脑癌 _百度百科
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脑癌是指生长在的新生物又称颅内可起源于脑神经及脑附件或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成大都可产生头痛颅内高压及局灶性症状的发生率约为1.9～5.4人/年·10万人占全身各种肿瘤的1%～3%所属科室 -发病部位多发群体所有人群传染性无传染性是否进入医保是
生长于内的肿瘤通称为包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性生长缓慢包膜较完整不浸润周围组织及分化良好恶性脑瘤生长较快无包膜界限不明显呈分化不良无论良性或恶性均能挤压推移正常造成威胁人的生命
近年来颅内肿瘤呈上升趋势据统计颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%占儿童肿瘤的70%而其它最终会有20-30%转入颅内由于其膨胀的在颅内一旦占据一定空间时不论其性质是良性还是恶性都势必使压迫脑组织导致中枢神经损害危及患者生命
颅内肿瘤可发生于任何年龄以20-50岁为最多见少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见主要为及成人以为最多见如室管膜瘤等其次为脑膜瘤及等原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异男稍多于女视其病理类型发生部位主要速度之不同差异很大然其同特征有三
颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现其表现为脑部CT图片
1头痛恶心呕吐头痛多位于及颞部为持续性头痛阵发性加剧常在早上头痛更重间歇期可以正常
2视乳头水肿及减退
3精神及及其他症状头晕一过性黑朦精神不安或淡漠可发生甚至昏迷
4变化中度与重度时常引起呼吸减慢血压升高
局部症状与体征主要取决于肿瘤生长的部位因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断
1肿瘤的临床症状
1多表现为反应迟钝生活懒散近记忆力减退甚至丧失严重时丧失及判断力亦可表现为脾气暴躁易激动或欣快
2癫痫发作包括全身大发作和局限性发作以最为多见依次为颞叶顶叶枕叶最少见有的病例抽搐前有先兆如癫痫发作前常有幻想眩晕等先兆发作前可有等异常感觉
3锥体束损害症状表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性
4表现为肿瘤对侧肢体的位置觉两点分辨觉图形觉质料觉实体觉的障碍
5分为运动性和
6视野改变表现为
1肿瘤向鞍上发展压迫引起减退及常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因眼底检查可发现原发性视神经萎缩
2功能紊乱如男性表现为阳痿性欲减退女性表现为月经期延长或分泌过盛在发育成熟前可导致发肓成熟后表现为
四叠体受压迫症状集中表现在两个方面即视障碍对光反应和调节反应障碍耳鸣持物不稳步态蹒跚水平震颤肢体不全麻痹两侧尿崩症嗜睡肥胖全身发育停顿男性可见性早熟
4颅后窝肿瘤的临床症状
1小脑半球症状主要表现为患侧肢体共济失调还可出现患侧肌减弱或无张力膝腱反射迟钝眼球水平震颤有时也可出现垂直或旋转性震颤
2小脑蚓部症状主要表现为性和下肢远端的共济失调行走时两足分离过远步态蹒跚或左右摇晃如醉汉
3症状特征的为出现交叉性麻痹如中脑病变多表现为病变侧桥脑病变可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹同侧面部以及听觉障碍病变可出现同侧舌肌麻痹麻痹舌后1/3味觉消失等
5小脑桥脑角症状常表现为耳鸣眩晕颜面麻木面肌麻痹以及食水呛咳病侧共济失调及水平震眼
肿瘤早期有时不会出现压迫症状随着瘤体的增大可表现为不同程度的压迫症状根据肿瘤生长部位及恶性程度肿瘤增长的速度症状进展程度亦有快有慢长期的饮食结构生活习惯等因素造成体质酸化人体整体的机能下降引起脑癌肾虚肝肾同源肾虚肝亦虚进而引起上焦代谢循环变慢阻塞脑动脉血气凝滞这时一些脑部寄生虫病毒就大量繁殖造成脑部严重损伤
脑组织液酸化脑处于酸性体液中进而形成脑细胞溶氧量下降造成细胞的活性下降代谢循环减慢下降到正常值的65%时正常细胞就无法生存但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞细胞的表型发生改变肿瘤性状得以表达这些细胞迅速扩增从而形成真正的肿瘤实体
另外还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变又因脑部机能下降脑部组织液酸化趁虚而入造成了脑瘤局部症状亦称定位症状由于胶质瘤所在部位的不同其所产生的局部症状亦异临床可根据其表现结合其他判断肿瘤的位置其中最重要的病灶症状即肿瘤直接压迫刺激或破坏脑组织或的结果具有定位价值但以发病初期出现最有诊断意义在晚期由于其他部位的脑组织及颅神经受压迫水肿及牵扯等间接影响而出现一些肿瘤的邻近症状和远隔症状前者是因肿瘤附近的脑或颅神经受压所致如小脑肿瘤出现桥脑延髓症状出现第ⅢⅣ颅神经障碍外侧裂肿瘤出现偏瘫等以上症状的发生与肿瘤压迫脑组织移位或脑血液循环障碍等有关远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍如颅后窝肿瘤因影响额颞顶叶可出现视听幻觉或又如颅内压增高时由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧和蝶鞍扩大等脑癌的恶性程度与转移没有明显的相关脑癌转移以颅内转移为主颅外转移较少见
又称种植性转移产生这种转移的条件是肿瘤富于瘤细胞而较少间质因此瘤细胞容易脱落或因瘤组织暴露于的通路内脱落的细胞要被带至远处或沉积于是脑室壁上符合以上条件的肿瘤有第四脑室的髓母细胞瘤和脑室壁上的室管膜母细胞瘤此外及突入脑室的其他胶质瘤亦见有报道有时肿瘤并不接近脑室或蛛网膜下腔但手术特别是肿瘤或部分切除可使瘤细胞脱落而散布于蛛网膜下腔增加这种转移的机会转移结节大多位于颅底各脑池及脊髓蛛网膜下腔
一般较少见主要原因是机体的循环系统内具有较强的排斥游离的脑瘤细胞的能力同时颅内又缺乏赖以转移的道另外颅内肿瘤大多数要求较高的生长环境与条件转移至颅外后常因不能适应环境而需要较长时间的潜伏期才能发病而颅内肿瘤病人的生存期短在转移灶尚未被发现前就可因颅内压增高或因危及生命中枢而死亡但这些妨碍颅外转移的条件可随着治疗的不断进步而消失首先颅内肿瘤经手术摘除及综合治疗后病人的生命得到延长另外手术中接触硬脑膜头皮及颅外软组织机会大为增加有时甚至发生瘤细胞直接进入开放的淋巴管与血管腔内使术后肿瘤在硬脑膜与颅外组织上复发的机会增多而这些组织中的淋巴道为肿瘤的更远处转移提供了途径文献报道过的颅外转移大多发生于手术后甚至在有人认为手术是脑瘤颅外转移的必要条件但也有自发的转移特别是分肿瘤具有较大的浸润性能穿越硬脑膜而侵入颅外组织时文献报道过能向颅外转移的肿瘤有胶质瘤脑膜瘤原发性等在胶质瘤中以多形性胶质母细胞为最多占1/3其次为髓母细胞瘤少突胶质瘤星形细胞瘤及未分化胶质瘤脑膜瘤转移以血供较丰富的以上皮细胞型为最多几乎身体各处都可发生转移灶但最多见的部位是肺及胸膜占33%颈及占22%肝14%脊柱及系统占9%肾占6%其他少见部位有心脏卵巢　子宫膀胱腮腺胸腺肾上腺胃头皮腹膜等在日常生活中定期去体检时常注意自己的身体有无脑癌的征兆如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适要确诊是不是脑癌需要到医院去做具体的检查看自己的血检指标CEACA125做等检查确诊
1眼底检查观察有否b视神经乳头水肿是颅内压增高的体征与头痛呕吐并称为颅内压增高的三证但仅见于四分之一患者所以不能简单地以眼检查阴性而排除脑瘤的可能
2头颅X线摄片有助于了解有无颅内压增高颅骨的局部破坏或增生蝶鞍有无扩大松果体钙化的移位及脑瘤内病理性钙化等对定位定性诊断都有帮助但x线摄片的率不足三分之一故不能因摄片阴性而排除脑瘤
3检查对生长快的脑瘤具有定位价值可看到病侧的波幅降低频率减慢但对中线的半球深部和幕下的脑瘤诊断帮助不大70年代后发展的脑电地形图可以图形的方式显示颅内病变的部位和范围对脑瘤的诊断比常规脑电图敏感其主要表现为肿瘤区及肿瘤区周围的慢波功率异常不失为CT检查前的一种有效的筛选方法
4脑部CT检查对脑瘤的可达90%以上对病变大小形态数目位置密度和性质易于显示且解剖关系明确是目前脑瘤的主要诊断方法
5磁共振显像MRI 显示出绝大多数的颅内肿瘤及瘤周水肿可精确显示肿瘤的位置大小和形态它是CT的一个重要附加检查手段特别是对紧靠骨的颅底脑干的肿瘤如天幕上良性可显示自质异常弥补了CT无异常发现的漏诊因此MRI更适于早期诊断
6生化测定对病人尤其是分泌过多的病人可通过而予以证实可分别检测等以明确垂体病性质其中以最常见约占50%其次是生长激素腺瘤促肾上腺皮质激素腺瘤
脑瘤的诊断以往主要依赖于临床症状体征神经系统检查x线头颅摄片的结果目前采用头颅CT检查或磁共振成像其在90%以上可高达997%有助于本病的早期发现诊断脑瘤必须包括定位诊断和才能综合判断决定有效的治疗措施
颅内肿瘤常需与颅内炎症如脑蛛网膜炎化脓性与结核性脑膜炎脑脓肿脑内血肿高血压脑病与脑梗塞颅内寄生虫病肉芽肿霉菌病炎与球后视神经炎等相鉴别一 心理护理多数病人在正常生活工作中忽然受伤或者由于疾病所致偏瘫等这类病人的心理变化常表现为抑郁愤怒内疚悔恨造成的本人及家庭悲剧病人由于失去了独立生活的能力对个人生活婚姻工作前途等会有许多顾虑因此家属要对她进行关心安慰和鼓励使其正确对待疾病正确对待未来的生活和工作对前途树立信心发挥其主观能动性以坚强的毅力配合各项康复治疗护理工作
二 肢体功能锻炼出现偏瘫卧床期间家属协助作肢体被动功能锻炼病情康复后鼓励作主动活动如作站立练习开始在有依靠下站立如背靠墙扶拐杖等同时指导坐站练习登台阶练习以改善下肢肌力随着病情改善从开始无依靠站立逐渐过渡到步行患侧上肢主要做各关节的主动练习加强掌指关节活动与拇指的对指练习以促进手功能顺利康复
三 语言康复练习首先要给患者足够的自信心要有耐性从简单的单音双音到句子每进步一点都要及时给予表扬和鼓励多在她身边回忆往事多谈一谈开心事情要象大人哄小孩子一样对待她们要有爱心并有尊重的意愿使她们愉快地生活好每一天
四 生活自理能力练习肢体乏力的病人盼望获得独立生活家属引导病人练习各种捏握方法进而学习使用梳子刷子练习自己洗脸洗澡用手摄取食物等使病人获得归属和感情上满足以及生活自理的满足感对于原发性肿瘤予以外科手术切除尽可能将移除干净避免细脑肿瘤切除胞增生仍是最普遍的治疗模式在手术切除上有研究指出利用5–aminolevulinic acid 5-ALA标定癌细胞使其显现能够帮助肿瘤切除率的提升现已有产品Gliolan (medac GmbH) 在取得核准上市而针对一些较深层的肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤立体定向放射手术(Gamma knife, Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一种手术的选择
对于采用手术完全切除的机率较高病人的存活率也较高如大脑或小脑星状细胞瘤蝶鞍颅咽管瘤脑室脉络丛瘤等不需进行放射线或化学药物治疗复发机率低但需定期做CT或MRI复检未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪或随即使用化学药物治疗或放射线治疗
对于一般的恶性脑瘤如退行性星状细胞瘤脑室膜瘤畸胎瘤等能够完全切除或接近完全切除者预后较佳但必需加上及或化学药物治疗方能达到控制肿瘤生长的目的
初发性脑瘤病人的存活率与肿瘤的类型及病人的年龄和生理机能有相当大的关联性这些因素将会影响病人选择治疗的模式
目前癌症的化学治疗已经取得很大进步但是由于脑部血脑屏障(BBB)的特殊结构脑瘤的化学治疗仍受到许多限制任何只能通过药物的脂溶性通过内膜细胞进而进入肿瘤细胞产生作用这样的模式影响了的速度与效率
目前临床常用的化疗药物是亚硝脲类烷化剂BCNU和CCNU或者用PVC甲基苄肼++CCNU有一定疗效但有延迟和累积和肺毒性等副作用易产生耐药性
在新型治疗脑瘤的化疗药物研发方面目前有了新的进展一种是口服药物Temozolomide 另一则是于手术时直接植入的药物芯片Gliadel (BCNU)
 Gliadel (百博医药) 美国FDA于1996年批准Guilford公司研发以BCNU为活性成分聚苯丙生20为释放基质制成植入药物芯片Gliadel治疗复发性恶性脑瘤的申请可在手术后将药物直接放置于复发性恶性胶质细胞瘤之中让药物缓慢释放进行持续性化学治疗经过多年多中心临床试验FDA于2003年加大其治疗适应症批准Gliadel用于原发性恶性脑瘤的治疗据文献报道Gliadel可延长原发性及复发性恶性脑瘤患者的中间存活期
该治疗方法的独特之处在于其给药方式及释放系统在外科手术过程中先将肿瘤组织切除留下一个小空腔然后植入这种定期释放的芯片这些芯片会在2~3周之内慢慢地分解融化释放出的药物可直接进入肿瘤区杀死那些在外科手术中没有切除干净的肿瘤细胞并且能在不损害其它组织的情况下使病变局部能达到有效的血药浓度延缓了疾病的进展
美国癌症中心联盟(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)针对恶性脑瘤的最新治疗原则中指出原发及复发恶性脑瘤患者皆可予以手术切除肿瘤时同时置入Gliadel(BCNU)术后辅以放射线治疗或Temozolomide等化疗药物治疗据文献报道采用此治疗模式可有效延长患者的存活中位数
放射线治疗是利用放射线或者γ射线高速中子射线对肿瘤细胞进行杀灭脑癌病变图简称放疗
放射线治疗是最常见的肿瘤辅助治疗手段一般于手术后1至2星期开始放射线治疗主要利用肿瘤细胞对放射线比较敏感容易受到放射线的伤害来杀死肿瘤细胞一般治疗约需四至八个星期会依据不同的肿瘤分化程度及影像医学检查结果而决定照射范围的大小及剂量对许多及无法安全切除的深部位良性瘤放射线治疗是一种有效的方法目前放射线治疗己发展至随形或定位方式包括直线加速器的放射治疗伽傌射线定位放射手术等但部分恶性仍需进行大范围脑部放射线治疗或全颅及脊椎放射治疗
2008年由Texas出版Anderson Cancer Center研究指出病人接受立体定向放射外科手术(stere SRS)和全脑放射治疗(whole bra WBRT)对于病人学习和记忆的损伤有较大的副作用和风险性
今天我们治疗癌症所采取的方法手术和化疗为什么没有真正的治愈癌症减轻患者的痛苦呢人们最终没有得到康复的真正原因就是体液是酸化的酸性体液不改变癌细胞也就不会死亡这就是因为做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因要治疗癌症还得从改善自身的体质开始从源头上饿死癌细胞多吃改善自身的酸性体质同时补充人体必须的有机营养物质这样才能在饿死癌细胞的同时恢复自身的
常见的酸性食物与碱性食物
酸性食品　中性灰分食品　 碱性食品
面包　白面包　 竹芋淀粉　 水果　苹果生杏橙
全麦面包　 　 杏干生梨
裸麦面包　 白糖　 草莓甜瓜柠檬
蛋糕　普通蛋糕　 淀粉　 鲜樱桃干枣柿
谷物　玉米粉　 普通糖果　干无花果柚
面粉　 淀粉　 葡萄橄榄芒果
燕麦片　 糖浆　 酸橙生菠萝菠萝汁
大米等　 黄油　 蜜桃葡萄干西瓜
　蛋黄酱　 猪油　 蔬菜　恰玛古洋葱豌豆
水果　酸蔓果　 植物油　莴苣蘑菇球葵
李梅　 人造黄油　 黄瓜茄子小萝卜
肉类　卤肉牛肉　木薯　 芦笋青豆甘薯
酸奶酪　 饮料　 甜菜甜菜番茄
鸡蛋类　 茶　 绿叶甘蓝芜箐
比目鱼　 卷心菜南瓜
　 花菜水芹
羊肉　 马铃薯西葫芦胡椒
坚果　花生酱　坚果杏仁栗鲜椰子
花生核桃　 其他 果酱冰激淋
蔬菜　嫩玉米　 奶油牛奶糖蜜
1痰毒凝聚型化痰散结解毒开窍
主证头痛头晕肢体麻木身重倦怠舌强语蹇恶心呕吐视物模糊痰多胸闷舌胖有齿痕苔白厚腻脉滑或弦细 [1]
方药涤痰汤加味胆南星10g清半夏10g枳实10g竹茹10g陈皮10g白术10g云苓30g石菖莆15g全蝎5g蜈蚣2条山慈菇15g徐长卿20g
2气血郁结型活血化瘀散结开窍
主证头痛头胀面色晦黯视物模糊口唇青紫舌质紫黯或有瘀斑脉细涩或弦
方药通窍活血汤加味桃仁10g红花10g赤芍10g地龙10g川芎10g白芷30g蝉蜕5g白蒺藜10g全蝎10g王不留行15g麝香0.2g(绢包入药每包煎3次)
3 肝风内动型滋阴潜阳熄风清热
主证头痛头晕耳鸣目眩烦躁易怒抽搐震颤舌强失语昏迷项强恶心呕吐舌红少苔脉弦细而数
方药杞菊地黄丸加味枸杞子10g杭菊花10g熟地黄15g山萸肉10g泽泻15g丹皮10g云苓10g女贞子15g生牡蛎15g夏枯草15g珍珠粉1瓶(0.6g装冲服)僵蚕10g怀牛膝30g白花蛇舌草15g
4肝胆实热型清热泄火解毒通腑
主证头痛头胀如锥如裂呕吐如喷便干溲赤舌黯红或绛红苔黄脉弦数
方药龙胆泻肝汤加减龙胆草5g黄芩10g桅子10g生地10g赤芍10g芒硝5g石决明15g白花蛇舌草30g苦地茶5g
5脾肾阳虚肝血不足型偏阳虚者温补脾肾补脑填髓偏血亏者健脾补肾养肝补脑安神
主证头晕目眩耳鸣耳聋视力障碍腰膝酸软形寒肢冷气短懒言溲清便溏或咽干口渴颧红盗汗五心烦热脉沉细无力
方药地黄饮子加减生地30g山萸肉10g石斛10g 麦冬10g 五味子5g 石菖蒲15g 肉苁蓉30g 巴戟天10g 肉桂5g 远志10g 茯苓15 g炮附子10g 生姜5g 大枣5枚薄荷3g
偏阳虚者去石斛麦冬加仙灵脾10g山药15g偏血亏者去附子肉桂巴戟天加桑寄生30g当归10g生黄芪15g1养成良好的生活习惯戒烟限酒吸烟预言如果人们都不再吸烟5年之后世界上的将减少1/3其次不酗酒烟和酒是极酸的酸性物质长期吸烟喝酒的 人极易导致
2不要过多地吃咸而辣的食物不吃过热过冷过期及变质的食物年老体弱或有某种遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的保持良好的精神状态
3有良好的心态应对压力劳逸结合不要过度疲劳可见压力是重要的癌症诱因中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降体内代谢紊乱导致体内酸性物质的沉积压力也可导致精神紧张引起毒火内陷等
4加强体育锻炼增强体质多在阳光下运动多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外避免形成酸性体质
5生活要规律生活习惯不规律的人如彻夜唱打麻将夜不归宿等生活无规律都会加重体质酸化容易患癌症应当养成良好的生活习惯从而保持弱碱性体质使各种癌症疾病远离自己
6不要食用被污染的食物如被污染的水家禽鱼蛋发霉的食品等要吃一些要防止
7 不要食用含有致癌物质的食物如苏丹红等最近美国科学家通过实验惊奇地发现经过基因工程改变的常见感冒病毒居然可以溜进老鼠的脑癌细胞里并将无法进行手术治疗的脑癌杀死这一科学发现震惊了美国国家癌症研究院美国科学家表示要尽快将这种抗癌方法用于治疗脑癌患者
参加此项实验的研究人员表示他们从未看到过能够产生如此震撼效果的动物实验如果这种抗癌方法最终能在人体内发挥作用的话这将成为第一种能够治愈恶性胶质脑肿瘤的方法在美国每年有1.8万人被确诊患有脑癌其中有1.3万人会因为得不到有效治疗而很快死亡而在这些死亡者中约有一半患的是恶性胶质脑肿瘤患有这种脑癌的患者一般只能存活一年
研究人员对一种叫做腺病毒的常见感冒病毒进行了基因改造将其弱化到不会影响健康细胞的程度然后给它安上了一把能够打开癌细胞大门的研究人员将这种转基因病毒注入到被注有恶性胶质脑肿瘤细胞的老鼠大脑里结果出现了60%的治愈率这些被治愈的老鼠存活了140天之后研究人员将其大脑取出发现已无脑癌细胞研究人员表示在以前被注射人脑癌细胞后通常会在20天内死亡
之所以采用是因为这种病毒十分容易感染人体细胞当解释为何这种转基因病毒只达到了60%的治愈率时研究人员表示有两种可能性一是因为某些老鼠大脑里的人脑癌细胞出现了大量繁殖的情况达到了癌细胞的增长速度比病毒复制速度还要快的程度还有一种可能性就是病毒未被有效地注入到某些老鼠的大脑内
美国科学家表示他们将会尽快与科学家合作共同开发一种能够进行的抗脑癌药物科学家还表示尽管由于人体内癌细胞的发展循着一个比较复杂的过程所以治疗癌症患者要比治疗被注射人脑癌细胞的老鼠要难一些但是他们的研究已充分考虑到了这些因素到目前为止科学家对被注射人脑癌细胞的老鼠进行过各种疗法如放疗和化疗还有最近研究出来的新型化疗方法虽说能稍为延长其存活时间但最终都死了然而用了这种新方法后研究人员却找到了一种可以称得上是治愈的疗法
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看蝶骨脑膜瘤的眼眶病变
蝶骨脑膜瘤的眼眶病变简介
蝶骨区是肿瘤的好发部位之一，由于解剖学的关系，也是侵犯眼眶最常见的颅内肿瘤。
易感人群：无特殊人群
患病比例：0.3%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
就诊科室：神经外科 外科
治疗方式：
手术治疗 药物治疗 康复治疗
治疗周期：6-8周
治愈率：75%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（80000――150000元）
温馨提示：多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣。
经典网上问答
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1、宜吃有助于排便的食物；2、宜吃富含维生素E和B族的维生素的食物；3、宜吃有利水、降压作用的食物。
1、忌吃辛辣、刺激性食物；2、忌吃含咖啡因的饮料；3、忌吃脂肪含量高的食物；4、忌大量饮水。
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脑膜瘤是怎样的？详细介绍下？有后遗证麽？
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脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。临床症状　　良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。 　　脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。 [编辑本段]病因病理 　　脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。 　　脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄。肿瘤大小可由直径1cm厘米直至10余cm。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。常见的脑膜瘤有以下各型：1)内皮型 2）成纤维型 3）血管型 4)砂粒型 5）混合型或移行型 6）恶性脑膜瘤 7）脑膜肉瘤。 [编辑本段]易发部位 　　依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。 [编辑本段]分类 　　按其病理学特点分为以下各型：内皮型或纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴，以血管型脑膜瘤最常发生恶变，多次复发者亦应考虑恶变可能。 　　恶性脑膜瘤的生长特性 　　　细胞形态具有恶性肿瘤的特点，生长快向周围组织内生长，发生转移等。 异位脑膜瘤 　　尚有异位的脑膜瘤，偶见于颅骨板障、额窦、鼻腔头皮下或颈部，系来自异位的蛛网膜组织，并非转移，脑膜瘤有多发性，约占1％～2％，可多达几十个，散在于同一部位，其中一个大的瘤结节，还有小的肿瘤，大如核桃，小如粟粒，幕上脑膜瘤远多于幕下。此外，脑膜瘤可与胶质瘤、神经纤维瘤同时存在于颅内，也可与血管瘤并存。 脑膜肉瘤 　　多见于10岁以下儿童，病情发展快，浸润性生长，形状不规则边界不清，术后迅速发展，可见远处转移。 　　脑膜瘤依据部位不同，其特殊临床表现亦不同，以下特作略述： 　　大脑凸面脑膜瘤，病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体动动障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫，面及手抽搐，大发作不常见。 矢状窦旁脑膜瘤 　　瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，精神障碍表现为痴呆，情感淡漠或欣快，患者出现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。 蝶骨嵴脑膜瘤 　　肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明；向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大；癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。 鞍结节脑膜瘤 　　视力视野障碍，80%以上患者以视力障碍为首发症状；头痛，少数患者可出现嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍，如性欲减退、阳痿、闭经等；亦有患者以嗅觉丧失，癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。 嗅沟脑膜瘤 　　早期症状即有嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想，迟钝，精神淡漠，少数患者可有癫痫。往往引起同侧视神经萎缩，由于颅内压增高，对侧视神经水肿，成为Foster-kenydy征。 桥小脑角脑膜瘤 　　此部位肿瘤以听神经瘤多见，占70-80%脑膜瘤，仅占6-8%，胆脂瘤4-5%，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退等。损害表现为：走路不稳，粗大水平震颤，患侧共济失调。 岩骨—斜坡脑膜瘤 　　常表现为头痛，但往往不被引起注意，Ⅲ—X颅神经受损症状明显。 脑室内脑膜瘤 　　因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头痛，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫。 中颅窝脑膜瘤 　　表现为三叉神经痛，眼球活动障碍，眼睑下垂，复视，视力下降，同向性偏盲等。 小脑幕脑膜瘤 　　患侧粗大水平震颤及共济失调，视野障碍等。 海绵窦旁脑膜瘤 　　表现为头痛、视力视野改变，眼肌麻痹，三叉神经一二支分布区域疼痛。 枕骨大孔脑膜瘤 　　早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。 眼眶及颅眶沟通脑膜瘤 　　眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等。 [编辑本段]临床诊断 　　脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的，临床表现，因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。 　　肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和脑血管造影。不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。 　　1．颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75％病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象，而30％～60％的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。X线颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如蝶鞍骨质侵蚀与扩大，脑回压迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下，颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。 　　2．CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。 　　3．脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影，特别采用数字减影血管造影技术，则血管改变征象更为清晰而明确。 　　此外腰椎穿刺可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况，在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。 [编辑本段]治疗 　　对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下,不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。 　　依据生长位置及生长特点，脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，不在复发，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。 [编辑本段]脑膜瘤的预防 　　脑膜瘤的预防 　　1、避免有害物质侵袭(促癌因素) 就是能够帮助避免或尽可能少接触有害物质。 　　肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。继续追溯，1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。“环境因素”、“生活方式”即是指呼吸的空气、喝的水、选择制作的食品、活动的习惯和社会关系等。 　　2、提高机体抵御肿瘤的免疫力 能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。 　　所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重，任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。 　　提高免疫系统功能最重要的是：饮食、锻炼和控制烦恼，健康的生活方式选择可帮助远离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态，对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处。另外有研究显示适当活动不仅增强人体免疫系统，而且通过增加人体肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率。在这里主要认识饮食在预防肿瘤发生方面的一些问题。 　　人类流行病学和动物实验研究显示维生素A对降低患癌的危险性起着重要的作用，维生素A支持正常的黏膜和视觉，它直接或间接参与身体大多数组织功能。维生素A存在于动物组织中如肝脏、全蛋和全牛奶，植物中是以β-胡萝卜素和类胡萝卜素形式存在，在人体内能转化为维生素A。维生素A的过度摄入可以造成机体的不良反应而β-胡萝卜素和类胡萝卜素则无此现象，血中低维生素A含量增加患恶性肿瘤的危险性，研究表明那些血中低水平维生素A摄入的人增加患肺癌的可能，而对于吸烟者血中低水平的维生素A摄入者有加倍患肺癌的可能。维生素A及其混合物可以帮助清除体内的自由基(自由基可以引起遗传物质的损害)，其次能够刺激免疫系统和帮助体内分化细胞，发展成有序的组织(而肿瘤的特征是无序的)。一些理论认为维生素A能够帮助早期受到致癌物质侵袭发生变异的细胞逆转过来而成为正常生长的细胞。 　　另外有一些研究建议单纯补充β-胡萝卜素药物并不能降低患癌症的风险，相反使肺癌的发病略有增加，然而，当β-胡萝卜素结合维生素C、E和其他抗毒素物质，它的保护作用就显示出来了。其原因是当它自己消耗时也可增加体内的自由基，另外不同的维生素之间存在交互作用，人和鼠的研究均显示应用β-胡萝卜素可以降低体内40%的维生素E水平，比较安全的策略是吃不同的食物保持维生素的平衡来抵御癌症的侵袭，因为有些保护因素至今还未发现。 　　维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质，它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的危害，维生素C能保护精子不受基因学破坏而降低其后代患白血病、肾癌和脑瘤的危险。维生素E能降低皮肤癌的危险，维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用 它是抗毒素和清除自由基的清道夫。维生素A、C E的联合应用产生的保护机体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。 　　有关植物化学的研究引起人们的普遍重视，植物化学就是在植物中发现的化学物质，包括在植物中发现的维生素和其他物质。已经发现几千种植物中的化学成分，其中许多具有抗癌作用，这些化学物质的保护机制不但降低致癌物质的活性而且增强机体免疫力抵御致癌物质的侵袭，大多数植物提供的抗氧化剂活性超过了单纯维生素A、C、E的保护作用，例如一杯甘蓝只包含了50mg的维生素C和13U的维生素E，但它的抗氧化剂活性相当于800mg的维生素C和1100U的维生素E的抗氧化活性，可以推断水果和蔬菜中的抗氧化剂效果远比所知道的维生素的效果要强。无疑天然的植物产品将有助于今后的防癌工作。 　　3、预后 　　脑膜瘤术后平均生存期为9年，另有报道脑膜瘤术后10年生存率为43%～78%。脑膜瘤系良性肿瘤，其原位复发现象引人注意，提高手术级别对降低复发率至关重要。