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左眼球后部不适，有一点往外突的感觉（外表看不出来）
状态：就诊前
咨询标题：左眼球后部不适，有一点往外突的感觉（外表看不出来）
左眼球后部不适，左眼感觉累和不自然
鼻部手术导致的左眼球后部不适
崔教授，您好，可能我问的问题有一点超出眼科的范围，但是我确实因为鼻部手术后，左眼睛明显受到影响，后部不适，自然状态下眼球后部有很‘累’的感觉，眼球转动的时候也不自然，问了好些个鼻科大夫都又说不出个所以然，只说下鼻甲手术不会影响到眼睛，再看到那么多患者对您的高度评价和尊敬，觉得还是咨询您一下比较好，我真的感觉也这算疑难杂症了，请万望理解，我因此压力确实很大。可能的话，我会去您那里检查一下。
我因为鼻炎于2008年8月底做的低温等离子下鼻甲减容手术，左眼球因此受到一些影响。今年2月在五官科医院耳鼻喉科余洪猛和胡春泉教授那里看过，都说左侧鼻腔消除粘膜下组织1/3多一点，双侧下鼻甲后段偏小。我左侧存在过度通气感，右侧做过无症状（手术前右侧鼻腔也无任何问题），被诊断为继发性萎缩性鼻炎。试过一些保守的办法，其实有一些症状已经有所改善或者说消失了。眼部虽无大碍，视力也没受到影响，但是很有些不适，还是想弄清楚原因，看能不能彻底解决问题。 我先描述一下过程吧，眼睛的症状和手术过程也有关系。
当时左边鼻孔在等离子刀头（其实看起来就是一根像钢丝，下部有握柄，前面距头部8厘米左右处大约45度弯折，头部尖锥型）打我左下鼻甲前段的时候，并没有什么特别特别疼的感觉，但是第二下在左下鼻甲中段刚刺入的时候，有一种钻心的疼，那里的鼻甲当时好像处于一种浸润发炎的状态，医生可能觉得还没刺入的深度不够，又把刀头往里面推了一下，这一下更糟糕，，当时一瞬间眼睛一白（那一瞬间左眼睛看到的图像部分白色，好像是图像底部吧），眼球似乎要往外突出的那种感觉，鼻甲被刺入的地方有更钻心的疼，左半边脸的神经感觉因此都绷得紧紧的。做右边下鼻甲手术的时候，好像没有做左边第二下中段那种感觉，要好得多。术后，左半边脸神经和左眼球后面的肌肉（好像是控制眼球转动的肌肉，也有可能是神经）感觉都绷得紧紧的，而右侧无相应的任何异常。左半边脸上的神经紧绷感大概一个月左右就消失了，左眼球后部的那种紧张感也得到较大缓解，现在平时不去想它还行，但是和右边眼球一比较起来，左边眼球后面不知是神经或者肌肉被压迫了的原因，相对右边总是感觉比较累和不自然，得不到放松，特别是眼球转动的时候。而且似乎有种感觉左眼球要往外突那么一点的感觉，但是照照镜子看起来还正常。在冬天的时候，左边鼻子感觉比较凉，好像深吸一口气，粘膜感觉很凉的时候，这种感觉好像会从鼻粘膜传导到眼球后面的地方（不知道是神经还是控制眼球活动的肌肉），有一点酸酸的感觉，很轻微的疼。我看了资料，好像也不是鼻睫反射，眼睛和鼻子直接的联系也就是鼻泪管。问了一些医生，都说下鼻甲那么点地方影响不了那么多。但是现在确实下鼻甲那里有皱缩感不适的时候，好像能联系到压迫了和眼球后部的连接的肌肉或者神经似的，似乎让眼球后边的肌肉或者说神经有被压迫的感觉。
您说下这是什么原因呢？1. 真的是鼻睫反射，不过比较轻而已 2. 当时等离子刀头插入得太深，碰到了和眼部相连的神经（或者碰到了能压迫和眼部神经相连的某块组织，变形后导致眼部神经感觉不适和压迫感），虽没造成视力损失，但是有损伤导致不适？ 3. 由于眼部和下鼻甲血管和组织或者说有联系，当时下鼻甲粘膜成炎症浸润状态，刺入后，眼部和鼻部相连的血管和组织受到压迫而稍变形，压迫了眼球后部神经或者眼球活动肌肉，导致不适？ 4.。。。。。
所有的鼻科医生都说下鼻甲手术不太可能有伤到眼部，可当时手术左眼部的瞬间一白（左眼睛看到的图像部分白色，好像是图像底部吧，就是医生把刀头使劲儿往下鼻甲底部深处插入的一瞬间）的感觉，还有现在左眼球的不适是确实存在的。到底是什么原因呢，困惑ing。。。。可能的话，麻烦您帮我分析下可能的原因，谢谢了！
i***发表于
状态：就诊前
崔老师，我左眼的问题完全是那次手术后产生的（手术当时往下鼻甲深处插入的一瞬间，左眼睛部分图像看到白色，这些白色好像调整了一下就没了，是不是神经或血管的作用伤到视神经或者虹膜，角膜了？！），眼睛也不干，就是觉得左眼球后面连着的部分觉得‘累’和不自然，左眼球转动的时候后部的感觉明显没有右眼球后部的感觉那么自然，视力到目前为止基本没受到什么影响，原来刚做完那个手术的时候，左眼的感觉好像人就不处在现实当中一样，现在缓解了很多，但是还是不适。求您先帮我分析一下可能的原因吧，真的谢谢您了！
鼻部手术一般不会影响到眼睛,手术中的感觉可能是一过性的神经反射,不可能影响到虹膜和角膜.但确实有很多鼻部疾病的患者,经常会有眼睛酸累的感觉.请放松心情,再观察一下.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
崔红平大夫本人
状态：就诊前
崔老师，真的十分感谢您认真细致地回答。
可是，现在又出新状况了。
本来我想趁周末的时候，去看看眼科，验证一下眼睛是否有问题。周六到了家附近的闵行区中心医院看的专家门诊，描述了情况后，医生也否认鼻部手术不可能对眼睛产生影响，先做了眼部彩超和眼压（左右好像分别是11和13），说没问题，然后用一种手持的眼底镜看我左眼的眼底，似乎是有点惊愕地说我杯盘比（C/D）比较大，到了0.6，然后说看左右是不是对称的，看了一下右眼，没说什么，似乎右眼也是同样的状况，我当时一下懵了的感觉。后来去检查视野（一台机器，先左眼后右眼，看里面出现的亮点，看到了按一下钮，没看到不按），那个机器看久了好像比较累，也不知道是不是非常准确，出来的结果是基本正常。然后门诊医生说这一次排除了青光眼，不过以后要每年复查一下，她也不能完全断定就不是，毕竟杯盘比比较高。
我好紧张，第二天周日到复旦大学附属五官科医院眼科检查，找的高继云医生，一位经验丰富的老专家，但资料上没说是否擅长青光眼的诊治。她看过我在闵行区中心医院检查过的资料，然后用桌上台式的仪器（看眼睛的，后来还加了透镜给我检查）给我检查，一边看的时候一边说杯盘比是0.5(闵行区中心医院的医生用手持的眼底镜看的，杯盘比=0.6，应该是不如台式的仪器精确)，最后，高医生语气肯定地说完全没问题，很多和我一样的年轻人都这样。我问是否是生理性的大视杯，她边整理桌上的东西，边回答说对，也不知是否仔细分析过。
我在想，半年前因为鼻子问题闹出眼睛不舒服，但至少没有伤害到视力，现在视力和视野也没感觉到下降，应该是生理性大视杯吧（我也不敢肯定），但这是否意味着我是高危人群呢，有向青光眼发展的可能呢？！
看过了您的科普文章【您应该知道的青光眼知识】，还有一些其它的资料，心里总是觉得十分的忐忑，毕竟这是一种非常可怕的，一旦患上就不可逆，进行性发展并最终导致失明的疾病。虽然高医生说没问题，但总感觉现在还不能断定，因为眼压一天当中好像只有几个小时是高位状态的，很多情况下瞬间测量的值并不十分有价值，而且判定是否生理性或者病理性的视盘凹陷，是需要对诊断青光眼非常有经验的医生的，即便如此，也要结合随访观察视野是否下降来明确诊断。
唉，事情总是接二连三，感觉前途也蒙上了一层厚厚的阴影，曾经五彩斑斓的世界，在我的眼里，却变得越来越灰暗。如何是好呢，崔老师。。。
你应该相信高教授的判断,不要过于担心,你这种视杯的形态在临床是很多见的,不放心的话,只要每年随访就可以了,不要太过忧虑,更不会影响的你的任何前途,开心点,最少现在一切正常!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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崔红平大夫本人
状态：就诊前
谢谢崔老师，如果医生都像您这样把患者当朋友，我想国内的医疗环境会有质的变化。请崔老师继续发扬这种精神，病人们太需要像您这样的医生了。
崔老师加油！！！
另外，您觉得我是否应该去做个OCT检查呢（好像不是很多医院有这个设备，十院有吗？），听说挺客观的，对视杯形态也能辨别得出是先天还是后天导致的。。。。半年前因为手术不成功得萎缩性鼻炎以来，都一直处于焦虑中，睡眠也很不好，会不会是由于过于焦虑每天睡不好引发的视盘凹陷啊（您文章里写着的,属高危人群）。。。呵呵，您别笑话我，我也快被这个病弄的神经有点不正常了。困惑+难过ing......
我们十院有OCT,可以检查一下,留个资料,作为随访的对比.但OCT并不能辨别先天和后天改变. 谢谢你的鼓励!我会更加努力工作的!也祝你早日走出疾病的阴影,充满激情的去生活和工作.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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崔红平大夫本人
状态：就诊前
恩，谢谢崔老师的鼓励！我也会努力的！^o^
目前所知，现在治疗我这个萎缩性鼻炎最好的办法是九院的组织工程技术，做手术排队要等半年到一年时间，只能慢慢等了。另外，我特别想尽快去您那里检查眼睛，您的诊断才能让我最终放下心来，可您只有周一二三门诊，现在都周四了，还要隔一个周末......是不是也只能等了 :)
不好意思,因为其他时间都有工作安排,最好门诊时间来,不用着急的.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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崔红平大夫本人
状态：就诊前
崔老师您好，本来想尽快到您那里去检查，可不巧的是偏偏这段时间都非常忙，只能再抽空了。
这几天咽炎急性复发，有萎缩性鼻炎（下鼻甲粘膜下组织用低温射频消融过多）的左鼻孔好像受到影响特别的不舒服，粘膜感觉很紧张。左眼球眶下组织（好像不是眼球本身，是眼球后部的眼眶）在下鼻甲粘膜感觉紧张的时候，似乎左眼眶后部和眼球相连的的神经或者说血管也会感觉紧张和不适。但是刚才中午左侧鼻孔暂时没有特别不适的时候，左眼球好像感觉又比较正常。这种左下鼻甲和左眼球症状的联系感十分的强烈，虽然从解剖学意义上来讲，下鼻甲或许和眼睛没有什么关联，但有无可能当时做下鼻甲手术（射频刀头刺入消融）的时候，刀头刺入的位置过深，穿到或者穿过了鼻腔侧壁，影响到了眶后神经或者组织呢（鼻子和眼睛的距离非常之近啊）？或者说是手术影响到了和眼眶底相邻的组织，血管或者神经，从而间接影响到眼球后部感觉紧张和酸累啊？另外，根据医学资料，三叉神经有眼部和下鼻甲部位的分支，有无可能是手术破坏了部分下鼻甲神经，通过三叉神经传导反馈引起的感觉？有无相关检查能够辅助查出原因吗？
还是不要太紧张,放松心情,重点先治疗鼻部疾病.
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崔红平大夫本人
状态：就诊前
崔老师，您好...
不知您是否还记得我，原来在这里咨询过您有关下鼻甲手术后，并发萎缩性鼻炎，影响到眼睛不适和难受的问题，非常感谢您耐心和细致的解答。
最近突然想起来，在2008年5月份，我在体育馆打球，当时我双手拿着球，头朝下，有个人和我争球，手从下面往上非常使劲儿的掏球，我使了个假动作，那手指不偏不倚就戳向了我的左眼。力道非常大。我的隐形眼镜都被戳出来了，可能眼球比较滑，手指力道滑向了我的左眼角的部位（就是鱼尾纹的那一侧眼角，而且那个人指甲似乎还比较长）。当时左眼球霎时就红了，让体育馆内的医生翻开眼睛简单看了看，表示没什么大问题。好像开了点克林霉素之类的消炎药，但是我也没怎么用。过几天，眼睛好像也不怎么红了，显痛变成了一种隐隐的难受，有时候似乎不能感觉到，和右眼比起来但就是不舒服，有时伤处还是有明显的酸酸的有伤的感觉。三个月后，也就是2008年8月，我的左边鼻孔非常堵，感觉整个人缺氧，也影响睡眠。后来如前所述，手术非常失败，一个简单的问题变成了萎缩性鼻炎。可能手术第二下插入下鼻甲的时候，由于用力比较猛，可能对5月份眼睛的旧伤产生了冲击，再加上鼻粘膜神经对周边的辐射影响的相互作用下，我可能是误认为完全是鼻部手术引起的眼睛难受，而忽略了5月份眼睛的旧伤。（因为当时注意力都在鼻部难受上了）
今年12月7日，也就是一个月前，我于九院做了组织工程重建下鼻甲的手术，现在感觉好多了，但是可能鼻粘膜还在恢复过程当中，有时神经难受可能辐射到眼部，但总体比之前要好。也正因为鼻部症状得到了较大缓解，能够更清晰的感觉到眼部独立的症状。对比健康的左部眼睛，我左眼角（靠耳朵的一侧眼角）向上的眼底的部位（和眼球贴着的）和上眼皮经常有酸酸的，受伤的感觉（伤处似乎有疤痕，有一种浅浅的异物感，特别是左眼球转动的时候），时轻时重，有时甚至有涨的感觉，让左眼球有一种向前突的奇怪的感觉。而靠近鼻子的半边眼睛很好，没任何问题。这些和健康的右眼比起来，感觉非常的不对称。特别是早晨起床的时候，有时如果眼睛里比较湿润，这种感觉会比较明显。
崔老师，虽然我没见过您，但是无论从资料还是您给病人的回答中，都能真切地感受到您是一位德艺双馨的好医生，正因为如此，我才发这么多文字，希望您能了解我的病情，在当面给您看的时候也能节省您宝贵的时间。我也很期待问题一个个到解决，自己能尽快健康起来。不知我眼伤问题，能得到缓解和治愈吗？现在已经过去一年半了，如果是能修复的伤，人体自身也应该会好很多。但现在还是不怎么好。
（PS：新年快乐 ^o^ 如有必要，近期我可能去您那里检查的。)
眼伤的问题,从你描述的病史看,应该已好,不放心还是到眼科再检查一次.
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崔红平大夫本人
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白内障超声乳化人工晶体植入，青光眼诊治，角膜病和干眼症的诊治，眼外伤和眼科疑难杂症的诊治。已成功主刀...
崔红平，男，眼科主任医师，教授，眼科主任，医学博士，硕士生导师。1999年博士毕业于上海医科大学附属眼耳...
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北京协和医院眼球疼是怎么回事_百度知道
眼球疼是怎么回事
我最近这几天左眼一向上斜视眼球就疼
这是为什么?我近视
带隐形眼镜 和这个有没有关系？该用些什么药治疗？
提问者采纳
这是眼睛疲劳过渡的现象，不用治，过几天就好。可以多让眼睛处于放松状态。滴点眼液。不用太担心，担心多了，反而起负作用。
提问者评价
今天去医院了
医生说是结膜炎
没有别人说的那么悬
就是太累了 而且最近总喝酒 谢谢啊
权威医生回答
如果确实很痛及时眼科就诊。眼痛只是一个非特异性症状，眼痛还分为刺痛和胀痛。多种眼病如结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼急性发作均可以引起眼痛的感觉。具体是什么疾病是需要眼科检查后才能判断，治疗也是根...
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最好去医院看看，现在的都是机器说话，人说话只会耽误你的病情
这几天应该不带隐形眼镜！以免再次伤害！
大部分的眼睛痛者都是因为眼睛本身出了毛病引起的，包括感染、受到刺激或是受伤。但是有时虽然是眼睛痛，实际上有毛病的却是其他的地方，比方是在鼻窦或是鼻子里。如果你突然觉得眼睛痛(单眼或是双目都痛)，那么有可能是由以下几种原因造成的：
1. 任何原因引起的发烧都可能使眼睛酸痛难受。
2. 一般的滤过性病毒感染。如果你觉得两个眼球都痛(只有一边不算)，全身不舒服，有点发烧，关节痛，那你已经得了流行性感冒。这种由病毒感染引起的眼睛痛会在24至36小时之内和其他的不适症状一起自动消退。
3. 结膜炎(Conjunctivitis)(也就是所谓的红眼或是上下眼睑、角膜及位于眼球后面(眼后窝)的视神经等任何一个部位发炎服引起眼睛痛的普遍原因；眼睑上有任何毛囊受到感染，或是麦粒炎(Sty)，则是造成眼睛痛的另一原因。
4. 任何小东西进入眼睛，不管是一根毛发或是一点点灰尘都会让你觉得像是块大石头那么大；如果你走过灌木丛时眼睛被轻轻划过，形成一个小小的裂伤，也会让你觉得眼睛痛得受不了!
5. 某些类型的头痛也会连带引起眼睛痛，其中以偏头痛及颞动脉炎最为普遍。
6. 带状疱疹(Shingles)蔓延到眼睛里，不仅会造成眼睛极大的疼痛，甚至有失明的可能。通常成年人比较容易受此感染，初期眼睛并没有发红或是明显的损伤，只有在后期才会有典型的溃疡出现。
7. 如果眼睛痛的情况持续了一两个礼拜，后来症状暂时消失了一段时间之后又再复发，那么你得切实地去检查你的眼睛了。也许你患有散光的毛病，也可能是远视或近视，只要配戴正确度数的眼镜就能消除症状。
8. 慢性鼻窦炎通常会引起头痛及眼睛痛。发作时整个脸部变得很敏感，一触即痛，且常有轻微的发烧，而鼻后滴液的现象更是令人厌烦。常用来治疗鼻窦炎的方法是服用抗生素和以泄液术来排出鼻内的蓄脓。
9. 千万不要忘了有可能是罹患青光眼了。青光眼是指眼球内的压力持续增加，这个毛病也会造成眼睛痛。青光眼治疗起来很容易，但是如果粗心大意没有接受诊疗，则有失明的可能!
1. 任何原因引起的发烧都可能使眼睛酸痛难受。
2. 一般的滤过性病毒感染。如果你觉得两个眼球都痛(只有一边不算)，全身不舒服，有点发烧，关节痛，那你已经得了流行性感冒。这种由病毒感染引起的眼睛痛会在24至36小时之内和其他的不适症状一起自动消退。
3. 结膜炎(Conjunctivitis)(也就是所谓的红眼或是上下眼睑、角膜及位于眼球后面(眼后窝)的视神经等任何一个部位发炎服引起眼睛痛的普遍原因；眼睑上有任何毛囊受到感染，或是麦粒炎(Sty)，则是造成眼睛痛的另一原因。
4. 任何小东西进入眼睛，不管是一根毛发或是一点点灰尘都会让你觉得像是块大石头那么大；如果你走过灌木丛时眼睛被轻轻划过，形成一个小小的裂伤，也会让你觉得眼睛痛得受不了!
5. 某些类型的头痛也会连带引起眼睛痛，其中以偏头痛及颞动脉炎最为普遍。
6. 带状疱疹(Shingles)蔓延到眼睛里，不仅会造成眼睛极大的疼痛，甚至有失明的可能。通常成年人比较容易受此感染，初期眼睛并没有发红或是明显的损伤，只有在后期才会有典型的溃疡出现。
7. 如果眼睛痛的情况持续了一两个礼拜，后来症状暂时消失了一段时间之后又再复发，那么你得切实地去检查你的眼睛了。也许你患有散光的毛病，也可能是远视或近视，只要配戴正确度数的眼镜就能消除症状。
8. 慢性鼻窦炎通常会引起头痛及眼睛痛。发作时整个脸部变得很敏感，一触即痛，且常有轻微的发烧，而鼻后滴液的现象更是令人厌烦。常用来治疗鼻窦炎的方法是服用抗生素和以泄液术来排出鼻内的蓄脓。
9. 千万不要忘了有可能是罹患青光眼了。青光眼是指眼球内的压力持续增加，这个毛病也会造成眼睛痛。青光眼治疗起来很容易，但是如果粗心大意没有接受诊疗，则有失明的可能!
你得了青光眼，需要做手术。青光眼的介绍如下：青光眼眼内压调整功能发生障碍使眼压异常升高，因而视功能障碍，并伴有视网膜形态学变化的疾病。因瞳孔多少带有青绿色，故有此名。青光眼是眼科一种疑难病，种类很多，常见的分急性和慢性两类，其中女性急性充血性青光眼较多，是一种眼内压增高且伴有角膜周围充血，瞳孔散大、眼压升高、视力急剧减退、头痛、恶心呕吐等主要表现的眼痛。危害视力功能极大，是一种常见疾病。这种病必须紧急处理采用手术较好。青光眼的种类主要有四种:先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同。特在这里借百度·百科，向大家阐述一下各种青光眼的临床症状。希望大家都能对青光眼有更深入地认识，做到早发现早治疗。
一、先天性青光眼：根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。25-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊。10%的病人在1-6岁时出现症状。
1． 婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类。此型是先天性青光眼中最常见者。母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛，角膜混浊不清、易激动哭 闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好配合，所以缺乏青光眼丰富俅簿。
2． 青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间。此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。
二、原发性青光眼：根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等：
1． 急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1：4。来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无 任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。
2． 慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当、均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏痛，失眠、血压升高。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼（参：急性闭角型青光眼）。
早期症状有四种：
一，经常觉得眼睛疲劳不适；
二，眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解；
三，视力模糊，近视眼或老花眼突然加深；
四，眼睛经常觉得干涩。
3． 原发开角型青光眼：多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状，有的直至地失明也无不适感。发作时前房角开放。此型的诊断最为关键，目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变，因此必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到确诊为青光眼才去治疗，那时已丧失最佳治疗时机。
三、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：
1． 屈光不正（即近视、远视）继发青光眼：由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊，故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的大夫 ，详细检查。
2． 角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈。
3． 白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中，水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。
4． 外伤性青光眼：房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡，使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，如能积极中药治疗预后良好，手术只能修复受损伤的眼内组织，但其引起的眼底损伤无法纠正，所以此型病人一般在当时经西医处理后，认为就好了，不再治疗，一旦发现已视神经萎缩，造成严重的视力损害。
四、混合型青光眼：两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。青光眼的早期表现有：●眼压升高
用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。
●视野变窄，视力减遇
因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。
●头痛眼胀
由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。
●恶心呕吐
眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。
由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。这种现象在医学上称之为虹视。如果是生理性的或白内障性的虹视，则不会有头痛和眼压升高的症状。
青光眼常见于中壮年，特别是妇女较多，多数发病原因与精神有关，如重大的精神刺激、激动、失眠和过度疲劳等皆容易诱发。
另外，有些患者的青光眼与遗传因素有关，因此，有青光眼家族史的人更应警惕该病的发生。
有的青光眼病人也可能毫无早期信号，直到视野很小，行动困难时已到了中晚期，在治疗上常常比较困难。但大多数人在发病早期会出现上述一些症状的，患者应及时注意察觉并及早诊治。[编辑本段]最易发病者
以下四类人最容易得青光眼：
一是家里有亲属得青光眼的人。由于遗传因素，这类人患青光眼的几率会比其他人高出10倍左右。
二是近视眼和远视眼患者。
三是糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病患者。
四是工作压力大、生活无规律、容易发脾气、日常情绪波动较大的人。因为，精神因素也是引发青光眼的一大原因。 以下四类人最容易得青光眼：
一是家里有亲属得青光眼的人。由于遗传因素，这类人患青光眼的几率会比其他人高出10倍左右。
二是近视眼和远视眼患者。
三是糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病患者。
四是工作压力大、生活无规律、容易发脾气、日常情绪波动较大的人。因为，精神因素也是引发青光眼的一大原因。青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下：
①开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，病人不知道自己眼睛有病，一旦发现已是晚期或已失明。
②病人不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。
③对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。
④不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。
⑤对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。
⑥有些手术后的病人，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些病人在术后不知不觉中失明。
⑦有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。
鉴于以上一些情况，建议青光眼病人，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。●注射维生素B
如果紧张是主要因素，可注射维生素B，效果不错，请在医生的指导下使用。
●激光疗法
假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，不妨试试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼(open angle glaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一个小洞，以舒解眼压。如果发生急性或闭角性青光眼，此时，角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下，激光疗法恐怕不是最佳选择，而需要更进一步的手术。
青光眼可分为原发性、继发性和先天性三大类。
原发性青光眼确切的病因尚不十分了解。根据眼压升高时房角开闭的情况，可分为闭角型和开角型两类。闭角型和眼球的某些解剖变异有关，开角型可能和血管神经功能紊乱、遗传、免疫等因素有关。
闭角型青光眼：多见面于女性，40岁以后发病率最高，常伴有远视。前房浅，虹膜向前膨隆，前房角狭窄是该病的特征。当前房角被虹膜堵住，房水出路被阻断时，眼压立刻升高。临床上常表现为发作性，发作症状可轻可重。轻型发作或小发作，为时短暂，患者突觉视力模糊，看东西如隔薄雾，看电灯周围有“虹视圈”（叫做“虹视”），与此同时，眼部胀痛，鼻根部酸胀，经休息或睡眠后，这些症状可自行缓解，但可反复出现。发作严重时，头痛剧烈，并有恶心呕吐。（易被误诊为肠胃道疾患），患眼充血、水肿，角膜呈雾状混浊，瞳孔扩大固定，视力高度减退，用手指探触眼球时，象硬橡皮一般，说明眼内压极度升高。这种发作对视力危害甚大，必须及时急救。有经验的医生常可根据典型的症状，和前房浅、房角狭窄、虹膜向前膨隆等特征作出诊断。必要时可在暗室中，以低头俯卧的姿势停留一小时后再眼压，如眼压较进入暗室前升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时，则诊断即可确定。久居暗室，看电影、电视，扩瞳验光或扩瞳检查眼底等，对前房浅的人来说，有可能诱发闭角型青光眼，应予警惕。
开角型青光眼：眼压虽升高，但前房角仍是开放宽畅，所以称开角型。眼压升高主要因为房水从前房角流出时的阻力增加。早期症状很轻微，甚至完全没有，不少病人直到晚期视力下降、行动不便时才发觉，只有少数年轻患者，可能有“虹视”。早期诊断主要依靠测定眼压，但不能仅仅根据偶尔1-2次眼压偏高就轻易肯定诊断。如常规检查难以肯定诊断，可在空腹速饮1000毫升温开水后再测眼压；如饮水后眼压升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时，对诊断有帮助。晚期不仅眼压经常在高水平，且有视野缺损和视神经乳头凹陷。通过视野和眼底检查，不难作出诊断。
继发性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼压状态，称为继发性青光眼。引起继发性青光眼的常见眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄肿；②虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连；③眼外伤前房积血及房角挫裂伤；④眼内肿瘤；⑤糖尿病、视网膜中央静脉阻塞的新生血管性青光眼等。这一类青光眼在眼压急剧升高时，同样可以产生头痛、眼痛、恶心、呕吐等到症状，但也可以没有明显不适，直到视力丧失时才被发现觉。
先天性青光眼：先天性青光眼常是生来的。双侧居多。除高眼压外，最显著的特点是眼球较正常不大，角膜的横径可超过12毫米以上，所以又有“牛眼”或“水眼”之称。患儿的角膜不仅扩大，而且混浊，前房很深，有时还有畏光流泪等现象。
治疗以手术为主
降低眼压和保护视功能是治疗青光眼的主要目标。不同类型和不同时期的青光眼，所采用的方法不一样。
闭角型青光眼的早期应尽可能防止虹膜堵塞前房角。方法有两种：一种是滴缩瞳剂，把瞳孔缩小，通常用1％毛果芸香碱；另一种是虹膜上剪一小孔（虹膜周边切除术），使前后房之间的压力取得平衡。缩瞳剂必须长期应用，不能中断；瞳孔缩小后视力模糊，看东西发暗，对工作和生活会带来一些不便。虹膜周边切除术安全易行，效果确实，值得推广。
闭角型青光眼严重发作时，患者频频滴用毛果芸香碱，尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降压药物，但往往只能起到暂时的缓解作用，多需进一步作减压手术，不能因为自觉症状有所减轻而任意中断治疗。
开角型青光眼治疗目的是尽可能地阻止青光眼的病程进展，治疗方案的制定，应用以青光眼患者全面检查为基础，包括准确掌握眼压的高度和波动的规律，视野的定量阈值变化，视神经乳头形态的细致改变，以及视神经血供状况的异常与否，并且结合全身心血管系统、呼吸系统等有否疾病来综合考虑选择。
过去开角型青光眼的治疗原则一般是先采用药物治疗，无效时再考虑手术，主要是基于手术（非显微手术）并发症多，疗效差（患者较年轻，易产生滤过道瘢痕化）等因素。随着临床研制的深入，眼显微手术的之泛开展，手术器械的不断完善，手术技巧和手术方法的改进，青光眼滤过手术的疗效大大提高，一些学者主张积极的手术治疗，尤其是已有视神经而视野损害的病例。
继发性青光眼以治疗原发病为主，只有当高眼压成为突出矛盾时，才可选用适当的药物或手术降低眼压，同时必须兼顾原发病变的治疗。
视力保护重在护理
如果您被诊断为青光眼，那么您比成千上万的不知道自己患有青光眼的青光眼患者幸运些。因为您和您的眼科医生可以共同努力，在以后的岁月里保护您的视力。青光眼6条注意事项：
①患者一经确诊就应接受系统正规治疗，最好能固定医院和医师。每天点药的次数和每次点药时间应完全遵照医嘱。要定期检查视力、视野、眼底变化和测试24小时眼压变化等。
②平时心态要平稳，性绪波动过大，常可引起瞳孔散大，眼压增高，加重病情。因此，要避免生气、焦虑，以乐观宽广的胸怀待人处事，保持良好的精神状态。
③饮食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。忌食辛辣、油腻的食物和酒、浓茶、咖啡等引起眼压升高和饮料。要控制每日饮水的总量和一次饮水量。一般情况下一次饮水不超过250毫升，一天总饮水量不超过2000毫升。饮水量过大会引起眼压升高。
④注意起居，预防感冒。衣领要宽松。睡眠要充足。睡觉时枕头可稍高。不宜洗冷水澡。这此对防止眼压升高都有一定的好处。
⑤慎重服药，禁用阿托品、东莨菪碱、颠茄、普鲁本辛、胃复安、安定及口服避孕药等，这些药物可使眼压升高。
⑥切忌在黑暗处停留过长的时间。因为在黑暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。看电视时，应在室内点一盏小灯，使室内不至于太暗，且观看时间不宜过长。适当参加一些体育锻炼，但不宜做那些过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高，加重病情。[编辑本段]发现与治疗
慢性单纯性青光眼如能早期诊断，对保护视功能极为重要。以下几点对早发现、早诊断很有帮助：
家族史：家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼涨、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。
查眼压：在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。
眼底改变：视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。
查视野：视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。
对青光眼最好先用药物治疗，若在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗。应先用低浓度的药液，后用高浓度的药液滴眼，并根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可用眼膏涂眼。
开角型青光眼治疗后的随访也很重要，即使眼压已经控制，仍应每4～6周复查一次，包括眼压、眼底和视力，每年应检查一次视野，以保证治疗的持续性和稳定性。
现在眼科，OCT（光学相干层析成像）也用于青光眼的检查。该项检查的好处是可以测量视盘周围神经纤维层的厚度，及神经纤维层的厚度地形图。分辨率高，而且无创伤，有的甚至不用散瞳（例如采用TOPCON 3D OCT），可以在早期发现青光眼。
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