如何看待乙肝抗病毒治疗-搜狐健康
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　　案例：王家的姐弟三人就是这样。由于母婴传播，王家姐弟三人都是乙肝病毒感染者。大姐因为乙肝，离了婚。为此，她发誓要把乙肝治好，忍受了半年干扰素副作用的痛苦，但乙肝病毒深深地藏在她的肝细胞里，岿然不动。
二姐为了把乙肝“转阴”，找一个称心如意的工作，买了新药拉米夫定。几个月后还真见效，她赶快把这个好消息告诉弟弟，因为弟弟的肝炎最重，去年就因为转氨酶升高而没有进入大学。弟弟用药后，效果也很好，几个月后重返校园。但是两年以后，二姐突然感觉全身乏力，不想吃饭，到医院一检查才发现，已经转阴的DNA又“转”回来了，原本正常的转氨酶也像坐上火箭，直线上升。医生说，这是“病毒变异”。弟弟一听，吓得要死，为了让他的病毒别“变异”，立即停止了治疗。三个月后，弟弟的肝病再次发作，休学、住院，挂“吊针”。医生说，这是停药后的“反跳”反应。
　　姐弟三个想不通：都说干扰素和拉米夫定是世界公认的抗乙肝病毒药物，怎么就不能治好自己的病呢？医生说，乙肝抗病毒治疗不能盲目用药。下面的几个问题，事先就要了解到。
　　抗病毒药物难以“杀”死病毒的“复制基地”
　　慢性乙肝是一种难治性疾病。乙肝病毒感染肝细胞后，会在肝细胞内为自己建立一个“复制基地”，把制造病毒基因的“模型”藏在里面，只要一有机会，这个基地就会按照“模型”大量复制病毒，繁殖后代。现在的抗病毒药物只能抑制病毒“模型”的后代，却不能破坏复制病毒的“模型”本身。因此，慢性乙肝难以“去根”。
　　抗病毒治疗要选择好时机
　　由于目前的药物不能“杀死”乙肝病毒的“复制基地”，破坏病毒基因“模型”，因此，抗病毒治疗要掌握适当的时机，这个时机就是在机体免疫功能可以发挥作用的时候。
　　我国的慢性乙肝病毒感染者大多数都是在年幼时从妈妈那里感染的，由于小时候机体的免疫系统还不能“认识”病毒，所以长期与病毒“和平共处”，成为乙肝病毒携带者。长大以后，有些人的免疫系统“认识”到了病毒的危害，有了和乙肝病毒作战的“积极性”，但它们的能力往往不足以清除病毒，使肝细胞被病毒破坏，成为慢性肝炎病人。如果在这时候使用抗病毒药物，在病毒被抑制的同时，又受到免疫系统的帮助，才有可能达到较好的疗效。因此，乙肝抗病毒治疗的最佳时机是转氨酶异常、病毒复制活跃的慢性乙肝时期，而肝功能正常的病毒携带者疗效往往欠佳，且容易发生耐药。刚才提到的姐弟三个就是这样。
　　抗病毒治疗需要长期坚持，才能“斩草除根”
　　如果我们把乙肝病毒看作是稻田里的野草，那么，我们治疗的第一个目标是控制野草的生长，阻止野草对稻田的破坏，使水稻能够正常生长；然后，我们要继续治疗，使野草的叶子全部烂掉，即便它的根(cccDNA)还在，只要在免疫系统的帮助下，使草不再长了，稻田就能丰收；再坚持下去，野草的根全部烂在地里，也有达到完全清除乙肝病毒的可能。这需要长期的治疗，需要有和疾病做斗争的信心和勇气，需要坚强的毅力，才能达到“斩草除根”的目的。
　　有些病人在抗病毒治疗后，血中已经不能测出病毒，症状也完全消失，就认为可以像感冒或其他疾病一样，停止服药或减少药量了，这是完全错误的。因为目前的乙肝抗病毒治疗不能在短时间内根除病人体内的病毒，只是最大限度地抑制病毒的复制，因此一旦停药，体内的病毒又会活跃起来，致使肝病复发。所以，使用乙肝抗病毒药物至少需要2年，有的病人甚至需要终生服药。
　　既不要害怕耐药现象，也不要轻视
　　尽管目前一些乙肝抗病毒药物可以有效地抑制病毒的复制，但由于病毒长期与某种药物接触，就可能逐渐适应这种抗病毒环境，发生变异，产生耐药。有人认为，一旦耐药发生，肝病就会再次复发，甚至发生严重肝衰竭。其实，病毒变异是一个逐渐发生的过程。地坛医院在检测时可能同时检测出野生病毒株和变异病毒株。抗病毒药物对这两种病毒都有抑制作用，因此，病人的病情不会有太大的变化，仍然可以继续抗病毒。但是随着病毒变异株的逐渐增多，抗病毒药物对变异病毒的抑制力下降，检查指标可能逐渐升高，以后会出现肝功能异常。此时及时采取有效措施，是完全可以避免严重肝病的发生的。因此，既不要害怕耐药，也不要轻视，有经验的医生会为您及时更换其他有“战斗力”的药物。
　　专家介绍
　　蔡皓东，主任医师，从事传染病专业25年，对各种传染病和重症传染病的抢救、治疗、疑难病例的诊断与鉴别诊断均有丰富的临床经验。1996年至今，先后参与多项全国性多中心新药临床研究工作，取得突出成绩，研究总结了治疗乙肝的临床经验。(北京地坛医院主任医师
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案例： 一天，我们的肝病合并 门诊来了一位患者。他是一个中年男性，两年前体检发现一项肝的指标不正常，当时没有什么不舒服，他觉得药吃多了不好，就没治疗。后来听单位的同事说
感染甲肝不发病，也可传播病毒，由中国肝炎防治基金会主办的甲肝防治研讨会日前在南京举行，会上有关专家告诫说，没有任何症状的甲肝隐性感染者也可传播病毒，容易.....[]
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检查结果:肝胆胰脾未见异常,肝纤维化正常,甲胎蛋白,肝功正常.乙肝六项:表面抗体原定量:6435.69(参考值:0-0.05) ;表面抗体定量:0(0-10);E抗体原定量0.32(0-1);E抗体定量0.01(大于1);核心抗体定量:12.61(0-1);病毒前SI抗体阳性 乙肝病毒DNA:5.15E+2(参考值小于500)医生说是小三阳可以治愈吗？
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专长：自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析：您好，根据你的描述，是乙肝小三阳，乙肝小三阳是一种传染性疾病，它不仅仅危害患者本身的健康，还可能对身边的人造成危害，如果选择正规的肝病医院，采用正确的治疗方法，避免治疗误区，患者还是可以康复的。从治疗的众多患者中数据显示，可视疫苗法治疗乙肝的效果非常不错，可考虑进一步了解。 意见建议：平时饮食要以清淡为主，不要暴饮暴食，最好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吸烟喝酒，不要过度劳累。不要熬夜，保障睡眠。积极锻炼，注意劳逸结合。
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问题分析：您好，根据你的描述，你是属于乙肝小三阳，如果通过正规的治疗是可以治愈的。若不及时治疗，病情就会加重，长期发展下去就会形成肝硬化、肝癌，建议你去正规的肝病医院做一个详细的检查，在针对性的治疗。祝你早日康复。意见建议：乙肝患者的治疗固然重要，但是日常生活中也要做好保健保养工作，建议患者要养成良好的生活习惯，饮食方面以清淡为主，多吃一些容易消化的高蛋白食物，平时多注意休息，每天保证适当的运动，这些对于患者的恢复治疗是很有帮助的。
专长：对乙肝大三阳、小三阳等病毒性肝炎、病毒携带、肝硬化...
问题分析：抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。意见建议：急性肝炎本病为一种自限性疾病，若能早期诊断，采取适当休息，营养和一般支持疗法
共7位网友提供帮助
会员9227700 09:39:38
在肝功能正常时一般不主张治疗，此时治疗几乎没什么效果，反而药物有可能加重肝脏负担。而肝功能异常时则有可能需要治疗，有的可以抗病毒治疗，有的以保肝，抗纤维化治疗为主。
会员9227284 09:40:38
药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的.
会员9227841 09:41:38
你好 乙肝小三阳目前的治疗主要是抗病毒、保肝，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化。小三阳主要治疗目的就是促使HBeAg转阴，并产生e抗体，使体内的病毒停止复制,虽然目前还没有能够彻底消灭乙肝小三阳病毒的特效药物，但抗病毒的药物还是很多的但不能保证使表面抗原转阴。关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力。
会员9228210 09:42:38
你好 患有乙肝小三阳的人，平时要主意休息,少上网,争取按时休息,饮食方面，忌食辛辣、酒 多吃新鲜果蔬,多吃木耳等菌类食品，可以提高免疫力 ,适度锻炼 以期提高自身免疫力 ,心情要放松些 需要长期抗病毒。
会员9227776 09:43:38
你好,目前还没有药物能杀灭乙肝病毒,如果肝功能正常,一般不须治疗。要定期复查肝功能，平时不喝酒不吸烟，不吃刺激性重的食物，确保睡眠注意休息，一定要有一个好心情。
会员9228256 09:44:38
您好，乙肝没有特效疗法.建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.
会员2233471 09:46:47
指导意见：你好,建议做个肝功能及DNA的检查,通过肝功能检查可以明确你的肝脏是否有受损的迹象,通过DNA检查可以明确你体内病毒数,体内病毒是否处于复制繁殖阶段,传染性强不强,只要肝功能及DNA在正常范围内就可以暂时不用治疗,定期复查就可以了
问乙肝病毒dna阳性代表什么
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见：要复查HBV-DNA，如果阳性且干扰素一直在使用，可能是干扰素治疗发生病毒学突破了需要换药治疗。不一定是发生病毒变异。
问乙肝dna检查,阳性该怎么办？
职称：医生会员
专长：月经不调
&&已帮助用户：3148
病情分析： 如果乙肝小三阳DNA阳性，应该怀疑病毒变异的可能。此时小三阳DNA阳性患者应做全面检查，以综合判断是否是病毒变异引起的，是否有肝硬化等情况，以分析肝损害的程度，确定治疗方案。意见建议：你平时要有良好的生活习惯,起居有规律,适当的身心锻练,保持乐观的情绪,不吃霉变食物,饮食应清淡,并应富有维生素及蛋白质等,这样可以增强体质,提高机体的免疫力.
问乙肝病毒dna定量多少正常的？
专长：饮食营养、不良嗜好
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你好，根据你的检查结果，属于乙肝病毒携带者。这种情况不需要治疗的。肝功能正常的病人处于乙肝免疫耐受期。免疫耐受期是人的免疫系统对入侵的乙肝病毒没有反应的一段时间.这时病毒也基本不引起伤害,而人体对病毒也无伤害.此时抗病毒治疗几乎没有效果
问请问医师肝纤维化症状
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
你好，少吃油腻、油炸、腌制品、发霉的食物及含有人工色素、人工添加剂的食物 肝硬化的患者因为他们的胆汁排出量不足，影响脂肪类食物及脂溶性维他命的吸收，所以消化能力较差，因此油腻、油炸、发酵的食物及腌制品如香肠、腊肉等最好少吃为妙。祝早日康复
问肝纤维化的症状怎么治疗
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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你好，肝纤维化能够治疗，他可以逆转，肝硬化不可逆转，肝纤维化发展到最后可以变成肝硬化。炎症－纤维化－肝硬化；前两步可以逆转，所以应该及时治疗。祝早日康复
问肝纤维化能治好吗？
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：轻微肝纤维化是能治好的，但是要看选择什么样的药，要是副作用大的西药可能就会导致肝纤维化久治不愈了。其实还是建议你使用中药调理，最忌就是不要用有毒副作用的药
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定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
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医生在线咨询一般来说，HBV-DNA阳性，肝功能正常，都属于乙肝病毒携带者。我国慢性乙肝防治指南中规定，HBsAg阳性，HBV-DNA阳性，无论HBeAg是否阳性，只要肝功能1年内连续3次正常，都可以称为慢行HBV携带者乙肝病毒携带者如果是大三阳，又从来没有出现肝功能异常，CT没有什么异常，医生可以判读这类患者处于免疫耐受期，建议继续观察。乙肝病毒携带者如果以前出现过肝功能异常，但是最近几年一直肝功能正常或者只是轻微升高，而且HBV-DNA持续阳性，那么应该还是属于免疫活动期。医生会建议你做个肝脏CT检查。如果CT检查提示慢性肝病、脾稍大，医生会进一步建议你做个肝脏组织病理学检查，了解一下肝脏的炎症活动度和纤维化程度，来最终确定是否抗病毒。如果CT检查直接提示肝硬化，那么抗病毒则是必须的。乙肝病毒携带者如果出现转氨酶显著升高，还有胆红素的异常，那么你目前处于免疫清除期，机体的免疫系统和乙肝病毒发生了激烈冲突，肝脏遭殃了，赶紧住院治疗，抗病毒同时还要保肝。乙肝病毒携带者如果出现DNA持续阴性，伴有HbeAg消失，那么恭喜你，你进入了免疫控制期，属于非活动性HBsAg携带者，已经不被称为乙肝病毒携带者了。只要不喝酒，生活规律，一般没有什么问题。免疫耐受期、免疫活动期、免疫清除期、免疫控制期该如何理解了。就好比你是个庄稼汉，种了一块田，这块田就是你的肝脏，你邻居是一个叫乙肝病毒的家伙。在免疫耐受期，你和乙肝病毒虽然互为仇敌，但是互不来往，他也没有对你造成什么伤害，属于也可以相安无事。如果你非要赶走他，花大价钱请来抗病毒药物，也只能把乙肝病毒压得抬不起头来，但是也不能最终把他清除掉，而长期服药也会导致不少的费用。除了暂时的控制传染性，没有其他什么收益。免疫活动期，乙肝病毒这个坏家伙今天从你田里拨一颗葱，明天从你田里摘一颗蒜，后天丢个砖头。如果查肝功能可能看不到什么异常。但是天天这样，一年以来，你的田里收成去了一半，还有一半是砖头，那也不行，查肝功能发现不了，那又还有什么办法了，做个肝脏CT检查就可以大致看到一年日积月累下来，你的田里受了什么摧残。如果CT检查还好，估计乙肝病毒的小偷小摸的破坏时间还不长，相对于高昂的抗乙肝病毒治疗费用，想想还是忍了。如果CT检查提示有慢性肝病的改变，可以做个更加精准的肝脏病理学检查。你的田里被拔了多少葱，摘了多少蒜，丢了多少砖头。到底值不值得抗病毒治疗，一目了然。如果你不愿意做，医生也只好在抗病毒和护肝方面，叫你自己二选一。如果CT检查提示有早期肝硬化的改变，那就不能等了，赶快抗病毒。免疫清除期，机体的免疫系统和乙肝病毒的冲突就非常激烈了，乙肝病毒不再是以前的拔一颗葱，摘一颗蒜了，而是一篮子一篮子去拔去摘，再不制止这块田就要毁了。这时肝功能检查就可以发现明显异常了。免疫控制期，相当于你已经把乙肝病毒关到村子拘留所去了，只要他不越狱，你就没有事情了。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 荆州二医& 朱刚剑
发表于： 20:35:32
朱刚剑大夫的信息
乙型肝炎、丙型肝炎、不明原因的黄疸、脂肪肝、酒精肝、血吸虫肝、肝硬化、肝腹水、终...
朱刚剑，荆州二医肝病一科主任医师、武汉大学医学硕士。
全国肝胆病咨询专家、荆州市...
朱刚剑的咨询范围：乙肝抗病毒治疗失败了应该如何处理
来源:绿色居家小医师
目前来说，治疗乙肝比较有效的方式还是数抗病毒治疗，但这并不代表乙肝抗病毒治疗就百分百有效，并且一定能够达到清除乙肝病毒的作用，临床上，乙肝抗病毒治疗失败的案例也发生不少，所以今天在这就跟大家讲一下抗病毒治疗为何会失败，以及失败后我们又应该采取什么策略。　　现今国内外各大医疗机构对慢性乙型患者初期治疗推荐的药物非常相似，发生耐药后，无论是用于后期治疗药物还是初期治疗的药物都有共存耐药基因变异，从而导致后续治疗的敏感性降低，再治疗失败率增加。在现实条件下，我国对乙肝治疗失败的管理受到许多因素的限制，如何应对这一难题，是我们应该深入思考的问题。随着国内外乙肝指南的推广，我国广大医务人员对乙肝抗病毒治疗重要性的认识不断提高，越来越多慢性乙肝患者接受了抗病毒治疗，但是，在核苷(酸)类药物治疗过程中，有相当比例的患者产生原发无应答或部分应答，持续治疗后还可能出现病毒学突破。　　乙肝抗病毒治疗失败的主要原因分析　　应用核苷(酸)类药物(NA)抗乙肝治疗失败主要包括原发无应答、应答不佳和病毒学突破三种类型。药物的抗病毒能力弱和(或)患者早期依从性差是发生原发无应答和部分应答的主要原因，而持续治疗后出现病毒学突破则主要是由于发生病毒耐药所致。我是一名乙肝病毒携带者，病毒复制等都控制的很好，大...
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回答时间：
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