第B11版：生命周刊·健康俱乐部&&&&
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预防肺癌，高危人群要注意定期筛查
采访专家：解放军第八一医院胸心外科主任 汪 栋
&&肺癌是目前国内乃至全球头号肿瘤杀手，而且其发病率在全球范围内仍不断升高，这在国内尤为明显。&&高危人群做好预防尤其重要&&那么如何提高肺癌的治疗效果呢？首先要做好预防和高危人群的筛查。&&肺癌的高危人群目前分为六大类。即年龄高于50岁的；长期大量吸烟的；长期接触大气污染的；家里的直系亲属中有肺癌病史；某些特殊职业人群，如在金属矿区里工作，长时间大量接触无机砷、铬、镍等的工人；长时间接触二手烟、煤烟或油烟的人群，而长期接触厨房油烟的厨师和主妇，以及被动吸烟的不吸烟人群，其肺癌发病率也比一般人群高。&&对于高危人群我们建议，首先是注意职业保护，减少致癌因素的暴露。在大气污染严重时佩戴正确的防护口罩，重视房屋的绿色装修、厨房的排风设施，选择科学的烹调方法。其次，高危人群需要每年至少进行一次针对性体检。建议不做胸片，改做低剂量的螺旋CT平扫，这样既没有普通CT的高放射量，也能更好地发现肺部病灶。此外，增加对肺癌相关肿瘤标记物的检测，如CEA、NSE、CYFRA211、CA199、CA125等。&&警惕肺部病变的异常信号&&在日常生活中，要注意一些肺部病变的异常信号。如咳嗽，尤其是刺激性咳嗽，这种咳嗽往往没有明确的原因，突然发作，且发作起来难以控制。对于一些慢性咳嗽的人，比如长期吸烟的、老慢支的，如果出现咳嗽性质的改变，也要提高警惕。还有痰中带血，这是比咳嗽更明显的信号，如果没有明确的肺部感染，而反复出现痰中带血，一定要高度警惕肺癌的可能性。此外，突然发生的与呼吸相关的持续性胸痛，也要注意排除可能的肿瘤因素。&&规范治疗获得更好疗效&&研究表明，越早发现肺癌，疗效越好，如通过筛查发现的早期肺癌，进行以手术为主的综合治疗，95%的患者可存活10年以上。&&确诊肺癌之后，需要评估患者的机体状况、肺癌的部位、类型、侵犯范围、相关基因等。综合各类信息，对患者进行“个体化分期和个体化分子分期”，再比较各种治疗手段，制定出“个体化综合治疗方案”，从而提高肺癌的治疗效果，延长患者的生命和生活质量。&&简单来说，对于早中期肺癌，外科手术治疗以其最大程度地减少肿瘤、最低的局部复发率，成为肺癌治疗的首选和主要方法。根据手术切除标本的进一步检测，术后辅以针对性的化疗和放疗，可以获得最佳的疗效。手术方式目前主流是选择胸腔镜微创手术。&&对于晚期的肺癌患者，则以放疗、化疗为主要的治疗手段。近年来，通过病灶活检基因检测筛选出特定基因突变的部分中晚期肺癌患者，可以选择“分子靶向治疗”，从而获得更好的生活质量和更好的疗效。&&&&&&&张剑锋&整理
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(C) 版权所有 扬子晚报　合作伙伴：两车发生交通事故，轿车内3名志愿者受伤。
两位老人走了40000公里，正好和地球赤道周长差不多。
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　　日常生活中，肩痛是再平常不过的了，比如一些不良的坐姿，长期搬重物、肩周炎、颈椎病等，都会出现长时间的肩痛，而这类的症状很多人往往会选择忽视掉，一般只会搽一下药油或者贴一些药膏就熬过去了。
　　衢州的张师傅也是这么想的，所以，当他的右侧肩膀痛的实在难受时，才想到上医院仔细找找问题所在。
　　除了右肩痛，张师傅没有别的症状，刚开始做了几天的理疗，不见效，又去打了封闭，肩痛仍然困扰着他。“颈肩腰腿痛，怕是颈腰椎疾病吧”张师傅想起了衢化医院脊柱外科汪吉新主任到社区讲课时说的科普知识，在汪吉新主任的建议下，张师傅做了核磁共振影像检查。
　　“胸椎肿瘤，而且有可能是转移性的！”
　　拿到检查报告后，张师傅简直无法相信，只是肩痛，怎么会跟肿瘤扯上关系呢，但为了进一步明确，张师傅还是做了“派特”CT扫描，肺内的一个肿块发出了异常的信号。
　　专业的检查最终还是证实了这个不幸的消息，张师傅肺部长了恶性肿瘤，而且转移到了胸骨，由此引起了右肩疼痛。
　　右肩疼痛与肺部肿瘤，又有多少人知道两者间的关联呢？
　　“肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率有增无减，其典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。随着多年来医学科普的广泛宣传，当患者出现上述症状时大多能引起自己及家属的注意，及时去医院就诊。”衢化医院姜忠于主任强调，少数患者表现特殊，比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状，而是出现骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状，这也要引起注意。
　　“这样的肿瘤不典型症状往往很容易让人忽视，甚至延误治疗”姜主任感叹“来就诊的患者，很多一查出来就是肿瘤中晚期，如果能定期参加健康体检，重视每一个身体异常信号，及时就诊，信任医生，相信早期检出率就会高些。”
作者 浙江之声记者张诚超 通讯员王潘红
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提高0期肺腺癌检出率： CT诊断是关键
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提高0期肺腺癌检出率： CT诊断是关键
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3秒自动关闭窗口得了肺癌需要注意什么？
得了肺癌需要注意什么？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：医生，晚期的肺癌是不是还有得救的？现在在做化疗的，不知什么时候能好，除了配合医生治疗，得了肺癌需要注意什么？
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擅长：全科
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广州医药学院附属医院&&&内科
饮食护理 　　　1、肺癌患者无吞咽困难时，应自由择食，在不影响治疗的情况下，应多吃一些含蛋白质，碳水化合物丰富的食品，提高膳食质量，为手术创造良好的条件。如果营养状况较差，很难耐受手术的创伤，术后愈合慢，易感染，对手术康复不利。 　　2、要求饮食含有人体必需的各种营养素。在足够热量供应时，可以补充蛋白质营养，促进肌肉蛋白的合成，在热量供应不足时，支链氨基酸也能提供更多的热能。要素膳的种类很多，应用时，要从低浓度开始，若口服应注意慢饮，由于要素膳为高渗液，引用过快易产生腹泻和呕吐。 　　3、术后饮食调配：术后根据病情来调配饮食。因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍，所以在食物选择与进补时，不要急于求成。都要多吃新鲜蔬菜和水果，果蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物质。养成良好的生活和饮食习惯，定期体格检查，及时诊断和治疗。 　　肺癌病人家庭护理常识 　　除观察病人有无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等异常状况外，还要特别留意有无吞咽困难、声音嘶哑、头颈部和上肢水肿或上眼睑下垂。如出现吞咽困难，则提示肿瘤侵犯或压迫食管; 　　如出现声音嘶哑，则提示肿瘤直接或间接压迫喉返神经;如出现头颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，又伴有头痛、头昏或眩晕，则提示发生了上腔静脉压迫综合征;如出现与肺肿瘤同侧的上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、前额和上胸部不出汗，则提示发生了Horner综合征。
擅长：全科
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复旦大学附属中山医院&&&全科
肺癌病人家庭护理常识 　　除观察病人有无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等异常状况外，还要特别留意有无吞咽困难、声音嘶哑、头颈部和上肢水肿或上眼睑下垂。如出现吞咽困难，则提示肿瘤侵犯或压迫食管; 　　如出现声音嘶哑，则提示肿瘤直接或间接压迫喉返神经;如出现头颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，
擅长：全科
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上海交通大学医学院附属第九人民医院&&&全科
肺癌常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。治疗方案的制定需要依赖肿瘤的分类和分期进行。晚期肺癌患者，应选择全身化疗为主，亦可适当选用姑息性手术与放疗。近年来，即使肺癌的治疗方法不断创新改进，但治疗效果仍不能令人满意，复发转移几率还是较高。
副主任医师
擅长：1984年毕业于第一军医大学医疗系，先后在解放军四五四医院普外从事肿瘤外科工作近30年。擅长于胃肠道肿瘤、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤的综合治疗。针对患者的具体情况制定个性化治疗方案，具有丰富的临床经验，在四五四医院工作期间多次荣立三等功，曾被评为第二军医大学优秀带教老师。在地方及部队专业期刊发表论文数十篇
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南京解放军第454医院&&&全科
对于肺癌患者除遵医嘱接受治疗外
还要注意以下这些方面
1.饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。 　　2.帮助生活不能自理的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足。可用红花酒精涂抹受压部位，防止褥疮发生。 　　3.对于疼痛患者应尽量满足他们的止痛要求，不要害怕麻醉止痛剂的成瘾性，以提高其生活质量。 　　4.对于可以轻微活动的患者，可陪他们慢走、散步，活动筋骨，以不过度为要。 　　5.可适当听听轻音乐、民乐，以及贝多芬命运交响曲等，使身心放松，改善其生活质量。 　　6.多给患者用精神安慰，消除他们对死亡的恐惧，要鼓励和训练患者的配偶和亲属，给患者以抚爱、拥抱，轻言细语，多沟通交流，表达对患者的挚爱和眷念，从而使患者获得精神上的欢愉。 　　7.密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的变化。如有异常，马上报告医师，对症处理。 　　8.如咳嗽有痰，鼓励患者自行咯出，排痰困难者，可拍背助其排痰，必要时用吸痰器，休息睡眠时注意头偏向一侧卧位，以防痰涎窒息。若发现患者突然失语、面色改变、呼吸停止，必须马上报告医生，紧急抢救。www.
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
肺癌常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。治疗方案的制定需要依赖肿瘤的分类和分期进行。晚期肺癌患者，应选择全身化疗为主，亦可适当选用姑息性手术与放疗。近年来，即使肺癌的治疗方法不断创新改进，但治疗效果仍不能令人满意，复发转移几率还是较高。此时应该配合中医药，不良反映小、毒性小、具有减轻痛苦、提高生存质量、延长寿命的作用。中医药中应用效果最为明显的是人参皂苷RH2――具有抗肿瘤，提高免疫力，延长癌症患者生存期等效果。有研究证明：中南大学湘雅医院胡硕等检测了人参皂苷Rh2对肺腺癌A549细胞、顺铂耐药细胞A549 DDP的抑制率。发现人参皂苷Rh2对这两种细胞均有明显抑制作用，且随着浓度的增加，人参皂苷Rh2对A549 DDP细胞的抑制率明显增强。表明人参皂苷Rh2能促使A549 DDP细胞凋亡。参皂苷RH2对肺癌的作用效果在中央电视台走近科学栏目也有播报。此外，为了更优质的长期生存，积极乐观的心态、坚定的信念也会为抗癌斗争带来更多的时间和机会
擅长：传统中医药（蒙药、藏药、中药等）进行全身调理，修复受损的免疫防御系统，只要人体的免疫防御系统每天能正常消灭变异出来的癌细胞，肿瘤患者手术及放化疗后就不会出现复发转移的现象。
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呼和浩特仁祥医院&&&
1.饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。　　2.帮助生活不能自理的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足。可用红花酒精涂抹受压部位，防止褥疮发生。　　3.对于疼痛患者应尽量满足他们的止痛要求，不要害怕麻醉止痛剂的成瘾性，以提高其生活质量。　　4.对于可以轻微活动的患者，可陪他们慢走、散步，活动筋骨，以不过度为要。　　5.可适当听听轻音乐、民乐，以及贝多芬命运交响曲等，使身心放松，改善其生活质量。　　6.多给患者用精神安慰，消除他们对死亡的恐惧，要鼓励和训练患者的配偶和亲属，给患者以抚爱、拥抱，轻言细语，多沟通交流，表达对患者的挚爱和眷念，从而使患者获得精神上的欢愉。　　7.密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的变化。如有异常，马上报告医师，对症处理。　　8.如咳嗽有痰，鼓励患者自行咯出，排痰困难者，可拍背助其排痰，必要时用吸痰器，休息睡眠时注意头偏向一侧卧位，以防痰涎窒息。若发现患者突然失语、面色改变、呼吸停止，必须马上报告医生，紧急抢救。一般来说，根据患者癌肿病理分期，身体状况，及时采取正确的措施就可能挽回一条生命，根除肿瘤，同时延长术后存活时间。“六面三维靶向消瘤法”取中药治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面效果明显。
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常州和平医院&&&肿瘤
得了肺癌需要注意什么？你好：化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。此时，病人宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。 注意避免感冒。
&&&内科_消化内科
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北京丰台广济医院&&&内科_消化内科
　　肺癌患者的护理　　核心提示:大家都知道肺癌这种疾病是很折磨人的一种疾病，所以大家除了要配合医生的治疗外还应该注意平时的一些护理，但是很多患者不知道这种疾病应该怎么来进行护理才会使疾病康复的更快，其实很简单只要大家做到以下六点就行。　　1.中医经络体质消瘤法　　目前多数患者采用经络体质消瘤法来治疗肺癌，体质消瘤法是中医的一大特色，共七种疗法，如中医推拿，中药泡脚，刮痧，灌肠，火罐，针灸，中药药贴等等，根据中医整体思想和辩证论治，结合经络学说的理论来治疗疾病，'经'即径，如通达各处的路径;'络'即网，如错综连缀的网丝。经是纵行的干线，络是横出的旁枝，它们互相贯穿在人体的上下、左右、前后、内外，从而或深或浅地把五脏、六腑、头面、躯干、四肢等都联系起来，成为一个有机的整体，通过协调运作完成各项复杂地内在功能。一条经络出现病症可导致多条经络受阻，经络受阻，则脏腑功能失调，肺癌患者，经络学说认为是长期的肺经堵塞，无法与其它脏腑经络相连接，无法相互表里和物质之间的转换功能，日久在其脏腑出现癌肿，可牵连其它脏腑经络受阻，则引起全身性疾病，所以治疗肺癌，首先疏通经络，使其脏腑功能恢复，人体才能抵抗病邪。　　2.调配饮食，适当活动　　病人久病后导致体质衰弱，热量和蛋白质消耗较多，可通过补充饮食营养和水分来调理。肺癌患者每餐应适当配备富有高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食。　　3.呼吸功能锻炼　　对于施行过肺癌切除术的患者应尽早进行呼吸功能锻炼，做扩胸运动，同时深呼吸，通过扩胸动作增加通气功能;做腹式呼吸，挺胸时深吸气，收腹时深呼气，改善胸腔的有效容量和呼吸功能。　　4.注重心理护理　　首先，病人自身应坚强面对疾病，树立战胜癌症的坚定信念，避免出现消极情绪。另一方面，患者的好友亲属应多给予鼓励，医生要随时观察并与病人沟通思想，重视其心理活动，时时关心体贴安慰病人，要耐心倾听病人的诉说。　　5.随访观察病情　　患者接受治疗后要定期去复查，一般术后隔月进行一次胸部透视、肝脏B超检查。以后随着时间延长，逐渐延长复查的间隔时间。不要讳疾忌医。　　6.重视环境　　病人住的房间要清洁优雅，周围安静，避免吵闹。保持房间空气新鲜，阳光充足，定时开窗换气，避免直接吹风，防止受凉。根据温度的变化情况，随时增减衣被，室内温度和湿度要适宜。
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常州和平医院&&&肿瘤科
肺癌患者的饮食，多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果：这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可改善肺癌食欲。有些患者认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待，吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗期，具有明显的开胃作用，但如口淡泛清口水者则应稍加热后温服，同时不宜过量进食。
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常州和平医院&&&肿瘤科
您好，不知患者的肺癌的类型、分期？如果是早期的，对于鳞癌、腺癌的情况，建议手术治疗为主的综合治疗，现在治疗的先进术式：完全胸腔镜微创治疗，手术治疗不需切断肋骨和胸骨，创伤小，切口隐蔽，效果好；术后结合放化疗；如果是小细胞肺癌，一般建议化疗为主的。如果是晚期的，已有全身转移，手术、放疗作为局部疗法已达不到控制肿瘤目的，则应选择全身化疗为主，此时中医药与免疫治疗由于副作用低、毒性小，不损伤机体功能、不加重衰竭，也多为临床所选用，具有减轻痛苦、提高生存质量、延长寿命的作用。希望帮到您，祝您健康。
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
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江苏肿瘤医院&&&肿瘤科
护理肺癌患者首先要学会仔细观察病情变，除观察病人有无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等异常状况外，还要特别留意有无吞咽困难、声音嘶哑、头颈部和上肢水肿或上眼睑下垂。如出现吞咽困难，则提示头痛、头昏或眩晕，则提示发生了上腔静脉压迫综合征;如出现与肺肿瘤同侧的上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、前额和上胸部不出汗，则提示发生了Horner综合征。肺癌患者家庭护理注意事项。日常生活中还应注意观察患者是否有神志性格改变、居烈头痛、喷射状呕吐、偏瘫、复视等症状，若出现上述症状则应高度怀疑肺癌脑转移。建议尽早就医行规范化治疗。少去公共场所，室内定时通风换气，避免上呼吸道感染，病情较重者要卧位休息。万一发生大咯血时，要把病人的头偏向一侧，让病人轻轻将血咯出，适时安慰病人，稳定病人情绪。
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常州和平医院&&&肿瘤科
您好，临床上癌症的发生与饮食，环境，遗传等因素有关，据统计，正常人每天多会产生100-200个癌细胞，但由于人体有强大的免疫系统护卫，这些癌细胞产生后不多就就会被免疫细胞消灭，然而当人体的免疫监视功能不能清除突变细胞，或者当这些突变细胞的生长超越了免疫监视功能的限度时，机体就会形成肿瘤，这时人们才会患上癌症。
擅长：擅长常见肿瘤疾病，开展心包腔、胸腔、腹腔置管引流术治疗恶性浆膜腔积液。
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南昌大学第四附属医院&&&肿瘤科
肺腺癌的恶性程度是很高的，而且低分化肺腺癌在中期，应该要注意生存期，找到一个好的方案是能帮助延长患者的生命.
擅长：非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、女性肿瘤等
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郑州大学第二附属医院&&&肿瘤科
你好，肺癌患者除了要积极的治疗外，要注意的地方很多，患者要合理饮食，多吃水果蔬菜，全面均衡补充营养，禁忌刺激性食物；平时注意多休息；加强每天的锻炼；定期检查。
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
肺癌常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。治疗方案的制定需要依赖肿瘤的分类和分期进行。晚期肺癌患者，应选择全身化疗为主，亦可适当选用姑息性手术与放疗。近年来，即使肺癌的治疗方法不断创新改进，但治疗效果仍不能令人满意，复发转移几率还是较高。此时应该配合中医药，不良反映小、毒性小、具有减轻痛苦、提高生存质量、延长寿命的作用。中医药中应用效果最为明显的是艾柯康――具有抗肿瘤，提高免疫力，延长癌症患者生存期等效果。有研究证明：雷万生 (解放军第九四医院)谢联斌 陈和平 (南京军区庐山疗养院)
冬虫夏草具益精气、补虚损、止咳化痰之功效,具有免疫调节、抗肿瘤、升白细胞、降血压、抗衰老、抗疲劳、调节内分泌、抑菌、抗病毒等多种药理作用.颜晶晶 孙加源 韩宝惠(上海交通大学附属胸科医院肺内科) ； 虫草中的虫草素在体外可明显抑制肺腺癌细胞LLC、A549、H460生长，能提高顺铂对肺腺癌细胞作用的敏感性，具有阻滞细胞周期及促进细胞凋亡作用，为临床应用虫草素制剂提供了科学依据。 虫草CME对A549细胞生长的抑制作用可能与其使细胞阻滞于G2/M期并诱导细胞凋亡有关；CME有望成为肺腺癌辅助治疗药物。肺癌之所以难以治愈，是因为当发现肺癌的时候就已经是晚期。而此时，癌细胞已经转移至其他脏器。肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。
肺癌患者平时应增加食物中蔬菜、水果的摄入量，尤其要多食富含胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸、微量元素硒的食品，这样可以降低肺癌的发病率。同时葱蒜类对肺癌有防护作用，可以多吃，豆腐，适量的肉类和蛋类也有防护作用。而高脂肪、高胆固醇膳食和饮酒则应忌食，这会增加患肺癌的危险性。此外，要做到生活规律，心情愉快，劳逸结合，锻炼身体，增加防病抗病的能力。
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
北京世纪坛医院&&&内科_消化内科
中国中医科学院望京医院&&&内科_消化内科
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