朱磊& （四川省成都市大邑县人民医院放射科&& 611330）
【摘要】目的& 本文对急性胰腺炎与肝脏低密度相关性CT影像进行分析。方法 回顾分析我院2010年7月～2013年1月收治的60例急性胰腺炎患者，对本患者采用腹部螺旋CT平扫，重建层厚为5mm。对急性胰腺炎患者的肝脏与胰腺的表现进行对比，根据CT测量值的改变，进行综合分析。结果 60例急性胰腺炎患者中,CT显示低密度改变患者占总人数的75%（45/60）；1～2周后复查CT,其中随病情好转而有所减轻的患者占62.2%(28/45)，在发病后的第五天，便有患者恢复正常密度，完全恢复实质密度的有44.4%(20/45)，CT值高于脾脏。无恢复的患者为，37.7%(17/45)。结论 通过CT 扫描能得出肝脏密度改变与急性胰腺炎有密切的关系。
【关键词】急性胰腺炎& 肝脏低密度& CT扫描& 相关性
【中图分类号】R445&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
&&&&&&& 【引言】临床表明，急性胰腺炎(acute pancreatitis,PA)是一种较为常见的急腹症之一，急性胰腺炎这种炎性反映，是胰酶受多种病因而被激活后，使胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的现象[1]。由于病情自身的变化较为复杂的特点，导致胰腺损伤的同时还伤及肝脏、肺及肾脏，由于会导致多个器官衰竭，所以，该病症的死亡率极高[2]。急性胰腺炎可通过CT检查来对其严重程度进行评估，同时还可以对预后进行判断，并将发症及对肝脏的损害情况显示出来。CT扫描在诊断急性胰腺炎的作用已经得到认可，但对于肝脏低密度改变人们重视度还有所欠缺。我院回顾性分析了急性胰腺炎与肝脏低密度改变的60例患者，对其CT肝脏影像改变进行分析，并对急性胰腺炎与肝脏影响改变之间的关系进行探讨，现总结报告如下。
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 回顾性分析我院60例急性胰腺炎患者，其中男性36例，女性24例，年龄在24～68岁之间，平均年龄46.5&11.7岁；本组患者中均出现不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状，患者的血检、尿检均出现淀粉酶增高迹象。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 方法:采用GEHiSpeed螺旋CT进行平扫，条件为120kV,300m A,层厚10mm，描范围由肝上缘起始至胰腺钩突下方或肾下极终止，深吸气屏气后扫描开始进行，每次扫描都是在一次屏气下完成。本组患者在扫描前均未服用造影剂。
&&&&&&& 1.3评定标准
&&&&&&& 1.3.1肝实质密度减低测定标准
&&&&&&& CT平扫后,对肝脏和脾脏测量的CT值进行比较。首先，测量3个肝门平面CT值，测量的ROI面积相同，选取3个CT测量数值的平均值；其次对同层面的脾脏进行CT值测量，测量所得肝脏CT值小于或等于脾脏CT值时，便是为肝脏低密度。
&&&&&&& 1.3.2肝功能损害的标准
&&&&&&& 谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷胺酰转肽酶及碱性磷酸酶(ALP)等，其中一项有升高便视为肝功能损害。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 2.1本组60例急性胰腺炎患者，其CT显示，病因均由典型的水肿造成的胰腺本身的肿大，同时周围显示有炎性渗出，见(图1),其中CT值低于脾脏患者有45例，肝脏密度普遍减低患者占总人数的75%（45/60），见(图2)。其中，在未出现胰腺炎特征或无明显特征时，以有8例患者出现肝脏低密度改变，占17.7%，见(图3)。
&&&&&&& *注：图1 为急性胰腺炎的各种特征。图2不仅显示炎性渗出，同时对肝脏低密度改变情况也有所显示。图3与图2同一患者的胰腺改变情况,显示改变不很明显。图4与图2同一患者,在发病5天后，肝脏低密度恢复情况。
&&&&&&& 2.2本组患者诊断1～2周后进行CT复查，原15例未出现肝脏低密度改变的患者，复查时肝密度仍未有改变；45例肝密度改变患者中有28例（包括8例早于胰腺炎自身有所表现的患者）随病情好转而有所减轻，占62.2%(28/45)；完全恢复实质密度的有44.4%(20/45)，在发病后的第五天，便有患者恢复正常密度，CT值高于脾脏，(图4)。无恢复的患者为，37.7%(17/45)，见表1。
&&&&&&& 表1& 首次CT测量与复查CT测量的肝脏低密度情况&
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 引发急性胰腺炎的主要原因是，胆结石、酗酒、外伤、感染等,以上因素会梗阻胰管，胰液因胰管内压力突然升高而释放入间质，当胰酶被激活后，胰腺及胰周组织就会出现非特异性炎症[4]。当急性胰腺炎发生时，血清淀粉酶、脂肪酶和血脂会有所升高，肝脏含有丰富的血液，因此脂肪含量也会随之增高，急性脂肪肝便会形成肝实质密度减低[5]。因此，对肝脏CT值的改变进行观察，会对病情的评估和预后判断起到积极作用，同时可防治重症病例，使患者治愈率有所提升，作为制定临床治疗方案的重要依据，并对急性胰腺炎患者的后期康复贡献出重要的意义[6-8]。
&&&&&&& CT扫描尤其是螺旋CT因其扫描速度快，对整个腹部扫描可在一次屏气下完成，同时可实现清晰、层次丰富的容积扫描，加上可在任意断面上进行平面重组的这种强大的后期处理功能，可获得清晰的急性胰腺炎炎性表现和其周围继发性的改变的图像，以上的种种优点都奠定了CT扫描在诊断急性胰腺病症中不可替代的地位[9]。与此同时，CT扫描还可对肝密度的变化做出准确显示，为人们诊断肝脏低密度改变情况提供重要依据。
&&&&&&& 综上所述,多层螺旋CT不仅能够将急性胰腺炎胰腺本身及其周围变化清晰的显示出来，而且还可以对继发性的肝脏低密度改变及其转归做出诊断,成为急性胰腺炎早期治疗的重要依据[10]。通过CT扫描能得出肝脏损害改变与胰腺炎有密切的关系。需要注意的是，虽然急性胰腺炎肝脏低密度改变的主是因素，但不排除其他因素影响，仍然需要进一步分析研究。
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急性胰腺炎肝脏损害的CT表现
【摘要】：目的描述急性胰腺炎暂时性肝脏密度减低的CT表现,探讨其发生机制。方法回顾48例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现。结果48例患者中,40例CT显示肝脏密度普遍减低(脂肪肝);40例脂肪肝中,30例在20d～2个月复查CT,所有脂肪肝都有所减轻,其中25例完全恢复正常肝实质密度。30例患者增强扫描显示典型急性胰腺炎增强表现,其中25例肝脏强化较均匀,5例肝脏出现一过性灌注异常,其中4例肝实质呈散在、斑片状明显强化区,左叶楔形强化1例。结论CT可以很好地显示急性胰腺炎对肝脏造成的损害,对临床治疗具有重要指导意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R576;R816.5【正文快照】：
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,本研究通过我院2006年8月～2008年9月收治的急性胰腺炎患者行CT检查时肝脏的密度普遍减低及增强时肝脏的灌注异常的机制进行探讨。1材料与方法1.1一般资料回顾分析2006年8月～2008年9月因急性胰腺炎入院进行CT检查的患者共48例,男35例,女13例;
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京公网安备74号急性胰腺炎与CT肝脏密度减低的相关影像学分析--《中国误诊学杂志》2010年10期
急性胰腺炎与CT肝脏密度减低的相关影像学分析
【摘要】：目的:分析急性胰腺炎引起肝脏密度减低的CT表现,探讨其发生机制。方法:54例急性胰腺炎均行上腹部CT扫描,对AP肝脏、脾脏CT值的比值,肝功能、合并高脂血症、胆系疾病作对比分析。结果:54例急性胰腺炎中,肝脾CT值比值1(脂肪肝)40例,占74%;伴高脂血症24例,占44%;胆系疾病18例,占33%;肝功能异常20例,占37%。结论:急性胰腺炎常引起肝脏密度减低,合并高脂血症、肝功能异常有密切关系。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R576【正文快照】：
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症之一,临床上行CT检查常常发现肝脏密度弥漫性减低,笔者认为AP与脂肪肝、高脂血症及引起的肝脏功能损害密切相关。本文通过我院9-03收治的54例AP进行了CT检查,对比肝脏的密度变化,探讨其形成的原因并作初步分
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