爱军
胸腺瘤的CT诊断
目的通过对胸腺瘤的CT征象分析,探讨胸腺瘤CT诊断价值。方法对29例经手术病理证实的胸腺瘤患者的CT征象进行回顾性分析。结果术前CT诊断为良性胸腺瘤22例,术后病理检查诊断良性胸腺瘤19例,3例为恶性,符合率为86.3%;术前CT诊断恶性胸腺瘤7例,术后病理诊断均为恶性,符合率为100%。良性胸腺瘤平均直径为4.5cm,类圆形17例,分叶状3例,不规则形2例;肿瘤均表现为密度均匀,包膜完整,与周围纵隔大血管界限清楚。恶性胸腺瘤平均直径为9.6cm,5例呈分叶状,1例呈类圆形,1例呈不规则浸润性生长;5例包膜不完整,2例无包膜;肿瘤密度不均匀,合并有其他侵袭征象:纵隔胸膜受累、瘤体邻近心包受累和通过种植播散而致心包积液、胸膜种植、侵及大血管、胸腔受侵(胸腔积液)。结论 CT对胸腺瘤的诊断及鉴别诊断具有重要临床价值。&
2012&Vol. 13&(03):&83-
漆红梅；王霞；罗萍
2种止血带对经桡动脉冠脉介入患者术后应用效果的比较
目的评价TR Band止血带与Medplus止血带在经桡动脉冠状动脉介入(TRI)术后应用的效果。方法将198例经桡动脉冠状动脉介入治疗的患者按随机数字表法分为TR Band组(100例)和Medplus止血带组(98例)。2组患者均按Seldinger法穿刺成功后置入6F动脉鞘,分别行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗。术毕退出鞘管,分别用TR Band止血带和Medplus止血带压迫穿刺点。对2组患者穿刺点出血、周围皮肤损伤、手腕指肢肿胀情况及患者舒适度进行比较。结果 TR Band组穿刺点出血、周围皮肤损伤和穿刺点未愈情况与Medplus组比较差异均无统计学意义(均P&0.05)。TR Band组自觉舒适度程度低于Medplus组、手腕指肢肿胀情况高于Medplus组(均P&0.05)。结论 2种止血带均能有效止血,但Medplus桡动脉止血带更少出现远端肢体肿胀,弹性带的设计更增加患者的舒适度。&
2012&Vol. 13&(03):&85-
招小红； 邓瑞玲
临床护理路径在胃癌手术中的应用效果
目的探讨临床护理路径(CNP)应用于胃癌手术围术期健康教育的临床效果。方法将68例行手术治疗的胃癌患者随机分为2组:对照组32例,围术期实施常规护理和健康教育;观察组36例,围术期实施临床护理路径模式护理和健康教育。对2组患者术后住院时间、医疗费用、对疾病的认知程度、满意度等进行比较。结果与对照组相比,观察组患者的术后住院时间和医疗费用显著降低(P&0.05),对疾病知识的掌握以及对护理质量的满意度显著提高(P&0.05)。结论在胃癌患者围术期实施临床护理路径可显著缩短患者的住院时间,提高护理质量和患者的满意度。&
2012&Vol. 13&(03):&87-
夏群英；李敏；黎檀梅
运用循证护理指导儿童发育性髋关节脱位的术后护理
目的运用循证护理指导儿童发育性髋关节脱位术后的临床护理。方法将30例儿童发育性髋关节脱位按随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例。对照组采取一般综合护理,观察组采取循证护理。结果观察组切口出血、感染和并发症的发生率均低于对照组,而切口愈合率高于对照组;观察组术后髋关节功能优良率、住院时间和住院费用均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P&0.05)。结论运用循证护理对儿童发育性髋关节脱位术后进行指导,有利于患儿的术后康复和减少并发症的发生,并可缩短住院时间、降低住院费用。循证护理的纳入也使得护理行为更具科学、规范性,具有良好的社会效益和经济效益。&
2012&Vol. 13&(03):&89-
王香红；余红；朱冬娥；黎莲英
多样形式术前访视对3～7岁手术患儿心理干预的效果观察
&目的探讨多样形式术前访视对3～7岁手术患儿心理干预的效果。方法将100例行腹股沟斜疝及鞘膜积液手术治疗的患儿按入院顺序随机分为试验组和对照组,每组各50例。对照组术前不给予患儿任何干预措施,手术当天由麻醉医生带入手术室。试验组在术前给予多样形式的术前访视。用改良耶鲁焦虑量表于访视前及访视后(术前1h)测量患儿的焦虑水平。结果 2组患儿访视前焦虑状况评分差异无统计学意义(P&0.05)。试验组患儿进入手术室和麻醉诱导时非常合作,麻醉过程顺利;对照组患儿进入手术室表现出明显的焦虑,而且麻醉诱导时,表现出极度的恐慌和恐惧,术前1h焦虑状况评分明显高于试验组(P&0.01)。结论对3～7岁患儿进行多样形式术前访视可以很好地降低手术患儿的术前焦虑水平,保持稳定的情绪,以最佳的生理和心理状态接受手术治疗,顺利度过围术期,达到身心健康恢复、避免远期身心影响的目的。&
2012&Vol. 13&(03):&92-
膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理
目的探讨膀胱癌行膀胱全切原位W形回肠代膀胱患者的有效护理方法。方法对31例膀胱癌行膀胱全切原位W形回肠代膀胱患者采取心理护理,膀胱功能训练,新膀胱贮尿,排尿控尿功能训练等措施。结果术后平均住院25d,出院时28例可日间控尿,16例可夜间控尿;随防6个月～3年,25例新膀胱贮尿、排尿、控尿满意,6例夜间熟睡时不能控尿。结论该类患者术前重点进行膀胱功能训练,术后注重新膀胱贮尿、排尿、控尿功能的观察与训练,有利于促进其膀胱功能的恢复。&
2012&Vol. 13&(03):&94-
操秋莲； 袁俊华
门冬胰素岛30注射液和精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)治疗老年2型糖尿病的护理
目的观察门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)与精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵30R)控制老年2型糖尿病患者血糖的疗效及护理。方法将126例老年2型糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各组63例。治疗组给予诺和锐30 0.4～0.6U.kg-1.d-1,2次.d-1,早、晚餐前立即皮下注射;对照组给予诺和灵30R0.4～0.6U.kg-1.d-1,2次.d-1,早、晚餐前30min皮下注射。2组均12周为1个疗程。12周后监测2组6个时点(空腹、3餐后2h、睡前和凌晨03:00)的血糖结果以及治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)水平、胰岛素剂量、低血糖及其他不良事件的发生情况。结果治疗组治疗12周后3餐后血糖水平、低血糖事件总发生率明显低于对照组(均P&0.01);2组空腹、睡前、凌晨03:00时血糖水平,HbA1c水平及胰岛素剂量比较差异均无统计学意义(均P&0.05)。2组均未出现皮疹、发热、瘙痒、肝功能损害等不良事件,治疗依从性良好。结论诺和锐30控制老年2型糖尿病餐后血糖较诺和灵30R更为满意,低血糖发生率更少。&
2012&Vol. 13&(03):&97-
郭丽君；姚剑英；李冬华
无痛化综合护理在老年四肢骨折患者中的应用
目的探讨无痛化综合护理在老年人四肢骨折患者中的应用效果。方法将120例老年四肢骨折患者按随机数字表法分为对照组和干预组,每组各60例。对照组进行常规护理;干预组在正确评估疼痛的基础上,采取复位固定、抬高患肢制动、做好心理护理、分散注意力、合理使用止痛药等措施。采用视觉模拟评分法(VAS),对2组患者进行疼痛评估。结果干预组无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛比率分别为15.00%、63.33%、21.67%和0.00%,对照组无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛比率分别为0.00%、11.67%、28.33%和60.00%,干预组疼痛程度显著低于对照组(P&0.05)。结论无痛化综合护理能减轻老年人四肢骨折患者的疼痛。&
2012&Vol. 13&(03):&99-
术前访视在心脏外科ICU中的应用效果
目的探讨术前访视在心脏外科ICU(CICU)中的应用效果。方法将113例施行体外循环心内直视手术,术后入CICU的成人患者按入院日期单双号随机分为2组:对照组(55例)由病房护士和手术室护士给予术前常规指导;试验组(58例)在对照组基础上由CICU专职护士给予术前访视。结果试验组的遵嘱行为明显高于对照组(P&0.01);机械通气的时间与入住CICU的时间明显短于对照组(P&0.05),术后满意度明显高于对照组(P&0.01)。结论术前访视有利于减轻患者焦虑状态,降低ICU谵妄的发生,使患者更好的配合护理工作,缩短了住院时间,同时也提高了患者的满意度,减少了护患之间的矛盾,值得临床上广泛应用。&
2012&Vol. 13&(03):&101-
黄茶英； 姚琳
中心静脉导管置管行胸腔闭式引流2种固定方法的比较
目的比较中心静脉导管置管行胸腔闭式引流2种固定方法的效果。方法将行中心静脉导管置管引流胸腔积液的患者200例,按放置引流管的单日、双日分为2组。试验组106例,穿刺处常规消毒后覆盖3M透明敷贴,单腔中心静脉导管侧翼处用3M透明敷贴固定;对照组94例,穿刺处常规消毒后,覆盖无菌纱布,用布胶布或纸胶布加以固定,单腔中心静脉导管侧翼处上下3cm用布胶布或纸胶布加以固定。比较2组患者的引流管固定效果及患者的舒适影响度。结果试验组患者的胶布松动率、引流管脱出率分别为5.7%、0.9%,明显低于对照组21.3%、7.4%,试验组患者的皮肤瘙痒不适率、担心引流管脱出率分别为0.9%、11.3%,明显低于对照组的8.5%、31.9%(均P&0.05)。结论单腔中心静脉导管穿刺处及侧翼处用3M透明敷贴固定效果优于布胶布或纸胶布固定法。&
2012&Vol. 13&(03):&103-
胡建华； 唐琳
脉冲式加压冷疗在三踝骨折术前护理中的效果
目的探讨脉冲式加压冷疗在三踝骨折术前护理中的效果。方法采用随机抽样统计研究方法,将36例单侧三踝骨折患者分为A、B 2组,每组18例。A组给予脉冲式加压冷疗3次.d-1,B组采用普通冰袋进行间歇冷敷3次.d-1,2组其他护理及治疗措施相同。分别于治疗前及治疗24、48h后测量患者踝周径,并统计消肿所需时间。结果治疗24h后,A组患者踝周径平均减少(5.66&1.08)cm,B组患者踝周径平均减少(3.57&1.00)cm,2组比较差异有统计学意义(P&0.05);治疗48h后,A组患者踝周径平均减少(7.28&0.64)cm,B组患者踝周径平均减少(5.98&0.99)cm,2组比较差异有统计学意义(P&0.05)。A组患者平均消肿时间为(1.82&0.84)d,B组患者平均消肿时间为(3.83&1.75)d,2组比较差异有统计学意义(P&0.05)。2组患者均未出现深静脉血栓、皮肤坏死、骨筋膜室综合征等并发症。结论在对三踝骨折患者术前护理中,给予脉冲式加压冷疗,可显著改善局部肿胀,有效缩短术前消肿时间,且安全性也较好。&
2012&Vol. 13&(03):&105-
陈秀君；吴静；吴琼
早期心理调适在降低维持性血液透析患者抑郁情绪中的效果
目的探讨对维持性血液透析(MHD)患者进行早期心理调适的积极作用。方法将100例MHD患者随机分为试验组(n=50)和对照组(n=50),试验组实行早期规范的心理调适,对照组按常规护理。3个月后对2组患者进行GQOL1-74生活质量测评与Zung抑郁自评量表测评。结果试验组通过规范的心理调适,患者透析过程中抑郁发生率明显低于对照组(16%vs 42%,P&0.05)。结论护士对MHD患者早期施行规范的心理调适,可以减少抑郁情绪的发生,提高患者的生活质量。&
2012&Vol. 13&(03):&107-
黄桂芳； 施姬
&工&字型弹力黏着性胶布在胃管固定中的应用
目的探讨&工&字型弹力黏着性胶布在胃管固定中的应用。方法将100例留置胃管患者按随机数字表法分为A、B 2组,每组50例。A组采用一次性鼻贴固定胃管;B组采用&工&字型弹性黏着性胶布固定胃管。观察时间3～5d。对2组胃管滑脱、医疗材料费用消耗情况进行比较。结果 B组胃管滑脱、医疗材料消耗费用均低于A组,胃管固定稳定性高于A组,均P&0.01。结论使用&工&字型弹力黏着性胶布固定胃管不易发生滑脱,且材料消耗费用低,经济实惠。&
2012&Vol. 13&(03):&109-
王红美； 刘小美
腹膜后副神经节瘤患者的围术期护理
&目的探讨腹膜后副神经节瘤患者围术期的护理对策。方法对13例腹膜后副神经节瘤患者围术期的护理进行回顾性分析。结果 13例中,1例由于肿瘤多发性转移未进行手术;12例行手术治疗患者中1例因病灶无法手术切除仅取病理组织活检。12例平均住院22d(15～48d)均顺利出院,随访1～5年无严重并发症发生。结论腹膜后副神经节瘤患者围术期的护理应强调心理护理、充分的术前准备,术中及术后严密监测、控制血压,做好围术期护理对于手术的成功也有着重要作用。&
2012&Vol. 13&(03):&110-
万承贤；殷晓莺；孙艳群；陈小红
ICU危重患者肠内营养3种鼻饲方法比较
目的观察采用不同鼻饲方式进行肠内营养时腹泻的发生情况,以寻找最佳的肠内营养鼻饲方法,并形成相关护理常规。方法将60例ICU患者随机分为注射器间歇灌注组(A组)、输液器持续滴注组(B组)和输液泵持续泵注组(C组),每组20例。观察鼻饲期间肠内营养所致相关性腹泻的发生情况。结果 A、B、C 3组患者腹泻发生率分别为60%(12/20)、40%(8/20)、20%(4/20),3组患者腹泻发生率相比,差异均有统计学意义(P&0.05)。结论肠内营养相关性腹泻的发生与营养液供给方法密切相关。实施肠内营养采用输液泵持续泵注的方法能有效减低肠内营养相关性腹泻的发生。&
2012&Vol. 13&(03):&113-
陈伟琴；魏鹤群；万里云；尹为红
永久性结肠造口术后延伸护理服务的效果
目的探讨对永久性结肠造口术后患者开展延伸护理服务的效果。方法将46例永久性结肠造口术后患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组23例。对照组采用门诊随访,传统应答措施;试验组采用现场指导,护患沟通,录像播放,电话随访以及参加社区专题讲座、造口患者联谊会的形式开展延续护理服务。比较2组患者的并发症发生率、规律性排便的建立、换袋技巧、自我护理能力和生活态度。结果试验组在并发症发生率、规律性排便的建立、自我护理能力和生活态度方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P&0.05或P&0.01)。结论对永久性结肠造口术后患者开展延伸护理服务有助于改善患者的生活质量。&
2012&Vol. 13&(03):&115-
姜佳； 张惠玲
重组促红细胞生成素治疗肿瘤放化疗后血小板减少症的护理
目的探讨重组促红细胞生成素(rhEPO)治疗肿瘤放化疗后血小板减少症患者的疗效及护理。方法对20例放化疗后血小板减少症的肿瘤患者给予rhEPO 5 000U,皮下注射,2次.d-1,连用5～10d。治疗中如血小板计数(PLT)&100&109 L-1时停药,PLT&20&109 L-1或有出血症状者,予输注单采血小板。并对治疗出现的不良反应进行针对性的护理。结果 20例患者中显效8例,良效7例,进步4例,无效1例,总有效率为95.0%。患者不良反应较轻,均可耐受。结论 rhEPO能有效地治疗肿瘤放化疗后血小板减少,且升血小板快,价格较单采血小板、促血小板生成素低,不良反应轻微。&
2012&Vol. 13&(03):&117-
陈小英；黄贵奇；彭冬琳；肖瑾英
中低流量双鼻塞吸氧湿化与未湿化对患者呼吸道症状的影响
目的探讨湿化与未湿化中低流量(&4L.min-1)双鼻塞吸氧对患者呼吸道症状的影响。方法将480例双鼻塞吸氧&12h的住院患者按入院先后的时间分为湿化组(245例)和未湿化组(235例)。2组均按医嘱给予中低流量双鼻塞吸氧。湿化组安装湿化液,而对照组未安装任何湿化液。比较2组吸氧&12h时对患者呼吸道症状(鼻黏膜出血、鼻咽部干燥、氧气异味感、胸部不适、吸氧后恶心)的影响。结果湿化组出现呼吸道症状17例(鼻黏膜出血1例、鼻咽部干燥8例、氧气异味感3例、胸部不适2例、吸氧后恶心3例),发生率为6.9%;未湿化组出现呼吸道症状18例(鼻黏膜出血1例、鼻咽部干燥10例、氧气异味感2例、胸部不适3例、吸氧后恶心2例),发生率为7.7%,2组比较差异无统计学意义(P&0.05)。结论中低流量双鼻塞吸氧无须常规湿化。&
2012&Vol. 13&(03):&119-
余红；黄飚；王凤
全程陪护联合中药足疗对自然分娩的影响
目的探讨全程陪护联合中药足疗对产妇自然分娩的影响。方法将400例初产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组200例。对照组采用住院后值班助产士常规产程观察护理;观察组孕妇在子宫颈口开大2cm后,由助产士一对一陪伴其整个分娩过程,并联合中药足疗护理。对2组产妇剖宫产、产程时间、产后出血、新生儿窒息情况进行比较。结果观察组产程时间较对照组明显缩短,剖宫产、产后出血及新生儿窒息率均较对照组明显降低(均P&0.05)。结论全程陪护联合中药足疗护理能降低产妇的剖宫产率,减少产后出血,提高产科质量。&
2012&Vol. 13&(03):&121-
吴静；陈秀君；李瑞海
循证护理在血液透析患者并发低血压中的应用效果
目的将循证护理应用于血液透析患者,探讨预防低血压的护理方法。方法将50例血液透析患者随机分为观察组和对照组,各25例;观察组使用循证护理,对照组使用常规护理。比较2组患者并发低血压的发生率和患者满意度。结果观察组低血压的发生率低于对照组(10.1%vs 20.2%,P&0.01),观察组患者满意度高于对照组(80.0%vs 92.0%,P&0.05)。结论实施循证护理能有效地降低患者低血压的发生率,提高患者满意度。&
2012&Vol. 13&(03):&122-
许云；赵坤祥；王慧
南昌市2896名中小学生错牙合畸形与生活习惯的调查分析
目的了解南昌市中小学生错牙合畸形与生活习惯之间的关系,为南昌市青少年错牙合畸形防治工作提供信息支持。方法按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》,参照1997年WHO推荐的《口腔健康检查基本方法》,采取多阶段等容量随机抽样的方法,抽取南昌市中小学生2 896名。按恒牙是否萌齐分为2组,替牙期组1 689例,恒牙期组1 207例。对2组进行口腔错牙合畸形检查及问卷调查。结果 2 896例中小学生中有错牙合畸形者1 512例,总发病率为52.21%。其中男779例(51.52%),女733例(48.48%),男女发病率比较差异无统计学意义(P&0.05)。替牙期组错牙合畸形者866例,发病率为57.27%;恒牙期组错牙合畸形者646例,发病率为42.72%,2组错牙合畸形发病率比较差异无统计学意义(P&0.05)。2 896例中小学中有各种不良习惯者372例(12.85%),372例有不良习惯的人群中,发生错牙合畸形者326例,发病率为87.63%,明显高于自然人群(P&0.01)。结论南昌市中小学生错牙合畸形的检出率偏高,除了遗传因素外,与不良习惯有一定的关系。应加强口腔宣教工作,通过对中小学生不良生活习惯的纠正,降低错牙合畸形的发病率。&
2012&Vol. 13&(03):&124-
吴琼； 刘万红
CD4~+CD25~+调节性T细胞在血液肿瘤性疾病中的研究进展
CD4+CD25+调节性T细胞是一群表型和功能特异的T细胞,具有免疫无能性和免疫抑制性。在维持外周免疫耐受中起重要作用,其数量减少或功能缺失可导致自身免疫性疾病的发生。本文就CD4+CD25+调节性T细胞的分类、来源、功能、作用机制及其在血液肿瘤中的研究进展作一综述。&
2012&Vol. 13&(03):&126-
易昀敏；苏明山；王慧珍；易敬林
急性共同性内斜视的研究进展
&正&急性共同性内斜视是一组急性发生的共同性内斜视,多见于年龄较大的儿童及成人,为罕见疾病。其特点是急性发病,先有主觉复视,而后出现内斜视。复视为水平同侧性,复视像的距离多为视远大于视近,但在相同距离的各个注视方位复视像距离相同;斜视为共同性的,斜视角在+10△～+40△。&
2012&Vol. 13&(03):&129-
王莉娜；文桂珠；曾仁昌
老年骨折卧床患者的心理特点及护理对策
&正&国际上一般公认年龄在60岁以上为老年人[1],而每个正常的老年人在心理上皆有自我调节的能力,包括主观和客观,情感与理智,生理和心理。自我调节是个体适应客观环境的需要,且贯穿于人的&
2012&Vol. 13&(03):&132-
梁爱军； 万登峰
颅内动脉瘤的研究进展
&&正&颅内动脉瘤是颅内血管异常改变而产生的血管瘤样突起,好发于脑底Willis动脉环及其主要分支上,颅内动脉瘤的发生率大约为1%～8%,85%的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)&
2012&Vol. 13&(03):&134-
赵林； 钟鸣
TGF-&/Smads信号转导与肿瘤的研究进展
&正&随着现代科学技术手段的不断进步,对于肿瘤的认知及治疗已经深入到细胞、分子和基因水平。TGF-&/Smads信号途径作为在生物生长和发育过程中的重要通路,调节细胞增殖、分化和死亡,控制胚胎发育、组织分化和成体内器官组织的内平衡,对&
2012&Vol. 13&(03):&137-
实用临床医学
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