手脚发黄并直接胆红素高但总胆红素不高什么原因
手脚发黄并直接胆红素高但总胆红素不高什么原因
09-08-25 &匿名提问
您可能是黄疸。黄疸　　黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。　　某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。　　通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。[编辑本段]成因　　　　当血液中的红血球死亡，红血球中血红蛋白（Hemoglobin）的血红素（Heme）会于肝脏的库弗氏细胞（Kupffer cells）及脾脏被转化为胆红素。胆红素经肝脏处理后，随胆汁分泌至十二指肠，最后透过消化系统，与粪便一同排出体外。　　黄疸症可根据上述的血红素代谢过程分为三类：　　肝前性黄疸/溶血性黄疸：当大量红血球被分解时出现的黄疸病症。 　　肝源性黄疸：当肝脏无法正常处理胆红素时出现的黄疸病症。 　　肝后性黄疸：当肝脏无法正常排除胆红素时出现的黄疸病症。[编辑本段]新生婴孩的黄疸症　　大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤 表面所致，医学上称之为新生儿黄疸。 　　新生儿由于血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。 　　新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，不需要特殊处理就可以自行消退。病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性黄疸相混淆。病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。 　　除生理性和病理性黄疸外，还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸。其特点为：黄疸程度较生理性高，黄疸持续时间长，有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后3天，黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸！ 　　怎样识别新生儿黄疸？ 　　仔细观察孩子的黄疸变化，区别孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸对于治疗十分重要。父母可以根据以下的特点来识别： 　　新生儿生理性黄疸一般不深，其特点：①黄疸一般在生后2-3天开始出现。②黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。③足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。⑤化验血清胆红素超过正常2mg／dl，但小于12mg／d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。 　　病理性黄疸有下列特征：①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg／dl，或上升过快，每日上升超过5mg／dl。⑤除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。 　　病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。 　　精心护理黄疸宝宝 　　发现新生儿出现黄疸时，父母要注意： 　　（1）判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。 　　（2）观察大便颜色 如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。 　　如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。 　　（3）尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。 　　（4）给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。[编辑本段]【常见证候】　　湿热内蕴：目黄身黄，色泽鲜明，或见发热，口渴，心中懊忧，身倦无力，脘腹胀满，食少纳呆，厌恶油腻，恶心呕吐，小溲深黄或短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。　　热毒炽盛：身目深黄，色泽鲜明，发病急骤，黄疸迅速加深，壮热，心烦不宁，或神昏谵语，鼻衄便血，肌肤斑疹，口渴喜冷饮，腹胀胁痛，舌质红绛苔黄燥，脉弦数或弦细数。　　胆道阻滞：身目俱黄，出现较快，寒热往来，右胁绞痛牵引至肩背，恶心呕吐，口苦咽干，厌恶油腻，小便深黄，大便灰白，舌红苔黄腻，脉弦数。　　寒湿内阻：身目俱黄，色泽晦暗如烟熏，畏寒肢冷，神疲乏力，脘闷或腹胀，纳呆，便溏，口淡不渴，小溲不利。舌淡胖大苔白腻，脉濡缓。　　瘀血停滞：身目色黄而晦暗，胁下症积胀痛，拒按，或有腹水，腹壁青筋暴露，颈胸部位出现红丝血缕，大便黑，舌质隐青或舌淡有瘀斑，脉弦涩。　　脾虚血亏：肌肤发黄无光泽，神疲乏力，心悸失眠，头晕，爪甲不荣，舌质淡，脉濡细。　　-------------------------------------------------------------------[编辑本段]西医角度概述　　黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。　　病因　　1、由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸。　　2、肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸。　　3、肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄，导致梗阻性（阻塞性）黄疸。　　4、肝细胞有某些先天性缺陷，不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸。[编辑本段]症状　　1、皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。　　2、尿和粪的色泽改变。　　3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。　　4、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。[编辑本段]检查　　1、血常规、尿常规。　　2、黄疸指数、血清胆红素定量试验。　　3、尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查。　　4、血清酶学检查。　　5、血胆固醇和胆固醇酯测定。　　6、免疫学检查。　　7、X线检查。　　8、B型超声波检查。　　9、放射性核素检查。　　10、肝活组织检查。　　11、腹腔镜检查。 ]　　实验室检查鉴别　　血清胆红素定量（umol/L） 尿液 粪便　　总胆红素 非结合胆红素 结合胆红素 尿胆原 尿胆红素 颜色 粪胆原　　健康人 3.4-17.1 1.7-10.2 0-6.8 1：20（-） （-） 黄褐色 正常　　溶血性黄疸 升高++ 升高++ 升高+/正常 强（+） （-） 加深 增加　　阻塞性黄疸 升高++ 升高+/正常 升高++ （-） （+） 变浅/灰白色 下降+/消失　　肝细胞性黄疸 升高++ 升高+/正常 升高+ （+）/（-） （+） 变浅/正常 下降+/正常
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您可能是黄疸。黄疸　　黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。　　某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。　　通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。[编辑本段]成因　　　　当血液中的红血球死亡，红血球中血红蛋白（Hemoglobin）的血红素（Heme）会于肝脏的库弗氏细胞（Kupffer cells）及脾脏被转化为胆红素。胆红素经肝脏处理后，随胆汁分泌至十二指肠，最后透过消化系统，与粪便一同排出体外。　　黄疸症可根据上述的血红素代谢过程分为三类：　　肝前性黄疸/溶血性黄疸：当大量红血球被分解时出现的黄疸病症。 　　肝源性黄疸：当肝脏无法正常处理胆红素时出现的黄疸病症。 　　肝后性黄疸：当肝脏无法正常排除胆红素时出现的黄疸病症。[编辑本段]新生婴孩的黄疸症　　大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤 表面所致，医学上称之为新生儿黄疸。 　　新生儿由于血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。 　　新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，不需要特殊处理就可以自行消退。病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性黄疸相混淆。病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。 　　除生理性和病理性黄疸外，还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸。其特点为：黄疸程度较生理性高，黄疸持续时间长，有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后3天，黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸！ 　　怎样识别新生儿黄疸？ 　　仔细观察孩子的黄疸变化，区别孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸对于治疗十分重要。父母可以根据以下的特点来识别： 　　新生儿生理性黄疸一般不深，其特点：①黄疸一般在生后2-3天开始出现。②黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。③足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。⑤化验血清胆红素超过正常2mg／dl，但小于12mg／d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。 　　病理性黄疸有下列特征：①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg／dl，或上升过快，每日上升超过5mg／dl。⑤除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。 　　病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。 　　精心护理黄疸宝宝 　　发现新生儿出现黄疸时，父母要注意： 　　（1）判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。 　　（2）观察大便颜色 如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。 　　如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。 　　（3）尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。 　　（4）给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。[编辑本段]【常见证候】　　湿热内蕴：目黄身黄，色泽鲜明，或见发热，口渴，心中懊忧，身倦无力，脘腹胀满，食少纳呆，厌恶油腻，恶心呕吐，小溲深黄或短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。　　热毒炽盛：身目深黄，色泽鲜明，发病急骤，黄疸迅速加深，壮热，心烦不宁，或神昏谵语，鼻衄便血，肌肤斑疹，口渴喜冷饮，腹胀胁痛，舌质红绛苔黄燥，脉弦数或弦细数。　　胆道阻滞：身目俱黄，出现较快，寒热往来，右胁绞痛牵引至肩背，恶心呕吐，口苦咽干，厌恶油腻，小便深黄，大便灰白，舌红苔黄腻，脉弦数。　　寒湿内阻：身目俱黄，色泽晦暗如烟熏，畏寒肢冷，神疲乏力，脘闷或腹胀，纳呆，便溏，口淡不渴，小溲不利。舌淡胖大苔白腻，脉濡缓。　　瘀血停滞：身目色黄而晦暗，胁下症积胀痛，拒按，或有腹水，腹壁青筋暴露，颈胸部位出现红丝血缕，大便黑，舌质隐青或舌淡有瘀斑，脉弦涩。　　脾虚血亏：肌肤发黄无光泽，神疲乏力，心悸失眠，头晕，爪甲不荣，舌质淡，脉濡细。　　-------------------------------------------------------------------[编辑本段]西医角度概述　　黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。　　病因　　1、由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸。　　2、肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸。　　3、肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄，导致梗阻性（阻塞性）黄疸。　　4、肝细胞有某些先天性缺陷，不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸。[编辑本段]症状　　1、皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。　　2、尿和粪的色泽改变。　　3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。　　4、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。[编辑本段]检查　　1、血常规、尿常规。　　2、黄疸指数、血清胆红素定量试验。　　3、尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查。　　4、血清酶学检查。　　5、血胆固醇和胆固醇酯测定。　　6、免疫学检查。　　7、X线检查。　　8、B型超声波检查。　　9、放射性核素检查。　　10、肝活组织检查。　　11、腹腔镜检查。 ]　　实验室检查鉴别　　血清胆红素定量（umol/L） 尿液 粪便　　总胆红素 非结合胆红素 结合胆红素 尿胆原 尿胆红素 颜色 粪胆原　　健康人 3.4-17.1 1.7-10.2 0-6.8 1：20（-） （-） 黄褐色 正常　　溶血性黄疸 升高++ 升高++ 升高+/正常 强（+） （-） 加深 增加　　阻塞性黄疸 升高++ 升高+/正常 升高++ （-） （+） 变浅/灰白色 下降+/消失　　肝细胞性黄疸 升高++ 升高+/正常 升高+ （+）/（-） （+） 变浅/正常 下降+/正常
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>>最近脸色发黄，检查肝功能总胆红素高，其他一切正常。
最近脸色发黄，检查肝功能总胆红素高，其他一切正常。...
当时年龄：
最近脸色发黄，检查肝功能总胆红素高，其他一切正常。请问医生什么原因？
需要根据您胆红素升高的情况，如果是轻度升高可以生活上主要就可以，如果升高明显，可以用保肝，降胆红素的药物治疗。建议您查HBV-DNA，如果肝功能检查转氨酶大于正常值的2倍以上和HBV-DNA大于10的5次方就需要积极抗病毒治疗。要适当休息，合理营养，应忌酒，防止过劳及避免应用损肝药物。饮食上要以清淡为主，多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等。
血清胆红素升高的原因有肝细胞损伤、红细胞破坏增多等。红细胞破坏增多以总胆红素和间接胆红素升高为主，而肝细胞损伤则直接和间接胆红素均升高，升高程度相同。根据目前检查结果不考虑肝细胞破坏所致，可进一步检查明确是否红细胞破坏增多所致。
血清胆红素升高的原因有肝细胞损伤、红细胞破坏增多等。红细胞破坏增多以总胆红素和间接胆红素升高为主，而肝细胞损伤则直接和间接胆红素均升高，升高程度相同。根据目前检查结果不考虑肝细胞破坏所致，可进一步检查明确是否红细胞破坏增多所致。
您好，这种情况可以口服谷维素片+维生素B1片调理下就好了布置好睡眠环境，舒适，安静，睡前3小时内不要进食，不要喝酒，茶，等有刺激性的食物
您好，根据您的描述，皮肤发黄，同时有胆红素升高，说明有黄疸。建议您最好及时治疗。
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最近脸色发黄，检查肝功能总胆红素高，其他
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脸色发黄与总胆红素偏高有关吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：脸色发黄，体检肝功3项分别是：丙氨酸转氨12，天冬氨酸转氨酶15，总胆红素19.5。去年检查的结果总胆红素也是19.5，脸色发黄是否与总胆红素有关？如果是，我应该如何治疗调理？谢谢！
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：妇产科常见疾病治疗。
你好，根据你的情况，做的体检，肝功能3项，这几项都是正常的范围内。脸色黄，与胆红素没有关系。最好去医院化验血常规，检查是否有贫血引起的。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：216076
指导意见：你好，看你说的症状，脸色发黄和胆红素高有关的，看化验结果不是很严重的，可以服用茵栀黄颗粒来对症治疗看看效果也好，然后饮食要清淡，不要吃刺激性大的食物，多喝水，多吃蔬菜水果也好。请对我的回答做出评价，谢谢！
问脸色发黄
职称：副主任医师
专长：擅长妇科疾病的诊疗
&&已帮助用户：93896
朋友你好，你这情况需要你去医院查一下肝功能看看的。需要先明确诊断。
问脸色发黄，无力眼暗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：212250
脸黄必须检查看。是否存在贫血的可能。或是存在气虚血虚的可能。
问总胆红素高达112.86怎么办
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
您好：您化验提示总胆红素升高胆红素升高多见于肝炎、脂肪肝胆囊结石溶血性贫血先天性非溶血性等疾病而溶血性黄疸多有贫血且间接胆红素升高明显肝炎多有乏力、厌油腻、可有黄疸等症状您是否有以上症状若无肝病引起的黄疸可能性不大；而胆汁淤积梗阻性黄疸以直接胆红素高先天性非溶血性黄疸仅表现为胆红素高无任何症状但先天性非溶血性黄疸胆红素只是轻度升高您的胆红素极高不太像先天性黄疸；脂肪肝可以造成肝脏脂肪变性影响对胆红素的代谢引起的黄疸脂肪肝多有肥胖高血脂特点；溶血性黄疸多有腰痛、发热、酱油色尿等表现您肝炎溶血脂肪肝、胆囊疾病引起的黄疸引起的胆红素高都有可能需进一步检查建议查腹部B超肝炎系列除外肝炎进一步检查白蛋白转氨酶总蛋白胆固醇血常规尿常规了解有无肝炎及胆囊疾病溶血性黄疸肝硬化脂肪肝如有病毒性肝炎可以抗病毒、保肝治疗溶血性黄疸多使用激素治疗梗阻性黄疸应该解除黄疸有胆囊炎可以饮食清淡口服消炎利胆片治疗
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病情分析： 胆红素正常的话，考虑色素沉着的可能性较大，建议内分泌相关检查，部分色素沉着可能和体内激素分泌异常有关
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病情分析： 血清胆红素升高的原因有肝细胞损伤、红细胞破坏增多等。红细胞破坏增多以总胆红素和间接胆红素升高为主，而肝细胞损伤则直接和间接胆红素均升高，升高程度相同。意见建议：根据目前检查结果不考虑肝细胞破坏所致，可进一步检查明确是否红细胞破坏增多所致。
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职称：医生会员
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小便黄与总胆红素高有关吗
小便黄 小便黄和总胆红素高有一定关系的。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和，临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。当血清总胆红素增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，也就是我们常说的黄疸。但总胆红素高不会总是造成 小便黄 。 临床，皮
小便黄小便黄和总胆红素高有一定关系的。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和，临上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。当血清总胆红素增高时，人的、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，也就是我们常说的黄疸。但总胆红素高不会总是造成小便黄。临，黄、眼睛黄、尿黄常被称为&三黄&，这是黄疸症状的主要表现，是由总胆红素升高引起的常见症状。根据总胆红素高的数值不同，黄疸严重程度也不同，一般总胆红素越高那黄疸就越严重。尤其是对于乙肝患者来说若黄疸严重就意味着病情加重，必须要给以积极的治疗，否则病情持续发展会使乙肝转为肝硬化甚至肝癌造成严重后果。
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