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子宫内膜病理诊断图文分析报告
健康咨询描述：
大体所见:膜样组织一堆，4乘以3乘以2厘米
光镜描述:腺体与间质均增生，腺体大小不等，部分腺体呈囊状扩张，腺体不拥挤，无异型
病理诊断:子宫内膜单纯性增生伴灶状区域复杂性增生
其他类似问题
医生回复区
擅长: 妇科炎症、肿瘤、宫颈糜烂、不孕不育、产科超声早、中
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&&&&&&病情分析：&&&&&&子宫内膜增生很常见，见于很多原因，治疗方法也有很多&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您描述一下您的症状，以便于帮您分析问题，子宫内膜增生清宫后先观察，如效果不好再对症治疗
擅长: 艾滋病,梅毒,乙肝等感染性疾病性病的检验治疗专长,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好根据你的病理报告的诊断结果子宫内膜单纯性增生伴灶状区域复杂性增生&&&&&&这个需要注意这个属于轻度的不典型增生。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个一般刮宫后继没事的，这个如果严重可能造成癌变的，所以如果出血多应该手术进行子宫摘除，暂时观察，每年复检一次。
疾病百科| 子宫内膜炎
挂号科室：妇科
温馨提示：加强营养，多食蛋白质和维生素含量高的膳食，可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等。
子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变。宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少机会长期停留于子宫内膜，但如急性期炎症治疗不彻底，或经常存在感染源，则可反复发作。慢性子宫内膜炎是导...
好发人群：20-40岁女性人群
是否医保：医保疾病
常见症状：发热、白带增多、脓血性白带、月经增多
治疗方法：药物治疗
参考价格：0
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请问可乐必妥每天用量多少？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问可乐必妥每天用量多少？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查与治疗情况：
治疗方式：
药物治疗，手术治疗
补充说明：
马医生您好，我是刚从复兴出院的患者，您为我做的子宫粘连分离手术，内膜病理结果免疫组化呈阳性，您给我建议消炎药治疗，但我不太清楚用量，想再确认下。可乐必妥是要购买0.5mg一片的吗？每天吃几次？谢谢您啦
检查资料：
&副主任医师
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状态：就诊后
感谢信（含经验分享）
疗效：很满意 && 态度：很满意
马宁医生刚刚给我做完手术，人好，特别敬业，对待每一个病人都认真细致。
状态：就诊后
马医生您好，我服用 可乐必妥 后有点反应，感觉浑身无力，胃不舒服恶心。可以坚持服用吗？还是需要换药？
&副主任医师
饭后服用看看是否能够减轻不适反应，尽量不换药。
状态：就诊后
马医生您好，我是3月9日您为我做的粘连手术，3月16日开始服用甲硝锉，3月19日买来可乐必妥一起吃。今天已经服用可乐必妥9天，甲硝锉12天，来月经了。请问月经期间还要继续服用吗？
&副主任医师
月经期间继续服用，满两周，停药
状态：就诊后
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病情信息：3月9日马宁医生给手术，4月11日请求复查
状态：就诊后
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状态：就诊后
马医生，我3月9日手术后，第一次月经正常，可一星期后又出血，10日一点褐色分泌物，今天量多点，有点像月经开始的状态，这种情况常见吗？这期间我服用了补佳乐，还错吃了两天孕酮，之后停药了，是这个的原因吗？这种出血情况严重吗
&副主任医师
宫腔镜术后1到2个月有少量出血或血性分泌物都是正常现象
状态：就诊后
谢谢马医生，我感觉我这个有点像月经了，有很多脱落的内膜出来。我现在的药物还按之前那样吃吗？现在在吃补佳乐，等最后一周加上孕酮这样吗？需要做调整吗？
&副主任医师
如果确认是月经把所有的雌孕激素都停掉
状态：就诊后
马医生，我确实是来月经了，月经都是内膜，这是什么原因呢？是内膜有炎症引起的吗？还是我内分泌不好？应该注意些什么呢？我有点担心。今天没有吃药，本来推到了明天您帮我复查，应该是去不了了，能不能等月经好了我再过去找您？您下周是不是除了周四都可以呀？
&副主任医师
月经过后宫检看宫腔。不必过虑
状态：就诊后
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病情信息：3月9日马宁医生给手术，4月18请求复查
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希望得到的帮助：子宫憩室？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：宫腔上段左右侧壁轻微粘连内聚&&
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疾病名称：宫腔粘连&&
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病情描述：检查及化验：
重度宫腔粘连
治疗情况（当前用药或近期手术）：
7月9日手术，补佳乐每天2次，每次3粒，维E每天2次，每次1粒，安宫黄体酮每天1次，每次5粒。
手术完不流血了，完全干净，下...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马宁大夫的信息
子宫肌瘤，女性不孕，宫腔镜及腹腔镜手术
马宁，女，副主任医师，医学硕士。专长：子宫肌瘤，女性不孕，宫腔镜及腹腔镜手术。1996年毕业于首都医科大...
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副主任医师
北京复兴医院
宫腔镜诊治中心
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&& 文章详情
异位妊娠的子宫内膜病理变化——附239例病理分析
作者：陈焰
梁海英&&&&作者单位：新疆额敏县医院
【关键词】& 异位妊娠
　　孕卵在子宫腔外的地方着床发育称为异位妊娠(又称宫外孕)为妇产科常见急腹症。异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，严重危害妇女身体健康和生命安全，故准确及时诊断尤为重要。宫外孕患者典型的子宫内膜的变化是蜕膜，然而，由于发病至就诊的时间不同和出血时间的长短不同子宫内膜可有多种变化，现就本院1990年6月至2007年4月间门诊及病房收治的宫外孕239例报道如下。
&&& 1& 一般资料
&&& 1.1& 标本来源& 239例均系我院妇产科门诊和病房在1990年6月至2007年4月间就诊的患者。其中宫腔排出物126例，诊刮者113例。
&&& 1.2& 方法& 宫腔排出物和诊刮的内膜均用95%酒精固定,苏木伊红染色,并迅速送往病理科送检。
&&& 2& 子宫内膜的类型
&&& 2.1& 典型蜕膜包括蜕膜管型：32例。细胞增大变圆呈多角形,胞浆丰富而透明,呈镶嵌排铺之叠瓦状。
&&& 2.2& 高度分泌相：57例。腺体增生，间质相对减少，胞浆中有空泡沫状，核圆或腺细胞排列不规则常呈簇状，突向管腔，细胞核可较正常增大数倍，染色很深。
&&& 2.3& 分泌相：64例。较正常分泌相内膜不典型，腺体大小不一，形态各异，排列也较疏松。
&&& 2.4& 增生相：86例。腺体呈圆形或椭圆形，腺上体细胞柱形，核卵圆居底部，间质细胞呈形排列较致密。
&&& 3& 子宫内膜变化有关因素的分析
&&& 3.1& 内膜变化与尿HCG的关系：当患者发病急骤，体征凶险，尿HCG高或逐渐上升者，子宫内膜大都为蜕膜或高分泌型改变，若尿HCG下降，或较阴侧增生期内膜多见。
&&& 3.2& 内膜变化与阴道出血的关系：当患者发病缓慢，病史较长，阴道出血时间长或反复不断，则子宫内膜较多或参差不齐，大多表现为分泌或增生期的内膜。
&&& 4& 讨论
&&& 宫外孕诊断有时较为困难。可被误为外科疾病，并得不到及时手术治疗，造成严重后果[1]。所以对不典型病例，子宫内膜病理往往可协助诊断。通过我们医院妇产科门诊和病房住院的239例异位妊娠的子宫内膜分析，发现子宫内膜除有蜕膜组织以外，也可见其他各种病理改变，且妊娠蜕膜组织的组织相，也因妊娠时间的不同、胚胎死亡时间的长短，宫内有无感染以及病变程度等差异度相差甚大[2]。
&&& 蜕膜组织是妊娠时子宫内膜在孕激素作用下形成的，它的存在是与孕卵存亡关联的[3]；当卵细胞受精后，经常在周期第21至25天于内膜层种植，因此，层间质最丰富，并在孕卵植入时（排卵后7天），细胞可释放松弛素，将内膜浅层网状纤维溶解，以促进孕卵植入，故此内膜对协助诊断异位妊娠意义重大，但此膜会受很多因素影响。如阴道出血时间长，内膜已脱落或内膜对孕激素不足等，则可能不出现此种改变。
&&& 有57例具有高度分泌相的内膜改变，其发生系由雌、孕激素共同综合作用的结果。且在正常妊娠、流产、水泡状胎块和滋养叶疾患时均已有发现，故此种组织相的出现与滋养叶细胞有关，它的发现证明有妊娠的存在，包括无论是宫内、宫外，或者是正常及异常，对临床异位妊娠的诊断有其辅助价值。
&&& 分泌相内膜本文也不少见，其发现的原因可能有：①异位妊娠者受孕不久即行中断，体内孕激素尚未完全消失。子宫表层内膜脱落后，深层内膜对孕激素的反应不够敏感，上2项原因可致内膜的改变为不典型化。②增生相内膜也较多见，此现象多见于阴道出血时间长，孕激素的影响已消失，绒毛及妊娠黄体逐渐退化，内膜逐渐增生，创伤也在修复，子宫内膜可恢复正常月经周期的变化[4]，此期多发生于陈旧性宫外孕。
&&& 由本文不难看出，蜕膜组织相、高度分泌相对诊断异位妊娠意义甚大，但其它多种内膜的改变也不能忽视，这要依据病史长短，是否感染，内膜也会有相应的变化。故内膜变化可提供诊断依据，但必须结合临床，才可起到协助诊断作用。
【参考文献】
丁曼琳，主编.妇产科疾病诊断与鉴别诊断[J].第1版. 北京：人民卫生出版社，．
林 松.妇产科病理学[M].第1版.天津：天津科学技术出版社，．
上海第一医学院，天津医学院，主编.妇产科[M].第1版.北京：人民卫生出版社，.
汪淑贞. 实用妇产科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，．
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