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我有痛风病史，这段时间饮食控制很好但尿酸不降反而升_痛风
状态：就诊前
咨询标题：我有痛风病史，这段时间饮食控制很好但尿酸不降反而升
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，36岁，以前只有尿酸高引起痛风，其他身体状况良好。
此次病情：痛风发作引起右膝盖肿涨无法正常行走，持续近两个月。
曾经治疗情况和效果：
曾经痛风发作引起关节痛肿，一般吃点药并在家休养一周时间就基本康复。
想得到怎样的帮助：
1、膝盖红肿在近一个月时间不痛的情况下为什么不能完全消肿和正常行走？
2、在这两个月时间饮食基本以杂粮、水果、蔬菜为主并大量饮水，尿酸为什么不降反而升高（尿酸原613，现822）？
新***发表于
您的尿酸太高了，止痛药虽然可以止痛，但是有可能炎症还不容易消除。另外，您的肾功能如何？建议检查一下尿和肾脏的B超，看一下肾脏有没有受到影响，导致您的血尿酸如此之高。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙尔维大夫本人
状态：就诊前
没有吃止痛药也不痛，肾功能都正常。
即使不同也要及时治疗。因为您这个病是由于尿酸增高引起，尿酸增高的原因主要是您“吃进去”的，可谓“病从口入”，尿酸不但引起关节炎和关节痛，而且可以引起高血压、高血糖和高血脂，带来很多疾病和烦恼。因此您一定要下定决心将尿酸降下来，那样就可以彻底将病治好了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙尔维大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙尔维大夫的信息
各种关节炎（如骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎）、系统性红斑狼疮、干燥综合征
孙尔维，科主任， 主任医师、教授、博士，博士生和博士后导师。现任南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任...
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广东省第二人民医院
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副主任医师
山东大学齐鲁医院北京大学第三医院风湿免疫科主任
擅长：红斑狼疮、类风湿、痛风等防治
痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。
各位新浪网友大家好！
主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。大家下午好，欢迎收看由新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》。在今天的节目直播同时，观众朋友们可以通过新浪网络互动平台提出您的问题。我们今天请到了北京大学第三医院风湿免疫科主任刘湘源教授，一起聊一聊痛风防治的话题。刘教授你好。
刘湘源：：你好。
主持人：：关于痛风防治，日常生活中很多人会遇到这个问题，什么是痛风？
刘湘源：：痛风血尿酸高沉积在关节局部或内脏诱发的关节炎，或者是痛风石，或者是肾病。这一类疾病就叫痛风。
主持人：：痛风是常见的病吗？
刘湘源：：很常见。在上个世纪5、60年代比较少见，但是目前随着人们生活水平越来越好，现在发病率是越来越高。尤其在咱们国家在青岛一带因为喝啤酒多，饮食上吃荤食也比较多，所以发病率是越来越高。
主持人：：啤酒对痛风是有很大的影响，发病率比较高。痛风被称为“富贵病”，为什么是富贵病？
刘湘源：：痛风跟饮食有很大关系。有一些动物的内脏海鲜穷人不吃，富贵的人才吃得起。痛风在以前叫做将王帝相病，只有皇帝老子才得，所以很多官员或经商的得这种病的非常多。
主持人：：引发痛风的原因是什么？
刘湘源：：原因主要是体内产生过多的尿酸，产生过多或者是排泄过少，引起高尿酸血症。尿酸它容易沉积在关节的局部或者是肾脏，来诱发疾病。在关节的话它表现为关节的红、肿、热、痛，疼的非常厉害碰都不敢碰，很多病人你一碰他他想跳楼就这么严重。
主持人：：疼的很厉害。一般什么人容易得痛风？一般男性肥胖的人群可能会得痛风的比较多？
刘湘源：：是。40岁以上中年男性是高发人群，妇女如果没有绝经一般发病很少，当然有一些继发性痛风，如果有肾脏疾病，有可能导致学尿酸高出现痛风。
主持人：：我们来讲痛风与生活习惯，是不是有很大关系？
刘湘源：：是的。
主持人：：您刚才讲到一般是在膝盖的部位？
刘湘源：：痛风发病最多见的部位是足的第一趾关节大拇哥。整个病程中间90%以上都会累计到第一趾关节。
主持人：：刚才我们聊到痛风，它是如何进行分期的，和观众朋友们说一说。
刘湘源：：痛风分为急性期、间歇期和慢性期。急性期就是剧烈的红肿、热痛、剧按。痛风有个特点，不吃药5-7天自然缓解，间歇期。间歇期像正常人一样一点不疼，反复发作出现痛风石，情况下，或者是说关节炎这个发作频率过高已经没有间歇期，这种情况下提示它进入慢性期了，这个时候比较严重。平均时间大概在11年左右，进入慢性期。进入慢性期的话治疗上面比较棘手，现在这种病例越来越多，我们临床上看到越来越多，全身都是痛风石，脚趾、手指。
主持人：：一般来讲是在夜间发病率会最高吗？
刘湘源：：不叫夜间发病率高。它是夜间发作多。为什么呢？它有个特点是这样的？因为到夜间人往往处在一种睡眠状态血液循环比较慢，往往发作是足趾第一关节也是在夜间，血液循环慢容易出现局部的变酸，局部血液变酸，尿酸在酸性环境里容易沉积在关节局部。
主持人：：在酸性环境下容易沉积在足关节局部的位置。
刘湘源：：足这个位置是血液循环最差的，最末端，酸性物质容易沉积在那里，所以沉积在局部诱发痛风发作。
主持人：：夜间它为什么发病率会比较高？
刘湘源：：夜间它是发作高，往往在夜间发作是这个特点，凌晨一点钟左右，他睡着了疼醒了。因为那个时候处在安静状态血液循环比较慢，越是末端血液循环越慢，那个地方慢血液交换慢，慢了以后容易产生酸性的东西沉积在局部，诱发发作。
主持人：：它会反复发作吗？
刘湘源：：痛风会反复发作，第一次发作以后，一年之内再发作可能性达到50%。主要是跟你平常没有控制好血尿酸有关系。你长期虽然痛风你止住了5-7天之后不发作了。但是它血尿酸没有正常，血尿酸不正常，如果说有诱发因素，包括喝啤酒或者吃海鲜，或者是过度劳累这种情况下，他很有可能诱发发作，所以它是反复发作的过程。
主持人：：痛风发作的同时，会不会伴有哪些并发症？危害性很强的并发症？
刘湘源：：痛风的并发症是这样的，早期没有太多的并发症。痛风和其它疾病是姊妹病，高血压、糖尿病、高血脂它是兄弟姐妹，很多人肥胖，有代谢性的综合症和痛风相伴随，这是伴随疾病。
另外，痛风反复发作最后累积到肾脏，出现痛风性肾病就出现问题，肾脏出现肾小管的问题肾小球的问题，早期肾小管出现夜尿多，肾功能不全，甚至最后要换肾。
主持人：：这么严重。
刘湘源：：比较严重。
主持人：：早期症状有哪些？我们能体察出来，有没有什么征兆让我们能观察到？
刘湘源：：就是像中年男性啤酒肚很大，这种肥胖，这类病人一定要查血尿酸。早期去查血尿酸，至少一年查一次现在体检包括这个项目，一年查一次血尿酸，查了以后如果很高这种情况下注意控制饮食，控制饮食使血尿酸水平维持在300以内，这样以后不发作的可能性比较大。
主持人：：这种病会不会遗传？
刘湘源：：因为这个病有一定的遗传倾向，但痛风它不属于遗传病。它也不是传染病，但是它有遗传倾向，就是说现在有很多家里面，父亲是儿子有可能是。所以它有遗传倾向，它跟基因缺陷有关系。但是如果说你这个儿子饮食上控制的很好，血尿酸也正常，这种情况下也许不发病。但是父亲有，儿子也是在外面吃喝不注意饮食控制，很可能发作，就出来痛风了。
主持人：：我们《名医堂》除了现场直播之外，还为新浪网友开通了专家实时互动平台。我们看一下网友提出的问题。
网友：：男，40岁，双脚大拇指关节部位交换间隔疼痛已经有10年时间，发病时关节部位红肿、疼痛难忍，平时在饮食上格外小心，近年来频繁发作影响了我的工作和日常生活。发病时尿酸高疼痛难忍，我父亲也有过类似的症状，这是不是遗传？有没有好的治疗方法？平时应该注意哪些事项？
刘湘源：：他提的这个问题是非常好的，这个病确实有遗传倾向刚才我们说了。痛风肯定是，治疗上面比较好的治疗在急性期治疗关键是镇痛。一般来说你只要发现有发作的预兆有开始疼赶快吃药。吃药一定要首剂加倍，首次加倍。第一次要多吃一些，像现在吃的药镇痛药包括安康欣、扶他林、芬必得、乐松这些药物，一次一片一日三次。但是第一次吃的时候要加倍，吃两倍一般吃两片每天三次，很快把炎症控制下来，控制下来以后不疼以后不要把这个事给忘了，要注意监测尿酸水平。
主持人：：服药之后要去医院检查尿酸水平。
刘湘源：：对。这个时候在你发作的时候，第一次发作的时候不要吃降尿酸的药，第一次发作不要吃，吃了之后发作期会延长，这样会打乱尿酸动态平衡。第一次发作好了之后，大概两到三个星期，你就需要到医院检测血尿酸水平还高不高。如果还是很高，这种情况下需要使用降尿酸药。
主持人：：尿酸水平达到多少值是标准合适的位置？
刘湘源：：不同的痛风时期，它尿酸标准值是不一样的。一般来说发作的初期，控制尿酸应该在300以内。但是，如果说反复发作最后形成慢性痛风，一般来说我们主张在240以内。
主持人：：同时要记住刘教授为大家指出的首次一定要加倍服用。痛风患者能不能喝白酒？
刘湘源：：痛风喝酒，不同的酒是不一样的。痛风绝对不要喝啤酒，其次不能喝白酒。
主持人：：白酒不能喝。
刘湘源：：但是可以喝少量的红酒。
主持人：：红酒是可以的。
刘湘源：：红酒是可以的，但是酒精总量不能超标，不能说喝红酒喝醉了也不行。因为啤酒里面含有尿嘌呤，嘌呤很容易被肠道吸收转化为尿酸。另外酒精能够抑制尿酸的排泄促进尿酸的形成，啤酒绝对不要喝，顶多喝少量的红酒。
网友：：尿酸不高，却有痛风的症状怎么办？以后还会犯吗？应该注意些什么？这种病可怕吗？第一次犯病前有喝啤酒、吃鱼，无遗传病史。
刘湘源：：痛风他查的时候尿酸不高，但是发作的时候查尿酸往往是不高的，因为发作的时候人体会分泌一种激素，肾上腺皮质激素，这种激素会促进尿酸的排泄。发作的时候测血尿酸往往是正常的，正常大概有30%-40%的人是正常的，所以这个时候化验的值不代表你的尿酸是正常的，一定在发作之后2-3个星期查血尿酸，这种情况下看血尿酸高不高，如果血尿酸很高，说明有痛风的危险因素。
主持人：：前期通过吃药可以控制吗？
刘湘源：：可以的。吃药有很多，包括别嘌醇、立加利仙、丙黄苏这类的。药物有两大类，一类是抑制尿酸合成的，另外一类是促进尿酸排泄的，根据患者的情况去选择，不是千篇一律的用一种药。
网友：：急性痛风和慢性痛风有什么区别？
刘湘源：：急性痛风就是说刚刚发病头几年，发作时间短，发作不那么频繁。另外，还没有出现肉眼所见的痛风石，这种情况下我们把它正常发作叫急性发作。
如果已经有痛风石，往往出现在耳廓这些地方，痛风关节炎的发作很频繁，几天发作一次，这种情况下就叫慢性痛风。
网友：：高尿酸血症的患者一定会发生痛风吗？
刘湘源：：高尿酸是痛风发作的危险因素，但是不一定百分之百出现痛风发作。它是有具体原因的，高尿酸长期比较高持续高水平，在一定的诱发作用下沉积在局部才会出现痛风。
网友：：痛风的临床表现呈现在哪些特点？
刘湘源：：临床表现最重要的特点就是单关节的红、肿、热、痛、剧按。发作的时候轻轻的用嘴吹一下都疼的不得了，一张纸放在上面他也疼的不行。
主持人：：很敏感。
刘湘源：：很敏感，不敢碰，非常疼。
主持人：：看来很严重。
网友：：什么是假性痛风。假性痛风的病因是什么？痛风还要与哪些疾病进行鉴别？
刘湘源：：假性痛风在国内发生率比较低，它主要与较磷酸钙的沉积有关系。在国外白种人比较多，主要出现在膝关节，X光看有一个沉积线，这种情况在国内很少见。
痛风和哪些疾病相鉴别，最主要有几种疾病。第一个是复发性风湿症，这也是有一点类似于痛风，它的特点就是它累积的关节，往往是上肢关节为主。关节的疼痛程度没那么严重，也是红肿热痛但是没有那么严重，持续时间没那么长，两三天就好了。另外一个血尿酸是不高的可以去鉴别。
包括像化脓性关节炎，这些关节炎很容易鉴别，医生一看没有明显的发烧、寒战，全身表现一看不支持是化脓性关节炎的。
网友：：痛风需要做哪些化验和检查？在做各项检查的时候应该注意些什么？
刘湘源：：化验检查最重要的是，第一个你先诊断痛风要做血尿酸检查。同时，还应该做24小时尿酸的定量，尿酸是不是排泄不良。还有一个痛风容易合并高血压、糖尿病，要查血糖、血脂，同时注意量血压。因为痛风往往出现痛风石存在，痛风石存在往往出现在泌尿道，做肾脏的B超，输尿管的B超。
还要查尿常规，看尿的pH值是多少，尿是酸性尿还是碱性尿。碳酸氢钠可以服用，使尿的pH值达到6.5-7.0，偏碱性。这样的话它的尿酸溶解度就高，有利于尿酸的排泄。
网友：：痛风病的关节腔穿刺检查包括哪几种？
刘湘源：：关节腔穿刺最重要的是去查尿酸盐结晶体，把关节液抽出来以后，在显微镜下看有没有尿酸盐结晶，在显微镜下显示是家里面缝衣服针一样的结晶体，一旦发现有这种结晶体对诊断非常有价值的，有的病人诊断不清楚。做关节腔穿刺检查，看有这种晶体，对诊断非常有价值。
主持人：：一般什么情况下有这种结晶体？
刘湘源：：如果有关节积液很好抽的情况容易做检查，有时小关节很难抽的，大关节抽出来做化验就行了。
主持人：：到疾病很严重的时候，大家有很痛的感觉，才去做这样的检查会发现？
刘湘源：：只要有关节积液不管是急性期慢性期，去做都会发现。急性期有可能会出现这种尿酸液结晶会被细胞吞噬的现象，慢性不发作的时候会看到很多游离体。
主持人：：您现在收看的是医学论坛网和新浪健康为您共同举办的《名医堂》，我们今天请来了北京大学第三医院风湿免疫科主任刘湘源教授，跟大家聊一聊痛风防治的话题。刚才刘教授讲了痛风包括分期、症状，还有网友提出的痛风病关节腔穿刺检查的种类，我们谈了很多。继续看一下网友的提问。
网友：：24岁，得痛风两年，在两年前查出来之后再也没犯过，没什么反映，尿酸值一直都在460左右，最高一次刚到500，平时应该吃药吗？
刘湘源：：这种情况是这样的，他已经有过一次发作，以后未来发作的可能性还是比较大的，之所以没有发作是诱发因素比较少，不存在。
主持人：：比如日常生活习惯比较好。
刘湘源：：喝水多、不劳累、不熬夜很可能不诱发发作，有一些诱发因素可能发作。先把饮食方面好好控制好，每天喝水至少喝2000毫升以上，或者说你的尿量应该在2000毫升以上，多吃水果、蔬菜，少吃肉、荤食，少吃海鲜。
网友：：去年得了痛风，去年发作好多次，今年没发作过，喝苏打水没吃药，这样会不会有什么问题？
刘湘源：：喝苏打水是可以的，我们也提倡喝苏打水，关键要定期测血尿酸，有没有达标。如果不达标发作的可能性还是很大的，不发作最关键监测血尿酸水平，几个月查一次直到它达标，这样以后不会再发作了。
网友：：刘教授你好，我今年54岁，痛风有20年的时间了，每次患都吃消炎药去痛。听说喝苏打水有效，多喝了几次苏打水，请问苏打水能够长期服用吗？
刘湘源：：所谓苏打水就是碳酸氢钠，长期服用一般来说我觉得只要是他没有心功能不全，喝进去没有胃部不适这种情况可以长期喝的。当然有一些心功能不全心衰的，因为碳酸氢钠含有钠离子吃进去有可能引起心衰加重，但你心脏功能很好，另外没有引起胃不舒服，能够耐受可以长期喝。
主持人：：还是可以的。
刘湘源：：我觉得还是可以的，对。
网友：：女，53岁，老是感觉踝关节钻凉风，走的时间长不舒服什么原因，上医院查不出问题来？
刘湘源：：这种情况下痛风可能性很小，不应该是痛风。因为痛风不是表现为关节发凉发紧，不是这种表现。她53岁注意她有没有骨关节炎、骨质疏松，看一下有没有其它问题。找风湿免疫科做一个检查看一看。
网友：：如何辨别是否得了痛风？我今年58岁，去年发现右脚肿但不疼，脚跟早期会僵硬，这样的症状是不是得了痛风？
刘湘源：：这种情况下不一定是痛风。痛风的主要表现还是关节的急性的红肿热痛，另外查血尿酸高，这两大去证实和鉴别。实在不行关节腔穿刺，检查看有没有尿酸结晶。
网友：：我孩子尿酸值是578，三个月前早晨醒来右脚疼痛不能走路，三天前又是如此，请问刘教授这是痛风吗？应该如何治疗？
刘湘源：：这应该是痛风，尿酸达到570多又出现两次发作，发作很典型也在足部，我认为是痛风。治疗的话，急性期镇痛为主，第一次发作两到三个星期之后查血尿酸，如果高开使用降尿酸药物，降尿酸药物长期维持以后，根据血尿酸的值调节它的剂量，直到它维持在正常水平。
如果是再次发作，这种情况下不要把降尿酸药物停掉，而是持续吃，顶多减一点量。
主持人：：刚才您提到了治疗，我们聊一聊治疗方面的问题。
网友：：治疗痛风的常用药物有哪些，需要长期用药吗？
刘湘源：：药物有两大类，一类是消炎、镇痛，这类药物不降尿酸但镇痛，治疗急性症状的。像我刚才提到的芬必得、扶他林。
第二类是降尿酸药，前面提到了促进尿酸的排泄和抑制尿酸的合成，这两类药。但这类降尿酸药，我是主张需要长期吃，因为它是真正的降尿酸的，真正的把血尿酸降到正常，只要长期血尿酸维持正常，才能预防以后痛风的发作。
网友：：在服药过程中会有哪些不良反应？应该有哪些注意事项？
刘湘源：：如果说你用的镇痛药止痛药，一般有引起胃肠损伤的作用，要注意有没有黑便有没有胃疼。如果吃降尿酸药，要关心一下定期查一查血常规、肝功能，看服药期间有没有药物副作用，定期监测就行，大部分没有什么副作用。
主持人：：缓解痛风疼痛的方法有哪些？
刘湘源：：下肢发作，把脚抬高，冷敷，休息，同时赶快用上抗炎药，首剂加倍，在发作的时候赶快这么处理。
主持人：：痛风可以根治吗？
刘湘源：：很难根治的，因为它有一些基因的缺陷，同时也跟一些尿酸代谢有关系，所以要根治比较难，长期维持稳定没有问题的，看它是不是跟遗传相关。本身他爷爷、爸爸全都有，儿子有基因缺陷，这个东西没法根治。遗传性肯定没法根治，但如果单纯有饮食外面吃喝玩乐引起的，如果不这么做了，也许以后有根治的可能性，如果控制好饮食各方面注意，也许有这种可能性。
主持人：：是否可以采取手术治疗方法？
刘湘源：：手术治疗是这样的，有痛风石很大，沉积在关节局部，影响了关节的功能，这种情况下可以做手术把它切除。
但是如果说痛风石很小，或没有痛风石一般不用做手术。
主持人：：家中有痛风病的患者，家属应该如何护理？
刘湘源：：家属的护理应该管好他，不能让他老是外面吃喝，不能喝酒，要多喝水，要提醒他，老喝水。另外一个，万一发作赶快弄个冰袋局部冰敷，赶快找到镇痛药用上，应该这么做。
主持人：：我们来看一下网友的互动提问。
网友：：我父亲痛风6、7年，刚开始脚痛，每次吃药或者打针。别嘌醇、新簧片还有一些消炎药什么都吃过，现在发展到手指，手指关节很大像老茧又有白色粉末，现在怎么治疗呢？虽然知道治不好，但是有没有什么办法可以控制？再发展下去手脚是不是不能动了？
刘湘源：：这个病确实比较严重，它是典型的慢性痛风，由于长期的血尿酸在高水平，所以在关节部位出现了严重的沉积，沉积了大量的痛风石。这种情况下降尿酸药物长期以至终身服用，降尿酸药物一定使它达标。现在别嘌醇平均剂量300毫克，实际这个剂量是不够的，应该尽可能往上达到500-600毫克，直到它达标。
主持人：：他每次都需要吃这么多药吗？
刘湘源：：主要跟血尿酸水平来定，你血尿酸只吃一片药能达标尿酸正常，吃一片够了。还不行剂量加大，剂量加大还不行，有可能合并用药。立加利仙利于尿酸合成和促尿酸排泄的药物同时用。
网友：：刘教授你好，41岁，97年脚踝痛。后来到医院检查得知是痛风，从03年开始每天一直吃别嘌醇片每天一颗，碳酸氢钠两粒。这些年很少犯，去年开始到现在犯了三次，主要和自己不注意饮食，应酬多没按时吃药有关系。工作压力大有关。我想问痛风要长期吃药吗？我感到饮食控制很难做到，现在医学上有没有更好的方法呢？
刘湘源：：现在痛风常用的药是别嘌醇、立加利仙在国内用的最多的这两种药，有的对药物是过敏的，现在在美国有比较好的替代产品，现在在美国已经在临床观察准备投入使用。我觉得药物种类是越来越多，以后很有可能还会研究其它一些药物，现在美国比较好的药物是尿酸酶。
人没有尿酸酶，尿酸不能代谢尿囊素不能排除体外，鸟其它动物有尿酸酶使尿酸溶解排出体外，同时还有抑制尿酸合成的药物也已经生产了。
网友：：男，40岁，半月前发现痛风，吃完火锅右大脚趾剧疼。大夫开了一堆药，要么含秋水仙碱要么含抗生素，怕没吃好痛风先把肝肾吃坏了。现在一直吃碳酸氢钠片和牛奶芹菜汁，这种方法是否可行。另外广告宣传的药物是否是可行的？
刘湘源：：有可行的也有不可行的。不可行的用抗生素的问题，痛风不是感染用抗生素干吗？不能用抗生素。现在有很多广告，痛风茶之类的，我觉得这里有一些是对的，包括樱桃。樱桃确实里面含有甜青素，可以促进尿酸排泄抑制炎症可以多吃。
除了白色和绿色以外其它颜色水果，也是应该多吃的，因为里面也含有甜青素也能促进尿酸的排泄，抗炎作用。我觉得这些是可以经常多吃的。
网友：：刘教授你好，本人今年50岁，得痛风已经10年了。几乎每年都会因尿酸升高而复发，服用别嘌醇尿酸降下来后，是否需要继续服药？
刘湘源：：这个是个好问题。很多网友觉得我吃了药以后，我降下来以后我就不再吃了，实际上这是错误的。你降下来之后，以后还得监测血尿酸。因为降下来以后不代表你以后的尿酸永远正常了，所以这种情况下怎么办呢？别嘌醇可以减量，比如原来吃三片现在改吃两片，再过一个月再差血尿酸如果还正常减到一片，如果还正常减到半片，如果还正常可以不吃。但是，减不能完全撤除，要根据血尿酸的水平调节药物的剂量，不是达到正常立马把它停了以后不吃了，这是不行的。
网友：：男，69岁。本性马龙可以长期服用吗？请问刘教授，痛风快20年，尿酸570左右。中医对痛风有什么样的解释，中医在痛风这个领域应该加大力度去治疗，调节身体减轻疼痛帮助恢复。
刘湘源：：本性马龙可以长期服用。本性马龙它对肾脏的要求也不是太高，可以长期用。
主持人：：他说中医应该有一个办法，他觉得有点失望，市场上各种各样的痛风特效药是否都是假药？
刘湘源：：中药有一定辅助作用，单纯吃中药可能还是不行。应该配合西药一块。
网友：：男，39岁，痛风病史近十年。最近一次发作在膝关节，血尿酸浓度574，服用别嘌醇片后踝关节疼痛加剧，本人有肾结石本性马龙可以服用吗是否有替代的药物？
刘湘源：：在发作期第一次发作时，不要加本性马龙和立加利仙。这种情况下应该以镇痛为主，他已经有痛风石，他有尿结石，我建议他应该用抑制尿酸合成的药物别嘌醇。已经是尿结石，再用促进尿酸排泄的，很有可能尿酸和结石结合起来结石越来越大，会出现不好的问题。这种情况下，我还是鼓励用抑制尿酸合成的药物比较好，别嘌醇。
主持人：：后期检测会不会有什么影响？检测它的血尿酸值？
刘湘源：：就是要达标，就是要达到300以内。他已经形成结石这种情况是240以内，就是要它达标。
网友：：请问左脚大拇指关节处加剧疼痛，是不是痛风？该怎样治疗？
刘湘源：：大部分病人来说，第一脚趾关节疼痛可能是痛风。不能说一个症状诊断痛风，根据患者年龄特点，根据血尿酸值，发作特点综合考虑是不是痛风。不是一个症状马上说是痛风，痛风可以表现为大拇指第一足趾关节的红肿热痛。
主持人：：我们平常走路比较多，运动型的小的创伤应该注意一下，不用担心没有那么严重。
网友：：痛风，血尿酸为516。右手中指关节肿大，如何能使血尿酸下降？右手关节肿大是不是痛风的表现？
刘湘源：：要区别对待，尿酸516看以前有没有痛风的发作史，如果有痛风发作史尤其在手指这个地方，已经有痛风反复发作情况，慢慢增大有可能是由痛风引起。根本这个地方没有发作过，肿大不一定由痛风引起。
主持人：：他说尿酸516是很高的了。
刘湘源：：尿酸高痛风发作，主要在下肢为主，上肢比较少见。
网友：：如何使血尿酸下降？
刘湘源：：多喝水，促进尿酸排泄，同时用降尿酸药，控制饮食，这个是综合疗法。
主持人：：提到控制饮食包括多喝水，使尿酸下降，这是一种预防和防治的措施，平时生活中可以注意一下。
主持人：：预防痛风应该养成怎样的生活习惯？运动生活起居包括心态方面，刘教授多讲一讲。
刘湘源：：要适当运动，肥胖的人要减肥，像有啤酒肚等等要控制在正常体重，适量运动，不能熬夜。有的痛风病人熬夜往往到2、3点，3、4点这种情况很容易痛风发作。要保持健康的生活方式，早睡早起多喝水多吃水果、蔬菜，不喝含果糖的饮料，茶和咖啡是可以喝的。有研究显示，茶和咖啡有降尿酸作用。
主持人：：茶和咖啡有降尿酸作用，痛风患者可以喝。除了饮品我们喝的茶咖啡，食物方面哪些需要注意一下，比如肉类、蛋白质类？
刘湘源：：蛋白质问题不大。肉类最重要的是动物的内脏和海鲜，海鲜里面除了海蜇皮和海参还有海藻三个东西以外，其它所有海产品不要吃。
肉类尽量不吃，尤其是肉汤，因为嘌呤很容易溶解在肉汤里。为什么吃火锅喝啤酒发作呢？
主持人：：对，而且天气特别适合吃这种食品。
刘湘源：：肉汤不喝。鱼皮嘌呤也是高的。
主持人：：肉可以吃，汤不要喝。
刘湘源：：实在馋嘴，把肉白开水煮一下，吃点肉，可以解馋。
主持人：：还是有很多地方需要注意的。痛风病患者多喝水，为什么应当多喝水？
刘湘源：：多喝水溶解尿酸，能够使肾脏多排泄。
主持人：：痛风病患者如何预防并发症的发生？
刘湘源：：预防并发症的发生，就是从平常点滴开始，饮食起居点滴开始。
主持人：：痛风发生后，如果是第一次发生，无论是严重与否。它都会采取一些治疗措施，或者是没有发现。如果它发现了之后采取治疗措施之后又发生了，如何能够减少这样的发生频率，如何能够预防它再次发生？
刘湘源：：预防再次发生关键就是注意饮食方面，不喝酒、不吃肉、多喝水、不熬夜，这个诱发因素减少了以后，它往往不再发作。
主持人：：我们一般来讲心态上，如果有些疼痛平时心情可能会比较沮丧，心态上我们怎么更加调节好？
刘湘源：：心态上主要保持心情的愉快，不要太在乎或太紧张，保持心情愉快也是有好处的。
主持人：：关于分期方面又有朋友比较关注，关于各个分期都有哪些分期，分期的治疗药物。由于时间关系，刘教授在这里再重点讲解一下，让大家有一个好的辨别。
刘湘源：：分期，急性期、间歇期、慢性期。急性期主要以镇痛为主，间歇期检测血尿酸，根据血尿酸的值使用降尿酸药物。慢性期就得要全面的一定看一看血尿酸的水平能不能达标，尤其达到240以内，慢性痛风。哪怕药物的剂量根据血尿酸的水平来调节，加量或联合使用药物。
主持人：：刚才教授给了我们很多建议，大家一定要记住教授提到的药物的名称，还有美国新进的药物。特别饮食起居多注意，少喝啤酒、少喝白酒，红酒可以适量少喝一点。饮食方面肉类，肉汤不要喝，鱼皮和嘌呤含量比较高的不要吃。由于时间关系我们不能一一回答网友们的提问，最后要感谢刘教授做客我们的《名医堂》，感谢大家的关注，我们今天的节目暂时告一段落名医齐聚，畅谈百姓健康。，我们下期节目再跟您接着聊。
本期独家建议引发痛风的原因主要是体内过多的尿酸，产生过多或是排泄过少，引起高尿酸血症。尿酸容易沉积在关节局部或是肾脏，从而诱发疾病。在关节表现为关节红、肿、热、痛，疼的非常厉害碰都不敢碰。