膝盖滑膜炎颗粒

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-28 01:15 标签： 滑膜炎颗粒
膝关节创伤性滑膜炎 _百度百科
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膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节滑膜反应也最明显膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节囊纤维的内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症反应临床上分为急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种若确诊为本病应积极治疗防止膝关节功能障碍
外在性因素以急性损伤或慢性劳损包括手术的损伤等机械性损伤为主要形式它是创伤性滑膜炎的重要发病因素急性创伤性滑膜炎是损伤后以出血为主症的疾患本病在临床上分为两种情况分别为创伤性炎症和慢性劳损性炎症
1.如果是急性损伤表现为膝关节血肿关节血肿一般是在伤后即时或之后1～2小时内发生膝及小腿部有广泛的瘀血斑触诊时皮肤或肿胀处有紧张感浮髌试验阳性常有全身症状如瘀血引起的发热局部较热本病常是其他损伤的合并症临床时要仔细检查以防漏诊
2.慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎为急性滑膜炎处理不当转为慢性所致临床上多见于老年人体质多湿者或伴有膝内翻膝外翻或其他膝部畸形的患者或有膝关节骨质增生症者等患者主诉多为两腿沉重不适膝部伸屈困难但被动运动均无明显障碍疼痛不剧烈局部不红不热膝关节功能检查一般无明显的阳性体征常见的现象是在膑韧带两侧膝眼处隆起饱满以手触诊该处松软甚则有囊性感关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性1.体格检查
检查可见在膑韧带两侧膝眼处隆起饱满以手触诊该处松软甚则有囊性感关节积液如超过10毫升则浮雕试验呈阳性膝关节功能检查一般无明显的阳性体征
X线检查可见关节囊膨隆及滑膜肿胀有时可以见到骨质破坏等情况根据病因临床表现及实验室检查即可做出诊断1.正确处理休息与活动关系在积液未消退前应暂停主动与被动活动严重者应适当制动过早活动可导致慢性滑膜炎在休息与制动阶段即应开始积极锻炼股四头肌等长收缩积液消退后开始膝关节活动及行走强调股四头肌锻炼是治疗中的关键
2.关节内积液过多可使关节腔内压力增加刺激神经末梢使疼痛加剧反射性肌痉挛晚期关节内形成粘连导致功能障碍故应穿刺抽液积液少时可不必穿刺
3.局部可做理疗热敷使用消肿化瘀中草药膝关节创伤常可引起关节内血肿多由于关节内骨折或韧带滑膜等软组织手术等引起亦有其他原因如坏血病血友病绒毛结节滑膜炎等统称为自发性关节内积血膝关节内血肿因有纤维蛋白酶作用很少凝固机化大都保持流动状态积血中的红细胞溢出到滑膜细胞间隙并滞留于该处以及滑膜下组织内其他则被滑膜细胞吞噬碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体遗留在关节内的积血如未被吸除则因含铁血黄素沉着而导致关节周围纤维化其临床特点是膝关节创伤后短时间内迅速肿胀因关节内张力急速增加以及红细胞破坏后的产物对滑膜的刺激可引起轻度局部疼痛体温与局部温度均会增高当诊断不肯定时则应穿刺确诊除血友病外任何原因造成明显的关节内血肿都应及时穿刺吸除后加压包扎1.最主要是要防止关节损伤运动前应注意多做准备运动
2.另外由于滑膜在长期慢性炎症过程中则可逐渐增厚影响滑液的正常代谢故为浆液性积液且可发生纤维化而引起关节粘连影响正常活动
3.适当做膝关节的伸屈活动多做下肢肌肉的静力性肌紧强练习加强股四头肌的锻炼一般不会发生膝关节活动功能障碍
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膝盖滑膜炎症状
膝盖滑膜炎，主要是指的膝关节的滑膜炎。因为滑膜是关节内的结构。主要的症状是关节的肿胀和关节的疼痛，具体程度不同的人不同。在青年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜炎，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病的人，可扪到膝关节囊肥厚感。
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出门在外也不愁你真的患了膝关节“滑膜炎”吗？
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在众多的患有膝关节疾病的病人中，有很大的一部分人认为自己患有膝关节“滑膜炎”，难道他真的是患了膝关节滑膜炎了吗？要想知道这个答案，我们要明确以下几个问题：
1.膝关节的基本结构
人体中的每个有活动功能的关节都由3大部分组成：（1）关节面，每个关节中至少有两个相对应的关节面，在关节面上覆盖有关节软骨，也有少数人称它叫“软骨滑膜”。它有3~7毫米厚，正常的软骨呈淡白色，表面像镜子一样非常平滑，并有良好的弹性。（2）关节囊，是附着于关节面周边的骨面上纤维组织。它有内外两层，外层叫纤维层，具有包裹稳定关节的作用。内层叫滑膜层，滑膜层正常很薄，可以分泌和吸收关节滑液。关节囊就好比我们人体穿的衣服，贴身的衬衣好比滑膜层，外衣好比纤维层。（3）关节腔，由关节软骨和关节滑膜层共同组成的密闭腔隙，在正常的情况下含有少量的滑液，有3~5毫升。
2.什么是滑膜炎?
知道了关节的结构后，也许你就会知道，滑膜炎就是我们关节内的“衬衣”出现了炎症病变。都有哪些原因会导致我们的关节“衬衣”出现炎症呢？首先它是一种多发性多种病因引起的疾病。由于膝关节人体滑膜最多，并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多。如外伤所致半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带，关节内软骨损伤和脱位等，刺激关节滑膜充血水肿，关节肿胀积液。还有感染，细菌侵袭滑膜，其中常见的滑膜结核，再有一些全身性的疾病，如类风湿性关节滑膜炎，痛风性关节滑膜炎以及机体免疫力低下所致原因不明的滑膜炎。
3.滑膜炎的表现都有哪些?
滑膜一旦出现了炎症，它就会水肿充血，增厚，导致滑膜渗出炎症液体。严格意义上说，如果膝关节有肿胀，关节积液，疼痛，都可以确定膝关节已患有滑膜炎了，那么更重要的是需要明确它所患的是什么性质滑膜炎，也可以让我们理解为关节积液疼痛，是某种疾病的伴发病症，我们知道了肿胀积液的病因，也就等于知道了滑膜炎肿胀的病因。最好的明确办法是到正规的医院检查确诊。比如：你有关节肿胀积液，同时伴有绞索性疼痛，做核磁共振检查，有半月板损伤，那么你的滑膜炎就是由于半月板损伤所导致的滑膜炎症。
4.膝关节滑膜炎和软骨滑膜炎有什么区别？
有很多患有膝关节疾病的人误把关节表面光滑的软骨膜当成“滑膜”，自认为患上了膝关节滑膜炎。就诊时病人的膝关节已经变形肿大，关节有很明显的摩擦感，行走时伴有针刺样疼痛，x线片显示有明显的骨赘，关节间隙已消失了。事实上病变的部位是软骨膜出现炎症，在这里所说的“软骨滑膜炎”其实就是关节内软骨膜损伤退变。在医学中我们称作膝关节骨关节炎，它其实是一种退行性的疾病，关节就好像是一个机器轴承，随着年龄的增长，关节轴承表面也会不断的老化磨损退变。如果劳累过度，或者有外伤史，体重过大，更会加重你的“关节轴承”老化磨损。最后导致膝关节肿胀，疼痛变形，活动障碍，功能丧失。它和滑膜炎最大的区别是病变的部位一个是在包裹关节的滑膜，一个是覆盖在关节面上的软骨。
5.滑膜炎和膝骨关节炎的治疗
虽然膝关节骨关节炎也有肿胀，关节积液，但是由于病变的部位和原因不同，治疗的方法也就不同了。对于膝关节滑膜炎，只要我们明确引起滑膜炎症的病因，就可有针对性的治疗了，一般通过打针吃药，大多数的滑膜炎都可治愈，只有少数可通过微创手术治疗。对于膝关节骨关节炎的病人，由于病人的病程不同，退变的严重程度不一样，治疗的手段也不同，如果它的膝关节已明显变形肿胀，活动功能明显受限，就需要进行人工关节置换手术治疗了。
专家介绍：张帆
大连市骨科医院（东关街）微创关节外科主任，主任医师，教授。擅长对四肢骨关节疾病的诊治，特别是对膝骨关节病的诊治形成了一套中西医结合特色疗法。能熟练利用关节镜术对膝、踝、髋关节疾病进行微创诊断及治疗、进行关节镜下膝交叉韧带重建手术、完成人工全髋、全膝关节置换手术及各种复杂创伤等手术治疗。
出诊时间：周二、周三上午
[责任编辑:yfs001]
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