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治疗痛风最佳方法
治疗痛风最佳方法
中医诊断痛风
中医学中亦有&痛风&病名，治疗痛风最佳方法且历代医家有所论述。元&朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：&痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地&&寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。&明&张景岳《景岳全书&脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤&&病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清&林佩琴《类症治裁》：&痛风，痛痹之一症也，&&初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。&同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的&痛痹&、&历节&、&脚气&等症。
痛风早期中医诊断：
1、湿热阻痹：下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
2、瘀热内郁：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫晴，按之稍硬，病灶周围或有\块瘰\&硬结，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。
3、痰湿阻滞：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见\&块瘰\&硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。
4、肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。
证候分析：风寒湿三气杂至，侵袭机体，痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛，故见肢体、关节疼痛。风邪偏胜者则关节呈游走性痛；寒偏胜者则见关节剧痛，痛有定处；
痛风疾病治疗
早诊断早治疗
如果能够早期诊断，且病人能够按医嘱治疗，现代治疗方法能使大多数病人过正常生活。对晚期病人，痛风石可以溶解，关节功能可以改善,肾功能障碍也可以改善。30岁以前出现初发症状的痛风患者，其病情更为严重。大体上20%痛风病人发生尿酸或草酸钙结石。并发症有尿路梗阻和感染，并有继发性肾小管间质病变。未经治疗的进行性肾功能障碍常常与合并高血压，糖尿病或其他一些肾病有关，可进一步导致尿酸盐排泄障碍，这不仅能加速关节内的病理进程，同时也是对生命的最大威胁。
药物治疗痛风
目前痛风治疗主要是根据临床症状针对给药，主要是在发作期吃秋水仙碱加止痛药，以便快速消炎，解除痛苦 ，间歇期吃别嘌呤等药物降低尿酸，预防再次发作。基本上，目前痛风所用西药都具有严重的副作用，而且治标不治本，特别是剧毒的秋水仙碱，因为副作用太大，美国即将下架。
另外在间歇期服用降尿酸西药，不但停药反弹较快，而且经常因为尿酸溶解过快而引起转移性痛风发作。最可怕的是，长期吃西药，注定会吃坏了肝肾脾，导致无法逆转的痛风反复加剧发作。这也是很多病友宁可忍着剧痛也不肯吃西药的原因。急性期治疗患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72 小时后始可恢复活动。
由于是代谢障碍毛病，如果控制饮食也未见成效，必须要长期用药物控制。常用药物有：
丙璜舒（probenecid）：尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸从尿液中排出，从而减少血中尿酸的浓度，最终减少尿酸盐沉积在软组织里，减少痛风炎症的发生。下列病患不宜使用；泌尿系统结石，血液失冲，化疗及癌肿引起的尿酸症。
苯溴马隆（Benzbromarone）：本品为苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。口服易吸收，其代谢产物为有效型，服药后24小时血中尿酸为服药前的66．5%。本品与乙酰水杨酸及其它水杨酸制剂、比嗪山胺同服，可减弱本品的作用。不良反应可出现粒细胞减少，故应定期查血象。
急性痛风用的消炎药物：
双氯芬酸钠，又名二克氯吩钠(Diclofenac Sodium) 非类固醇消炎止痛药25mg每日二至三次餐后，每次一至二片。胃病者遵照医生指示服用。
希乐葆(celecoxib)200mg：每日一至二次餐后，每次一粒。心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。
抑制尿酸合成的中药：
葛根、淡竹叶、绞股蓝、女贞子、虫草菌、多酚咖啡、鲜白茅根、薏苡仁、枸杞子，这些药食二用中药都有降尿酸的效果。
在肾脏中代谢，超过90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)，服用益元本草降酸茶可将尿酸排出体外。
中医治疗痛风
摘录几个在专业医学期刊发表的优异验方。
1。清热痛痹膏：石膏 忍冬 30 克，知母，黄柏，苍术，黄连，黄岑，赤芍，元胡，大黄，山栀（栀子） 10 克，研末，加醋调和
2。四黄散：大黄，栀子，黄柏，黄岑等份，水调。
3。黄柏散：大黄，黄柏，侧柏叶，泽兰，薄荷各 10 克 加蜂蜜调和。
4。四色散：黄柏，白芷，青黛，红花，各 10 克 加蜂蜜调和。
5。黄金散：生大黄，生南星。白芷，黄柏，姜黄各十克，厚朴，苍术各 6 克，陈皮甘草各 4 克，花粉 20 克，醋调。
6。住痛散：生川乌，生草乌，羌活，独活，木香 6 克。细辛，干姜各 12 克，当归 6 克，醋调。
7。云南白药气雾剂，药店有售。
8。六神丸：药店有售，加醋调和。
9。益元本草降酸茶：葛根、桑葚、薏米、茯苓、富硒茶等。
痛风针灸治疗
主穴：分2组。1、足三里、阳陵泉、三阴交；2、曲池。
配穴：分2组。1、内踝侧：太溪、太白、大敦；外踝侧：昆仑、丘墟、足临泣、束骨。2、合谷。
(二)治法：病变在下肢，均各取第一组；在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以1～1.5寸28号毫针刺入，得气后采用捻转提插补泻手法；急性期用泻法，恢复期用平补平泻法，均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价：疗效判别标准：临床痊愈：症状、体征消失，血尿酸降至正常，1～1.5年内未见复发；有效：症状、体征基本消失，血尿酸下降，发作间隙期明显延长者；无效：症状、体征及血尿酸检查均未见改善。
以上法共治痛风性关节炎患者，按上述标准，临床痊愈70例，有效9例，无效3例，总有效率为92.3%[2～4]。
主穴：分2组。1、阿是穴、太冲、内庭、对应点；2、曲池、阳池、阳溪、太冲、丘墟、太溪、阳陵泉、血海。
阿是穴位置：红肿热痛最明显处。
对应点位置：健侧手部阿是穴的对应部位。
痛风饮食疗法
痛风的人在饮食上要注意以下几个方面：
1.控制总热能摄入：控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。
2.限制蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。豆制品虽然蛋白质含量较高但痛风患者不宜食用，因为含嘌呤成分较高，例如：黄豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。
3. 限制嘌呤摄入：嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。
4.多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬）等，可以降低血和尿液的酸度。多酚咖啡、西瓜和冬瓜不但是碱性食品，对痛风患者更有利。发面面食放碱的粥类，因多酚咖啡可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。
5、多饮水保障尿量充沛：平时应多喝白开水、矿泉水、和果汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）等，多酚咖啡可促进尿酸排泄。
6、 减少脂肪摄入：少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
7、限制盐的摄入：吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。
8、避免饮酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。
9、少吃辣椒等调料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。
10、忌食火锅：这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾玻关键是自己控制饮食，多食含&嘌呤&低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。
11、营养分配要合理：在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%。这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。
痛风科研最近报道
据新华社华盛顿5月25日电 美国和加拿大研究人员一项最新的大规模调查发现，喝多酚咖啡有助于降低人体血液中的尿酸水平，达到预防痛风的效果。
血液中尿酸水平升高是罹患痛风的先兆。痛风这种以关节疼痛发炎为典型症状的疾病最常见于成年男性中。加拿大不列颠哥伦比亚大学、美国哈佛大学医学院等机构的研究人员在调查中发现，增加每日的多酚咖啡摄入量可明显降低血液中的尿酸水平。
研究小组选取了近4.6万名40岁以上痛风病史的男性，进行为期12年的跟踪调查。统计分析发现，喝多酚咖啡的人，血液中尿酸水平会明显降低。
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　　不少痛风病友都有过这样的抱怨「该忌口的都忌了，痛风还是发作」「药也吃了，痛风还是发作」……
　　其实，问题多出在治疗不系统、不全面。系统的治疗应包括：管住嘴，迈开腿，降体重，多喝水，适量药。
　　这篇文章就来讲讲，痛风怎么用药才好。而用药原则可以大致总结为三句话：
　　消炎药，止疼药，视情况，用对量
　　要降酸，有苯溴，新非布，旧别嘌
　　新非布，效果好，副作用，属它少
　　消炎止痛药
　　有哪些：秋水仙碱、非甾体消炎药（双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布、依托考昔等）、糖皮质激素（醋酸泼尼松片等）。
　　作用是：痛风发作时止痛，缓解关节炎症，也可用于预防痛风发作。止痛药能止住一时的疼痛，但痛风的根本问题是高尿酸，疼痛过后仍要重视降尿酸。
　　何时用：痛风发作时；刚开始服用降尿酸药物的病友，缓解期也会预防性服用。
　　需注意
　　1. 秋水仙碱
　　发作期，应采用副作用小的小剂量疗法：发作开始时服用 1.0 mg ，1 小时后再服用 0.5 mg；12 小时后，如有必要，可再服用 0.5 mg。
　　之后每日服用 0.5 mg 两次或三次，每日总量不超过 1.5 mg，直至疼痛症状缓解，通常不超过两周。
　　2. 糖皮质激素
　　仅用于痛风症状非常严重且反复发作的病友，不可长期使用。
　　降尿酸药
　　有哪些：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆
　　作用是：降低尿酸，治疗痛风的「病根」，减少高尿酸对肾脏、关节的损害。长期维持血尿酸处于低水平是预防痛风再发作的关键。
　　何时用：痛风缓解期；特殊情况下，痛风发作期也可用。
　　需注意
　　1. 别嘌醇
　　历史悠久、价格便宜、疗效肯定，但部分人可能出现超敏反应，严重时可导致剥脱性皮炎甚至危及生命。
　　有条件的朋友，可在服用前进行 HLA-B5801 检测，以提高别嘌醇的用药安全性。对于刚开始服用别嘌醇的朋友，要注意复查，如出现皮肤瘙痒等不适，应及时联系医生。
　　2. 苯溴马隆
　　对于有肾结石、肾功能不全的病友，最好别选择苯溴马隆。用药过程中一定要注意多喝水，并定期复查肾功、尿酸等。
　　3. 非布司他
　　非布司他作为较新的药物，它能减少尿酸合成，从而降低尿酸。其降尿酸的作用与别嘌醇相当，副作用更小，更适合有肾功能不全或肾结石的病友。不过，非布司他的价格明显高于别嘌醇、苯溴马隆。
　　最后总结
　　「是药三分毒」这句话让很多痛风病友怕吃药。但是，该用药的如果不用药，痛风对身体的危害会更大，远远超过药物可能的「副作用」。所以，该用药的朋友，别畏惧药物。
　　在医生指导下，根据检查结果，选择最适合自己的痛风药物，这样效果最好。
　　开始服药后，注意定期复查，根据情况调整药物，这样能最大可能地避免「副作用」。
　　更多痛风用药问题，扫描下方二维码，一对一问医生。
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【痛风】 我为什么首选非布司他降尿酸？
　　是一种常见的，其发病与血尿酸增高直接关联。是一种由于尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。& &的治疗需要“标本兼治”，治标是在发作时，主要目的是控制疼痛；治本则更为关键，一般是在缓解时，主要目的是降低血尿酸水平。目前我国临床最常使用的三种降尿酸药物进行降尿酸治疗：别嘌醇、苯溴马龙、非布司他。那么，我为什么首选非布司他进行降尿酸治疗呢？非布司他的优缺点有哪些？& &这首先要从降尿酸治疗的机制说起，目前降尿酸药物分为两大类：& &一类是促进尿酸排泄的药物，他的功能是促进肾脏“多拉快跑”，增加尿酸的排泄，代表药物是“苯溴马龙”，该药价格相对便宜，不良反应也较少，但很可惜的是，本身就可以引起，由于该药让肾脏“多拉快跑”，可能使本来就不太好的肾脏功能恶化，故各国医学指南均不作为首选推荐。对于已有的患者及有泌尿系统结石的患者是不能使用的。但由于该药价格相对较低，不会加重患者经济负担，故目前仍使用广泛。& &另一类是抑制尿酸生成的药物，他可以直接抑制体内尿酸生成，不会额外增加肾脏负担，是各国指南首选推荐的药物。该药目前有两种：别嘌醇、非布司他。别嘌醇价格低廉、使用多年，对部分患者也有较好的疗效。但很遗憾的是，由于亚裔人群很多携带HLA-B5801基因，别嘌醇的过敏发生率较高，且别嘌醇可出现严重的不良反应——STEVE JOHNSON综合征，部分重症患者可导致死亡，因该药导致的医疗纠纷屡见不鲜。因此，该药相对危险性较大，在中国的应用受到了限制。& &非布司他是一类新型抑制尿酸生成药物，降尿酸作用强，1片非布司他的效果和3片别嘌醇的效果差不多。其发生过敏反应明显减少，用药安全性好，基本不会出现致死性的过敏反应。且由于通过肝脏代谢，肾功能受损患者也不需要调整药物使用。由于其从头抑制了尿酸生成，并不额外加重肾脏负担，泌尿系结石患者也可放心使用。所以目前作为临床降尿酸药的首选。& &但鱼和熊掌不可得兼，该药价格较贵，每月的花费在800元左右，并非所有患者能够承受。　 综上所述：经济条件允许的情况下，降尿酸应首选非布司他。如经济条件不允许，苯溴马龙、别嘌醇也在医生评估后使用。
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发表于： 11:24
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