北京破解看病难看病贵:挂号不再排长队&大病可二次报销--北京频道--人民网
“你好，北京2014！”年终策划系列之就医篇
北京破解看病难看病贵:挂号不再排长队&大病可二次报销
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日，朝阳医院门诊挂号处。人民网 刘兰 摄
2013年，北京继续深化公立医院改革，不断推出便民惠民相关举措：挂号可以电话和网络提前预约了、常用药药费降了、慢性病人有自己的“家庭医生”了、重大疾病不会因病返贫了、老百姓的评价也越来越好了……
快捷了 预约挂号后不用再排长队
日早上，朝阳医院挂号大厅并没有出现挂号长队。家住朝阳区石佛营的小唐来到医院看病。与过去不同的是，小唐7天前就已经通过电话预约挂号，她到医院看病就不用排队挂号，只需人工或自助取号处取号便可以直接就诊。“以前在拥挤喧嚣的挂号大厅等上4个小时，大半天就没了，现在几乎全省下来了。就是挂专家号也不像以前了，以前早上4、5点就到医院排队，排到下午7、8点都不一定挂的上专家号。现在至少我能提前知道能不能挂的上专家号。”
小唐口中说的“预约挂号”，是北京市缓解大医院挂号难问题采取的措施之一。从日起，北京市就启动了“预约挂号统一平台”，面向公众免费提供“电话预约”和“网络预约”两种服务方式。同时，医疗机构还提供了现场预约、医生诊间预约、社区转诊预约和复诊预约等多种预约诊疗服务。北京市卫生局数据显示，北京共有146家医院医院接入平台提供预约挂号服务，其中三级医院66家，二级医院80家。预约挂号平台平均每天放号总量超过10万个。
更让小唐开心的是，北京预约挂号的范围将扩至各大医院的双休日门诊号源。据北京市卫生局新闻发言人钟东波在全市预约挂号工作情况通报会介绍，凡是推出双休日门诊的医院，要将相应科室的普通号源投放到预约挂号平台，供患者参考预约。而此前，患者只能预约周一至周五的门诊号。“今后，看病就更方便了，不用非得在工作日请假来看病了。”小唐高兴地说。
另据了解，日前，天坛、积水潭、妇产医院等13家医院16个院部开通京医通卡服务。京医通项目以实名制就诊卡为载体，搭载跨院结算、电子钱包等功能，可在已上线京医通项目的医院实现挂号、缴费、打印报告单等诊疗功能。该项目可将患者排队时间节省1/3。
方便了 大医院牵手社区医院分级就诊
患者大病小病都一窝蜂涌入三级医院、挤在专家号看病也曾是北京就医难题之一。
针对上述难题，北京明确提出“家庭医生式服务进社区”的概念，希望通过家庭医生一对一的服务，鼓励居民遇到感冒等小病不再去大医院排队挂号，而是通过自己的家庭医生拿药治疗；鼓励高血压、糖尿病、冠心病患者在社区接受全科医生的疾病管理和健康指导，最终形成“分级就诊、双向转，诊、康复在社区”。
家住朝阳区定福庄的董阿姨患高血压多年，每月都要到家附近的& 社区医院定福庄西里社区卫生服务站复诊。1年前，她试着预约了该社区医院的一对一服务的“家庭医生”何医生， 董阿姨从检查到开药都由何医生负责，现在两个人相处得已经跟朋友一样了。“像我们这种慢性病，平常也就是拿个药再问问大夫应该注意什么，但挂号很难。签约社区医院的家庭医生以后，就方便多了。医生对我的病也知根知底，能对症下药，又能根据我的病情随时调整。”
据媒体报道，像董阿姨这样的市民签约“家庭医生”式服务模式正在北京大范围铺开。北京全市已组建家庭医生式服务团队3000余个，累计签约361万户居民，759万余人。其中，65岁以上老年人和四种慢性病患者等重点人群签约率达70%以上。
除“家庭医生”外，为引导市民层级就医，避免集中于大医院，北京出台《北京市区域医疗联合体系建设指导意见》，推广由大医院“牵手”二级医院和社区医院组成的“医联体”服务模式，包含在社区医院与大医院之间建立双向转诊通道，请大医院专家到社区医院坐诊等。即患者首诊在医联体内的任何一家社区卫生服务中心或二级医院，需进一步到联盟内的三级医院就诊，可走预约挂号“绿色通道”，预约大医院相应的专家。据悉，到明年6月，每个区县至少将有一个区域医疗联合体。2016年底前，全市医联体的数量将达到50个左右，争取实现居民全覆盖。
(责编：刘兰、高星)
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看病难、看病贵
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看病难，看病贵，挂号排长队……多急！
曾经的治疗情况和效果：
每次吃过冷的，不消化的东西。胃就难受，以前半夜会胃泛酸，现在是伴有严重的口臭经常会腰酸背痛
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医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这是饮食不当引起的胃病。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议保持良好的饮食习惯，避免吃辛辣及刺激性食品。可以吃一点多酶片、雷尼替丁、阿莫西林。&&&&&&医生询问：
擅长: 高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您的情况有可能是慢性胃炎等问题，最好进行胃镜或钡餐检查明确一下具体的情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是慢性胃炎的话，需要明确是否有幽门螺旋杆菌感染等问题。必要时应用克拉霉素，甲硝唑，奥美拉唑等药物进行正规的治疗，同时注意饮食要有规律，避免吃辛辣等刺激性食物。&&&&&&医生询问：
擅长: 消化内科,胃溃疡和糜烂性胃炎，浅表性胃炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，反流性胃炎或者是消化不良有关系的！建议你，可以做，注意饮食，禁忌辛辣食物和生冷有刺激性的食物，&&&&&&指导意见：&&&&&&可以做口服，消炎利胆片和吗丁啉和得必泰和法莫替丁分散片做对症治疗就可以的！愿我的回答能给你带来帮助！&&&&&&医生询问：
&&&&&&以上是对“看病难，看病贵，挂号排长队……多急！”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您所说的情况应该是脾胃存在一定问题的。&&&&&&指导意见：&&&&&&消化不良可吃些健胃消食的药物试一下。对于腰酸背痛，因为没有表达很清楚，因为没有表达很清楚，只能给予简单的方法。那就是多锻炼，不可长时间一个姿势。若有其他问题可以再咨询。祝好！&&&&&&医生询问：
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参考价格：￥16.82北京部分大医院挂专家号仍需排长队 十分钟挂号不可能
核心提示：许多患者则告诉记者，挂号、交费、拿药这些工作，十分钟之内解决现在真的还不太可能，特别是对于很多奔着专家号来的人而言。
　　“说今天没号了，要我们明天再来。”8月1日，门口，从吉林长春赶来看病的一位女士从丈夫口中得知没挂上号，里泛出了泪。“今天排不上，那我们今天就白忙了，又得多一笔开销。”这位女士失落地说。而在一旁的丈夫，只得跑到外面抽起了闷烟。
患者彻夜排队等挂号。
　　“看病难”的问题长期困扰着民众，尤其是在一些大型，排队看病的现象一直未得到根本性的解决。为此，从8月1日起，卫生部要求，全国二级以上、收费、取药等候时间不能超过10分钟。
　　这项政策实施首日，中国青年报记者到北京几家实地调查，发现挂普通号确实只需十几分钟，但挂专家号依然要排长队。
　　“等了一天一宿，还是没挂上号”
　　8月1日清晨6点，记者早早来到了全国闻名的协和。此时，门口早已围满了人，满地都可见到患者为了排队打的简陋地铺。的队伍已经排出十几米开外，许多患者带着一脸倦容在等候。几名保安在门口维持着现场秩序。
　　“我早上5点就来了，等了1个多小时才拿到号，你看我是第一号呢。”一位老大爷“炫耀”着。“5点算什么，我们4点下火车就来了，这不也才刚刚挂上吗。太慢了，挂个号真的是累啊。”从外地赶到北京看病的两位患者说。她们向记者指了指旁边，“你看那对小夫妻，听别人说，他们昨天中午就从通州赶来了，等了一天一夜才拿到专家号。”
　　“我们也尝试过电话预约，但是都预约到9月份了。我们不想拖下去，所以干脆来现场了。看个病真的太费劲了。”从通州赶来的患者丈夫告诉我们。
　　“老公我怎么这么倒霉啊，怎么就给我挂错了呢？这下我又挂不上专家了，这可怎么办啊？”一位中年女子的哭声引起了记者的注意。原来，她和丈夫昨天从长春赶来，等了一天一夜，就是为了让一名专家给自己看病，结果还是没挂上那位知名专家的号。“为了让这个专家给我看，我连旅店都不敢住，只敢在门口守着。结果还是没挂上!”她一边抹泪一边对记者说。
　　她试图与工作人员沟通，但最仍然是功而返。她心中的失望和焦急溢于言表，“要是实在没办法了，号贩子的票我也考虑，不然我这趟就白来了。”
　　在协和的短短1个多小时内，记者看到了凌晨4点就来排队、6点40分才挂上号的外地人，看到了早上5点来、等了1个多小时才挂上号的老年人，也看到了电话预约顺利拿到号的老太太，“我电话预约是拿到号了，但我怕别人比我早来，拿的号比我早，我不放心，还是6点钟就来了。”每位患者都生怕由于自己晚来一步，将会错失一个看病的机会。
　　一直到早晨7点半，门口依旧排着长龙似的队，周边则围坐着数不清的人。有人告诉记者，那些人有的是号贩子，有的则准备排明天的号。
　　大：挂普通号只需十几分钟挂专家号还得排长队
　　7：40，的早高峰结束了，这时候，专家号基本已经挂完了，剩下的都是普通门诊或者副教授级别的门诊。处不再是长长挤挤的队伍，时间大致能控制在10-20分钟左右。
　　协和主任王晓波向中国青年报记者介绍，目前大多数基本能够达到上级要求，如血、尿、检验，检查、超声检查等能够在30分钟内出具结果，生化、凝血、等检验项目自接收标本到出具结果时间不超过6小时，收费窗口等候时间不超过10分钟。但、药房等窗口的等候时间暂时难以完全达标，主要因为患者众多，给窗口服务造成很大压力。
　　按照卫生部要求，全国所有三级甲等综合实多种方式预约诊疗。目前，北京许多都开通了电话预约，市民可拨打“114”预约。
　　“我一个礼拜前预约的吧，发信息让我来取号，过程都挺顺利的，也不存在先来到的问题。”一位电话预约的患者告诉记者。但也有一些患者表示，对于电话预约的方式，他们还没有完全适应，不过，以会尝试这样的途径，给自己减压。
　　据悉，每天的日门诊量达到了平均8000多人，最多可达11000人以上。“这样的要求对于所有的三甲大型综合来说，执起来都是非常困难的，因为病人真的太多了。难几乎是所有大都面临的问题。”
　　王晓波主任告诉记者，为了最大限度缩短等候时间，已决定将时间前移，由原先的6：30开始调整为6：15，且筹划逐步扩大预约号源，大力推广电话与网络预约，此外，还将进一步实现分时段；药房方面，也正在准备新增两个取药窗口，分流拿药等候人群，提高工作效率。目前已开通了化验结果网上查询系统，也提供了自助查询系统，患者可以在机器上自助查询自己的检验结果。这种举措能有效帮助患者节约时间，方便病人，也能提高院方的工作效率。
　　“为了孩子治病，就算买号我也愿意”
　　随，记者又来到了以科著称的北京。记者看到，原本并不宽敞的院前小路被车辆与人挤得水泄不通。走进门诊大厅，这里也是人山人海，排队的、拿药的、交费的人络绎不绝。几个同时开放的拿药窗口前，早已排起了长龙。
　　记者采访得知，虽然排队等候的人多，但拿药的速度还是挺快的，而一边的处由于进入了一天中的“波谷”，并没有出现拥挤的景象。
　　在门口，记者遇到了从广州赶来给孩子看病的，孩子父亲是湖南籍在粤务工人员。孩子的母亲告诉记者，孩子玩耍时不慎让石灰进入了睛，现在情况很不好，惟一的希望就是换。“我们坐了20多个小时的火车从广州来，下午一点多下了火车就直接到了这里。”他们告诉记者，孩子的叔叔今天上午从北京周边地区赶到，从11点多等到了下午接近3点，都没有挂上号。
　　此时，一直在的孩子叔叔急匆匆地走过来，“快，急诊科大夫让我们把孩子接过去，看看是怎么回事。”记者跟着这又急又喜的来到了急诊，此时是下午2时53分。一人在外面等候。
　　大约10分钟，孩子从出来了。接着，孩子的父亲和叔叔再次回到了单独设立在门诊大楼边的科室，记者则陪同孩子及他的母亲、姨妈一同等候。孩子的母亲在一边掩面哭泣，姨妈只得不住地叹气。“之前在广州看科，我们看了很久，都没有让我们见到专家和。这次来北京，我们就是想看上专家门诊，这孩子的病拖不得了。我知道大城市看病难、看病贵，但我们实在是走投路了。”
　　孩子的姨妈告诉记者，“我好希望他们可以挂上号，今天就能看到，不然一天就白忙了。今晚的住宿费又是一笔开销，我们这种农村人家，打点工不容易。”
　　说话间，孩子的叔叔和爸爸一脸失望地回来了：“没有号了，说让我们明天早上再过来吧。”孩子的母亲听了，泪都快要流下来，而一边的孩子好像也明白了，眨巴眨巴那只完好的睛，然，默默地把左蒙上的纱布重新粘好。
　　“要号吗？我可以给你。”正当愁眉苦脸时，一个号贩子走近了他们：“我能给号，但不是专家的，上午的号没专家的。你要号的话，我明天早上陪你们一起去看病，看完给钱。”女号贩子熟悉地介绍着自己的业务。
　　之前还在和记者说不会相信这些号贩子的这家人，中突然充满了希望，忙上前问多少钱，以及相关的事宜。一个号200元，当听到这个数字，他们迟疑了一下，最，孩子的爸爸咬咬说：“买了！”
　　当一切条件都谈妥，女号贩子领着孩子的爸爸和叔叔进了大厅，去办诊疗卡。“200就200吧，贵是贵了点，但只要能拿到号，不耽误孩子的病，我们也愿意。好多有权的、有钱的，甚至不用排队，就能直接看病，有好多号不知怎么就到了这些号贩子手上。我们看个病不容易，只能自己苦苦地等着，有时候好不容易轮到我们了，又说没有号了，挂满了。这些情况我们都遇到过，但是真的没有办法，但凡是我们家乡的能治，我们都不会跑到这里来。”孩子的姨妈说。
　　临走之前，记者问他们对于新出台的“10分钟”政策怎么看，孩子的叔叔说：“好事是好事，但恐怕真的很难实现，你知道吗，去年有一次我去，等了3天都没有挂上。挂个号，真的难啊！”话毕，便匆匆告别记者，消失在人海中。
　　当记者准备离开时，看到科门诊专区的屏幕上显示，今日已不能继续。不断地有人失望而归，不断地有号贩子主动上前，此时是下午3：40。
　　中型：时间基本在10分钟以内
　　8月1日下午，在以中医药著名的北京东直门门诊大楼一楼大厅里，记者看到，此时的大厅内开放了5个窗口，前来的人并不是特别多，一切秩序井然。几位排队等待的患者表示，在这个时间段不是太难，一般能控制在10分钟左右，但早上的时间要稍长些。多数患者对这里的情况比较满意。
　　与收费的闫副主任告诉记者，每天都要接待几千名患者，除去早高峰时段，其余时间并不是特别困难，但要想彻底执这项政策，还需要一些时间来作出调整，“现在是三伏天，来贴伏贴的人非常多，所以这段时间也是人流量的高峰，算是一个非常时期。这阵子能否严格按照上级的规定来，我们也很难保证。”
　　业内人士认为，改变“看病难”顽症，不仅需要提高管理水平，患者也要改变看病习惯，如果病情不是特别严重，尽量挂普通门诊，不必过分强求专家门诊。
　　而许多患者则告诉记者，、交费、拿药这些工作，十分钟之内解决现在真的还不太可能，特别是对于很多奔着专家号来的人而言。
　　清华大学职业化管理研究室主任周生来认为，推量化管理的关键，是找到标准化和个性化之间的平衡点，既要尊重医疗规律，又要保证患者利益。
（责任编辑：陈韶鹏）
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10:35&&来源：新农村报道&&张艺鸣&&点击：&&
&看病难，看病贵&是医疗改革过程中所出现的一种极不合理的现象，我省也不例外。随着药品价格的不断完善，药价过高的问题目前有所缓解，但看病难的问题目前仍然很突出，俗话说：&羊毛出在羊身上&，药价降了，各种检查的费用却相应地提高了，检查的过程将更加复杂化了。由于这些不合理问题的存在，患者去医院看病仍是一件非常头疼的事情。好多患者认为：挂号排队、看病排队、交费排队、检查也要排队&&这一系列的程序，即使健康人也得跑出一身汗来，更何况是病人呢？
本报记者 张艺鸣
据了解，目前，患者到医院里看病，挂号难是很多人的感触，尤其是现在的医疗机构，存在着严重的不均衡的问题，大的医院集中在大城市中，好的医疗资源，又集中在大的医院里，于是就存在着小医院门诊可罗雀，大医院却是人满为患，医疗机构的发展和医疗资源的不均衡，本身就已经成为一个社会问题了。患者张先生告诉记者，去医院看病，最怕的就是挂号排长队，挂号队伍那可是医院里最壮观的景象了，而且即使挂上号了，等待医生问诊的时候，也要排很长的队，真正让医生检查的时间倒用不了几分钟，而挂号、问诊、检查、取药等等，加起来却需要排好几个小时的队。
患者看病跑断腿
兰州铁路局某家属院62岁的张先生告诉记者，他是一位消化道溃疡患者。5月初的一天，他一大早赶到一家颇负盛名的省城医院就诊。一进入该医院门诊大厅，如织的人流还是挺吓人的，人声嘈杂感觉像在逛集贸市场。没办法，只有排队挂号，在拥挤的候诊厅好不容易找到一个座位。两个小时后终于见到专家了，讲述病情后，很快便拿到几张化验、检查单。四楼验血、三楼做彩超、五楼做胃镜，几番上下和排队等候，中午１点时终于做完了所有检查，生怕专家午休，他小跑着赶回门诊，这时专家已经下班离开。空腹&奔波&了一上午的老吴感到头晕目眩。
来自武威的患者王先生告诉记者，他是眼科患者，今年已经55岁里搜，由于眼压髙几乎失明。5月14日早上８时30分许，他到盘旋路附近某大型医院排队挂号，一刻钟后，拿到了专家号。当他进入眼科室候诊区时，密密麻麻的候诊病人让他更加焦虑。他询问后才知道，他所拿到的这个号，看病也要排到下午了，不巧的是该医院下午激光治疗不开机，老王无奈地说：&看来今天的号算是白挂了，只有在兰过一宿，明天早上６点来排队挂号。&
在采访过程中，很多老年患者告诉记者，他们怕到医院看病，看一次病不仅挂号、看病、检查、取药都要排队，还要上楼下楼奔波几次，实在太累人。就算是有电梯，为上下一层楼等来等去也太急人。加上有的标志让人看不明白，再跑点冤枉路，没几个小时看不完病。好多患者共同疑问是：那些检查项目就不能集中在一层楼上？干吗非要让大家楼上楼下的跑呢。
据悉，目前，兰州很多家大医院都把划价和收费放在一起，但对于检查项目过于分散等问题，始终没有得到有效的解决。
服务流程不合理
城关区某家属院的邓女士告诉记者。今年5月初的一天，她的孩子咽喉发炎，到兰州某家大型医院去看儿科，医生一口气开了抽血化验、输液等处方，一样交钱、排队、抽血，等拿到报告结果，再去找开处方的医生，医生已经下班了。隔壁的医生说可以直接去输液。&这样，抽血结果医生都没看一下，完全就是白抽了。验不验血都一样，反正是要打点滴了。&等女士气愤地说：&这看得是什么病！医院本身流程就很不合理，把看病，开药，收费距离拉得那么远，看个病就要上上下下地跑，既浪费钱，又浪费时间。&
家住城关区牟家庄的刘女士告诉记者，她是一位腰痛病患者，前几天，她一早到兰州市某一家&二甲&医院去看病。这家医院看病的人不是很多，在该医院门诊大厅挂号窗口前，她望着眼花缭乱的导诊屏，不知道该挂哪个科。后来咨询挂号室的工作人员，说是挂骨科。到骨科排队候诊，半个小时后医生轮到看病，医生问完病情说号挂错了，说可以到肾内科或妇科去看看。她下楼到挂号处，当她向有关工作人员问明情况后又挂了妇科，到妇科，医生简单问了病情说应该去肾内科看病，需要化验尿常规、血常规等。又是排队挂号、排队候诊，一阵折腾后，在上午１１点５０分终于见到了肾内科医生，医生问了病情，开了化验单，到检验科时已经下班了，只能在下午两点半后来化验。&即便是下午拿到化验结果，但又从哪里去找那位肾病医生？&小宋最后决定不看病了，回家贴个膏药忍着吧。据悉，任何一个到过大医院看过病的人都知道，在医院看病，需要排队的地方不止挂号这一环节，挂号只是看病的第一步。医院的看病流程是这样的：挂号---门诊---划价收费----取药或检查。这其中的每一个环节都得排队，特别是一些名医和名牌科室。
甘肃中医学院法学副教授陈利民认为，医学不仅是一门科学，而且是人类爱心的体现。医学从来不是冰冷的，而是充满了生命的温度。对于公立医院来说，救死扶伤是义不容辞的神圣责任，坚持公益性是任何时候都不能动摇的。在金钱和生命之间，生命的价值和尊严永远是第一位的。假如公立医院放弃了社会责任，则会直逼人们的心理承受底线。因为，公益性是公立医院的本质属性，是公立医院的旗帜。遗憾的是，近年来，很多公立医院迷失了方向，盲目追求经济利益，从而损害了群众的利益，挂号排队等不合理现象需亟待解决。
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