左股骨颈骨折折后是否会股骨头坏死与骨折部位有关?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-02 09:06 标签： 股骨颈骨折
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股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生率高不高？
更新时间： 09:43:43　|　文章来源：好大夫在线
　　股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的机率约为20-40%，其高危因素有以下几个方面：
　　1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率越高，特别是股骨颈头下型骨折、髋关节脱位等损伤可造成股骨头血运障碍，导致股骨头缺血性坏死发生率增加；
　　2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折因致伤暴力大，股骨颈周围血供损伤更大，股骨头可能在受伤的当时就已经发生骨小梁压缩、塌陷，头内压力增加，进一步影响股骨头血供，因此更易发生股骨头坏死；
　　3、负重：过早弃拐活动造成股骨颈骨折端不稳定，出现骨折端的相对滑动，进一步加重血管损伤，是导致股骨头坏死的普遍原因；
　　4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。
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股骨颈骨折与股骨头坏死发生的几率
　　股骨颈骨折是我们生活中常见病，特别是中老年朋友，行走时一不小心跌伤就可能造成股骨颈骨折。对于“股骨颈骨折会不会诱发股骨头坏死”一直是患者关心的问题。今日在西安红会医院许鹏主任新浪微博有患者疑问“股骨颈骨折术后恢复的非常好，目前已经可以正常行走，但是害怕后期会引发股骨头坏死的发生，请问股骨颈骨折后引发股骨头坏死的几率有多大？”
　　导致股骨头坏死的最大外伤因素：股骨颈骨折
　　据统计，临床上创伤性股骨头坏死的发生几率大约为23%，是股骨头坏死类型中比较常见的一种。而在创伤性股骨头坏死中又有30%左右是由于股骨颈骨折引发的股骨头坏死。其致病机理主要是，股骨颈骨折后可直接或间接损伤股骨头血运，如果血运阻断8小时后，就会造成股骨头供血不足，从而形成股骨头缺血性坏死。
　　但是值得注意的是：不是所有的股骨颈骨折最终都会诱发股骨头坏死。这与骨折的位置、年龄、是否及时治疗等因素有很大的关系。
　　股骨颈骨折诱发缺血性股骨头坏死和下列因素有关：
　　骨折部位
　　骨折线离股骨头越近，其坏死率越高，通过股骨颈后上方斜形骨折线者，则坏死率最高。
　　开放手术
　　该手术很有可能会破坏幸存的血运，特别是在大范围的剥离或后关节囊切开时，更容易损坏后上侧或者后侧的血运。
　　对位不良
　　复位没有做好，比如过度外翻旋转、内收、屈曲或分离移位等皆会让坏死的风险加大。
　　治疗时间
　　早期手术坏死率低，即使坏死也属部分性，发生时间也会比较晚；择期手术其坏死往往为完全性的，而且出现时间也会比较早。
　　年龄因素
　　儿童和青壮年发生股骨头坏死率皆高于老年人，这是因为儿童和青壮年股骨颈部位的骨质比较硬，骨折的时候暴力加大，骨折端的错位程度就会变得严重，因此股骨头坏死就会出现。
　　西安红会医院许鹏主任提醒：股骨颈骨折后一定要妥善处理，不能忽视，树立危机意识，及早预防缺血性股骨头坏死。如出现股骨头坏死征兆，请及早就医治疗。
　　股骨颈骨折后如何预防缺血性股骨头坏死
　　1、改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。
　　2、在骨头没有愈合前，不能盘膝而坐，不许侧卧，不能过早下地负重，否则影响断端的稳定或造成畸形。
　　3、平时饮食上也要注意，辛辣和寒凉的食物要少吃或不吃，同时注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
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骨关节科分类问答股骨颈骨折.引起的股骨头坏死曾经治疗情况和效果：股骨颈三年了还没长好了想得到怎样的帮助：吃跌打生骨颗粒是不是伤肝呢.?
A:　　股骨头坏死早期症状主要表现为：侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位放射性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感;髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。这些症
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