【胆脂瘤怎么回事】胆脂瘤原因_胆脂瘤怎么预防_胆脂瘤症状 - 大众养生网
疾病名称：胆脂瘤
病发症状：
三叉神经疼痛、出现耳聋耳鸣、面部感觉减弱、听力逐渐下降。
病发原因：
1、先天性胆脂瘤是由于胚源性残留的上皮，常见于乳突、岩尖与中耳。
2、后天性胆脂瘤和慢性中耳炎或中耳渗液有关。
如何预防：
积极治疗中耳炎，日常注意营养膳食。
大众养生网手机网址：疾病概述/胆脂瘤中耳炎
胆脂瘤型中耳炎慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。
至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
病因/胆脂瘤中耳炎
关于本病的成因比较公认的学说有以下几种： 内陷袋学说胆脂瘤型中耳炎由于咽鼓管功能不良和中耳炎遗留的黏膜水肿、肉芽、粘连等病变，中耳长期处于负压状态，导致中耳膨胀不全。受上鼓室长期高负压的影响，鼓膜松弛部或紧张部后上方向内凹陷，局部逐渐形成内陷囊袋，内陷囊袋不断加深，囊内角化上皮增生，上皮屑出现堆积，排出受阻，囊袋不断膨胀扩大，周围骨质遭到破坏，终于形成胆脂瘤。上皮移行学说鼓膜大穿孔或后方边缘性穿孔，鼓沟骨质裸露，外耳道皮肤越过骨面向鼓室内生长，深达上鼓室或鼓窦区，其脱落的上皮及角化物质堆积于该处而不能自洁，逐渐堆积，聚集成团，形成胆脂瘤。基底细胞层增生学说鼓膜松弛部的上皮细胞通过增殖形成上皮小柱，破坏基底膜，而伸入上皮下组织，在此基础上产生胆脂瘤。化生理论鳞状上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鳞状上皮所取代，但脱落的角化物质一般不堆积。如化生的角化性鳞状上皮伸入鼓窦或鼓室，脱落的焦化物质发生堆积，可形成胆脂瘤。
临床表现/胆脂瘤中耳炎
1.可无症状
不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。
不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴化脓性中耳炎者可有耳流脓，且持续不停，脓量多少不等，脓液常有特殊恶臭，伴有肉芽者，脓内可带血。
3.听力下降
听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤的唯一主诉，早期多为传导性聋，程度轻重不等。上鼓室内小胆脂瘤，听力可基本正常。即使听骨部分遭到破坏，但因胆脂瘤可作为听骨间的传声桥梁，听力损失也可不甚严重。病变累及耳蜗时，耳聋呈混合性。严重者可为全聋。
多因耳蜗受累之故。
检查/胆脂瘤中耳炎
耳镜检查1.检查主要为鼓膜松弛部内陷、穿孔，紧张部内陷、增厚；或鼓膜后上部边缘穿孔，鼓室内可见灰白色胆脂瘤痂皮或红色肉芽组织息肉组织，常伴有脓性分泌物。
2.听力学检查
听力可基本正常，或为传导性听力损失，也可混合性听力损失甚至感音神经性聋。
3.咽鼓管功能检查
可为正常或不良。
4.影像学表现
乳突上较大的胆脂瘤可表现为典型的骨质破坏空腔，其边缘大多浓密、整齐。近年来颞骨高分辨扫描广泛应用，为鼓室乳突密度增高影，可伴有骨质的吸收破坏，边缘整齐硬化，可有“鸡蛋壳”征。
治疗原则/胆脂瘤中耳炎
治疗原则为根除病变组织，预防并发症，重建中耳传音结构。手术治疗：首要目的是彻底清除病变，尽可能求得一干耳。①上鼓室开放；②关闭式手术；③开放式手术；④乳突根治术。术式的选择应该根据病变范围、咽鼓管功能情况、听力受损类型及程度、有无并发症、乳突发育情况等综合决定。
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简单介绍胆脂瘤型中耳炎及其治疗
全网发布： 17:58
胆脂瘤是一种位于中耳、乳突腔内的囊性结构，而并非真性肿瘤。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近骨壁或组织紧密相连。胆脂瘤由于其对周围骨质的压迫，胆脂瘤及其包囊下的肉芽组织所产生的胶原酶、溶酶体酶、以及坏死因子和前列腺素等的作用，使周围的骨壁受到破坏，并向四周不断扩大。如破坏临近的重要结构如听小骨、半规管、面神经等可产生听力下降、眩晕呕吐、面瘫（嘴歪眼斜）等颅外并发症，严重影响生活质量（如面瘫患者导致忧郁、、自卑，如眩晕患者生活需要人照理，天旋地转、呕吐等， 如听力下降者学习成绩不好、耳鸣烦躁、难以入睡等）。如果囊内存在感染灶，脓液会循周围薄弱区域扩散，如果进入颅内，将产生颅内并发症导致头昏头疼，严重者高热、危及生命甚至死亡。如果向耳后、乳突方向发展，将产生耳后脓肿或瘘管、颈部脓肿等。&发病机制：按胆脂瘤的发病机制，可分为先天性和后天性两种。前者为胚胎期外胚层组织遗留发展所致，后者病因尚不清楚。由于胆脂瘤的直接压迫和其释放的化学物质，可以破坏周围骨质，使炎症扩散导致一系列颅内、外并发症。所以胆脂瘤型中耳要尽早手术治疗。&临床特点：耳内长期持续流脓，脓量多少不等。脓液常有特殊的恶臭。一般有较重传导性聋；但上鼓室内早期局限性的小胆脂瘤可不引起明显的听力下降，即使听骨已又部分破坏，却因胆脂瘤作为缺损听骨之间的传音桥梁，以致听力下降不很明显。如病变或细菌毒素侵及耳蜗，则听力损失呈混合性。&检查见鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物，奇臭。&颞骨CT检查可以确定病变范围，并指导手术。治疗原则胆脂瘤型中应及早施行手术，目前较为常用的是改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得一干耳。在彻底清除病变组织的同时，应尽可能的保留与传音结构有关的健康组织，并在此基础上同期或次期行鼓室成形术以提高听力。我科现在经常选用德国宾格钛质人工听骨行术。以下图片为后期加上的：附图1：图中白色的就是胆脂瘤，破坏形成一个巨大的乳突腔，并且破坏了乙状窦导致患者长期头疼。附图2：巨大胆脂瘤手术后留下的手术腔（不是图一的患者），请对比自己的外耳道，就可以想象到手术范围有多大。这是2013年，河南信阳一个不到20岁的小伙子。父亲说家里3个儿子，这个是老二。手术前我和他们谈话，说这个孩子造业，爸爸把家产分4份，给他2份。家里人都同意。懂行的人，看看鼓膜大小，就知道手术范围有多大，颧弓根那里用大块颞肌填塞封闭了，否则会遗留更大的腔洞（未经本人同意，此图片请勿转载，版权所有）。
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发表于： 15:45
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耳鼻咽喉头颈外科好评科室
耳鼻咽喉头颈外科分类问答胆脂瘤型中耳炎是什么原因造成的
胆脂瘤型中耳炎是什么原因造成的
胆脂瘤型中耳炎是什么原因造成的？我的左耳朵已经做过手术二十六年了到现在还经常淌黑色的臭哄哄的液体是怎么回事？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共8条医生回复
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职称：主治医师
专长：咽喉炎,耳廓软骨膜炎,扁桃体炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎...
&&已帮助用户：6010
问题分析：您好，胆脂瘤型中耳炎为慢性化脓性中耳炎中较严重的一种类型，多与常年耳内持续流脓、鼓膜穿孔、反复感染等因素有关，胆脂瘤可由外耳道侵犯到中耳、乳突，并可破坏周围骨质，随着胆脂瘤的增大，可有引发颅内感染的可能意见建议：建议您可尽早去医院行中耳CT进一步检查，一旦确诊，建议您尽早行手术治疗，局部可使用3%双氧水进行清洗消毒，使用抗生素滴耳液，口服抗生素等药物治疗，祝您早日康复！
职称：副主任医师
专长：疱疹性咽峡炎,耳鼻咽喉创伤,鼻红粒病,老年性耳聋,...
&&已帮助用户：2079
问题分析：胆脂瘤是由于鼓膜，外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团快，其外层有有纤维组织包裹，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，它并非真的肿瘤。意见建议：由于胆脂瘤对骨质有破坏作用，所以必须手术的，不然会引起严重的头颅内并发症的。
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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指导意见：你好 胆脂瘤型中耳炎为慢性化脓性中耳炎中较严重的一种类型，多与常年耳内持续流脓、鼓膜穿孔、反复感染等因素有关
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见：你胆脂瘤型中耳炎可先药物治疗如药物治疗无效果可进行手术治疗，单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，效果不好的话建议手术治疗。
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见：胆脂瘤型中耳炎为慢性化脓性中耳炎中较严重的一种类型，多与常年耳内持续流脓、鼓膜穿孔、反复感染等因素有关，胆脂瘤可由外耳道侵犯到中耳、乳突，并可破坏周围骨质，随着胆脂瘤的增大，可有引发颅内感染的可能
职称：医生会员
专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见：您好，胆脂瘤型中耳炎为慢性化脓性中耳炎中较严重的一种类型，多与常年耳内持续流脓、鼓膜穿孔、反复感染等因素有关，胆脂瘤可由外耳道侵犯到中耳、乳突，并可破坏周围骨质，随着胆脂瘤的增大，可有引发颅内感染的可能
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见：你好 胆脂瘤型中耳炎为慢性化脓性中耳炎中较严重的一种类型，多与常年耳内持续流脓、鼓膜穿孔、反复感染等因素有关
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好 建议服用氧氟沙星,甲硝唑,安灭菌输液治疗比较可靠。平时注意保持心情舒畅，辛辣刺激食物少吃，多吃蔬菜水果，适当锻炼 。
问胆脂瘤型中耳炎有什么症状？
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
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指导意见：患者的情况考虑是中耳炎症刺激引起的出血的情况的这种病情是需要你给予氢化可的松新霉素滴耳液治疗的
问胆脂瘤型中耳炎怎么办
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型 一般如果明确诊断是胆脂瘤型中耳炎的话 就需要及时进行手术治疗胆脂瘤型中耳炎没有进行手术治疗是不会好的 胆脂瘤型中耳炎是危险型中耳炎 比较容易出现颅内 颅外的并发症 所以 一旦明确诊断 需要及时进行手术治疗
问河南哪个医院看胆脂瘤型中耳炎
专长：中医儿科，中医内科
&&已帮助用户：221481
病情分析：你的这种情况应该先经验的抗感染治疗如果效果不好最好去做个细菌培养找出最有效的抗生素对症下药，不过一定要治疗彻底，不然容易复发，平时多吃富含维生素和蛋白质的食物，多运动增强体质意见建议：建议可以使用药物进行治疗，必须积极治疗防止鼓膜穿孔。饮食上多吃富含蛋白质的大豆、动物内脏、瘦肉、牛肉
问胆脂瘤中耳炎
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：你好，可用抗生素水溶液或者抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳 道炎等。 用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用 棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
问胆脂瘤型中耳炎发臭是怎么回事？
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
你好胆脂瘤型中耳炎为非真性肿瘤是位于中耳内的囊性结构胆脂瘤对周围骨质有压迫作用可以导致周围组织破坏囊内如有感染灶脓液可向周围扩散导致颅内外并发症其中最为严重的是发生脑膜炎和脑脓肿
问河南哪里治疗胆脂瘤型中耳炎？
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
病情分析：你说的情况是有胆脂瘤型中耳炎的情况，这个情况就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以需要积极的做治疗为宜。意见建议：这个情况一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗了，否则的话是会逐渐加重病变的情况的。建议到正规的三甲级别的医院做手术治疗为宜。手术的话最好是在术中加上鼓室成形术，这样的话术后的听力会得到提高的。
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