心脏支架手术后复查后用什么中药好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-05 06:07 标签： 心脏支架手术后复查
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冠心病支架术后心绞痛 中西药结合疗效好
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市中医院心血管科副主任王忠良提醒：心脏病患者术后莫随意停药，正确的药物治疗能全面干预冠脉粥样硬化的发生和发展。
& ■就医故事
& 王大爷今年73岁，5年前因心绞痛频发而接受了介入治疗。术后不到半年，患者又出现心绞痛症状。经过冠脉造影复查，确定支架内仍畅通，但上次支架远段血管仍有明显狭窄，因血管较细小，不宜在植入支架。近日患者再一次出现了胸闷、胸痛的症状，经多方打听，患者来到国家级中医临床重点专科、徐州市中医院心血管科寻求治疗。
& 患者入院后，心血管科副主任王忠良对其血压、血脂和血糖情况做了详细的评估，结果发现他的血压控制并不好，血脂也很高，于是对其药物治疗做了调整。同时，配合该院的冠心合剂一起使用。严格控制血压、血脂。两周后，患者的心绞痛症状消失了。
& ■专家解析
& 王忠良主任介绍，临床上不少冠心病病人在PCI术（如支架术）或搭桥术后仍然会有心绞痛或心功能不全等症状，许多患者不明白这是什么原因。这是因为介入或搭桥治疗不可能对所有狭窄甚至堵塞的血管放置支架（或搭桥），比如直径小于2.5毫米微细血管的狭窄就不宜放置支架，搭桥手术也难以施行。因此，残余狭窄病变是支架术（搭桥术）后心绞痛主要原因。
& 此外，部分冠心病病人的危险因素如抽烟、脂代谢异常、糖尿病等没有得到很好地控制，会发生支架内再狭窄或血栓形成，这也是导致支架术（搭桥术）后心绞痛的重要原因。
& 王主任介绍，其实，介入治疗和搭桥手术只是解决冠脉病变的局部问题，而药物治疗才能全面干预冠脉粥样硬化的发生和发展，是治疗冠心病的根本。患者要充分认识自己的病情及长期治疗的重要性，保持良好的心态和健康的生活方式，积极配合医生进行强化药物治疗，预防冠心病的发作，改善生活质量，从而减少心源性事件的发生。
& 自行选药、中断服药都不科学
& 据了解，冠心病病情复杂，每个冠心病患者的病情都有自己的特点。如何选择药物治疗，要由有经验的医生来决定。治疗冠心病、心绞痛药物可以缓解心绞痛发作时的症状，还可以减轻动脉粥样硬化以及防止血栓的形成，有促进心脏血管再通和侧支循环建立等作用，可预防、减少心绞痛的发作和心肌梗死的发生或意外的突然死亡。
& 王主任说，冠心病为慢性病，只有坚持长期药物治疗才能获得最大益处。凡经明确诊断为冠心病的患者，均应至少在一个较长的时期内甚至终生连续服药治疗，自行中断服药是不科学的。
& 治疗冠心病 中西医结合疗效好
& 临床上，治疗冠心病的药物主要有：硝酸酯类药物、抗栓（凝）药物、β-阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂等。然而，有部分病人单纯西药治疗效果往往不甚理想，这时候可尝试中医药治疗，通过活血化淤、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气，达到治疗效果。
& 据了解，临床上主要辨证为气虚血瘀、痰瘀交阻、热毒瘀阻、阳虚水泛等证型。
& 1、气虚血瘀
& 其症候为：胸闷气短，心胸阵阵刺痛或绞痛，痛有定处，活动后加重，心悸自汗，倦怠乏力，或有头晕目眩，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。
& 治以补气活血、养心通络。宜用黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤加减。
& 2、痰瘀交阻
& 其症候为：胸闷、胸痛，疼痛固定不移，心悸，倦怠乏力，肢体沉重，或咳嗽吐痰，或因恼怒而心胸痛加重，舌质暗红或有瘀斑，舌底静脉迂曲，苔厚腻，脉弦滑。
& 治以化痰散结，活血通络之法。选用二陈汤合血府逐瘀汤加减。或选用中医院之冠心合剂。
& 3、热毒瘀阻
& 其症候为：胸闷、胸痛，疼痛固定不移，口苦，咽干，身热，舌红，苔黄，脉弦或弦数。
& 治以清心化瘀通络之法。选用银花黄连解毒汤合血府逐瘀汤加减。或选用中医院之防栓汤。
& 4、阳虚水泛
& 其症候为：胸闷，憋喘，胸痛隐隐，活动后明显，甚则端坐呼吸，咳吐涎沫，肢肿，舌淡红，苔滑，脉弦细。冠心病久病迁延，气虚及阳，阳不化水，水饮凌心射肺。
& 治以温阳化气，利水养心之法。选用真武汤合防己黄芪汤加减，或中医院之心衰合剂。
& ■专家简介
& 王忠良 心血管科副主任 副主任中医师 副教授 硕士研究生导师
& 有扎实的中西医理论基础和较丰富的临床经验。专业研究方向：心脏内科的诊治，尤其对高血压病、冠心病、心功能不全、心肌病等疾病有较丰富的临床经验。参与完成国家中管局、江苏省科委课题两项。
& 专家门诊时间：周三上午 周四上午神农堂
& 咨询电话：04
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放支架后半年还要注意什么
匿名｜& 16:33 | &浏览402次
病情描述（主要症状、发病时间）：曾经治疗情况和效果：吃波立维等
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口腔黏膜疾
经过多年研
脑萎缩，大
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冠心病放支架后要警防再狭窄
来源：寻医问药
有关专家表明，冠心病放支架后要警防再狭窄。迄今为止，我国约有30万冠心病患者安装了支架，除了美国之外，中国是世界上最多开展冠心病介入手术的国家。然而，虽然有95%的人选择了药物洗脱支架，但仍有10%以下的人会再出现血管狭窄的情况。下面，我们且看看专家们是如何对此做解释的吧。冠脉介入治疗的三大误区冠心病就是为心脏提供血液的冠状动脉发生了粥样硬化，致使冠状动脉管壁增厚，管腔狭窄，加上血液黏稠，导致血栓形成，结果使冠状动脉发生栓塞，进而造成心肌缺血、缺氧，甚至组织坏死。如果冠心病患者经正规药物治疗还出现心绞痛，这说明血管狭窄比较严重了，最好能够做冠脉造影以观察血管狭窄的情况。一般来说，血管狭窄大于70%就应该考虑放支架了。但是在临床上，专家们通常会遇到三种情况：一，久拖不愿做手术，使心脏长期缺血，心功能不全，导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。二，认为放了心脏支架就万事大吉，血管可以永远保持通畅，因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松，结果导致病情复发。三，对冠心病过度恐惧，不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应征，应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。那么，什么情况下应考虑冠脉介入治疗呢?1、心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定;2、虽然心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著;3、介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄;4、急性心肌梗死12小时以内等。这些情况是可以进行介入治疗的。
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中药治疗冠心病支架术后心绞痛案例之一
一个患者，男，70岁，安阳钢铁集团公司人。因为心绞痛做冠脉支架术，术后疼痛不解，行走5米就疼痛难忍，而不得不停下休息，服西药多种无效，在北京协和住院治疗无效。求诊于我，我用下方治疗：6g30g12g茯苓30g10g6g9g15g细辛5g淫羊藿30g白芍50g50g桂枝5g30g20g10g三棱10g水煎服，每天一剂。服药后疼痛减轻，1个月后，可以走5公里，毫无感觉。后改为药丸，坚持吃药，已经7年。分析这个病人，为什么安装心脏支架，还心绞痛？估计是微小血管也有狭窄，支架解决了大血管的血流减少问题，但小血管普遍狭窄，供应心脏的血流还是得不到增加，故依然心绞痛。中药对血管的扩张作用弱于西药，可是为什么见效？推测有三个主要因素：1.对小血管有扩张作用，增加心脏血流供应，改善2.促进红细胞释放氧气，这已经得到证实，中药、淫羊藿、等补气血的药具有这种功效3.增加机体对缺血缺氧的耐受能力。、茯苓有这种功效。总之，中药有综合性优势，治疗冠心病心绞痛尤其独特之处
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浪起潮平几曾闲？惊鸟杏林旋。斑竹葩友齐鏖战，烬火满园，风清月朗焰连天。棠棣之花何有哉？阋墙虬根断。良莠不齐腐莝多，水落石出，乱泥螃蟹窜。1761669
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“心脏X综合征”又称为“微血管心绞痛”，其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致。一般的药对这种血管不起作用，所以治疗无效。中药地龙、瓜蒌等有作用，但使用有一定的技巧，比如瓜蒌要大剂量使用，药典的剂量不足以治疗微小血管性心绞痛，一般用到60-120g才有效果，而药典剂量是小于30g。地龙的使用也有技巧，一般中医大夫并不知晓
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