骨质疏松的治疗方法咋治

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-07 04:05 标签： 骨质疏松的治疗方法
骨质疏松Cervical spondylosis
从事医院骨科工作多年，对常规骨科以及骨病疑难杂症的诊断和治疗 …
硕士研究生导师 从事骨科临床工作40多年，原杨浦区中 …
王琰：主任医师 毕业于上海医科大学医疗系，曾随导师过邦辅教授 …
毕业于河南大学医学院，从事骨科专业近二十年，现为中华骨科医学 …
《中华现代中医学杂志》医师编辑委员会常务编委，祖传世医，结业 …
张文新：主治医师 从医40余年来，擅长临床麻醉、疼痛治疗和研究 …
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核心提示：骨质疏松症是女性朋友比较容易得的一种疾病，这种现象虽然不会致命，但是对生活有一定的影响。怎样治疗骨质疏松症呢?药物进行治疗，会让病情得到好转。
　　症是女性朋友比较容易得的一种疾病，这种现象虽然不会致命，但是对生活有一定的影响。怎样治疗症呢?药物进行治疗，会让病情得到好转。
　　对骨质疏松治疗的误区：
　　不少患者以为骨质疏松症补钙就够了，这是不正确的。药物治疗是无法代替的，骨质疏松症患者必须用药防治抑制骨吸收和促进骨形成。因而患者需及早到正规，终生接受用药治疗。
　　误区二：治疗骨质疏松一两个星期足够了，最多两三个月解决问题。目前，治疗骨质疏松症的常用药物有钙制剂、二膦酸盐类、性激素、类、等，目的是“开源节流”——抑制骨吸收和促进骨代谢。据临床治疗所见，相当一部分骨质疏松患者经合理治疗后，复查显示骨密度上升，说明治疗不仅使骨质流失停止，而且能够改善骨骼质量。
　　钙确实是保持骨骼强壮的关键物质，平常人补钙也能预防骨质疏松，骨质疏松症患者在用药同时也要补钙。中国人喜欢“以形补形”。很多骨质疏松患者认为补钙首选骨头汤。有科学家做了这么一个实验：用5公斤猪骨头加上5公斤水，在高压锅里熬10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过10mg。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200mg，远高于一碗骨头汤。
　　况且，防治骨质疏松，仅补钙也不够。钙是保持骨骼强壮的关键物质，但并非唯一所需。保持健康的生活习惯、合理膳食、适度运动、常晒太阳，少喝酒和咖啡、碳酸饮料也很重要。
　　其他治疗骨质疏松的方法：
　　专家介绍，治疗骨质疏松症可以采用替代疗法。雌激素水平下降，直接影响成骨细胞活性，骨基质分泌减少，双能间接影响钙调激素导致骨吸收加剧，使骨吸收大于骨形成，故造成骨质疏松症。因此，雌激素替代疗法是治疗骨质疏松症的主要疗法。
　　目前，钙剂与维生素D联合方法进行治疗已经成为了解决怎样治疗骨质疏松症理想的方法。在营养学中钙属于阈值物质，钙摄取量不足导致血钙偏低，根据机体代谢平衡研究指出，妇女每日需钙约1500毫克，而老年人不仅钙摄入量不足，而且又有肠钙吸收不良，故对绝经后妇后应补充更多的钙才能正常代谢的需要。维生素D能促进肠道对钙磷的吸收，所以临床上常将钙剂与维生素D配对联合使用，对治疗骨质疏松症很重要。
　　采用降钙素解决怎样治疗骨质疏松症是重要的元素之一。降钙素能抑制破坏骨细胞的作用，临床应用可降低股骨和脊椎的率，对骨和的消减效果也很明显，对骨质疏松性骨折的病人使用更是满意。但此药价格昂贵，少数病人有、阵阵发烧等副反应，多数病人不能坚持使用，所以对早期骨质疏松症又无明显症状者不需要使用降钙素，可用其他药物治疗。
（实习编辑：郭婷婷）
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日是世界骨质疏松日。目前全世界约2亿人患有骨质疏松,我国也已成世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家。许多人认为补钙是骨质疏松防治的重中之重，以致于发现疾病也试图通过补钙来治疗。专家指出，靠补钙是治不好骨质疏松的。 []
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> 发生骨质疏松应该怎样进行手术治疗
发生骨质疏松应该怎样进行手术治疗
摘要：骨质疏松最严重的后果是骨折，原发性骨质疏松患者大多大于60岁，常合并单系统或多系统疾病，所以、对其骨折后的处理意见不尽统一。
　　有学者认为若能使其不致于因为麻醉和手术打击而出现代谢失衡，还是手术治疗效果较好。因此，针对老年骨质疏松骨折患者特点，结合各医疗机构的具体情况选择具体治疗方法。但手术治疗时应基本原则：
　　（1）尽量减少或避开全麻插管。
　　（2）选择创伤小、出血少；操作简单，手术时间短的手术方式。
　　（3）术中不要过分追求解剖复位，术后加强护理、尽早翻身、坐起或离床活动，以减少或防止术后并发症。
　　（4）手术目的不是为术后评分，而是应尽最大可能恢复其伤前的应用功能。
　　（5）术后应重视对骨质疏松的治疗。
　　骨质疏松骨折最常部位为脊柱椎体骨折，髋部骨折（股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折），腕部骨折（Colls、Barton等），由于其各自所承担的功能不同处理方式亦不相同。
　　骨折初次复位很重要
　　脊柱椎体骨折
　　脊柱椎体骨折是骨质疏松患者最常见的骨折，其主要特点是自发性椎体骨折或轻微外力作用下的骨折，骨折多表现一个或多个椎体的压缩；患者多表现为腰背部疼痛且无明显神经根受压体征，拍片检查时发现椎体存在凹陷性或楔形骨折；骨折好发于胸腰段，胸椎多于腰椎，可引起驼背畸形。
　　经皮椎体成型术
　　所谓椎体成型是指在脆性骨折的椎体内注入骨水泥。此方法首先由法国医生用于治疗椎体其它疾患，1995年后逐渐用于椎体脆性骨折的治疗并取得了一定效果。椎体成型术的主要优点是，增加椎体强度，增强脊柱的稳定性。
　　缺点；操作过程中有骨水泥外溢的可能。但其创伤小、手术风险较低，是治疗脊柱骨质疏松骨折的较好选择。
　　椎弓根螺钉内固定术，重度骨质疏松者固定强度较差，不太适合体弱多病的高龄患者。若要使用则建议选择钛类内固定材料，其术后不影响核磁共振检查。
　　髋部骨折，是骨质疏松骨折中最严重，处理最困难的损伤。
　　股骨颈骨折，骨折、骨质疏松程度，并存病情况及家庭经济状况等，合理选择一种股骨颈骨折的治疗方式不是一件易事。
　　空心钉内固定术
　　表现为稳定的股骨颈骨折（如GardenⅠ、Ⅱ型骨折），其骨折愈合率高、愈合后的股骨头坏死率低，不主张一期行工关节置换术。空心钉内固定具有创伤小、出血少、不输血，手术安全性高等优点，是治疗稳定型（GardenⅠ、Ⅱ型）股骨颈骨折较为理想的手术方式。
　　技术操作要点，患肢牵引到一定张力后同时内收内旋患肢。正侧位C臂机证实位置良好，于股骨头颈内平行打入三枚空心螺钉（最好钛钉），下位螺钉尽量靠近股骨矩，三钉最好成顺或倒品字型分布。
　　虽然表现为不稳定型股骨颈骨折（如GardenⅢ、Ⅳ型骨折），但患者体弱多病不能耐受更大手术时，亦可考虑行空心钉内固定术。此时手术的主要目的是为了患者早日翻身、坐起，减少卧床所带来的并发症，出院后能尽早坐轮椅外出晒太阳。
　　人工髋关节置换术
　　GardenⅢ、Ⅳ型骨折表明骨折端损伤严重、骨折有移位，骨折周围血运破坏明显，骨折愈合率不高。既便骨折愈合，亦存在较高的股骨头坏死率，尤其年龄大于65岁者。所以、对此类骨质疏松骨折者可首选人工髋关节置换。对年龄较轻、骨质量相对较好者可考虑选用生物固定型假体。
　　股骨粗隆间骨折（如短重建髓内钉内固定术、外固定架固定术等），无论使用何种手段治疗，骨折端很少出现不愈合。但仍要遵循优先选择创伤小，安全性高的手术方式为原则。
　　短重建髓内钉内固定术
　　短重建髓内钉内固定的操作不复杂，但需要术中拍片（最好是C臂、G臂机或术中导航）指导。术中出血一般为200-400ml，手术时间一般为1.5小时-2小时。创伤相对较小、出血亦不多，是相对安全的手术方式。
　　如果能选用单通道操作的产品则可在闭合定位后小切口置钉，术中平均出血少于100ml，从而进一步提高手术安全性。如能选用钛钉固定，术后既不影响其行核磁共振检查，术后也可以不用取出。
　　近端两枚锁钉直径相同的短髓内钉操作与上述基本相同。
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