男性乳房包块，半年前乳腺脓肿切开引流，术后一月又出现肿块，渐增大 - 专科病理&&乳腺病理 - 华夏病理网
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B3814男性乳房包块，半年前乳腺脓肿切开引流，术后一月又出现肿块，渐增大
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性别男年龄78临床诊断乳腺包块一般病史半年前乳腺脓肿切开引流，术后一月又出现肿块，渐增大标本名称乳房包块大体所见灰黄灰红色组织一块，体积3x2.5x1.5cm,切面灰白色，质中等，部分呈囊状名称：图1描述：0
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标签：男性乳房包块 半年前脓肿切块引流 术后一月出现肿块 渐增大
本帖最后由 浮云1981 于
23:38:42 编辑
添加参考诊断×参考诊断&&
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1 楼 &&&发表于 23:32:01|
&镜下见钙化骨样组织化生，梭形细胞束状排列，多数异型细胞呈巢团或裂隙状，胞浆透明且见核分裂，其间散在导管，腺泡状结构。考虑恶性可能性大，化生性癌？肉瘤？建议免疫组化。老师们慧眼识珠，多多指教。
一切有为法，如梦幻泡影
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2 楼 &&&发表于 23:37:17|
本帖最后由 浮云1981 于
23:39:28 编辑
有正常的导管上皮（图15,16），周围细胞增生，胞浆透亮，像肌上皮
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3 楼 &&&发表于 07:11:15|
&倾向恶性病变
乐观向上，不断进取！
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4 楼 &&&发表于 14:25:47|
导管原位癌-低度恶性（DCISI）
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5 楼 &&&发表于 14:56:08|
考虑化生性癌
快乐学习！认真工作
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6 楼 &&&发表于 20:28:27|
大部分都是胞浆透亮的上皮样细胞，细胞间可见粉染的基膜样物质，免疫组化标记P63(+)，34BE12(弱阳)，支持肌上皮来源的,是肌上皮瘤，还是腺肌上皮瘤？局部细胞丰富，成片生长，可见双核，部分细胞可见核仁，但核分裂像少见，同时在周围纤维组织中可见局部瘤细胞钻入，是良性还是恶性？请大家帮忙在看看，有点急！谢谢！
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7 楼 &&&发表于 20:31:48|
图7中的不是核分裂像,镜下是胶原小体样物
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8 楼 &&&发表于 12:32:30|
&考虑是上皮-肌上皮癌。非常少见的形态。
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
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9 楼 &&&发表于 14:32:01|
&恶性肿瘤，感觉像腺癌。
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10 楼 &&&发表于 15:32:05|
&倾向恶性病变
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11 楼 &&&发表于 13:50:18|
&頂一家伙 &补丁、---=----
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12 楼 &&&发表于 22:35:35|
&如果楼主能给出最后结果就好了。
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
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乳房切开引流术
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乳房切开引流术用于急性乳腺炎形成乳房脓肿的治疗。
乳房切开引流术手术名称
乳房切开引流术
乳房切开引流术别名
乳房脓肿切开引流术
乳房切开引流术分类
普通外科/乳房手术
乳房切开引流术ICD编码
乳房切开引流术概述
乳房的感染最多发生在产褥期，哺乳期。导管阻塞是主要原因。致病菌多为金黄色葡萄球菌。感染从乳头开始，迅速蔓延至输乳管和腺组织。由于分娩后乳房的血循环特别旺盛，一旦发生炎症，可迅速引起腺组织广泛破坏，甚至引起脓毒血症，应积极地进行综合治疗。
非哺乳期发生的乳房脓肿多局限在乳头和乳晕处，常为乳晕腺感染所致。致病菌除常见的金黄色葡萄球菌外，还有厌氧菌和肠球菌，易遗留慢性窦道。乳房相关解剖
乳房由腺体、脂肪和纤维组织构成。乳腺由表皮衍生而来，位于网状筋膜组织中。乳头是表皮的棘状突层的局部增生。乳腺的生理活动受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素等多种激素所制约，并产生相应组织结构上的变化。成年女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内，上下位居4～5个肋间，上界一般在第2肋水平。两侧外界达腋中线。腺体的外上部向腋窝突出为乳腺尾叶。
乳腺的中心为乳头，周围为环状乳晕。乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成约20个呈放射状排列的乳腺小叶，小叶间为蜂窝样脂肪组织。每个乳腺小叶均有相应的输乳管，开口于乳头。近乳头部位的乳管扩大称为输乳管窦。每个输乳管的周围有纤维束（Cooper）韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连。
乳房的淋巴管非常丰富，主要的回流途径是腋窝淋巴结和内乳淋巴结。
腋窝淋巴结可分为外、前、后、内和中央5群。外侧群在腋动、静脉周围；前群位于前锯肌浅面、胸小肌下缘和胸外侧动脉，乳腺癌转移首先侵及这群淋巴结；后群位于腋窝后侧壁，沿肩胛下血管分布；中央群在腋窝基底中央，腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，各群淋巴结在此汇合；内侧群位于胸小肌上方的深面，其输出管集合为锁骨下干与颈外侧淋巴结相通，锁骨下淋巴干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。
胸骨旁淋巴结沿胸廓内血管排列，乳腺内侧部和胸前壁的浅组和深组淋巴管汇入此组淋巴结，继而经肋间淋巴管汇入纵隔或锁骨上淋巴结。
乳房下内侧的淋巴管，穿过腹前壁上方，在膈下间隙汇入肝淋巴管。乳房深面的淋巴管穿过胸肌注入锁骨下淋巴结。乳房浅层的淋巴管与皮肤淋巴管有广泛联系。癌肿由此可转移至对侧乳房和腋窝。
乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。
乳房的浅静脉即皮下静脉，深静脉与同名动脉伴行，汇入胸廓内静脉、腋静脉、奇静脉或半奇静脉，最终流入肺血管网。
乳房的神经支配主要是第2～6肋间神经外侧皮支及前支以及锁骨上神经及胸前神经。
乳房切开引流术适应症
乳房切开引流术适用于乳头周围或乳腺组织的炎性肿块开始软化并出现波动感；形成脓肿的深部感染，脓液穿破乳腺纤维囊进入乳房后蜂窝组织内，经超声波检查或穿刺吸出脓液；乳房结核有混合感染者。
乳房切开引流术术前准备
应用抗生素或其他抗菌药物。局部热敷促进脓肿局限化。应用乳罩减轻淤血和坠胀感。
乳房切开引流术麻醉和体位
全身麻醉下有利于彻底引流。局部麻醉镇痛效果较差，适于较浅表的脓肿引流。也可以在乳房与胸大肌间隙内注入麻醉药液。
乳房切开引流术手术步骤
1.多做乳头向外延伸的放射状切口，也可根据脓肿的位置做横行略有弧度的切口。切口两端如超过脓肿伸至正常的乳腺组织，则有可能引起乳瘘。切口也不可过小，如切口在脓腔顶部呈瓶口状，则使引流不充分而延迟愈合。乳头周围或乳房上方的脓肿可在乳晕边缘或同心圆方位做弧形切口。乳腺深部脓肿，位于下方象限时，可选沿乳房皱襞下的胸乳部切口，不仅引流通畅而且瘢痕组织少。
2.先做脓腔穿刺，明确其深度，然后在脓腔顶部切开，适当分离皮下组织并沿针刺方向，插入血管钳直达脓腔，脓液排出后，需扩大切口。
3.从切口伸入手指分离脓腔间隔，使小间隔完全贯通，排出分离的坏死组织。
4.浅表脓肿，排脓后用等渗盐水冲洗脓腔，用凡士林纱布或橡皮片引流。如手指探查脓肿的底部，遇脓腔较大，切口又较高，则应在重力引流的最佳位置再做切口以便对口引流。放置凡士林纱条或橡皮片或橡皮管，将其固定在皮肤上或用安全别针使其不致滑入脓腔内，周围用凡士林纱布松松填塞，敷盖纱布包扎。
5.乳房后脓肿位于乳房和胸大肌筋膜间，从乳房前方不易引流。手术时将乳房推向上方，沿乳房与胸壁交界处的皱褶，根据脓肿底部的位置做乳房外下缘或内下缘的弧形切口。然后用血管钳行钝性分离，在胸大肌筋膜前间隙达脓腔。排脓后探入手指，分离脓腔纤维间隔清除大部分坏死组织后，以等渗盐水或3%过氧化化氢液冲洗脓腔。放置引流橡皮片（或管）或凡士林纱条并将引流物妥加固定避免其脱位。敷以纱布包扎。
6.脓液应做细菌培养。对慢性乳房脓肿反复发作者应切取脓腔壁做病理检查。
乳房切开引流术术后处理
乳房切开引流术术后做如下处理：
覆盖消毒敷料后，应用宽胸带或乳罩将乳腺托起以减轻坠痛感，继续使用抗生素等抗感染药，控制感染至病人体温趋于正常。术后第2天应更换外层敷料，待术后第3～4天，引流纱布稍有松动时可抽出，更换引流物。若曾置放引流管，可在每日换药时用等渗温盐水冲洗。脓液引流量逐渐减少直至仅有少量分泌液便可去除引流物。引流术后用热敷和理疗促进局部炎性浸润块吸收。
炎症消退后可继续哺乳。乳腺区蜂窝织炎明显者，应停止哺乳并用吸乳器将乳汁排空，减轻乳腺组织充血或应用药物抑制乳汁分泌。如有漏乳或自愿断乳者，可口服乙菧酚5mg每日3次，3～5日即可。乳腺脓肿手术换药已经一个月了，还没见好，我要疯了。_引流一个_宝宝树
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乳腺脓肿手术换药已经一个月了，还没见好，我要疯了。
引流一个月了，刀口快好了，但是里面还有一个洞，天天用纱布把口子堵着，伤口还有乳漏现象，真不知道什么时候才是个头。各位宝妈有没有什么好办法能让伤口好的快些。多谢了。跪求方法。
此用户暂时被停用
消炎药不吃的？！
亲你是什么症状啊，我也化脓了好怕开刀啊，是不是很疼，我怕疼啊，前天穿刺抽了点脓去化验了现在还是硬着呢我可怎么办啊！
找专业催乳师看看吧，我之前乳腺炎，打了两星期消炎抗生素吃了两星期药硬块也消不了，医生说吃脓肿，再不消就要手术，后来找了催乳师按了几次就好了，催乳师说给医生看不是打针吃药就是手术，根本没用，害惨很多人
回复 &14-11-06 01:57:20发表的
亲你是什么症状啊，我也化脓了好怕开刀啊，是不是很疼，我怕疼啊，前天穿刺抽了点脓去化验了现在还是硬着呢我可怎么办啊！
已经手术了，那时候不懂，没听大人的。结果拖太久就化脓了。
回复 &Emily排排&
01:23:35发表的
消炎药不吃的？！
我已经手术一个月了。手术很痛的！后面几次换药也痛！
回复 &14-11-06 01:57:20发表的
亲你是什么症状啊，我也化脓了好怕开刀啊，是不是很疼，我怕疼啊，前天穿刺抽了点脓去化验了现在还是硬着呢我可怎么办啊！
是啊！我去医院看，医生就说要住院手术。
回复 &Abe-AGen&
02:25:58发表的
找专业催乳师看看吧，我之前乳腺炎，打了两星期消炎抗生素吃了两星期药硬块也消不了，医生说吃脓肿，再不消就要手术，后来找了催乳师按了几次就好了，催乳师说给医生看不是打针吃药就是手术，根本没用，害惨很多人
不打麻药吗
回复 &麻麻的小暖男-11-06 03:09:28发表的
我已经手术一个月了。手术很痛的！后面几次换药也痛！
多吃蛋白质 瘦肉 能让肉长的快些 我是剖腹刀口感染又重新手术
好的，谢谢宝妈。当妈不容易。
回复 &Seven_Dai&
09:01:50发表的
多吃蛋白质 瘦肉 能让肉长的快些 我是剖腹刀口感染又重新手术
麻药没啥用。跟没打一样！
回复 &14-11-06 08:56:05发表的
不打麻药吗
宝妈有断奶吗？
宝妈有断奶吗？
刚开始肿得时候立刻找催乳师揉，揉一次就好了，我就是
以后不要再穿海绵文胸了
乳腺脓肿 昨天刚刚切开引流 好痛苦 害怕一会的换药 希望自己和有同样经历的宝妈们早日康复
我浅表脓肿换药一个月才差不多好了
前两次换药特疼
请问宝妈 回乳了么 现在还有奶么
回复 &胡小马雄起&
16:11:59发表的
我浅表脓肿换药一个月才差不多好了
前两次换药特疼
唉，我都不知道怎么过来的，现在还有点疤没掉
还好我抽一次脓就好了，太痛苦了
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需要账号和密码的外链可能是钓鱼网站，为了您的账号和财产安全，请勿提供任何有效信息！→ 我的是乳腺脓肿切开引流后还有硬块在里面
我的是乳腺脓肿切开引流后还有硬块在里面
健康咨询描述：
去年一月份时候有点感觉疼痛无肿块我就没有去理会因为我没结婚也没男朋友觉得应该没什么可是到了二月份底开始严重了去医院医生说里面发炎了说要动手术当时检查是良性的所以我也没做后面越来越严重乳腺脓肿了，后面不得不动手术现在动手术有十二天了里面脓也切开引流差不多了基本里面没脓了可是旁边还有硬块急死我了会不会又要动手术把他切开阿，医生我真的不想在动手术了严重嘛我这个情况
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医生回复区
擅长: 妇科炎症、肿瘤、宫颈糜烂、不孕不育、产科超声早、中
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擅长: 冠心病、高血压病、糖尿病，荨麻疹，神经性皮炎，湿疹
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你这种情况大概是乳腺小叶增生引起的，由于增生导致阳亢乳腺管堵塞，郁积化脓，现在手术后仍有肿块，我建议你还是保守治疗，毕竟你还没有结婚。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你注意情志调节，不要情绪过激或抑郁寡欢，注意饮食，不要吃辛辣刺激和油腻食物，不要穿太紧太厚的胸罩。局部用硫酸镁热敷，然后再用鲜蒲公英捣成泥外敷，口服消乳散结胶囊。56881.这是我的工号，有问题请直接咨询我
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