乳房疼痛就是癌？两种乳腺疼痛需要注意_网易亲子
乳房疼痛就是癌？两种乳腺疼痛需要注意
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受访专家/广州市第一人民甲乳外科主任医师 徐波
广州市第一人民医院甲乳外科 蔡文松博士
文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 魏星
近一段时间，广州市第一人民医院科门诊量激增。事实上，“”可以说是乳腺科门诊就诊时最常见的症状，广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波介绍，对于绝大多数乳房疼痛的就诊患者，进行相关检查排除乳腺疾病之后，对于周期性乳腺疼痛经过医生解释其属于正常乳房的生理性变化，消除其紧张、焦虑情绪之后，多数能自行减轻或缓解，无需治疗。对于一些年轻女性的乳痛症，考虑与雌激素分泌旺盛有关，可短期服用一些相关药物来缓解疼痛，其余原因的疼痛则根据医生做出的诊断具体对待。
有肿块 乳腺癌
青年教师小王最近时不时觉得自己的乳房胀痛，自己进行乳房自检时感觉自己乳房似有肿物。小王赶紧上网查资料，乳腺肿块、乳腺肿瘤、乳腺癌……屏幕上堆砌的都是这些让人恐惧的关键词，搞得小王茶饭不思，坐立不安。她去医院看了医生做了检查，医生告诉她只是“乳腺增生”，只需每年定期检查即可。
乳房肿痛是乳腺增生最常见的症状。乳房的疼痛可以有多种表现形式，有人觉得只有一小块地方痛，也有人觉得一边乳房都痛，也有人双侧乳房都不舒服；有的是胀痛，有的是刺痛，有的则是像触电一样的放射性疼痛；有人觉得疼痛很轻微，有人痛得睡不好觉，更有的人觉得程度非常重，一碰就痛得厉害，甚至不敢脱衣服不敢拿重东西。很多人疼痛和月经有关，大部分人觉得月经前期疼痛明显，月经过后可以有所缓解。在这些乳房疼痛的患者中，除了疼痛外，有些患者自己可以在乳房上摸到似是而非的肿块，大部分人经过医生诊断，都是“乳腺增生”。
乳房疼痛原因有哪些？
徐波介绍，乳腺本身的疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛。
生理性乳房疼痛，就是乳房本身没有器质性病变，由于身体生理性变化，主要是内分泌变化所导致。如下面情况：经前性乳房胀痛、青春发育期乳房胀痛、人工流产后、妊娠早期乳房胀痛或是穿了过紧的胸罩、不合适内衣等。在这些原因当中又以经前性乳房胀痛最为常见，是体内雌激素周期性变化所致，乳房胀痛在月经来潮前到达高峰，随着月经的到来又逐渐缓解，呈明显的规律性，又称为周期性疼痛。
病理性乳房疼痛是乳房有了相关疾病之后所引起的疼痛，疼痛性质是多元性的，一般是非周期性疼痛。
常见的原因有：急性乳腺炎、乳痛症、增生性乳腺疾病、乳腺外伤等，当然也有极小一部分原因是乳腺癌，但是乳腺癌早期一般很少有疼痛感，只有肿物巨大或侵犯神经才会出现。
当然，乳房疼痛的原因还有很多，有一些“乳房疼痛”其实不是来自于乳房本身的原因。乳腺周围区域的病变都可以引起类似“乳腺疼痛”的主观感受，例如：心血管疾病-冠心病、胸部疾病-肺炎、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。但是一般这些疼痛还有其他的发病特点，专科医生会根据临床症状、体征以及一些辅助检查做出判断。
需要警惕的乳腺疼痛是哪一种？
徐波介绍，以下两种乳腺疼痛需要注意——
1、之前规律性或周期性的疼痛特点、性质发生了明显的改变，往往意味着疼痛的原因有了改变。
2、对于绝经后女性，突然出现明显的乳腺疼痛需要重视。因为绝经之后，体内雌激素水平会大幅度下降，乳房随月经周期出现的增生和复旧现象不复存在，而且绝经之后也进入了乳腺癌高发的年龄，所以要务必警惕。
乳腺疼痛需要进行什么检查?
广州市第一人民医院甲乳外科蔡文松博士称，如果女性乳腺疼痛实在担心，建议做以下检查——
第一步：医生进行临床查体，通过视诊观察乳房的外形、乳头、皮肤改变等，通过触诊观察有无肿物、腋窝淋巴结增大、乳头有无异常溢液等，一些有经验的医生能通过临床查体有重要的发现，千万不要忽视。
第二步：影像学检查：一般35岁以上人群应该联合乳腺X线检查（也称：钼靶）和超声检查，35岁以下人群因为乳腺腺体致密容易造成遮挡，应首选超声检查。两种检查各有所长。注意：乳腺检查的最佳时间是月经干净后的3-5天。
第三步：如果上述手段不能排除乳腺癌就应该进行病理活检，也是诊断的金标准。
本文来源：金羊网-羊城晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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乳房疼痛，乳腺增生与增生结节
全网发布： 18:40
1. 乳房疼痛是的前兆或症状吗？
答：乳房疼痛通常与毫无关系。的早期大部分是没有任何感觉症状的，通常表现为无痛包块，因此乳房无痛包块应该尽早就诊。有的人因为乳房疼痛就诊发现了乳腺肿瘤，并不意味着乳房疼痛是乳房肿瘤的症状，疼痛的作用只是将病人带到了医院。但也有少数的肿瘤病例伴有疼痛。这么说，不是让你乳腺痛不来就诊，而是告诉你，乳腺痛多数情况下不是肿瘤引起的，正确的态度是，无论是否疼痛，都要定期体检乳房。
2. 疼痛的包块就一定不是肿瘤吗？
答：不一定，疼痛的包块可能的乳腺增生，炎症，积乳囊肿，也有可能是肿瘤，因为有的肿瘤外围可能包绕着增生组织，故也可表现为疼痛，因此，乳房包块，无论是否伴有疼痛，是最需要及时就诊的，以明确包块性质。
3. 乳房疼痛是怎么回事？
答：乳房疼痛是最常见的症状，也是女性就医的主要原因；中外文献报道，60-70%的女性均经历过乳房疼痛。乳房疼痛与体内内分泌紊乱及乳腺增生有关，乳腺增生与月经有关，体内激素的周期性改变，导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全，久而久之，造成乳腺实质的增生，形成结节或包块；致病机理和病理改变相当复杂；确切机制目前尚不完全明了；严格讲增生并非都是疾病，因为几乎所有的女性都或多或少经历过这些改变，只是程度不同。国外称作乳房疼痛症，疼痛通常与月经，疲劳，情绪等有关。需要指出的是，乳房疼痛是体内激素活性引起的良性改变，一般与肿瘤无关，疼痛的轻重与乳腺增生程度也不呈正比，既疼痛重的不一定增生重，增生严重的也可能疼痛较轻；轻度的乳房疼痛，特别是经期，情绪波动，生气，上火等所引起的疼痛，通常不需处理。只有少数疼痛严重的患者，在排除了乳腺外其他原因引起疼痛的情况下，才需要治疗。
4. 乳腺增生可以治愈吗？
答：前面讲过，乳腺增生是体内激素的周期性改变，导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全，久而久之，造成乳腺实质的增生，形成结节或包块；是一种积累的结果，而且确切机制不明，因此，完全清除乳腺增生可能性不大。问题在于，只有极少数的乳腺增生有恶变的可能，因此，乳腺增生本身并不可怕。重要的是，由于现代医学还不能回答哪种增生，哪个病人的增生能演变成癌症，所以，试图通过控制增生来防止癌变目前还做不到。目前能做到的就是早期发现。
5. 治疗乳腺增生有特效药吗？
答：目前尚未发现可以完全治愈乳腺增生的特效药；但中国传统的中药的确对于某些乳腺增生，结节和包块有一定的效果，临床上有很多中成药，可以在医生指导下试用，个人购买一定在专科医生指导下，选择国药准字的治疗乳腺增生的药物。需要指出的是，所谓“消炎药（抗菌药）”是不起任何作用的；因为增生并非细菌所引起。
6. 增生结节可以癌变吗？
答：这是患者最常问的问题，答案是肯定的。的演变过程就是由增生→非典型增生→原位癌→癌。然而，增生或增生结节最后能够演变成癌症的比例并不高，几率是千分之几，甚至是万分之几。而究竟那个能变，医生也不能完全判断，只能凭经验动态观察，所以要求患者定期随诊；通常是3个月。由于在普通人群中，患癌的几率也是万分之几，因此，患有增生结节的患者大可不必担心、忧虑，应该是““战略上藐视敌人，战术上重视敌人”密切随诊观察即可。
7. 我想治疗增生结节，以防止癌变，不行吗？
答：增生结节是增生的一种表现形式，临床上非常常见，几乎60-70%的女性都有，因此，有增生结节根本不是什么大问题，没有必要纠结于此，担惊受怕，夜不能寐。当然，有的增生结节始终存在，特别是有时候很难与肿瘤相鉴别，因此，很多女性朋友有此一问；问题在于，由于女性体内内分泌经常性的波动，增生结节有“时有时无，时多时少，时大时小”的特性，当然，也有结节很恒定。首先，前面讲过，绝大多数增生结节不会变成肿瘤；可能一生始终是增生结节，因此没有非得除之而后快的必要；其次，世界上没有去除增生结节的特效药；更没有防止增生结节变成癌的药物和办法，给大家忠告：不要相信任何的广告宣传，绝大多数出于商业目的，夸大病情和药物的作用；试想，如果世界上真有预防肿瘤的药物，肿瘤会越来越多吗？第三，增生结节变成肿瘤，体内必然有致癌的潜质，由于世界上还没有搞清楚癌变的机制，因此，也无从知道哪个结节能变成癌，医生只好让所有增生结节的人都经常来复查，监测其变化；第四，必须明确，只有怀疑肿瘤，才需要手术切除活检（做病理），手术达不到切除结节预防肿瘤的绝对目的，因为，即便你切除了这个结节，无法保证它以后不长新的，你切除的这个结节也很可能它一辈子都不会变成肿瘤，有人说，如果变成肿瘤了才切除，不是晚了吗？道理是这样：原因是目前世界上没有那个医生能准确预测增生结节的走向，因此，靠手术切除预防是不靠谱的，100个增生结节的病人，可能只有1-2个结节能变成肿瘤，医生不可能因为这1-2个，去切除100个结节，这显然是过度医疗，也不切实际；第五，上面这么说，并非手术毫无所能，临床上有的结节出现非典型增生（癌前期病变），以及导管内乳头状瘤等一些良变的积极治疗，是预防其癌变的外科手段。比如对于的高危人群，恒定位置的增生结节经态观察有不良的改变，是需要外科处理的。提醒大家的是：这些改变是要通过医生的动态观察、体检、触摸的感知经验以及超声钼靶的形态及动态改变，来决定是否需要切除活检或预防性切除，医生的水平和经验的价值就体现在这个地方，因此，建议大家去大医院去找你信任的专科医生；这里的道理大家应该知道，大医院病人多，有病的都治疗不过来，谁会去昧着良心去治疗没病的，再加上没有经验，确定结节性质的能力有限，只能靠切除活检来确定是否有肿瘤存在，势必导致无价值创伤。
8. 乳腺增生或伴有增生结节可以怀孕吗？
答：乳腺增生完全可以正常怀孕。增生结节如可排除肿瘤，也不影响怀孕。
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乳腺增生到底要不要治？生理性增生几乎不恶变
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（原标题：乳腺增生到底要不要治？生理性增生几乎不恶变）
医学指导/广州中医药大学第一附属医院乳腺科谢丹教授
每年单位体检，很多育龄女性查出乳腺增生。对于这一结果，有的女性认为问题不大，不用管它;但也有女性很紧张，特别是听说过身边有同事查出乳腺癌的，会更焦虑。乳腺增生，这个诊断到底提示了什么？是乳房真的出了问题吗？到底需不需要治疗？会不会恶化成乳腺癌？
文/广州日报记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞
生理性增生不用怕
病理性增生防癌变
郑虹已经有好几年查出乳腺增生了，但除了偶尔有点胀痛外，似乎没什么大碍，所以一直没太在意。最近单位体检，又有同事查出乳腺癌。她有点担心，不知道乳腺增生到底有多严重？会不会有一天也恶变成乳腺癌？在医院乳腺科，她向医生说出了自己的担心。经过一番仔细检查，医生认为她确实有&乳腺增生&，但是生理性的，不需要治疗。&为何不用治？什么情况下才需要治疗呢？&郑虹很困惑。
广州中医药大学第一附属医院乳腺科谢丹教授分析说，乳腺增生是乳房腺体所特有的问题，育龄期妇女的乳房腺体特别发达，所以易受此困扰。乳腺增生可以分为以下两大类：
生理性乳腺增生：不治也没问题
&乳房的生理性增生，是乳房的腺体出现体积膨胀的一种生理变化，其细胞的组成及结构均是正常的。&谢丹解释说，成年女性的乳房腺体由15~20个腺叶组成。这些乳房的腺叶由乳腺导管和腺泡构成，结构好像一棵树：导管相当于&树干&和&树枝&，腺泡相当于&树叶&;腺泡负责分泌乳汁，导管负责输送乳汁。当乳腺没有增生时，腺叶像一颗&小树&，枝干又短又细，树叶也稀落落的。当乳腺明显增生时，腺泡和乳腺导管的体积增大，数量增加，腺叶像一棵枝繁叶茂的&大树&。乳房有限的容量要装下十几个膨大的腺叶，有时难免感到胀痛。但无论是&大树&、&小树&，都是健康的&树&，不会对健康造成影响，所以不用过分担心。
病理性乳腺增生：需要防恶变
&病理性增生是指乳腺组织内的细胞形态发生了一些良性改变，导致腺体结构出现了变化，使其有异于正常的腺体组织。&谢丹解释说，常见的变化是乳腺导管的内皮细胞数量增多或形态发生了改变，乳房内出现经久不消退的肿块、钙化，或者乳头有异常分泌物，一般不能通过自身的调节好转，因为部分病理性乳腺增生有恶变的倾向，所以应及早干预、定期观察，必要时需手术切除。
少吃含高雌激素食物 保持心情舒畅
&体内雌激素水平升高可以刺激乳腺腺体，导致增生。雌激素相当于乳腺细胞的&肥料&，体内雌激素的水平越高，增生越厉害。&谢丹指出，如果雌激素的量在短期升高后能迅速下降，回复到正常水平，乳腺增生可以自行好转;如果体内雌激素的量长期维持在高水平，乳腺就会发生病理性增生，不再能自行回复正常。所以，她支招说，育龄女性在日常的预防方面，要注重饮食健康，避免通过食物摄入过量的雌激素。同时要养成良好的作息规律、调控好情绪，避免不良生活习惯造成体内雌激素的分泌失衡，诱发或加重乳腺增生。
1.饮食预防
以下食物不利于乳房健康，不宜多吃：
蜂胶、蜂王浆、雪蛤膏、胎盘等食物含有大量的动物雌激素，大量摄入会导致体内雌激素含量增高。
全脂奶、红肉、乳酪含有大量的饱和脂肪，如摄取过多会刺激雌激素过度分泌。
以下食物有利于乳房健康，可以合理食用：
黄豆及豆制品中含有大豆异黄酮，它具有双向调节和平衡雌激素的作用。
富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效。含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等;含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等。
坚果、种子、鱼、橄榄油中的不饱和脂肪对平衡激素水平有一定功效。
海带、紫菜等海藻类食物也有一定平衡激素的作用。
每天摄取40克以上的食物纤维，并减少20%脂肪摄入，可以保持激素水平平衡。
2.生活作息调养
生活无规律，昼夜颠倒或睡眠不足，可造成生长素、促性腺激素、性激素、泌乳素和甲状腺素等多种激素的分泌紊乱。其中促性腺激素、性激素、泌乳素的分泌异常会增加乳腺增生发生的几率。早睡早起、充足的睡眠及运动是乳房健康的重要保障。
3.情绪调控
不良情绪及过于激烈的情绪波动会引起体内激素分泌紊乱，加重乳腺增生，所以育龄女性要尽量保持心情舒畅，心态平和。
病理性增生定期随访
很多女性像郑虹一样，关心查出乳腺增生后到底要不要治？为什么？
其实答案很简单：生理性增生能自行好转，几乎不会恶变，可以不治疗。病理性增生有一定的恶变机会，故需要随访或药物治疗，甚至手术治疗。
生理性增生和病理性增生如何区分？谢丹说，大多数增生都会出现乳房疼痛或乳房肿块。可以观察一两个月经周期，根据疼痛或肿块的变化做一个大致的判断。
生理性增生一般有以下特点： 乳房疼痛在排卵期或月经前加重，月经后减轻或缓解; 乳房肿块在月经前增大变硬，月经后缩小变软，甚至消失; 乳腺的彩超及钼靶检查无明显异常。BI-RADS分级一般为1~2级。
病理性增生一般有以下特点： 乳房疼痛没有随月经周期而变化的规律; 乳房肿块的大小及硬度不会随月经周期而改变。 乳头可出现单孔或多孔的异常分泌物，分泌物的颜色多为无色透明、淡黄色、黄色混浊或灰绿色。 乳腺彩超经常能发现腺体组织的异常回声，钼靶检查常能发现阴影或钙化。BI-RADS分级一般为3~4级。
谢丹提醒说，病理性的乳腺增生需要定期随访，根据恶变风险的不同，每3~4个月、每半年或每年接受乳腺检查。如果乳腺彩超或钼靶的BI-RADS分级是2级，一年检查一次就够了;如果达到3级，要半年到一年检查一次;如果是4a级，需要活检或3个月后复查。4b级以上，需要尽早活检。但是由于不同医院检查人员的经验和仪器设备的差异，检查所得的报告也有些许差别，建议患者按医生的建议安排复查时间，不要随意自行决定。
&即使在病理性乳腺增生中，会恶变的也仅占少数。&谢丹强调，病理性乳腺增生可分成两类，其中一类恶变倾向不明显，恶变率仅比正常人增加30%左右，这种风险是可以接受的，只要正常生活、定期体检就足够了，不需要额外的治疗。但还有一类病理性乳腺增生恶变可能性较高，其中的不典型增生，其恶变几率较正常人高4~12倍，故需要积极治疗。
当乳房的肿块增大较快且质地变硬，乳头的分泌物转为血性，绝经后妇女的乳房长出新的肿块或原有的肿块增大，均需尽快到医院就诊，因为以上均为恶变表现。
本文来源：大洋网-广州日报
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乳腺增生一定会转变成乳腺癌吗？
全网发布： 20:15
乳腺增生症的实质是由于女性内分泌失调——也就是雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。它既不是肿瘤，也不是炎症。正常情况下，生育期女性在其月经中期卵巢会排卵，排卵的目的就是要怀孕。此时的乳房要做相应的准备工作，出现乳腺导管扩张，导管上皮细胞数量增多，由单层变为多层，导管内有分泌液积聚，导管周围的乳腺组织出现水肿。因此在月经来潮前7天左右，许多妇女会感到乳房胀或隐痛，这是一种生理现象。若没有怀孕，就会月经来潮，乳房的上述改变也就逐渐复原。但是如果存在女性内分泌失调，乳房的复原就不完全，久而久之，就会形成乳腺增生症。& &　乳腺增生症主要表现为周期性乳房疼痛，乳腺腺体增厚或出现团块，并有压痛。乳房疼痛多出现在月经来潮前7天左右，多为胀痛、针刺样痛或触压痛，可向腋窝、肩背部或上肢放散，症状重者连衣服摩擦、胸罩压迫都会感到明显疼痛，月经后可减轻。情绪改变，如生气、紧张、发怒、焦虑、等，工作、生活规律改变，劳累，甚至天气变化等都会使上述症状加重。有些妇女平时并不感到乳房疼痛，但健康检查时医生告诉她患有乳腺增生症后，她便经常感到乳房疼痛。而患者心情舒畅时，乳房疼痛的症状又会减轻。& &　了解了以上乳腺增生症的发病原理，就能明白得了乳腺增生症并不可怕。绝大多数乳腺增生症患者在其绝经后就会不治而愈，而不是得了乳腺增生症就一定会得。所以，没有必要因为得了乳腺增生症而过度紧张。精神过度紧张会使乳腺增生症加重，乳房疼痛更明显，这反过来又使得患者精神更紧张，情绪烦躁，从而形成恶性循环。& &　但是少数乳腺增生症可发展为不典型增生，后者又分为轻、中、重度。中重度乳腺不典型增生在若干年后可能会转变为乳腺癌，故又称为癌前病变，有必要认真对待。
该病与乳腺癌难以鉴别时，常需要进行手术活检。一般来讲手术的目的只是为了确诊，并不能根除本病，所以术后仍然可以出现疼痛和结节。目前，治疗乳腺增生的药物有很多，但一般都不如宣传的那样有效。这是因为增生在很大程度上受情绪变化和生活规律失调及生育哺乳方式不合理等因素的影响，在这些因素没有得到良好控制的情况下，单纯进行药物调节无异于抽刀断水，用药期间难以取得满意疗效，停药后又必定复发。
所以当知道自己得了乳腺增生症后不要惊慌失措，要保持良好的精神状态和平和的心态，少食油腻、油炸和辛辣刺激食物，可多进食大豆制品、新鲜水果和蔬菜，注意劳逸结合和生活规律，注意锻炼身体。如果乳房疼痛较重，可服用一些中、西药物，但没有必要长期服用。& &　另外，也不要掉以轻心，至少要每年到正规医院的乳腺专科做一次乳腺检查，40岁以上应做乳腺钼靶X线检查。如果出现乳房不对称增厚，乳房疼痛失去规律，40岁以上发生乳腺增生症伴有血性，乳腺增生症经治疗病情加重等情况，最好能及时取活检做病理检查。
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