妊娠糖尿病孕妇如何安排饮食？
核心提示：妊娠期糖尿病发生在怀胎期间，婴孩诞生后即消失， 这种普通情形，是关于在怀孕期间最初认出的高血糖水平，它是在怀孕中期因母体荷尔蒙的变化而形成，会给母婴带来危险，因此妊娠糖尿病孕妇在平常一定要注意饮食。
　　持续高温导致人的胃口越来越差，一些吃不下东西的孕妇于是开始大吃水果。已经怀孕6个月的准妈妈王丹也是如此，不但每天一个大西瓜，还不时地吃些桃子等其他水果，结果到医院体检时发现血糖明显偏高。
　　每天一个西瓜吃成“糖人”
　　由于天气越来越热，准妈妈王丹这两天总觉得吃不下饭，没有食欲。家里人看她吃不下睡不好，就每天准备各种水果变着法子给她吃，尤其是西瓜，几乎 每天一个。王丹的食欲是开了，可是下肢却变得有些浮肿，起初她还以为是正常反应，后来发展到尿频尿急。王丹觉得问题严重，于是前天她到市三医院妇产科门诊 做体检。
　　医生在给王丹做了血糖检查后，发现她的空腹血糖和餐后血糖都有偏高现象，已经转变成妊娠糖尿病了，俗称“糖人”。不过她还算幸运，由于血糖升高还不是很严重，经过正规的治疗和饮食指导，胎儿的健康基本不受影响。
　　三成患者转成慢性病
　　据医院妇产科医生介绍，造成妊娠糖尿病高发的原因主要与孕妇过多摄入高糖分的水果有关。随着夏日气温的不断升高，很多缺乏胃口的孕妇每天以 水果度日，导致摄入大量的糖分，极容易发生糖尿病。妊娠糖尿病如不及时控制，不仅影响母亲健康，对下一代的生长发育也构成严重危害。
　　资料显示，糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2-3倍。而且，大约30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后转变为慢性的Ⅱ型糖尿 病。医院妇产科主任林晓冰说，孕妇应合理安排饮食，避免高糖食品。
　　然而妊娠糖尿病孕妇要如何安排饮食呢?饮食有何原则呢?
　　妊娠糖尿病的饮食原则
　　妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。
　　营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。
　　1、合理控制总热量摄入。对于妊娠糖尿病患者而言，这是一条非常重要的饮食原则，有条件可以由营养师制定食谱。妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中、后期每天控制在千卡为宜，也可以每天每公斤体重按照25-35千卡计算。肥胖孕妇在妊娠期不宜减体重，避免母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，但总热量摄取不宜过多，以保证正常体重增长为宜;体重较轻或体质虚弱的孕妇，应该供给足够的热量，并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食。
　　2、保持少量多餐的进食方式。为维持血糖水平平稳，避免酮症酸中毒发生，餐次分配非常重要。每天最好分三大餐和三小餐，特别要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久，适宜的做法是在睡前补充一些点心。
　　3、严格控制容易被体内吸收的单糖。应该严格控制容易被体内吸收的单糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖以及汉唐饮料、甜食等。要尽量选择纤维含量较高的主食，如以糙米或五谷饭取代白米饭，选用全谷类面包或馒头等，同时与一些根茎类蔬菜混合食用，如土豆、芋头、山药等，更有利于控制血糖，早餐食物的淀粉含量必须要少一些。
　　4、保证蛋白质的摄取量。蛋白质的摄入量应该较正常孕妇增多，每天摄入以100-110克为宜，如鸡蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类以及豆浆、豆腐等黄豆制品，其中动物蛋白质占1/3。每天最好喝两杯牛奶，以获得足够钙质。但切不可把牛奶当水喝，这样容易使血糖过高。
　　5、控制油脂类食物的摄入。脂肪摄入量每天每公斤体重要小于1克，同时还应该控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油煎、油酥以及肉皮、肥肉等食物。可以增加干果类食物的摄入量，也可以为身体提供较多的植物油。
　　6、多摄取纤维含量高的食物。研究表明，膳食纤维具有良好的降低血糖的作用。蔬菜、水果、海藻和豆类等富含膳食纤维，可以延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿感，水果中的果胶能延缓葡萄糖吸收，使饭后血糖以及血清胰岛素水平下降。因此，在可摄取的分量范围内，多摄取高纤维食物，如以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜和新鲜水果，但不要喝果汁等，也不可无限量地吃水果。
　　7、多摄取维生素含量高的食物。维生素尤其是维生素B1、B2和尼克酸，在糖代谢中起重要作用，因此要注意摄取富含维生素的食物。
（实习编辑：杜亚楠）
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太平洋亲子
[摘要]妊娠期糖尿病妈妈在饮食方面有哪些注意事项？妊娠期糖尿病的孕妈应该怎么吃？又有哪些饮食禁忌呢？其实患妊娠期糖尿病的孕妈对养分需求与正常孕妇是一样的，但需要控制饮食。为了使母体及胎儿能恰当地添加体重，有效地控制血糖，让宝宝健康。妊娠期糖尿病治疗主要是将孕妈血糖控制在正常范围内。那么患上妊娠期糖尿病后应该如何通过控制饮食来达到稳定血糖的目的呢？本期邀请广州市第一人民医院营养科副主任医师潘丹峰为各位妈妈解答相关疑惑。一、妊娠期糖尿病饮食治疗须知4事项1.妊娠期糖尿病饮食治疗的两大原则@外院的西域油：听说，超过80%的妊娠期糖尿病患者通过饮食治疗可以使血糖得到良好的控制，我25周了，去进行糖尿病筛查时医生说有妊娠期糖尿病，建议进行饮食控制，请问潘主任，在怀孕期间饮食控制的标准是怎样的呢？妊娠期糖尿病饮食治疗应该把握什么原则？A：饮食控制的标准是在保证孕妇的前提下使血糖控制在理想范围，既要防范高血糖，也要避免低血糖的发生。妊娠期糖尿病饮食治疗应该把握两大方面的原则，一是控制全天摄入能量，每个人的能量需要是不一样的，需综合考虑个体的体型、体重增加速度、活动量、饮食史等因素，建议看医院营养门诊由营养医师制定个体化治疗方案，按营养医生制订的各类食物的份量进食，这是营养治疗的关键之一；二是合理选择食物。学会选择低血糖生成指数的食物。妊娠期糖尿病饮食治疗应该把握两大方面的原则，一是控制全天摄入能量，每个人的能量需要是不一样的，需综合考虑个体的体型、体重增加速度、活动量、饮食史等因素，建议看医院营养门诊由营养医师制定个体化治疗方案，按营养医生制订的各类食物的份量进食，这是营养治疗的关键之一；二是合理选择食物。学会选择低血糖生成指数的食物。2.妊娠期糖尿病不同阶段的治疗方式@宝知道妈妈：潘医生好，我怀孕28周做糖尿病筛查结果为9.4mmol/L. 调理饮食一周后做OGTT测试结果为：空腹5.6mmol/L，喝两杯糖水后一小时11.4mmol/L，两小时6.4mmol/L，三小时7.9mmol/L. 请问医生我这种情况血糖高的严重吗？请问血糖值在什么范围下需要注射胰岛素治疗，什么情况下可以选择控制饮食治疗？饮食治疗需要住院控制饮食吗？A：现妊娠期糖尿病诊断多采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即饮75克葡萄糖冲调的糖水按，要求时间测量血糖，OGTT的诊断界值如下：空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为妊娠期糖尿病。建议先采取营养治疗，建议先看营养门诊制定、调整营养治疗方案。如果门诊治疗血糖控制不理想可咨询产科医生是否需住院进一步检查治疗，对于饮食治疗后血糖控制仍不理想的，尤其是伴有胎儿大于孕周的可考虑加用胰岛素治疗。3.妊娠期糖尿病饮食治疗需要结合运动@没有说的话12：医生，您好！我怀孕24周时进行糖筛，医生说有妊娠期糖尿病，不过不算严重，控制饮食就可以了，我想问一下，在控制饮食的同时，是否需要结合运动？需要每天监测血糖的变化吗？A：控制饮食的同时，最好结合适当的运动。可在餐后一小时后进行散步、做操等较为轻松缓和的活动，避免剧烈的运动，运动的持续时间不宜过长，一般20-30分钟左右，而且在运动过程当中应注意观察有没有宫缩，如果感到疲劳、有宫缩要马上休息。有先兆早产或者其它严重并发症者不宜运动。监测血糖的频率请遵医嘱。4.妊娠期糖尿病饮食的餐次分配@嫒寻觅：医生，您好！老婆怀孕25周做糖尿病筛查的时候查出有妊娠期糖尿病，网上说可以通过日常饮食控制，我想问一下，妊娠期糖尿病的餐次分配原则是怎样的？全天的热量应该怎样分配比较合理？A：少量多餐有助于血糖控制，可在三餐正餐匀出2-3次副餐，以减少每餐糖负荷。早餐占总热能的15—20%，午餐和晚餐各占20%—30%，副餐各占5%—10%。具体热量分配需根据饮食习惯、饥饿感情况、各时间段血糖等指标调整。二、妊娠期糖尿病科学饮食把握4要点1.选择GI（血糖生成指数）低的食物@畅麻麻：潘主任，您好！据了解，食物的种类不同，GI（血糖生成指数）也不同，我姐姐怀孕24周检查出妊娠期糖尿病，在日常生活中，是不是需要选择GI低的食物？科学的饮食搭配应该是怎样的？哪些食物GI比较低呢？哪些食物GI高呢？希望能够得到的解答。A：血糖指数又称为血糖生成指数（英文缩写：GI），了解食物的血糖指数对合理安排膳食，控制血糖水平有着重要作用。进食同样份量的食物，血糖指数低的食物更有助于控制餐后血糖。下表可以看到哪些主食血糖指数高，哪些主食血糖指数低。建议每天至少1-2餐选用低、中血糖指数的主食，如早餐可吃荞麦面、通心粉等；午或晚餐选择意面、混合米或菜肉饺子等。2.食物制作烹饪的原则@ihpekb：朋友说同一种食物的不同制作方式也会影响GI（血糖生成指数），比如土豆切片就比土豆丝的GI要低，请问这样的说法有科学依据吗？为什么？如何为有妊娠期糖尿病的准妈咪烹饪食物比较好？A：影响食物血糖指数的因素很多，包括食物的软硬、稀稠、颗粒大小、淀粉的糊化程度、膳食纤维含量等，食物的制作烹调方式是影响血糖指数重要因素之一，比如土豆泥比土豆块血糖指数高。要避免烹调使食物的血糖指数升高应注意以下几点：加工不要过于精细；适当吃些粗粮；煮菜尽量急火快煮；除特殊需要外，谷类食物不要加太多水和加热时间过长。因为这样会使食物糊化程度高，血糖指数也随之升高。3.增加主食中的蛋白质@时尚达妈：潘医生，您好！我怀孕26周查出有糖尿病，好担心哦，同事说在日常饮食中，可以增加主食的蛋白质，这种说法对不对呢？有哪些主食比较适合妊娠期糖尿病的吃呢？真的很担心吃错东西导致血糖升高影响宝宝。A：这个说法是有根据的，如一般的小麦面条血糖指数GI为81，而蛋白含量较高的意大利面条GI为37，妊娠期糖尿病的准妈妈可多选择血糖指数较低的主食，如：荞麦面、意面、通心粉、饺子等，都是适合吃的。煮饭可用米加荞麦仁或绿豆（如：可按3：1比例）煮成二合饭等。少单独吃血糖指数高的主食，如糯米饭、精面发的面包、馒头、白粥等，进餐经常搭配膳食纤维丰富的副食，如：各种蔬菜，海藻类（如海带、紫菜）、菇菌类。吃主食尽量搭配些蔬菜、动物食品一起吃，这也有助于降低血糖指数。4.烹饪食物时增加酸度可降低食物血糖指数@幸运小猫：唉，怀孕后一直都很注意饮食的，不知道怎么的在孕25周的时候查出有糖尿病，好担心会影响宝宝发育，生过孩子的闺蜜说在日常饮食中，加些醋再吃可以降低食物的GI（血糖生成指数），进行控制妊娠期糖尿病，请问潘主任这种说法有依据吗？我可以每餐都加些醋吗？A：增加酸度可降低食物血糖指数，烹调时可加点醋或柠檬汁。关键还是要在控制饮食份量的基础上多选择低血糖指数的食物。三、妊娠期糖尿病两大饮食禁忌1.甜食到底能不能吃？@全儿：我本人稍微偏胖，上周去医院检查发现患上了妊娠期糖尿病，我很想了解一下，妊娠期的糖尿病是不是和吃糖有关？因为我比较偏爱甜食，之前也吃了不少糖果和甜品？本来就比较辛苦，是不是以后都不能吃我最钟爱的甜食了呢？可以偶尔吃吗？A：妊娠期的糖尿病和很多因素相关，如因素、运动、饮食等，妊娠期的糖尿病并不是和吃糖直接有关，而是能量过剩有关系，不管是主食，还是水果或者零食，吃得过多都可能导致能量过剩。妊娠期糖尿病一般不主张吃添加了蔗糖、葡萄糖、麦芽糖等的糖果、果脯、甜饮料、甜饼干、糕点、雪糕等。2.应该如何吃水果？@小可爱妈妈：妊娠期的糖尿病还能吃水果吗？因为之前我一直有每天吃一个水果的习惯，但是最近婆婆不然我吃水果了，说是糖尿病不能吃太多含有糖分的东西，我觉得孕期还是应该以均衡营养为主，水果还是可以摄取一些的。求助医生，请问我这种情况可以吃哪些水果，怎么安排吃水果的时间点比较适合？A：在血糖控制较稳定时可在医生指导下适量选择，前提是控制全天摄入能量在饮食控制范围内，注意宜选择含糖较少且血糖指数低的水果，在两餐之间或睡前进食，进食水果要相应减少主食类食物。四、妊娠期糖尿病饮食治疗常见误区1.主食吃得越少对病情控制越有利？@小孖宝de妈妈：潘医生，您好！我是一个得了妊娠期糖尿病的孕妈，听说米饭面食都不能多吃，这是真的吗？我是个南方人，一顿不吃米饭就饿得慌，但主食里面除了米饭面食还有什么呢？或者说可以用那些食物来代替米饭面食，又对我们控制血糖有帮助的呢？A：妊娠期糖尿病的准妈妈米饭面食并非吃得越少越好，吃得过少会导致营养不足，影响胎儿的生长发育。所以建议按营养医生订的份量进食，不要过度节食，可选择的主食很多，应多选择血糖指数较低的主食，如：荞麦面、意面、通心粉、饺子等。如吃米饭可用米加粗粮如：荞麦仁、燕麦仁等煮成混合饭等。低GI食物，在胃肠道停留时间长，吸收慢，葡萄糖释放缓慢，餐后血糖峰值相对较低、较平缓。2.采用胰岛素治疗后就不需要再控制饮食？@喝爷爷泡的茶：潘医生，你好！我一直有在注射胰岛素来控制血糖，是不是就可以不用太过控制饮食呢？主要是现在怀着孕呢，担心控制饮食会影响宝宝的发育，婆婆妈妈也经常会做很多补充营养的补品给我吃，请问我可以吃吗？有哪些食物是您建议妊娠期糖尿病的孕妈们可以吃的呢？A：注射胰岛素控制血糖更要配合营养治疗，否则治疗效果会大打折扣。补品要根据个人的体质情况选择，另外注意进食份量不要超量，比如在吃了汤里的肉类，在别的副食里就要相应减少。孕妈们要保证机体全面均衡的营养，每天食物应包括几大类：粮谷类、鱼蛋禽肉类、蔬果类、奶豆类、油脂类。除了含糖的甜食、血糖指数高的食物不宜多吃外，大多数食物是可以选用的，主食、肉类等各类食物可以在规定份量内自由选择品种。3.食用糖尿病专用无糖食物则无需控制量？@风誓言：我患有妊娠期糖尿病，发现之后一直在控制饮食进行治疗，老公买了些糖尿病专门的无糖食品回来，请问医生，有妊娠期糖尿病的孕妈咪可以吃这些食品吗？这些无糖食品是不是吃多少都不用担心血糖升高的呢？A：无糖食品并非吃多少都没问题，市面上很多无糖食品只是不含单、双糖而已，有的无糖食品碳水化物含量也很高或含能量较高，同样也不利于血糖控制，所以选择这类食物还是要结合食物的成分、血糖指数来看。
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