脑膜瘤手术后第二天又出现脑出血手术，手术后1

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-01 05:05 标签： 脑出血手术
脑瘤手术后脑出血，一直深度昏迷，后果如何？_百度知道
脑瘤手术后脑出血，一直深度昏迷，后果如何？
我一个朋友，女，39岁，平素身体健康，近期发现脑瘤，于上周六做肿瘤切除手术，后出现脑出血，行2次手术。一直没有醒来，呼吸停止，上了呼吸机。现处于深度昏迷状态。血压、体温都测不出来。医生说好一点的话可能成为植物人，差的话会死亡。问题1：这种状态还有救吗？问题2：成为植物人的话可有清醒过来的可能？ 问题3：脑瘤手术后脑出血的几率是3——8%，现在出现这种状态，可属于医疗事故？问题4：适合转院治疗吗？运送过程中会不会出现更糟糕的意外情况？非常急！！！请高手指教！ 请说得简练易懂一些，谢谢！
没人知道吗？？？？？？？？？？？
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出门在外也不愁脑膜瘤手术后第二天又出现脑出血，手术后1
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健康咨询描述：
脑膜瘤手术后第二天又出现脑出血，手术后17天了病人只能睁眼。于1月6日进入医院脑外科，在MR结果上显示上矢状窦旁占位（诊断为脑膜瘤）于1月11日进行脑膜瘤切除手术），术后于下午2:00左右返回病房，嗜睡（但病人还可以讲话），20分钟后病人亲口说自己心脏不舒服，紧接着出现抽搐，心率达到180左右，持续约半分钟，未进行紧急措施。半小时后再度抽搐，注射安定后病人嗜睡。约过半小时到一小时后，护士抽动脉血，在刺激下病人再次抽搐，又注射一支安定，病人又呈嗜睡状态。当夜病人有低烧，一直睡到第二天，期间没有明显的动作和反应。第二天（1月12日）早上7点多进行CT和MR检测，显示出现大面积脑出血（据估计出血量在40~50ml)，于是进行紧急血块清除手术（1月12日上午11点左右），术后直接进入ICU。一直晕迷至今。今天又复查一下CT，显示仍有水肿，但无出血和血管堵塞情况。但意识反应仍然很差，眼睛对光仍有反应，对疼痛有应激，但不强烈。目前有低烧、肺部感染。自从术后抽搐至今一直使用抗癫痫药物，前两天也用到促醒药物，但没有明显反应。目前以脱水、神经营养、抗感染为主。气管已切开。现在血糖比较高。现在眼睛可以睁开，听到声音眼睛也会睁开，头能轻微摆动。左手大拇指会动。会流泪。用勺子喂水会张嘴。但是腿脚都不能动。以后已用去18万了，恳请医生帮忙诊断。
曾经的治疗情况和效果：
无其他病史。
想得到怎样的帮助：1、病人现在这种情况还属于浅昏迷吗？2、现在采用什么治疗方案比较好。3、怎么让病人尽快醒来。4、脑膜瘤在这个位置，手术引发脑出血是什么引起的。（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，考虑你的情况属于脑出血所致的指导意见：你好，建议你进一步检查，积极地应用抗生素，激素药物治疗。医生询问：
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脑膜瘤两次手术后持续发烧二十多天，目前未见好转。_脑膜瘤
状态：就诊前
咨询标题：脑膜瘤两次手术后持续发烧二十多天，目前未见好转。
病情描述（主要症状、发病时间）：
脑膜瘤两次手术，第一次是切除术，第二次是在术后10小时候脑出血再次进行开颅手术，术后开始几天比较稳定，到第二周开始发烧，现已持续发烧二十多天，医院多次换药，未见效果，目前每天基本每天发烧到38.5度以上，天天在使用肛门退烧药。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
这种情况我们家属能做些什么，需要转院治疗吗？
化验、检查结果：昨天抽取脑脊液送验，真菌和隐球菌化验结果均为阴性。
f***发表于
发热原因很复杂，难以一句话说清，具体咨询主刀医生。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
秦智勇大夫本人
状态：就诊前
今天脑脊液化验无真菌或细菌感染，就是白细胞数偏高，200左右。CT报告显示肺部有积液感染，但咳嗽无痰，无法做培养。目前使用主要抗生素有：斯皮仁诺，罗氏芬，胸腺法新粉针；再加厄他培南(尿培养有肺炎克雷伯氏菌)。已用三天，今天下午仍然发烧至38.6度，使用退热药降温。请问秦教授用药是否要做调整，麻烦帮帮我们吧，二十天的持续发热，病人虚弱极了。谢谢!
颅内和肺部都有感染。抗生素用了这么长时间基本上是不可能培养出细菌的。我不是抗生素专家，建议你咨询抗生素专家。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
秦智勇大夫本人
状态：就诊前
前天贵院抗生素研究所的李光辉教授会诊后，及时调整了用药，当晚体温就稳定下来，这两天已不再发烧，各方面情况都趋于好转。对您的回复和建议，深表感谢！
蛮好，祝早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
秦智勇大夫本人
状态：就诊前
尊敬的秦教授，您好！
我妈妈于今年3月初进行脑膜瘤手术，先是进行了脑膜瘤切除术，但在术后10小时候脑出血，随进行第二次开颅手术，实施左额叶部分切除和左额颅骨去瓣手术。术后断断续续一直发烧，去瓣处鼓出很大的包，记忆力和神智方面都不如以前，其他肢体活动和饮食方面都比较正常。
6月初到贵院感染科治疗也未见明显好转，现转至伽马分院接受治疗。通过近十几天的体外引流，引流量最多时达到250cc/天，发热症状明显减轻。但最近几天医生抬高引流装置后，又出现发热症状（最高38度以上），包又鼓了。医生说要进行腹腔分流手术以及颅骨修补术。
有几个问题想请教秦教授：
1.目前这种情况是否必须进行腹腔分流手术？
2.前两次手术至今才4个月，而且
医生推测发热原因有可能是植入人工脑膜的异物反应，所以他们也担心修补钛板也可能出现排异反应；这种情况下修补颅骨是否妥当?
3.我母亲已经60岁，之前已两次开颅，而且这几个月一直在发烧，再同时承受这样两个手术是否吃得消？
早就听说秦教授您的医术高明，医德高尚，特别为病人着想，十分希望得到您的治疗与指点。非常感谢！
你已经住在伽马医院，是我院神经外科分院，主治教授是华山的教授，你的问题建议当面咨询你主管教授。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
秦智勇大夫本人
状态：就诊前
尊敬的秦教授，您好！
现在分院医生给出我们的方案，就是做腹腔分流手术。
但目前引流出的脑脊液白细胞数达十几，之前我母亲也出现过抗生素药物反应，以及怀疑的人工脑膜排异迹象，所以医生也比较担心。让我们家属商量，但是我们拿不定主意啊，所以想听听您的意见。
我母亲目前这种情况是否必须进行腹腔分流手术？像她这种情况做这个手术需要注意哪些问题？请您给我们一些指导吧，我们真的很担心。
谢谢您了，秦教授！
仅凭网上信息，无法判断，建议咨询主治教授。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
秦智勇大夫本人
停诊:日到15日休假，期间门诊及手术暂停，8月18日周一正式恢复门诊及手术。休假期间，我尽量通过网络为大家回答网上咨询问题。给您带来不便，敬请谅解！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
秦智勇大夫本人 发表于
停诊:10月1日到10月7日，国庆假，我的门诊停诊，十月八号后恢复门诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
秦智勇大夫本人 发表于
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秦智勇，男，1969年生，重庆涪陵人，医学博士，硕士生导师，复旦大学附属华山医院神经外科主任医师、教授。...
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脑膜瘤手术后会复发吗？
全网发布： 21:39
       好多朋友患，行手术切除，术后最担心的是脑膜瘤会不会复发，多长时间复发。复发与不复发取决于手术是否将彻底全切除，以及手术后有无放。
1）脑膜瘤在肉眼下全切除了，且将肿瘤附着的脑膜、累及颅骨一并切除，复发的几率极低，我们甚至认为完全治愈。
2）脑膜瘤肉眼下全切除了，但残留附着瘤子的硬脑膜，则复发的几率就高了，但复发时间很漫长，有5年后复发、也有10年、15年以上的。因为脑膜瘤几乎全是良性肿瘤，就是复发了，也可以再手术。
3）脑膜瘤未切除完，有三分之一残留。也不害怕。该瘤子为良性的，一两年也长不大，病情好转后可行伽马刀等治疗，如再长大，可再次行手术治疗。预后也较好。
发表于： 11:25
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