治疗腮腺肿瘤上海哪个医院最好？..
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。左侧腮腺平滑肌肉瘤9年抗癌病例简单汇总
病 历 汇 总
，咬硬物时，感觉关节部位有“咔嚓”。接着左侧张嘴张不大，左侧闭嘴时经常会有咔嚓响。杞县人民医院诊断：颞颌骨关节紊乱，吃B1、双氯灭疼
& 郑州大学校医院
左侧腮腺部位肿物，诊断：炎症，青霉素输液5天，肿块缩小，改口服消炎药，后增大
郑州大学第一附属医院（河南医科大学附属医院）
&&刘学杰主任诊断：癌症待排
依据：无压痛，边界不明显。
6.4-6.11郑州空军医院
先消炎，治疗没效果，去郑州中心铁路医院穿刺：结果恶性。开始化疗药（环磷酰胺等），希望瘤体变小后手术。
6.11-23决定转，河南省肿瘤医院 头颈科
6.13手术 秦建武主任，一助 魏琳，二助 郭伟生，全麻 王勤来。
病理：肿瘤在腮腺深叶，大小约7*6*5cm，向内部延伸达左下颌骨深面，翼外肌，左颌外动脉受侵，肿瘤有假包膜，包膜不完整。肿物与面神经粘连，腮腺浅叶无明显异常。Ⅱ区见肿大淋巴结。
手术步骤：气管插管全麻达成后仰卧位，颈伸仰，头偏向健侧。常规消毒、包头、铺巾。自耳屏前作常规S型切口。切开皮肤、皮下、止血。于胸索乳肌前缘分离下界至乳突下。在颈突与外耳道夹用处找到面神经总干，面神经总干与肿物粘连并被其向外下压迫稍移位，沿面神经总干分离诸枝予以保护后，游离腮腺前叶至咬肌前沿，将前叶切除。将面神经离诸游离向上挑起，见以上病理情况。将深部肿瘤由前向后与咬肌周围组织分离颌后，将深叶与肿瘤一并切除。将Ⅱ区淋巴结清扫后连同大体标本送检。充分止血，冲洗创面，置入引流导管加，缝合皮下、皮肤，加压包扎，手术结束。过程顺利，麻醉满意。
6.23河南省肿瘤医院会诊结果：手术后结痂愈合，为平滑肌肉瘤，请放疗科大夫会诊。
&放疗科大夫会诊：建议休息一周后门诊放化疗，放化疗同时进行。
7.1化疗开始：阿霉素/枢丹/吡柔比星/斯普林
CTX800MG 1.8天，THP 60mg 1天，DTIC300mg 1.4天。共5个周期。
7.2继续化疗，
7.2中医学院三附院/何贵章/开中药调理梅花点舌丹
7.2河南中医学院第一附属医院，内七：高萍，开中药调理：参茋颗粒
7.7放疗开始-8.19总共25次，5500G
7.8升白细胞
7.14放疗定位+血常规
7.15放疗，河南省肿瘤医院 葛红主任
7.22服药提高白细胞
7.23天津肿瘤医院研究所&
张连郁，病理：梭形细胞瘤
7.25血常规+心电图，正常
7.31放疗+化验
8.11河南省肿瘤医院：血常规
8.18血常规检查
8.19服生白口服液，提高白细胞
8.20服药提高白细胞/中医学院一附院& 高萍
8.25血液检查/CT
9.1白血球WBC2.87&&&&&&&&
红血球RBC4.32&&&
血红蛋白Hgb
红细胞比积测Hct& 0.326
9.4郑州市第一人民医院
迪赛/晒宝康/梅花点舌丹/升白口服液/吉赛欣/气血康/参茋颗粒
北京中国协和医科大学肿瘤医院病理科会诊（刘尚梅）：左腮腺腺肌上皮瘤
北京中国协和医科大学肿瘤医院特需专家门诊（刘复生）：低度恶性混合瘤
2.18 北京中国协和医科大学肿瘤医院B超& 正常/王兴元
白血球WBC3.7&&&&&&&&
红血球RBC 4.06
血红蛋白Hgb 130
&&&&&红细胞比积测
8.5&&&&&&&
3.7&&&&&&&
红血球RBC 4.5
血红蛋白Hgb
红细胞比积测 Hct0.317
2004年9月3日&
河南省肿瘤医院SCT检查报告& 检查部位：头部平扫
影像表现&&&
颅骨各部结构正常，脑实质内未见异常密度灶，脑室系统结构正常，中线结构无移位。
左腮腺肉瘤术后，左侧腮腺缺如，局部不规则软组织密度影，界限不清。鼻咽及上颌窦形态结构未见异常。右侧咬肌较左侧体积大。余部未见异常。
诊断意见&&&
1、颅脑未见异常；
&&&&&&&&&2、左腮腺肉瘤术后改变。
& 白血球WBC 2087
&&&&&&&&&&&红血球RBC
血红蛋白Hgb 123
&&&&&&&&&&&红细胞比积测HCT
2005年5月18日
&河南中医学院第一附属医院，内科冯志海，糖尿病检查排除，开中医药调理。
&&河南中医学院第一附属医院，内科冯志海，开中医药方调理
2006年8月4日& 剖腹产，儿子
2006年9月28日 河南省肿瘤医院SCT 检查报告
检查部位：腮腺增强
影像表现&&&
左侧腮腺癌术后，左侧腮腺缺如，左侧面部右侧略增厚，左侧上颌窦内可见局限性增厚的软组织密度影，密度较均匀，余所示结构为简明却异常。
诊断意见&&&
1、左侧腮腺癌术后改变。
2、左侧面部肿胀，原因待查。
3、左侧上颌窦验证。
郑州大学第二附属医院B超左侧腮腺无异常；左侧乳腺增生；盆腔积液。
07.1.4 河南中医学院第三附属医院，内科孙玉信，诊断：内分泌失调，开中医药方调理
1.10 河南中医学院第三附属医院，内科孙玉信，开中医药方调理
1.17河南中医学院第三附属医院，内科孙玉信，开中医药方调理
1.26河南中医学院第三附属医院，内科孙玉信，开中医药方调理
4.21河南中医学院第三附属医院，妇科朱桂兰，心电图检查：
1、窦性心律2、正电轴轻滑右偏；开药方调理
5.25时有水肿，眼肿，郑州大学第二附属医院肾脏B超，肾病排除，妇科检查：宫颈肥大，子宫后位。左侧乳腺增生。
5.28河南中医学院第一附属医院，国医堂李普，睡眠质量不好，开中医药方调理
9.15干咳，河南省人民医院，肺部拍片正常
12.3河南中医学院第三附属医院，内科孙玉信，诊断：内分泌失调、痤疮。开中医药方
2009年2月28日 河南省肿瘤医院
SCT检查报告&&
检查部位：左颈部增强
&左侧腮腺平滑肌肉瘤术后复查。左侧颈部部分软组织缺如，局部未见新发结节或肿块。颌下见多发软组织密度小结节。余颈部结构清晰，喉部结构较对称，未见异常密度影，甲状腺大小形态正常，密度均匀，气管形态正常，周围软组织未见明显异常。
诊断意见&&
左侧腮腺平滑肌肉瘤术后改变。
颌下多发小淋巴结。
2010年9月16日 河南省肿瘤医院
检查名称& 腮腺增强
&左腮腺平滑肌肉瘤术后，左腮腺缺如，临近皮肤向内凹陷。左侧腮腺前上方见不规则软组织肿块影，强化欠均，CT值约74HU，边界不清，侵犯临近肌肉，左侧咽旁间隙消失，并与邻近血管分界欠清。右侧颈动脉鞘周围及颌下散在软组织结节影，边界尚清，大者长径约15mm。
印象：&&&&&&&
左腮腺平滑肌肉瘤术后改变
左颈软组织肿块，考虑复发可能
双侧颈部散在淋巴结，部分增大
2010年9月20日
&中国医学科学院肿瘤医院
头颈外科： 徐振纲& 王晓雷
CT&& 建议MRI
2010年9月20日 中国医学科学院肿瘤医院 CT诊断报告
颈胸部CT扫描
扫描技术：增强，层厚5mm、MPR
检查所见：
“腮腺癌术后6年余，放化疗后”，参阅外院CT，未提供既往影像学资料比较。
1、&&&&&&&&
左侧咀嚼肌间隙类肿块，侵蚀左下颌骨升枝内缘，强化不明显，与周围组织分界不清，范围约2.6*2.8*2.6cm，与腮腺深叶相连，可符合恶性或低度恶性肿瘤，请结合既往影像学资料考虑，并建议行MRI或PET-CT进一步检查。
2、&&&&&&&&
左侧腮腺浅叶切除、左颈淋巴结清扫及左胸锁乳突肌切除术后，局部未见异常软组织增或异常结节，未见异常强化。
3、&&&&&&&&
右侧颈深链多发类结节，大者短颈约0.7cm，倾向良性，请追随。
4、&&&&&&&&
扫描范围内服鼻窦、鼻咽、口咽、喉咽、甲状腺未见异常。
5、&&&&&&&&
右肺尖小片影，短径约0.6cm，性质难定，请追随。
6、&&&&&&&&
余肺未见异常结节或实变。
7、&&&&&&&&
左头臂静脉自升主动脉后方汇入上腔静脉
8、&&&&&&&&
纵膈、肺门未见异常肿大淋巴结。双侧胸腔、心包未见积液
2010年9月28日中国医学科学院肿瘤医院&
头颈科& 徐振纲 王晓蕾& 入院后
2010年10月8日 上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔外科& 孙坚 MRI& 肿瘤
2010年10月11日 上海交通大学医学院附属第九人民医院 放射诊断MRI
检查部位和名称：颌面部普通增强
检查方法：
&横断T1.T2抑脂，冠状T2，增强（iv：Gd-DTPA15ml，V3.0ml/s）横断。冠状T1;5mm
放射学表现：左腮腺平滑肌肉瘤术后，术区部分正常组缺失。左翼内外肌区间异常软组织肿块影，范围约27.8 mm
*44.46mm，形态不规则，边界不清，T1W1呈等信号，T2W1压脂像呈高信号，信号不均匀，静脉注入Gd-DTPA后，部分病变有强化，近升支区病变强化不明显，相邻下颌升支似轻度受压，骨皮质上连续。颈部未见明显肿大淋巴结。
放射学诊断：左翼内外肌区占位：结合临床考虑恶性可能（平滑肌肉瘤术后放化疗复发？残留？）
2010年10月25日 上海交通大学医学院附属第九人民医院
放射诊断SCT
检查部位和名称：颌面部增强
检查方法：横断平扫+增强（iv：300造影剂100ml，v2.5ml/s），层厚5mm，冠状重建
放射学表现：左侧腮腺肉瘤术后放疗后，左侧腮腺深叶、翼外肌区见软组织密度肿块影，增强后病变强化明显，密度不均。病变边界不清，邻近下颌骨骨质破坏，颅底骨质未见明显破坏。右侧颌下、颏下见直径小于1cm淋巴结。颈部未见明显大淋巴结。
放射学诊断：左侧腮腺肉瘤术后放疗复发
2010年11月1日 上海交通大学医学院附属第九人民医院
神经电生理检报告肌电图检查
左额肌、左眼轮匝肌、左上唇提肌、左口轮匝肌、左胲肌面神经& 正常
2010年11月3日&
上海交通大学医学院附属第九人民医院
吴逸群主任，会诊结果： DSA不需要做，手术建议：颅底清扫
2010年11月8日 &上海交通大学医学院附属第九人民医院
1、&&&&&&&&
患者待麻醉效果明显后，平卧位，常规消毒铺巾
2、&&&&&&&&
手术切口，逐层起开皮肤、皮下组织、筋膜，向前翻开组织瓣，暴露下颌骨及颞肌，术后保留耳大神经
3、&&&&&&&&
术中见左下颌角处肿物保留，沿乙状切记至下颌角切断部分下颌骨后，切除部分左下颌骨及左侧髁状突，并离断左侧下牙槽神经。完整保护面神经总干，见面神经颊支、下颌支与肿瘤关系密切
4、&&&&&&&&
去除骨组织后，暴露肿瘤，见肿瘤有明显境界。沿肿物外缘完整切除肿物送快速病理：梭形细胞来源肿瘤，肉瘤待排。术后被动张口度达2.5cm
5、&&&&&&&&
切开帽状筋膜，颞肌至骨膜，向下翻开颞肌筋膜瓣，穿颧弓后向下转移修复缺损区。术中见颞肌筋膜瓣血供良好
6、&&&&&&&&
术创充分止血后，缝合
7、&&&&&&&&
术中输血200ml，无明显输血反应。术毕入ICU
2010年11月9日 - 11月10日& ICU 2天
2010年11月10日 拔胃管、气管
2010年11月11日 拔输液埋管
2010年11月12日 孙坚主任查房：肿瘤比想象的大
主要化验结果
生化000045&&&
血清总蛋白& 62g/l↓&
临检000356
红细胞计数 3.34 x10& 12/L↓&
血红蛋白93g/L↓&&
红细胞计数0.29l↓&
2010年11月11日 -17日& 输液
B12及消炎，病理：梭形细胞肉瘤，中度恶性
2010年11月17日 上海交通大学医学院附属第九人民医院病理
门诊诊断 &&腮腺恶性肿瘤
入院诊断 左腮腺区平滑肌肉瘤术后放疗后复发
特殊检查及重要会诊：术后常规病理：():左腮腺区梭形细胞肉瘤（中度恶性），免疫组化显示肿瘤细胞伴横纹肌分化
2010年11月17日& 上海交通大学医学院附属第九人民医院
建议放化疗
上海交通大学医学院附属第九人民医院放疗科& 张医生
，建议放弃放疗，以前放疗计量5500，是无定向的，增加剂量容易脑瘫。
2010年11月18日&
上海交通大学医学院附属第九人民医院
血液科& 朱琦&
建议3个疗程：Docetaxol+GEM(西醇+健择)第一第八天，20MG地塞米松
2010年11月24日 上海交通大学医学院附属第九人民医院 B超提示
1、肝内钙化点，肝脏回声粗细不均，请结合临床
2、胆囊未见明显异常
3、胰头、腺体未见明显异常
4、左肾、右肾未见明显异常
5、后腹膜未见明显肿大淋巴结
6、脾脏未见明显异常
2010年11月24日 上海交通大学附属第九人民医院
18F-FDG肿瘤代谢显像（ECT）
临床诊断&& 左腮腺梭形细胞肉瘤术后
显像剂& 18F-FDG&
静脉注射F-18-脱氧葡萄糖（18F-FDG）8mCi&
后30分钟，行头-颈-胸-腹-盆腔FDG代谢显像，并同机定位CT融合
左腮腺术后，左下颌骨区未见明显FDG代谢异常增高影，余头颈部、腋下、纵隔、胸腹腔、盆腔亦未见异常增高的FDG代谢病灶。脑、肝、肠腔、爽肾及膀胱等部位见生理性FDG摄取或排泄影
检查提示：左腮腺术后，FDG代谢显像未见明显异常FDG代谢活性病灶
2010年11月30日 &上海华山医院
神经内科& 面神经可以恢复，具体不好说，建议物理锻炼，药物加恢复神经B1
2010年11月30日 上海交通大学医学院附属第九人民医院
&&左腮腺梭型细胞肉瘤术后
主要化验结果&&
生化00062&&&&&&&&&
血清钠 140 mmol/L&
血清氯99mmol/L&&&&&&&&
总二氧化碳23.1mmol/L&
血清白蛋白32g/l↓&&&&&
血清谷丙转氨酶24U/L
血清谷草转氨酶 15U/L&&&
血清尿素3.0mmol/L&
血清尿素酸184mmol/L&&&&
血清肌酐 46uon/L↓
血清钾 4.16mmol/L
临检000619&&&&&
白细胞计数 6.7&& x10^9/L↓
血红蛋白 88g/l ↓&& 血小板计数 224
临检000611&&&&&
白细胞计数& 3.4 x10^9/L↓
90g/l↓&&&&
血小板计数 234 x10^9/L
生化000059&&&&&
血清谷内转氨酶 28U//L&
血清谷草转氨酶12U/L↓&& 血清碱性磷酸酶
血清白蛋白& 39G/L
&&&&&&R-谷氨酰转肽酶&
前白蛋白 0.51&
血清蛋白电冰_r16.8%&
血清肌酐 62umol/l
临检000607&&&&&
白细胞计数 3.1 x109/l ↓
红细胞计数3.19x10& 12/l ↓&
血红蛋白90g/l↓&&
血小板计数251 x10 9/l
2010．12．06 临检 000624&
&白细胞计数2.5& x10
红细胞计数3.08& x10 12/l ↓
血红蛋白86g/l↓&
血小板计数206 x10 9/l
2010．12．08 &临检
000624& 白细胞计数20.6 x10& 9/l↑
血红蛋白91g/l&&&&&&&&&&&&
血小板计数 228 x10& 9/l
5.3%↓&&&&&&&&&&
嗜中性分叶核细胞 91.4%↑
嗜中性粒细胞（绝对值）18.8 x10 &9/l↑
&2010.12．09&
临检000601&& 白细胞计数
16.7& x10& 9/l↑
&红细胞计数3.10& x10 12/l↓
血红蛋白91&
血小板计数198 x10 9/l
2010年12月23日 河南省肿瘤医院
Docetaxol+GEM(西醇+健择)第一第八天，20MG地塞米松
2011年12月28日开始喝甘草山楂水
2011年1月6日开始喝牛蒡水
2011年1月8日开始喝蟾酥水
2011年1月13日 河南省肿瘤医院
Docetaxol+GEM(多西他赛《斯曲帝》+健择)，20MG地塞米松/多西他赛《斯曲帝》+健择（第8天,1.20）
2011年2月3日河南省肿瘤医院
Docetaxol+GEM(多西他赛《斯曲帝》+健择)，20MG地塞米松1.20多西他赛《斯曲帝》+健择（第8天,2.10）
2011年2月5日 河南省肿瘤医院 腮腺增强、颈部增强、胸部平扫CT
放射学表现：
左腮腺平滑肌肉瘤术后化疗后，与片对比，左侧下颌支部分缺如，下颌支内侧肿块消失。左侧腮腺区结构模糊，正常腮腺形态、结构消失，密度不均。两侧颈部多发软组织小结节，较前变化不大。
两肺文理清晰，未见异常密度影。右侧胸膜沿后壁不均增厚，两肺门、纵隔未见异常。心脏形态、大小正常。
1、&&&&&&&&
左腮腺平滑肌肉瘤术后改变
2、&&&&&&&&
左腮腺区软组织影，性质待定，建议结合临床
3、&&&&&&&&
颈部淋巴结较前变化不大
4、&&&&&&&&
右侧胸膜增厚
2011年3月15日 河南省肿瘤医院& MRI
检查名称：左腮腺平扫，平扫后立即动态增强
影像表现：
“左腮腺平滑肌肉瘤术后化疗后”
左侧腮腺、颌下腺缺如，左侧下颌支部分缺如，临近下颌骨内可见片状压脂高信号水肿影；左侧腮腺间隙及咬肌间隙结构紊乱，其内及左侧颌面部软组织可见大片状T1W1等信号压脂T2W1高信号影；左侧翼腭窝显示清晰，其内未见异常信号；右侧腮腺、颌下腺形态、信号未见异常；右侧颈部II
、III区、左侧咽旁间隙可见多发结节影，呈T1W1等信号T2W1稍高信号，边界清晰，较大者位于右侧颈部II区，大小约为14MM*19MM，所示鼻咽粘膜未见增厚；所示脑实质内未见异常信号；C4-C6椎体前缘变尖。
注入Gd-DTPA后，左侧腮腺间隙、咬肌间隙内异常信号未见强化；右侧颈部II
、III区、左侧咽旁间隙多发结节呈轻度强化。
1、“左腮腺平滑肌肉瘤术后化疗后”改变
2、右侧颈部II
、III区、左侧咽旁间隙可见多发淋巴结
3、C4-C6骨质增生。
2011年8月19日 中国医学科学院肿瘤医院 超声诊断报告单
报告日期：日
检查所见：
左侧腮腺术后，局部结构紊乱，未见明显占位。右侧腮腺未见明确占位。双颈、双侧锁骨上未见明确肿大淋巴结。
提示：左侧腮腺术后改变
报告医师：赵晓嵬
2011年8月19日 中国医学科学院肿瘤医院 MRI诊断报告单
检查日期：日；报告日期：日
鼻咽部MR扫描
扫描技术：T1WI；T2WI/FS；DWI；增强扫描
检查所见：
“左侧腮腺癌术后放化疗后”复查，本院MR表现如下：
1、左侧腮腺区术后改变，T2WI/FS可见局部术床区及左侧下颌骨内斑片状高信号影，增强扫描可见轻度强化，考虑为术后及放疗后改变，局部未见明确肿瘤在、复发征象，请追随。
2、右颈部未见明确肿瘤复发征象。
3、双侧上颌窦、筛窦、乳突、右侧颌下腺、右侧腮腺未见异常信号。
报告医师：叶枫& 审核医师：李静
2011年8月29日 上海455医院 PET-CT PET/CT报告单
检查日期：日
全身断层影像显示：各脑叶形态正常，脑实质内未见异常密度影，FDG代谢未见异常。两侧基底节及小脑放射性分布对称。鼻咽、口咽及喉咽形态、结构未见异常；甲状腺形态大小正常，密度均匀，FDG摄取未见异常。左侧腮腺术后缺如，局部呈术后改变，FDG代谢未见异常，左侧第三磨牙牙根及右侧部分牙周见FDG摄取增高灶，平均SUV=3.3，最大SUV=3.9，同层CT未见异常密度影，环状软骨周对称性FDG摄取轻度增高，平均SUV=2.9，最大SUV=3.4,同层CT未见异常密度影，考虑为生理性摄取，颈部未见明显肿大淋巴结。
2011年9月-11月 河南省中医学院三附院
肿瘤内科 王翔麒
2011年12月20日 河南省人民医院
王永功主任
X光片：显示左侧下部压根下的骨头，有溶骨性改变。建议：拔除左侧下面3颗牙，切除牙齿下面的部分骨组织做病理检验。
2011年12月26日 河南省人民医院MRI
史大鹏主任看片子
左腮腺区占位
2012年1月4日入住上海第九人民医院口外2，孙坚主任
术前专科检查：左面颊部略膨胀，左眼闭合不全，左侧下颌角后分可及一质硬肿块，界欠清，不活动，伴压痛。张口受限，张口度1CM，口内未扪及肿物，左侧扁桃体区轻度膨胀，舌体活动可，颈部及颌下未见明显淋巴结。
2012年1月9日DSA通过测试
2012年1月9日手术过程：
1、&&&&&&&
患者平卧，头居正中，全麻达成后常规消毒铺巾
2、&&&&&&&
如图示做切口，分离皮瓣，见肿瘤位于腮腺床，于转移之胸锁乳突肌分界不清，包绕颈动脉分叉处，动脉无法分离。遂于分叉下结扎切断颈动脉，切除下颌骨后份。
3、&&&&&&&
中流向上累及颅底，颅底骨质未见破坏，沿颅底骨分离肿瘤，于卵圆孔处切断下颌神经，咬断翼板，切除附着肌肉，切除翼外肌，于颈动脉孔水平结扎切断颈动脉及颈内静脉，迷走神经、交感、舌下神经包裹于肿瘤内，予一并切除。
4、&&&&&&&
取胸大肌肌瓣，约10*7CM大小，经锁骨下隧道转至颅底充填创腔。
5、&&&&&&&
止血冲洗后，颈胸部各放置负压引流一根，分层关创，术毕。
2012年1月10日上海九院口腔病理科冰冻报告单：
病理诊断：“左下颌骨”梭形细胞肉瘤，结合病史及酶标，肿瘤呈横纹肌分化，符合原肿瘤（复发）
免疫组化：（I12-33）
Vim，SMA,Des.MyoD1.Myogenin(+)
Ckpan,CD34,S-100(-)
2012年1月18日复旦大学附属肿瘤医院
外院病理切片病理学会诊咨询意见书
病理会诊咨询意见：
（左腮腺区）胚胎性横纹肌肉瘤，部分区域以梭形细胞肉瘤为主。
（左下颌骨）胚胎性横纹肌肉瘤，仍以梭形细胞为主（梭形细胞横纹肌肉瘤），部分区域可见经典的胚胎性横纹肌肉瘤区域，结合既往病史符合为复发性。
2012年1月31日河南省肿瘤医院放疗2病区入院 葛红主任
2012年2月3日河南省肿瘤医院ECT
检查项目& 全身骨显影（ECT）
临床诊断&& 左腮腺梭形细胞肉瘤术后
显像剂& 99M-TC-MDP&
剂量25mCi&
图像分析& 静脉注射99M-TC-MDP
后3小时，行前位、全身骨骼平面影像。
全身骨骼清晰，对比度好；颅骨，左后第4、6肋，右骶骼关节，右坐骨曾轻度放射性浓聚影；右腕部注射点；余未见明显异常。
左右肾轻度显影，位置形态及大小正常。
诊断意见：颅骨，左后第4、6肋，右骶骼关节，右坐骨代谢旺盛病灶（考虑：骨转移）
建议：1、进一步检查；2、定期复查
2012年2月3日河南省肿瘤医院CT
检查日期：2012年2月3日；报告日期：2012年2月3日
检查方法：头部增强，腮腺增强 ,胸部增强，上腹增强
影像表现：
“左侧腮腺肉瘤术后放疗后”。与老片对比，左侧下颌支部分缺如，左侧腮腺区结构模糊，正常腮腺形态结构消失，见软组织密度肿块影，密度不均，其内见环形强化，向下延伸至颈根部。两侧颈部、颌下多发软组织小结节，较前变化不大。
颅骨内部未见异常。脑实质内未见异常信号影。脑室系统未见异常。中线结构无移位。
两肺未见明确异常密度影，纹理走形自然。纵膈内未见明显增大淋巴结影。两肺门不大、支气管通畅。两侧胸膜未见增厚。两胸腔内未见液性密度影。胸壁软组织及胸廓骨质未见明确异常。
肝脏形态大小正常，未见明确异常密度影。胆囊不大，壁不厚。脾不大，密度均。双肾及胰腺未见明确异常。腹膜未见明显增大淋巴结影。
“左腮腺平滑肌肉瘤术后化疗后”：
2、颈部多发小淋巴结，较前变化不大。
3、头颅、腹部、上腹部未见明确异常。
2012年2月4日河南省肿瘤医院MRI
检查日期：2012年2月4日；报告日期：2012年2月4日
检查方法：头部增强，腮腺增强
影像表现：
“左侧腮腺肉瘤术后”
注入Gd-DTPA后，脑实质内未见异常强化影；脑沟、裂未见增宽加深，脑室系统未见扩张、受压及移位。中线结构居中。桥脑、垂体、视交叉及双侧听神经干未见异常；全组副鼻窦未见异常；左侧腮腺、颌下腺缺如，左侧下颌支部分缺如，翼内肌、翼外肌走形紊乱，左侧腮腺间隙及咬肌间隙结构紊乱，脂肪间隙模糊。右侧腮腺、颌下腺形态、信号未见异常；左侧中耳-乳突内见稍低信号影。右侧颈部II
、III区见散在小结节影，呈稍高信号，短径均小于10MM.
1、“左腮腺平滑肌肉瘤术后化疗后”改变
2、左侧中耳乳突炎性改变。
3、右侧颈部II
、III区及颌下多发小淋巴结。
4、脑MRI未见异常。
2012年3月19日河南省肿瘤医院MRI
检查日期：2012年3月19日；报告日期：2012年3月19日
检查方法：腮腺平扫，平扫后立即动态增强
影像表现：
“左侧腮腺肉瘤术后放疗后”平扫与平扫片对比，增强片与增强片对比：
左侧腮腺、颌下腺缺如，左侧下颌支部分缺如，临近下颌骨内片状压脂高信号水肿影，较前变化不大；左侧腮腺间隙及咬肌间隙结构紊乱，
其内及左侧颌面部软组织可见大片状T1WI等信号压脂T2WI高信号影，范围较前增大，向内波及腭帆张肌腭帆提肌；左侧翼腭窝显示清晰，其内未见异常信号；右侧腮腺、颌下腺形态、信号未见异常；右侧颈部II
、III区左侧咽旁及颏下多发结节影，呈T1WI等信号T2WI稍高信号，边界清晰，较大者位于右侧颈部II区，大小约14
MM *19MM，较前变化不大；左侧中耳-乳突内团片状T1WI低T2WI高信号影，较前范围略多。
注入Gd-DTPA后，左侧腮腺间隙及咬肌间混杂信号影网格状轻度强化，较前变化不大；右侧颈部II
、III区、左侧咽旁间隙多发结节呈轻度强化。
1、“左腮腺平滑肌肉瘤术后化疗后”改变
2、左侧中耳乳突炎，范围较前略多。
3、右侧颈部II
、III区及颏下多发小淋巴结，较前变化不大。
2012年5月21日河南中医学院第三附属医院
主诉：插胃管5个多月，经常干咳
胸透：胸部无明显异常
2012年10月31日河南省肿瘤医院MRI
检查日期：2012年10月31日；报告日期：2012年11月1日
检查方法：颈部，平扫+动态增强&
影像表现：
“左侧腮腺癌术后放化疗后”复查，平扫和平扫片对比：
1、左侧腮腺、颌下腺确如，左侧下颌支部分缺如，临近下颌骨内片状压脂高信号水肿影，范围较前缩小。左侧腮腺间隙及咬肌间隙结构紊乱，其内及左侧和面部软组织可见大片状T1WI等信号压脂T2WI高信号影，范围较前缩小；右侧腮腺、颌下腺形态、信号未见异常；右侧颈部II
、III区、左侧咽旁及颏下可见多发结节影，呈T1W1等信号T2W1稍高信号，边界清晰，较大者位于右侧颈部II区，大小约为6MM，较前缩小，数量较小；左侧中耳-乳突内团片状T1W1低T2W1高信号影，较前范围相仿。
注入Gd-DTPA后，左侧腮腺间隙、咬肌间隙混杂信号影网格状轻度强化，较前强化程度减低；右侧颈部II
、III区、左侧咽旁间隙多发结节呈轻中度强化。
1、“左腮腺平滑肌肉瘤术后化疗后”改变
左侧下颌骨内侧水肿，范围较前减小。
左侧腮腺间隙、咬肌间隙及左侧颌面部软组织异常信号：范围较前缩小，强化减低。
2、左侧中耳乳突炎，范围和之前相仿。
3、右侧颈部II
、III区及颏下多发小淋巴结，较前减小，数量减少。
2012年11月28日突发下颌颈部肿大，伴有38.5烧，肿大处发红发热，下颌骨整个疼。血常规显示：白血球和中性粒细胞比前日明显增高。
2012年11月29日河南省肿瘤医院彩超
超声描述：左侧颈部中上段结构回声紊乱，左侧腮腺、左侧颌下腺未见显示。
右侧腮腺、右侧颌下腺未见明显异常。
颈部扫查：右侧颈部II
、III区及颏下可见数个稍低回声光团，其一大小约8*5MM，其二大小约9*5MM，边界尚清。
超声提示：左侧腮腺、左侧颌下腺未见显示。右侧腮腺、右侧颌下腺未见明显异常。右侧颈部II
、III区、颏下可见淋巴结。
2012年11月29日河南省肿瘤医院
2012年11月29日—11月30日输液，今天换了药，头孢呋辛是4G,每天加病毒灵
2012年12月1日—12月5日后5天是，头孢呋辛是5G,（分2次间隔6小时给药）+甲硝唑（替硝唑）
2012年12月6日—12月8日换盐酸左氧氟杀星（左克）日总量0.6G分开每天2次输液
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